Paraproctite - Causes, symptômes et traitement. MF.

Paraproctitis - est une inflammation purulente du tissu adipeux situé autour du rectum et du sphincter anal. La paraproctite purulente est aiguë et chronique.abcès aigu est formation d'abcès( cavités limitées de pus) de matières grasses.paraproctitis chronique manifeste adrectal( okolopryamokishechnymi) et péri-anale( autour de l'anus) fistules, survenant souvent après un abcès aigu. La maladie est Abscess la plus courante du rectum après les hémorroïdes.

figure montre l'emplacement abcès aigu paraproctitis:
et - abcès sous-cutané;
b - abcès ishiorektalny ou iléo-rectal;
avec - pelviorektalny ou abcès pelvien, rectale;
d - abcès sous-muqueux;La flèche
montre les cryptes Morgani.raisons

abcès abcès

bactéries pathogènes sont. Le plus souvent, il est E. coli, rarement staphylocoques, entérocoques et les bactéries anaérobies. Infection
manque le tissu adipeux de la lumière du rectum due à la muqueuse des plaies, des fissures anales. Le portail le plus commun d'entrée sont crypte Morgagni - d'origine plis muqueuse anale, l'un d'eux est presque toujours avec communique l'abcès de la cavité.Moins souvent, l'infection pénètre dans la peau en raison de blessures, se résume ou une inflammation de la prostate chez elle. De plus possible d'entrer une infection de l'autre foyer d'infection par le flux sanguin( voie hématogène de l'infection).

facteurs prédisposants pour paraproctitis:
• constipation fréquente;
• hémorroïdes, fissures anales;•
affaibli l'immunité due à l'alcoolisme, l'épuisement après la grippe souffrant, maux de gorge;
• diabète sucré;
• Athérosclérose. Les symptômes abcès

abcès Le tableau clinique varie considérablement selon l'emplacement du foyer purulent. Au début de la maladie est marquée par une courte période de malaise, faiblesse et des maux de tête. Il y a une augmentation de la température au-dessus de 37,5 ° C avec des frissons. Lorsque paraproctitis sous-cutanée

, quand un abcès autour de l'anus situé sous la peau, les symptômes les plus importants sont: gonflement douloureux dans l'anus, avec rougeur de la peau au-dessus. Les douleurs augmentent progressivement, obtenir un caractère pulsant intense, ce qui rend difficile de dormir, asseyez-vous, la défécation devient extrêmement douloureuse, sur la tumeur semble adoucir. Cette forme de paraproctite est la plus fréquente.

abcès sous-muqueuse situé sous la membrane muqueuse du rectum. Les symptômes de ce type d'arrangement semblable à abcès sous-cutané, mais les changements de la douleur et la peau sont moins prononcées. Lorsque l'abcès de

accent suppuration est placé au-dessus du muscle, l'anus releveur. En raison de l'abcès profond symptômes locaux sont plus vagues: douleur lancinante terne dans le bassin et le rectum, pire pendant les mouvements de l'intestin. Les changements dans la peau sous forme de rougeurs, de l'enflure surviennent après 5-6 jours de l'apparition de la douleur.santé globale sévère: la température peut atteindre 38 ° C, exprimé l'intoxication.

pistes les plus difficiles abcès pelviorektalny .Ceci est une forme rare de l'abcès aigu, l'accent suppurative qui se trouvent au-dessus des muscles qui forment le plancher pelvien, depuis la cavité abdominale sépare la couche mince du péritoine. Au début de la maladie est dominée par une forte fièvre, des frissons, des douleurs dans les articulations. Symptômes locaux: douleur dans le bassin et dans le bas-ventre. Après 10-12 jours, la douleur intensifie, il y a un retard de l'urine et les selles. Dans un groupe distinct

isolé nécrosante paraproctitis .Cette forme est caractérisée par une infection rapide abcès rasprotraneniem, accompagné d'une nécrose étendue des tissus mous et exige leur excision, après qui restent de gros défauts de la peau nécessitant une plastie de la peau.

La paraproctite chronique se manifeste par une fistule purulente. La bouche du passage fistuleux peut être située près de l'ouverture anale du rectum ou à distance de celle-ci sur les fesses. La douleur n'est généralement pas exprimée. De la bouche de la fistule, le pus diffuse souvent les excréments. Lors de l'élaboration d'une ouverture de la fistule abcès chronique peut être fermé, du pus retard à venir, le développement de nouveaux abcès, des défauts dans le tissu, du pus et de briser l'expiration de son rectum et à l'extérieur, nécrose et d'autres changements de tissus compliquent grandement les fistules. Ainsi, il existe des systèmes fistuleux complexes avec des ramifications de fusel, des dépôts de cavité et une multitude de trous.

La figure montre combien nombreux et divers peuvent être le système de passages fistuleux dans la paraproctite chronique.

Diagnostic de la paraproctite

Si ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un chirurgien. Dans la formulation du diagnostic correct, le tableau clinique et l'examen par le chirurgien sont d'une importance primordiale. Pour déterminer plus précisément la localisation de l'abcès peut avoir besoin d'un toucher rectal, mais dans la plupart des cas, il est fortement douloureuse et est réalisée sous anesthésie générale dans la salle d'opération immédiatement avant la chirurgie.

