Choléra - Causes, symptômes et traitement. MF.

choléra - une maladie infectieuse aiguë anthroponotique particulièrement dangereux d'origine bactérienne caractérisée par la prévalence épidémiologique et entraîne une perte massive de fluide avec déshydratation rapide et un risque élevé de mortalité en l'absence de traitement adéquat. Fait référence à des infections de quarantaine hautement dangereuses et non gérées.

Le nom « choléra » fait référence à « blanchir » et « zhelchetechenie », ces concepts proviennent de médecins plus anciens, parce qu'ils considéraient comme la cause de cette maladie est « une sortie excessive de la bile, à la suite duquel les flux d'eau hors du corps comme la goulotte. »Le berceau de l'infection est considéré comme l'Inde. La situation épidémique est devenue légèrement meilleure après avoir déchiffré le génome du vibrion cholérique et éliminé les informations génétiques dangereuses - le vaccin a donc été créé en 2000.

agent causal du choléra agent causal de

du choléra - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, ou Vibrio El-Tor( cette dernière espèce provoque la maladie le plus souvent).L'agent causal du choléra est légèrement courbé, sous la forme d'une virgule. Il a la structure suivante, qui détermine les caractéristiques de sa vie et les symptômes causés par eux

• Il a un 1 sur la surface du flagelle( ce qui est la raison pour laquelle on l'appelle monotrihom), qui détermine sa mobilité;
• La chimiotaxie( mouvement ciblé vers les nutriments) est l'un des facteurs qui détermine son mouvement;
• L'exotoxine holirogène est le principal facteur qui prédispose aux symptômes. Se compose de 2 sous-unités A et B. - « B » - il reconnaît cellules intestinales( entérocytes) et communique avec elle en formant canal de liaison pour le passage subodinitsy A;« A » - cette partie provoque la sortie de sels et d'eau à partir des cellules et les substances intercellulaires dans la lumière intestinale par cascade d'activation des réactions chimiques se produit qui entraîne une forte déshydratation forte diarrhée.
• Enzymes( mucinases, la protéase, la neuraminidase, lécithinase) - destruction de la muqueuse intestinale, de faciliter la pénétration de l'agent dans les couches profondes de la muqueuse intestinale;
• Pour aider les enzymes exotoxine venir boire - formation sur la surface de l'agent pathogène, ressemblant à des ventouses qui la fixation entérocytes est encore plus durable, il donne une chance de l'agent pathogène à se multiplier et coloniser( remplir) les intestins;
• Il y a aussi des endotoxines, mais elles ont plus de valeur scientifique que pratique.capsules

Vibrio cholerae

et spores pathogènes du choléra ne fait pas, mais malgré cela, il est assez stable dans l'environnement: taux de survie élevé à basses températures( de l'eau glacée et de la rivière - 1 mois, l'eau de mer - 1,5 mois) dans le soljusqu'à 3 mois, dans les fèces jusqu'à 3 jours, dans les légumes crus et les fruits - jusqu'à 5 jours. Mais l'agent causal est moins résistant aux basses températures( à 100 ° - mort instantanée), aussi au séchage, aux UVI et à l'action des désinfectants.

En ce qui concerne la prévalence, on a estimé que cet indicateur est élevé dans les zones d'endémie( foyers naturels): Inde, Bangladesh, Pakistan, Indonésie. Mais la triste expérience de 2010 nous a fait soupçonner la distribution généralisée, à la fois géographiquement et en contournant les restrictions d'âge et de sexe. Les éruptions sont caractérisées par une saisonnalité estivale-automnale, car des conditions favorables sont créées pour le mécanisme fécal-oral de transmission du pathogène.

Causes de l'infection par le choléra

Source - personne malade ou porteur. Moyens - eau, nourriture, contact-ménage. Le facteur prédisposant est l'encombrement et la socialisation de la population, ainsi que la faible acidité dans l'estomac. Les symptômes du choléra

Il y a un certain nombre de symptômes, la présence et la sévérité dont dépend du degré de gravité de la déshydratation.

1 degré - manifesté par une clinique facile ou effacée.À ce degré, la perte de liquide = 1-3% du poids total du corps, en raison de vomissements et de diarrhée jusqu'à 10 fois par jour, cette perte de liquide conduit à la sécheresse de la bouche et la soif. Les symptômes durent jusqu'à 2 jours.degré

2 - degré moyen de 4-6% avec une perte de poids corporel total, l'incidence des vomissements et la diarrhée jusqu'à 20 fois par jour, sur le fond du développement crampes dans les jambes unité / Balais / arrêt / muscles masticatoires. En outre, il est cyanose( cyanose) triangle nasogéniens( dans ce cas, il est nécessaire de penser à décompensation du système cardio-vasculaire, à savoir, le coeur droit).

