Syndrome d'apnée du sommeil( apnée nocturne) - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'apnée du sommeil - épisodes de pauses respiratoires qui se produisent pendant le sommeil. Ils sont isolés, qui se trouve dans des conditions normales, si la fréquence est inférieure à cinq par heure. Lorsque des dizaines et même des centaines d'arrêts de respiration par nuit parle d'un syndrome d'apnée obstructive du sommeil ou central. Les différences entre les deux syndromes sont dans les types d'apnée.la respiration

arrête pendant nature sommeil obstructive associée à des voies respiratoires changements au niveau du larynx. L'apnée du sommeil de type central en raison des travaux d'autres organes et systèmes, y compris les poumons.

Les causes possibles l'apnée du sommeil

Les causes possibles de l'apnée obstructive du sommeil semblables à ceux du ronflement. Ils peuvent être combinés en deux grands groupes.

1. noeud du passage des voies aériennes de l'air. Cela est possible s'il y a:
• maladies du nez( polypes kistaTornvalda);
• allergie;
• Gorges ou adénoïdes fréquents;

• tumeur du pharynx;•
de rétrécissement congénitale des lumière des voies aériennes;
• mâchoire inférieure postérieure et inférieure;
• acromégalie ou le syndrome de Down, dans lequel la langue a augmenté;•
l'obésité avec le dépôt de cellules adipeuses autour de la lumière pharyngée.

2. pharynx tonus musculaire réduit :
• la consommation d'alcool ou de médicaments qui relaxent les muscles( tranquillisants, des somnifères, des médicaments, des relaxants musculaires).Ceci est possible, et pour les opérations qui nécessitent une personne pour se détendre, utiliser une ventilation mécanique ou pour soulager la douleur sévère. C'est le risque d'apnée avant de venir à la conscience;•
à moindre fonction de la thyroïde, dans laquelle tous les tissus deviennent des muscles plus lâche et veule;•
à la perturbation de l'influx nerveux du cerveau entrant responsable de tonus musculaire( dystrophie musculaire, la myasthénie et d'autres maladies neuromusculaires);
• si elles sont endommagées nerfs périphériques au cours de la chirurgie ou d'un traumatisme;•
l'oppression de la conscience, qui peut être observée dans les maladies du cerveau, ou la défaite des nerfs crâniens. Si cela se produit, vous devriez immédiatement demander de l'aide médicale!

Les causes possibles de apnées centrales pendant du sommeil peuvent également être divisés en plusieurs groupes.

1. Réduction de aktivnostidyhatelnogo centre dans le cerveau. Ce centre contrôle la vitesse et la profondeur de la respiration, l'envoi d'impulsions de muscles respiratoires. Si ces signaux ne sont pas reçus ou fournis la respiration pendant le sommeil rare peut être interrompu. Cela se produit dans les conditions suivantes:
•
syndrome Ondine • lésion du tronc cérébral( traumatisme, d'une tumeur ou d'une hémorragie, un kyste)
• effondrement pharyngée( jeter le contenu acide de l'estomac dans les voies respiratoires)

2. Violation de l'approvisionnement en sang vers les organes et les échanges de gaz ou des systèmes de .Normalement, si l'oxygène beaucoup, le centre respiratoire « éteint » à un moment où la concentration est réduite - fournit activement des impulsions pour la respiration. Les maladies cardiovasculaires ou d'un trouble, la fonction pulmonaire est perturbée lors de la transmission de la teneur en oxygène dans le sang. En conséquence, le centre respiratoire « processus » est trop la respiration entravent, quand il y a des arrêts que trop quand hyperventilation se disperse développé.Cela est possible s'il y a: •

maladie pulmonaire • hypoxémie( réduction de l'oxygène dans le sang) •
altitude maladie
• insuffisance cardiaque

3. Changements de données recherche respiratoire. L'apnée centrale du sommeil peut être détectée lors d'une étude de sommeil( endormissement, dans un profond sommeil, excès de poids, lorsque les capteurs se déplacent par rapport à l'autre ne suffit pas).Dans ce cas, il est une erreur de parler de syndrome de l'apnée centrale du sommeil. Mais avec les maladies neuro-musculaires et la faiblesse des muscles respiratoires est une pathologie.À l'étranger avec la norme sera la fréquence des pauses dans la respiration et le diagnostic d'accompagnement.

symptômes possibles de rêve de l'apnée du sommeil apnée du sommeil

- arrêt respiratoire qui ne peut être entendu( en particulier le caractère central) et il est difficile de reconnaître quand une personne dort seul. Le seul signe de l'apnée obstructive dans les premiers stades peut être le ronflement, ce qui se produit lors de la restauration des oscillations de respiration et des parois des voies respiratoires.