Lors de la confirmation du diagnostic de paraproctite aiguë, une hospitalisation dans l'hôpital chirurgical en service est nécessaire.À l'admission, il est généralement nécessaire de passer un test sanguin général, de la glycémie, un test urinaire général. Le traitement du chirurgien

abcès chronique tient proctologue, puisque dans ce cas nécessite une opération plus compliquée, mais l'examen initial effectue généralement chirurgien général.

paraproctitis symptômes similaires avec les maladies suivantes: tératome purulente( tumeur) adrectal fibres, abcès espace Douglas, le rectum de la tumeur. La paraproctite sous-cutanée peut être confondue avec des furoncles abcédés et des athéromes purulents. Dans tous les cas, ces maladies doivent être examinées par un chirurgien.

S'il est difficile à diagnostiquer, l'examen échographique de la région périnéale peut être nécessaire. L'examen échographique permet d'établir la localisation et les dimensions de l'abcès, la nature des changements dans les tissus environnants. L'utilisation d'un capteur d'échographie rectale aide au diagnostic topique du mouvement purulent et de la crypte affectée. La fistulographie permet d'évaluer la direction de l'évolution fistuleuse de la paraproctite chronique et consiste en l'introduction d'un produit de contraste dans le trajet fistuleux avec examen radiographique ultérieur. La radiographie ou la tomodensitométrie du sacrum et du coccyx peuvent aider au diagnostic d'une tumeur congénitale.

Traitement par paraprocte

Le traitement par paraprocte est seulement chirurgical. Dans la paraproctite aiguë, une opération est réalisée pour ouvrir la cavité purulente, elle doit être effectuée immédiatement après l'établissement du diagnostic. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, habituellement sous anesthésie intraveineuse ou sous anesthésie céphalorachidien lorsque le patient ne ressent pas la douleur dans la moitié inférieure du corps, mais reste conscient. Le but de l'opération - l'ouverture de l'abcès, l'évacuation du pus et la mise en place du drainage.À l'avenir, la plaie est ouverte, elle cicatrise indépendamment ou superpose des coutures secondaires.

exécuté opération permet d'arrêter processus purulente, mais ne supprime pas la maladie elle-même, parce que la cause de la maladie est la prise de pus du rectum crypte piste fistuleuse. Par conséquent, une crise de paraproctite aiguë peut récidiver ou développer une paraproctite chronique avec des coups fistuleuses sur la peau. Par conséquent, après avoir souffert de paraproctite aiguë, il est nécessaire de consulter un chirurgien proctologue pour effectuer une opération radicale.

Avec la paraproctite chronique, des opérations plus complexes sont effectuées, ce qui permet d'atteindre une rémission stable de la maladie. Le but de l'opération est d'exciser la fistule avec le tissu inférieur, d'interrompre la communication avec le rectum et de créer des conditions favorables à la guérison de la plaie. Il faut savoir que les terrains fistuleux peuvent être situés à l'extérieur du sphincter du rectum. Lors de l'excision de la fistule, une lésion du sphincter peut entraîner une incontinence anale - incontinence des selles et des gaz. Par conséquent, lorsque la fistule est située à l'extérieur de la pulpe anale, la méthode de ligature est également utilisée, qui consiste à porter le filament à travers la fistule et à l'attacher. Graduellement, elle traverse le sphincter, après quoi elle est plus étroitement liée. En raison de l'éruption lente à travers la pulpe anale, le sphincter du rectum a le temps de récupérer, ce qui permet d'éviter cette complication.

Après l'opération effectuée thérapie antibactérienne( céfotaxime, la gentamicine, l'amikacine) et faire fonctionner le pansement quotidiennement avec des onguents antiseptiques( Levomekol).

Prévention de la récurrence de la maladie

Afin de parvenir à un effet stable, en plus de la chirurgie radicale effectuée, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles.

• Contrôle de la constipation. Il est nécessaire de réaliser un tabouret mou régulier.
• Le régime alimentaire devrait comprendre des aliments végétaux riches en fibres( fruits légumes frais, en particulier les betteraves, choux) et les produits laitiers( yogourt, kéfir, fromage cottage).Vous devriez éviter le produit de la pâte.
• Avec le diabète, il est nécessaire de maintenir un taux de sucre sanguin normal, sinon les maladies purulentes ne peuvent être évitées.
• Maintenir un poids corporel normal.
• Respect des règles d'hygiène personnelle - lavage régulier après les selles.
• Traitement des hémorroïdes chroniques et des fissures anales. Les complications

de la

nécessaire pour se rendre compte que le retard par rapport au chirurgien pourrait conduire à des conséquences désastreuses, parmi lesquelles sont les suivantes se produit lorsque les symptômes de la maladie.

• Fusion purulente de la paroi rectale avec la propagation du contenu intestinal au tissu pararectal. Un large accès au tissu pararectal pour le contenu de l'intestin peut entraîner des conséquences encore plus graves, comme indiqué ci-dessous.
• Formation d'une fistule purulente entre le rectum et le vagin.
• Fonte purulente de l'urètre, transfert du processus purulent au scrotum suivi de gangrène.•
libre de pus rupture dans la cavité abdominale et la graisse rétropéritonéale avec péritonite et cellulites rétropéritonéale qui conduisent à une septicémie( empoisonnement du sang) et la mort.
• Nécrose de la peau dans la zone de dissémination de l'abcès.

Ainsi, le seul moyen de prévenir le développement de complications est le recours précoce à un médecin pour un chirurgien.
Comme l'a dit William Shakespeare: "Une lenteur excessive conduit à une triste fin".Par conséquent, prenez soin de votre santé.Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes qu'il est trop tard pour consulter un médecin.

Chirurgien-médecin Tevs DS