degré

3 - degré sévère de déshydratation, accompagnée d'une perte de poids corporel de 7-9%, et président vomissements plus de 20 fois par jour et en raison des symptômes aggravés de 1 et 2 degrés: la soif amplifiée, l'apparition de cyanose sur les membres, les convulsions deviennent plus étendueset douloureuse, la voix est faible et à peine audible. En raison de la grande perte de liquide, une réduction de turgescence et élasticité de la peau, il devient ridée( signe « main de blanchisseuses »).Sur son visage apparaît "masque Hippocrate" - les traits pointus, les yeux enfoncés. En réaction compensatoire a lieu la centralisation de la circulation, à savoir, tout le sang se précipite de la périphérie vers les organes internes, en particulier le cerveau, il y a une peau pâle. Mais inutilement de centraliser la nécessité de renforcer le travail du cœur, il y a une tachycardie( augmentation de la fréquence cardiaque) et tachypnée( respiration rapide).qualité

4 - degré très sévère, ce qui indique l'épuisement quasi totale de la capacité de compensation de l'organisme et la déshydratation la plus extrême( littéralement 12 heures, la perte de poids corporel est réduit de 12%).Ce degré peut être une conséquence des degrés précédents, et une maladie démarrée séparément. Mais quoi qu'il en soit, il est le même phénomène se produit: abaisser la température à 34 ° C( par conséquent, ce degré est souvent appelé « algidnoy » - froid).Il y a un essoufflement, une anurie( absence d'urine - ont tout simplement rien), hypovolémie( diminution du volume sanguin circulant, et comme une manifestation de cette - ↓ la pression artérielle).Arrêter de vomir et de le transformer en un hoquet convulsif.diarrhée de terminaison et changer son expiration libre de fluide intestinal à la pression sur la paroi abdominale( par intestin de zone).Lorsque l'examen rectal - un anus béant.couleur de la peau cendrée - le développement d'un total de cyanose en raison des troubles hypovolémie et microcirculation.

enfants jusqu'à 3 ans, il y a certaines caractéristiques du cours: en raison du manque de développement des réactions compensatoires qu'ils souffrent de déshydratation pire et le premier à souffrir du système nerveux central: il y a une faiblesse( littéralement - l'absence de mouvement), des convulsions klonichesie, troubles de la conscience avec le développement possible du coma. En outre, il y a des difficultés diagnostiques de laboratoire - les enfants ne peuvent pas compter sur la densité du plasma pour déterminer la gravité de la déshydratation, parce qu'ils ont un plus grand volume du liquide extracellulaire.

symptômes Caractéristiques en tout cas:

• Vomissements n'est pas accompagnée de nausées et très abondante, il est souvent appelé la « fontaine de vomi »;
• Diarrhée sous forme de bouillon de riz.

Diagnostic du choléra

1. De toute évidence, par des symptômes.
2. Méthode bactériologie - par placage sur des milieux nutritifs de la matière( les matières fécales et des vomissements).Comme vous pouvez non seulement identifier l'agent pathogène en utilisant cette méthode, mais aussi de distinguer Vibrio cholerae d'autres espèces, comme lui.
3. Méthode sérologique - utilise le sérum et placé réaction RIF( immunofluorescence de réaction) et IHA( en hémagglutination indirecte) - ces deux eksperss procédé, visant à identifier un antigène de Vibrio cholerae. ELISA( enzyme immunoassay) - détermine l'intensité de l'immunité.
4. La densité du plasma, et hématocrites - leurs performances vont parler du degré de déshydratation. Traitement du choléra

1. perte de liquide de compensation nécessaire et les sels en fonction du degré de déshydratation( ces indicateurs nécessitent une spécificité de laboratoire), de sorte que tous les patients ont besoin d'être hospitalisés, car elle est effectuée dans un premier hôpital et la correction regidrotatsiya. Sur fonelecheniya assuré un suivi de l'état acide-base et des électrolytes pour les empêcher de surdosage.

2. Traitement causales( anti-pathogène) - antibiotiques, avec un meilleur spectre étroit, à savoir spécifiquement contre Vibrio cholerae( polymyxine B), mais dans certains cas, est utilisé et un spectre d'action plus large( ciprofloxacine, la doxycycline, ofloxacine, etc.).Le choix de l'antibiotique dépend également du degré de déshydratation.

3. Affectation traitement de restauration comme prébiotiques, probiotiques, symbiotiques, possible préparation d'immunoglobulines complexes( TRC) et les complexes vitaminiques.

Il n'y a pas besoin d'un régime spécifique et de réadaptation. Les complications

choléra en raison d'une violation de l'hémostase et de la microcirculation se produit une insuffisance coronarienne et donc - infarctus du myocarde( troubles circulatoires du muscle cardiaque), la thrombose mésentérique, l'insuffisance cérébrale aiguë, phlébite. Le choléra est mortel, avec un traitement inopportun possible résultat fatal.

Prévention du choléra

Spécifique: «Vaccin inactivé corpusculaire du choléra» et vaccins chimiques( mono- et bivalent).La vaccination est réalisée sur des indications épidémiques. Non spécifique: contrôle et respect des sanepidnorms, contrôle de l'approvisionnement en eau. Pour les personnes qui se sont rétablies, une observation de 5 jours est établie et l'étude bactériologique est de 3 fois. Pour les patients de contact, la surveillance par des tests bactériologiques est établie et, en tant que mesure préventive de l'apparition de la maladie chez les patients de contact, il est permis d'utiliser des antibiotiques à doses préventives pendant 4 jours.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.