Polyarthrite rhumatoïde - Causes, symptômes et traitement. MF.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie des articulations, dans laquelle, en règle générale, les articulations symétriques des mains et des pieds sont affectées. Cette maladie survient chez 1 à 2% de la population mondiale, principalement des femmes d'âge moyen et âgées.
Les causes de l'arthrite rhumatoïde La polyarthrite rhumatoïde se réfère aux maladies auto-immunes, à savoir les maladies survenant au cours de l'abus du système immunitaire. Comme pour la plupart des pathologies auto-immunes, la cause exacte de la maladie n'a pas été identifiée. On pense que les facteurs provoquant l'apparition de la maladie sont:
• Prédisposition génétique de .Il est établi que chez les parents proches de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde cette maladie se développe beaucoup plus souvent. Croît aussi la probabilité de développer l'arthrite rhumatoïde chez les patients souffrant d'autres maladies auto-immunes( lupus érythémateux systémique, glomérulonéphrite).
• Infections de
• Facteurs défavorables de l'environnement externe et interne .Cela peut être l'hypothermie, l'exposition aux produits toxiques, y compris les risques professionnels, le stress, ainsi que la grossesse, l'allaitement, la ménopause.
Sous l'influence de ces facteurs, les cellules du système immunitaire commencent une attaque sur les cellules de la membrane articulaire, ce qui provoque une inflammation. Dans ce cas, les articulations gonflent, deviennent chaudes et douloureuses au toucher. Les cellules du système immunitaire et causer des vaisseaux sanguins des dommages, ce qui explique les soi-disant manifestations extra-articulaires de l'arthrite rhumatoïde.
Symptômes possibles de la polyarthrite rhumatoïde
La maladie commence progressivement. Au stade initial petites articulations de la main( phalanges des doigts), moins souvent arrêter.
localisation préférée de l'inflammation dans le poignet dans
l'arthrite rhumatoïde Le matin, les patients se plaignent de la raideur matinale - il est impossible de peigner vos cheveux, prenez une brosse à dents, fixer les boutons, prendre le petit déjeuner, que les doigts ne sont pas détendent. En fonction du temps pendant lequel maintient la raideur des articulations, sont le degré suivant de l'activité de l'arthrite rhumatoïde. Pour
premier degré activité se caractérise par la durée de la raideur matinale des articulations 30-60 minutes, second degré - jusqu'à 12 heures. Avec , la troisième rigidité d'activité maximale est constante, ne passe pas toute la journée. Les articulations touchées sont modérément enflées, la peau au-dessus d'eux est chaude au toucher, mais la couleur habituelle.
La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des douleurs dans les articulations, qui apparaissent en premier lors du déplacement, et lorsque la maladie progresse et au repos. En médecine, pour la commodité des patients, une échelle visuelle analogique( EVA) de la douleur est acceptée. C'est une règle de 10 centimètres, sur le recto de laquelle il n'y a que deux marques.0 correspond à l'inscription "pas de douleur", 10 - "douleur maximale".Le patient est invité à évaluer l'intensité de leur douleur, compte tenu de la distance par rapport à sa douleur la douleur d'une telle force, qu'il peut imaginer. Ensuite, le médecin mesure la distance en centimètres entre zéro et la marque du patient. Moins de 3 cm échelle VAS correspond au premier degré d'activité de l'arthrite rhumatoïde, une deuxième 3-6 cm, 6 cm ou plus indique un troisième degré d'activité.
Malheureusement, la douleur articulaire perturbe gravement leur fonction. La capacité de libre-service, la mise en œuvre des activités professionnelles et non professionnelles est la base de la répartition des classes fonctionnelles de la maladie. Les classes fonctionnelles
arthrite rhumatoïde
mesure que la maladie progresse de développer diverses déformations articulaires, qui sont présentées les plus typiques dans les figures ci-dessous. Malheureusement, ces changements sont irréversibles.