autres symptômes suggère la progression du syndrome de l'apnée du sommeil et la nécessité d'un transfert urgent à un médecin de sommeil qui traite des troubles de la respiration pendant le sommeil. Les manifestations les plus fréquentes de l'apnée sont:

• somnolence quotidienne
• Réveils fréquents
• sommeil surface et sans repos
• Maux de tête du matin
• La montée du matin de la pression artérielle qui passe sans recevoir les médicaments
• Aucune réduction de la pression artérielle
nuit • arythmie nuit et blocus
• sueurs nocturnes
•nuit rots ou brûlures d'estomac
• Jusqu'à permanent les toilettes pour uriner plus de 2 fois par nuit
• impuissance
• l'infertilité
• gain de poids
• Incapacité pour réduire le poids de façon permanente
• L'augmentation du niveau de sucre et le développement du diabète
• Les crises cardiaques au petit matin
• coups matin

Tous ces symptômes sont associés à un manque d'oxygène dans les pauses arrière-plan de la respiration pendant le sommeil, ce qui augmente la charge sur le système cardio-vasculaire et le développement des troubles hormonaux.

Diagnostiquer l'apnée du sommeil apnée principale méthode de

du diagnostic - une étude de la respiration pendant la nuit, lorsque le débit d'air mesuré, le ronflement et la teneur en oxygène dans le sang. Pour ce faire, utilisez la surveillance respiratoire, la surveillance cardio-respiratoire et la polysomnographie.

Pour évaluer les besoins radiographie de la fonction pulmonaire( si nécessaire tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique), des tests fonctionnels et de la détermination de la capacité vitale, et le débit expiratoire de pointe des gaz du sang.

pour évaluer l'état général du corps, le risque cardiovasculaire et d'identifier les causes possibles de l'apnée du sommeil nécessite les tests suivants:

• CBC,
• test sanguin pour le sucre,
• hémoglobine glyquée,
• test sanguin biochimique pour la protéine totale, l'urée,créatinine,
• un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes( TSH, T4 libre, TPO),
• profil lipidique( cholestérol total, des lipoprotéines de haute densité( HDL), les lipoprotéines de basse densité( LDL), les triglycérides, les indicesathérogène)
• analyse d'urine: Test Rehberg, test d'urine pour l'albumine

Les complications possibles de l'apnée

Un dans cinq accidents de la route liés à la somnolence. Avec une apnée du sommeil prononcée, lorsque la mémoire et la concentration diminuent, les lésions professionnelles augmentent parfois. Environ 33% de toutes les arythmies conduisant à un arrêt cardiaque sont causées par l'apnée du sommeil. Pas un hasard si la majorité des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ischémiques surviennent 3:00-4:00 du matin. Tout ceci est le résultat d'une apnée du sommeil non diagnostiquée et non traitée. De telles personnes ont 5,2 fois plus de chances de mourir que celles qui n'ont pas d'apnée, ou sont traitées efficacement.

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traitement

Apnée Dans les cas où l'apnée est déjà développé, et il y avait tous les jours ou les symptômes caractéristiques de la maladie, ont besoin d'aide complète et immédiate, un médecin du sommeil.

Lors du traitement de l'apnée du sommeil tactiques actives appliquées, visant à éliminer les causes de la maladie.
Tout d'abord, vous avez besoin de changer votre style de vie :

- Refus des mauvaises habitudes.
- Respect de l'alimentation( faible en glucides et en protéines).
- Exercice aérobique régulier.
- réduction de poids d'au moins 10% par rapport au départ, s'il y a un excès de poids.
- traitement positionnel( sommeil de votre côté, si l'apnée se produit uniquement sur le dos).

Ces mesures peuvent être utilisées de façon indépendante avec l'apnée du sommeil léger, ou en combinaison avec d'autres traitements, en cas d'arrêt respiratoire plus prononcé.

Médicament pour l'apnée.

L'approche de la prise de médicaments dépend du type d'apnée. Lorsque arrête la respiration centrale met l'accent sur la fonction de correction des poumons et le cœur. En conséquence, les médicaments seront prescrits par le médecin, en fonction de l'état de santé.En bord de l'apnée centrale affecte diakarba réception, qui est également prescrit par les médecins.

