Mellitus non diabétique - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le terme « diabète insipide » maladies caractérisées par la combinaison libération de grandes quantités d'urine diluée. Dans la plupart des cas, ces maladies sont associées à la production diminuée ou l'action de l'hormone antidiurétique( ADH).

Le corps a un système compliqué d'équilibrer le volume et la composition du liquide. Rein, éliminer l'excès de liquide du corps, forment l'urine qui accumule dans la vessie. Lorsque la consommation d'eau est réduite ou a une perte d'eau( transpiration excessive, la diarrhée), rénale produira moins d'urine pour retenir le fluide dans le corps. Hypothalamus - une région du cerveau responsable de la régulation de l'ensemble du système endocrinien produit l'hormone antidiurétique( ADH), aussi appelée vasopressine. ADH « stocké » dans l'hypophyse, située à côté de l'hypothalamus à la base du cerveau. Lorsque ADH atteint le rein, il provoque la réabsorption de l'eau dans le courant sanguin, à savoir réduire la quantité d'urine. Juste ADH agit sur les vaisseaux sanguins, provoquant un rétrécissement, mais cet effet apparaît que dans des situations critiques, telles que la perte de sang ou de choc.

Il existe quatre types de diabète insipide:

1) du diabète insipide central
2) Le diabète insipide néphrogénique
3) Le diabète de dipsogenny
4 insipidus) de diabète insipide gestationnel.

Le diabète est une maladie rare, contrairement au diabète sucré.Le diabète sucré est le résultat d'une carence en insuline ou de la résistance à l'insuline et provoque une augmentation de sang de glucose( sucre).Rappelons que le diabète est menaçant avec ses complications, est la cause de l'invalidité et une mortalité élevée. Et le diabète insipide est une maladie dont le pronostic est plus favorable. Ces deux maladies ne sont pas liés, même si elles peuvent présenter des signes et des symptômes similaires tels que la soif excessive et une miction excessive. Les symptômes du diabète insipide

principal symptôme de diabète insipide est l'allocation de grandes quantités d'urine. Les formes légères de diabète insipide cause de la perte de liquide de 2 à 2,5 litres par jour, dans les cas graves, le volume d'urine atteint 20 litres par jour. En raison de la perte d'une personne fluide avec le diabète insipide soif, besoin de boire beaucoup de boissons, la plupart des patients préfèrent des boissons froides, car ils mieux satisfaire la soif.besoin fréquent d'uriner, y compris la nuit, peut entraîner des troubles du sommeil et, dans certains cas, la cause énurésie. Dans le cadre de la libération des volumes anormalement élevés d'urine diluée, les personnes atteintes de diabète insipide peuvent faire face à la déshydratation, si elles ne boivent pas assez d'eau. La déshydratation est extrêmement dangereuse, car le système nerveux central souffre principalement d'un manque de liquide. Les dommages au système nerveux central peut causer des symptômes tels que l'irritabilité, ou, au contraire, la léthargie, la fièvre, des vomissements ou la diarrhée, la léthargie et même le coma. Par conséquent avec la soif chez les patients atteints de diabète insipide ne peut jamais limiter l'apport de liquide!diagnostic

du diabète insipide

Dans la plupart des cas, les problèmes de diabète diagnostic est pas insipide.
la première étape est mis en fait de diabète insipide en utilisant des signes cliniques( soif plaintes, besoin fréquent d'uriner abondante) et de l'urine, ce qui indique une diminution de sa concentration. Dans l'analyse générale échantillon d'urine du matin

peut détecter une augmentation de la quantité d'urine, ce qui réduit la densité.Le procès de Zininitsky est très commun. Car il est nécessaire de la collecte de l'urine au cours de la journée dans 8 récipients, un récipient est conçu pour 3 heures. Ensuite, dans chaque partie, la quantité et la densité sont déterminées. L'urine d'une personne atteinte de diabète insipide est moins concentrée dans toutes les parties.

Dans les cas douteux, un test de privation de liquide est effectué.Ce test est plutôt compliqué, il ne devrait être fait qu'en milieu hospitalier, il est rarement utilisé.