Les Deformation articulations de la main du type « fin morses» déformation
des articulations de la main du type « col de cygne» déformation
des articulations de la main du type « boucle de couture Bouton»
Les manifestations extra-articulairespolyarthrite rhumatoïde sont également typiques. Depuis les premières semaines de la maladie, une perte de poids a été observée chez les patients. Avec un haut degré d'activité de l'arthrite, la perte de poids peut atteindre 10-20 kg en 5 mois. Les patients inquiets de l'augmentation de la température corporelle à 37-39 ° C, souvent le soir et la nuit. De plus, les muscles sont affectés: les patients se plaignent de douleurs pendant le mouvement, expriment une faiblesse musculaire. Une caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est les nodules rhumatoïdes.
rhumatoïde nodules sur les doigts de la main dans
l'arthrite rhumatoïde Ce haut de l'éducation indolore dense arrondie à 2-3 cm de diamètre. Ils ont placé sous-cutanée dans les articulations des doigts, les articulations du coude. L'apparition de nodules rhumatoïdes suggère un haut degré d'activité de la maladie. En outre, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peut se produire une augmentation de la rate, les ganglions lymphatiques, la pleurésie, la pneumonie interstitielle, la myocardite, la péricardite, la glomérulonéphrite.diagnostic
de
polyarthrite rhumatoïde En 1997, l'American College of Rheumatology critères diagnostiques ont été proposés pour l'arthrite rhumatoïde, qui sont pertinentes à ce jour. Si vous identifiez 4 sur 7 de ces critères, ce diagnostic est considéré comme fiable.
• La raideur matinale des articulations, qui dure plus de 1 heure pendant 6 semaines.
• Lésion de trois articulations ou plus.
• Lésion des articulations de la main.
• La symétrie de la défaite, qui est la même maladie des articulations à gauche et à droite.
• Nodules rhumatoïdes.
• Facteur rhumatoïde positif.
• Changements radiographiques caractéristiques.
Mais, malheureusement, ces signes peuvent être trouvés seulement à des stades plus avancés de la maladie. Par conséquent des symptômes de la raideur matinale, un gonflement ou une douleur dans la brosse joints est recommandée dès que l'adresse possible du rhumatologue. Les formes précoces de la polyarthrite rhumatoïde sont beaucoup plus faciles à traiter.
dans les analyses de laboratoire ont révélé des modifications suivantes:
En test sanguin: diminution de la concentration en hémoglobine, et de la réduction du nombre d'erythrocytes, les thrombocytes au milieu ESR accéléré( vitesse de sédimentation).En outre, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde concentration croissante de facteurs inflammatoires, tels que la protéine C-réactive, la globuline gamma.
L'attention est attirée sur la présence d'un facteur rhumatoïde dans le sang. facteur rhumatoïde - est une substance spéciale, qui est libéré par le système immunitaire pour combattre les cellules thèque communes. Identification de cet indicateur dans le sang parle non seulement de la présence de l'arthrite rhumatoïde, mais caractérise également le degré d'activité du processus.
importance fondamentale pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est conjointe de radiographie , généralement les articulations des mains et des pieds. Rétrécissement de fissures articulaires et des signes de perte osseuse dans les zones adjacentes à l'articulation, parle en faveur de l'arthrite rhumatoïde. Le traitement de l'arthrite rhumatoïde traitement
doit viser à réduire l'activité du processus, afin de réduire la douleur, la raideur des articulations et prévenir les complications.
Caractéristiques de l'alimentation et le mode de vie dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde
Une bonne nutrition joue un grand rôle dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde. Il est établi que certains produits chez la plupart des patients contribuent à l'apparition de complications. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont recommandés pour les exclure complètement de l'alimentation. Ces produits comprennent: la viande grasse, le lait, les agrumes, le maïs, l'avoine et les céréales de seigle. Le régime végétarien hypocalorique a un effet positif. Options Une bonne alimentation est un régime Dong, le régime alimentaire des Inuits, ou d'un régime de fromage végétal, qui a été utilisé avec succès en Finlande.
traitement médicamenteux pour
de rhumatisme articulaire prononcé des effets anti-inflammatoires et analgésiques ont médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( AINS) tels que le diclofenac, deksalgin, le nimésulide, le méloxicam, et glucocorticoïde-prednisolone. Ces médicaments peuvent être utilisés dans les premiers stades de développement dans un modèle spécifique de la maladie. Un effet secondaire des AINS est leur effet néfaste sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal, qui manifeste le développement des ulcères. Glucocorticostéroïdes réduisent l'immunité, la cause de la perte osseuse, le diabète, un type particulier de l'obésité, ainsi que l'exacerbation des maladies chroniques existantes.