Traitement de l'apnée obstructive du sommeil avec des médicaments est inefficace. Il n'y a pas de pilules magiques, et celles qui sont offertes ne pourront pas vous guérir des pauses de la respiration. Même de nombreux remèdes populaires qui renforcent la muqueuse, réduisent l'enflure ou vous privent de sommeil, ne donneront pas le bon résultat. Tout d'abord, avec l'apnée, la situation est grave, associée à l'adhérence des parois des voies respiratoires, qui n'est pas éliminée médicalement. Deuxièmement, de nombreux médicaments et remèdes populaires peuvent même aggraver l'image, provoquant des allergies et un gonflement du pharynx. Faites attention à la composition( Doctor ronflement, Silence, Snorstop).Typiquement, il s'agit d'une combinaison de plusieurs composants de la plante qui peuvent provoquer des réactions imprévisibles. Cela mérite d'être rappelé, d'autant plus que la rhinite allergique survient chez un tiers des personnes atteintes d'apnée. Dans ce cas, il est possible d'utiliser uniquement les corticoïdes locaux( mométasone) qui réduisent l'inflammation et le gonflement de la muqueuse des voies respiratoires lors de l'exacerbation de l'allergie. Il y a des preuves que dans 17% des cas, le volume des amygdales diminue, élargissant la lumière du pharynx.

Traitement chirurgical de l'apnée.

applique uniquement obstructive, tandis que le sommeil l'apnée centrale cesse de respirer peu pratique parce qu'il n'y a pas d'impact de l'objet.

Le but de l'intervention chirurgicale est d'augmenter le dégagement des voies aériennes et d'éliminer les obstructions dans le trajet d'écoulement de l'air. Il peut s'agir de l'ablation des amygdales, des végétations adénoïdes, des polypes ou d'autres néoplasmes et anomalies du développement. La chirurgie est très efficace et peut éliminer la cause de l'apnée du sommeil, mais seulement si aucune autre condition qui affectent la respiration pendant le sommeil et ne pas avoir de contre-indications pour la chirurgie, tels que l'obésité. L'erreur principale dans le traitement chirurgical de l'apnée est l'opération du palais mou( retrait de la langue), notamment à l'aide d'un laser. Ils ne peuvent pas être menés! Ceci est associé à une faible efficacité et à des risques élevés de complications jusqu'à l'issue fatale immédiatement après la chirurgie.

Dispositifs intrabuccaux( kapy).

sont une bonne alternative à la chirurgie et la thérapie PAD dans l'apnée obstructive .Avec les troubles centraux de la respiration ne sont pas appliqués.

Capa pousser la mâchoire inférieure vers l'avant pendant le sommeil, augmentant ainsi la lumière des voies respiratoires, ne laissez pas les murs entrent en contact les uns avec les autres. L'efficacité de cette méthode est assez élevée, et l'inconvénient de porter un kapa dans un rêve est insignifiant et passe avec le temps.

pour le traitement Capa du ronflement et l'apnée du sommeil

Malheureusement, cette méthode donne des résultats que dans légère à modérée apnée obstructive du sommeil. Les troubles respiratoires plus graves pendant le sommeil nécessitent une thérapie PAP.

PAP-thérapie pour le traitement de l'apnée.

C'est la méthode pour le traitement des arrêts respiratoires à la fois de type central et obstructif. Le principe principal de la méthode est l'apport d'air sous pression dans les voies respiratoires, afin de ne pas coller les parois du pharynx. L'appareil peut fonctionner dans différents modes en fonction de la gravité et la nature des infractions( mode PPC BIPAP, à trois niveaux, servoventilyatsiya).Cette méthode est sûre et n'a pas de contre-indications absolues. Le résultat est visible dans les premiers jours d'utilisation: arrêt respiratoire, ronflement, somnolence diurne et autres manifestations de l'apnée du sommeil disparaissent. L'efficacité peut atteindre 100%, même avec une combinaison de plusieurs causes de l'apnée, ce qui vous permet d'abandonner d'autres méthodes, en particulier les opérations sur la gorge. PAP-thérapie est nommé par un médecin-somnologue et conduit à la maison.

PAP-thérapie pour l'apnée

Un traitement efficace de l'apnée du sommeil sans danger pour la santé est possible. Et une prévention opportune correcte prolongera votre vie.

prévention de l'apnée

du sommeil Pour prévenir l'apnée du sommeil, vous devez vous rappeler sur les principaux facteurs de son apparence, et ne leur permettait pas de développer:
1. Examen en temps opportun et le traitement des maladies physiques( en particulier le cerveau, de la thyroïde, des voies respiratoires supérieures, le cœur etpoumons).Surveiller le niveau des hormones thyroïdiennes, du sucre, de la tension artérielle.
2. Contrôle du poids et sa réduction lors de la frappe de plus de 10% de l'original.
3. Refus de mauvaises habitudes: fumer, alcool, travail de nuit, stress.
4. Exercice aérobique régulier( marche, natation, bicyclette, sport de jeu).

Ces règles simples non seulement vous protègent de l'apnée, mais vous sauvent également la vie et la santé.

Elena Tsareva, médecin-somnologue,
"Unison-clinique",
www.clinique.unisongroup.en