Il est également nécessaire d'exclure le diabète en mesurant la glycémie.
Sur les particularités de chaque type de diagnostic de diabète insipide sera expliquée ci-dessous.traitement

du diabète insipide

diabète insipide central

La forme la plus fréquente et la plus grave du diabète insipide est le diabète sucré d'origine centrale à la suite d'une atteinte de l'hypophyse.dommages pituitaire peut être causée par différentes causes: l'hypothalamus et l'hypophyse tumeurs, les maladies infectieuses, les lésions cérébrales traumatiques, la neurochirurgie, ou de troubles génétiques.
L'imagerie par résonance magnétique( IRM) du cerveau est nécessaire pour déterminer la cause du diabète insipide central. Parfois, la cause du diabète insipide central ne peut pas être identifiée, et ensuite il est appelé idiopathique. Pour le traitement de la carence

ADH résultant de dommages à l'hypothalamus ou de l'hypophyse analogue synthétique utilisé de cette hormone, la desmopressine( Presayneks, Vazomirin, Minirin, le natif) sous la forme d'un spray nasal ou de comprimés. Prenant la desmopressine, une personne devrait boire des liquides seulement avec soif, et pas à d'autres moments. Le médicament favorise l'absorption inverse de l'eau dans les reins, et l'eau peut s'accumuler dans le corps, provoquant une intoxication à l'eau. La dose de desmopressine est sélectionnée individuellement. Habituellement, la dose quotidienne moyenne pour les adultes est de 10 à 40 μg, pour les enfants de 10 à 20 μg. La dose quotidienne peut être prise une fois, il est également possible de la diviser en deux, rarement trois, l'admission. En règle générale, le médicament est bien toléré.

aux effets secondaires de la desmopressine de médicament comprennent des maux de tête, des étourdissements, des troubles de la conscience, les coliques intestinales, des nausées, des vomissements, une légère augmentation de la pression artérielle, les irrégularités menstruelles, une éruption cutanée. Lors de la prise du médicament sous la forme d'un spray ou de gouttes dans le nez, un gonflement de la muqueuse nasale est possible.

En aucun cas vous ne devez prendre le médicament sans prescription médicale, guidé par la présence de symptômes tels que la soif et la miction fréquente. La prise de desmopressine avec un diabète insipide diphasique néphrogénique est contre-indiquée, peut entraîner des complications graves.

Patients prenant des préparations de desmopressine par voie intranasale, c.-à-d.sous la forme de gouttes ou de spray dans le nez, il faut se rappeler qu'avec un rhume il y a un gonflement de la muqueuse nasale, et peut-être une diminution de l'absorption du médicament. Dans ces cas, l'administration sublinguale du médicament est recommandée;sous la langue.

Diabète insipide néphrogénique

Le diabète insipide néphrogénique provient de l'incapacité des reins à répondre à l'ADH.À la capacité du rein à répondre à l'ADH peut affecter les médicaments( médicaments lithium), les maladies chroniques, y compris la maladie polykystique des reins, d'anémie à hématies falciformes, l'insuffisance rénale, lithiase rénale et de troubles génétiques héréditaires. Dans les cas où la cause du diabète insipide néphrogénique n'est pas détectée, un diagnostic de diabète insipide néphrogénique idiopathique est établi.

Parfois, afin de distinguer le diabète insipide central du néphrogène, un traitement d'essai avec des préparations de desmopressine est nécessaire. Il sera inefficace dans le type néphrogénique. Pour déterminer la cause de ce type de diabète insipide, un examen approfondi de la fonction rénale est nécessaire. Pour le traitement

diabète insipide néphrogénique utilisé diurétiques( hydrochlorothiazide, amiloride), et, comme un traitement supplémentaire, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( indométacine).Il est également efficace pour modérer la restriction du sel de table.

Dipsogenny

Dipsogenny défaut de diabète insipide diabète insipide ou dommages causés par le centre de la soif qui est situé dans l'hypothalamus. Ce défaut entraîne une soif anormale et la consommation d'une grande quantité de liquide. En raison de la consommation d'une grande quantité de liquide, la sécrétion d'ADH est supprimée et le volume d'urine excrétée augmente. Souvent ce type de diabète insipide est combiné avec des troubles mentaux. La desmopressine ou d'autres médicaments ne doivent pas être utilisés pour traiter le diabète insipide dipso- gène, car ils peuvent réduire la quantité d'urine, mais ne peuvent affecter la soif et l'apport hydrique. Il peut y avoir une surcharge hydrique - une intoxication à l'eau et de graves dommages au cerveau. Les scientifiques n'ont pas encore trouvé de traitement efficace du diabète insipide dipsoogénique.

Diabète gestationnel insipide

Le diabète insipide gestationnel n'apparaît que pendant la grossesse en raison des enzymes placentaires qui détruisent l'ADH de la mère. Mictions fréquentes se produisent, généralement au troisième trimestre, après l'accouchement sans aucun traitement. Le niveau d'ADH est habituellement réduit.
La plupart des cas de diabète insipide gestationnel peuvent être traités par desmopressine.

Docteur endocrinologue Fayzulina N.М.