Pour réduire l'activité des processus rhumatoïde médicaments utilisés, tels que D-pénicillamine, le méthotrexate, l'azathioprine, cyclophosphamide. Leur propriété commune est la suppression de l'activité du système immunitaire. Par conséquent, pendant le traitement, le patient devient suffisamment sensible aux maladies infectieuses. En outre, ces médicaments présentent une toxicité élevée, qui se manifeste par des changements dans le sang, des lésions rénales, le foie, les poumons et d'autres organes.addition
à la thérapie médicamenteuse pour supprimer circulant instigateurs de l'inflammation montrés tenant hemosorption( supprimer certaines substances dans le sang en les fixant sur des sorbants) et plasmaphérèse( élimination de plasma de substances nocives et son remplacement par le même volume de plasma de donneur).
Le traitement local consiste à administrer des médicaments anti-inflammatoires( diprospan) dans la cavité articulaire, ainsi qu'à appliquer sur les articulations pommades, les gels contenant des AINS.cause primaire
de maladies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique est de réduire les niveaux de glucosamine et de chondroïtine, un composant naturel du cartilage de l'articulation. Par conséquent, avec des médicaments qui soulagent le syndrome de la douleur, les moyens de restauration des articulations sont utilisés. La dose optimale pour ces composants est disponible dans le complexe "Glucosamine Maximum" de Natur Product, qui aide à restaurer et à protéger contre la destruction des tissus cartilagineux. Le médicament est largement utilisé en médecine moderne pour le traitement et la prévention de diverses maladies articulaires.
En combinaison avec des médicaments pour le traitement local de l'inflammation, la physiothérapie est utilisée. Il peut être recommandé l'irradiation ultraviolette des articulations, la magnétothérapie, l'électrophorèse des médicaments anti-inflammatoires, la thérapie au laser. Des exercices de massage et de physiothérapie sont prescrits lorsque le processus inflammatoire s'arrête.
Dans les déformations articulaires sévères, un traitement chirurgical est indiqué.Actuellement, l'enlèvement de la zone de la coque endommagée ou de l'ensemble de l'articulation avec des prothèses ultérieures est appliqué avec succès. En tant que traitement de soutien est recommandé porte - Orthèses des dispositifs spéciaux qui devraient être mis sur le membre affecté, généralement la nuit, et en maintenant une certaine forme ne permet pas de déformer les articulations.
Les complications possibles de l'arthrite rhumatoïde
La plupart des complications de la polyarthrite rhumatoïde associée à des effets toxiques des médicaments pour le traitement. Parallèlement à cela, les patients peuvent développer une amylose secondaire, l'ostéoporose( destruction osseuse) ou un trouble du système hématopoïétique.
Amyloïde est une grande protéine insoluble, qui en quantités excessives est formée par l'inflammation et déposée dans divers organes et tissus. Le plus dramatique est le dépôt d'amyloïde dans les reins. Cette condition ne se prête pas au traitement, le stade terminal de l'insuffisance rénale est rapidement formé chez les patients.
En raison de l'inflammation chronique, la densité du tissu osseux diminue, les os deviennent fragiles. Pour cette complication, les fractures sont caractéristiques même avec un impact minimal, y compris spontané.Après fracture, les os coalescent très longtemps, formant souvent de fausses articulations.
Les causes de l'anomalie dans le système d'hématopoïèse n'ont pas encore été étudiées. Mais chez les patients ayant une activité élevée de la maladie, la moelle osseuse est remplacée par un tissu cicatriciel. Dans le sang, la concentration de toutes les cellules diminue, une maladie grave et incurable se développe.
En outre, avec un traitement tardif, une déformation prononcée des articulations de la main est formée. Cela réduit considérablement la capacité de travail des patients, conduisant finalement à un handicap.
Pronostic pour le développement de la polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde se réfère à des maladies ayant un pronostic défavorable. Cela signifie que, malgré le traitement en cours, il est impossible de parvenir à un rétablissement complet. En outre, les médicaments pour le traitement sont extrêmement toxiques. L'espérance de vie des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est en moyenne de 5 à 10 ans inférieure à celle de la population générale. Chez ces patients, en raison d'une inflammation chronique chronique, le risque de mort subite d'origine cardiovasculaire, de saignement interne et de complications infectieuses augmente.
Prévention de la polyarthrite rhumatoïde
Compte tenu de la nature auto-immune de la lésion, des mesures préventives spécifiques ne peuvent être développées. Les recommandations générales comprennent: éviter l'hypothermie, l'exposition à des substances toxiques, la surmenage psycho-émotionnel, le traitement rapide et efficace des infections. Pour prévenir le développement de complications, il faut se tourner vers un rhumatologue, même avec des signes minimes de la maladie.
Docteur thérapeute Sirotkina EV