Le prolapsus de la valve mitrale du coeur - Causes, symptômes et traitement. MF.

prolapsus valvulaire mitrale est l'une des caractéristiques innées de la structure cardiaque. Pour le rendre plus facile à comprendre ce qui est exactement cette fonctionnalité, nous examinons brièvement quelques-unes des nuances d'anatomie et la physiologie du cœur.

Ainsi, le cœur - un organe musculaire dont la fonction est de pomper le sang à travers le corps. Le cœur se compose de deux oreillettes et de deux ventricules. Entre les oreillettes et les ventricules sont disposées des valves cardiaques, tricuspide( à trois côtés) et droit mitrale( deux pliage) vers la gauche. Les valves sont constituées de tissu conjonctif et sont semblables à une sorte de porte qui ferme le trou entre les oreillettes et les ventricules du sang se déplaçant dans la direction droite - se déplace de sang normaux des oreillettes aux ventricules, les oreillettes de coulée inverse ne doivent pas l'être. Au moment de l'expulsion de sang de l'oreillette dans le ventricule( de systole auriculaire), la soupape est ouverte, mais une fois que tout le sang est entré dans le ventricule, les rabats de valve sont fermées, et puis le sang expulsé du ventricule dans l'artère pulmonaire et l'aorte( systole ventriculaire).

gauche à droite: 1. diastole général du cœur - le ventricules et sont atriums détendus;2. Systole atriale - les oreillettes sont contractées, les ventricules sont relâchés;3. Systole ventriculaire - les oreillettes sont détendues, les ventricules sont raccourcis.

Si la valve mitrale ne ferme pas complètement pendant l'expulsion du sang du ventricule dans l'aorte, puis parlez à ce sujet prolapsus( affaissement) dans la cavité de l'oreillette gauche au moment de la systole( contraction du ventricule gauche).prolapsus mitral

- il est une violation d'une structure conjonctif, ce qui conduit à la fermeture incomplète des volets, de sorte que la coulée peut être observée sang dans l'oreillette( régurgitation).Distinguer congénitale( primaire) et de développer sur le fond de l'endocardite, myocardite, blessures à la poitrine avec une rupture des accords, les maladies cardiaques, l'infarctus du myocarde( secondaire) prolapsus.prolapsus primaire se produit dans environ 20 - 40% des personnes en bonne santé, et dans la plupart des cas n'a pas d'effet significatif sur la fonction du système cardio - vasculaire.

Dans la médecine moderne prolapsus de la valve mitrale primaire est considéré comme plutôt une caractéristique innée de la structure du cœur, plutôt que d'une pathologie grave, à condition qu'il ne soit pas associé à des malformations brutes et ne provoque pas hémodynamique significative( de système cardio - vasculaire).

Causes de

prolapsus de la valve mitrale Ici, nous allons nous concentrer sur le prolapsus de la valve mitrale primaire, qui se réfère à de petites anomalies de développement du cœur. Qu'est-ce qui peut causer cette anomalie? La principale cause du développement de la maladie est l'altération génétiquement causée de la synthèse du collagène de type 111.C'est une protéine qui participe à la formation du tissu conjonctif dans tous les organes, y compris le cœur. Quand il est formé un abus conjonctif « squelette » de la soupape perd de sa force, la soupape devient friable, plus douce et ne peut donc pas fournir une résistance suffisante à la pression du sang dans le ventricule gauche qui mène à ses volets affaissement dans l'oreillette gauche.

est également nécessaire de tenir compte des facteurs défavorables affectant le développement du fœtus et du tissu conjonctif pendant la grossesse - le tabagisme, l'alcool, les drogues et les substances toxiques, les risques professionnels, une mauvaise alimentation, le stress.

signes et symptômes de

prolapsus de la valve mitrale Typiquement, le diagnostic est effectué lors de l'examen de routine des nouveau-nés, y compris l'échocardiographie( échographie du cœur).prolapsus de la valve mitrale

est classé en fonction du degré de régurgitation( jeter le sang vers l'arrière), déterminée par échographie du cœur avec Doppler. Allouer la mesure suivante:
- 1 degré - revers jet de sang dans l'oreillette gauche est au niveau des feuillets de valvule;
- 2 degrés - flux de sang vers l'oreillette moitié;
- 3 degrés - inverse le sang jet remplit les atriums.

Si le patient a une prolapsus congénitale, il est généralement une régurgitation mineure( grade 1), ou pas du tout. Si la vanne de prolapsus est secondaire, il peut développer une régurgitation hémodynamiquement significative, t. Pour. Le sang revient à l'oreillette a un effet négatif sur la fonction du cœur et des poumons.

Avec prolapsus sans régurgitation, il n'y a pas de symptômes cliniques. Comme d'autres petites anomalies de développement du coeur( accord en option, foramen ovale perméable), soupçonné de la maladie ne peut se fonder sur l'examen prévu de l'enfant et de l'ECHO - KG, qui, ces dernières années est une méthode obligatoire d'examen pour tous les enfants âgés de 1 mois.

Si la maladie est accompagnée de régurgitation, puis le stress psycho-émotionnel ou physique peuvent apparaître plaintes renversé la douleur au cœur, un sentiment de perturbation du cœur, un sentiment de « fading » du cœur, essoufflement, sensation de souffle. Puisque l'activité du système cardiaque et nerveux autonome( la partie du système nerveux, responsable de la fonction des organes internes) sont inextricablement liés, le patient peut perturber des étourdissements, des évanouissements, des nausées, une « boule dans la gorge », la fatigue, la faiblesse démotivés, transpiration, tachycardie( rythme cardiaque rapide), une légère augmentation de la température. Tous ces symptômes sont des crises autonomes, particulièrement évidente chez un enfant prolapsus pendant l'adolescence, quand il y a une croissance rapide et les changements hormonaux dans le corps.

Dans de rares cas, quand il y a une régurgitation de grade 3, les plaintes ci-dessus sont des manifestations rejoint caractéristiques des perturbations hémodynamiques dans la fonction cardiaque et pulmonaire - douleurs dans le cœur et l'essoufflement pendant l'activité normale de tous les jours, la marche, monter les escaliers, en raison de la stagnation du sang dans ces organes. Ils peuvent également se joindre à des arythmies cardiaques rarement - tachycardie sinusale, fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire, auriculaire et ventriculaire, extrasystoles syndrome PQ raccourci. Il faut se rappeler que parfois la régurgitation peut progresser, c'est-à-dire que le degré de prolapsus augmente.

Diagnostic du prolapsus valvulaire mitral

Quelle est la base du diagnostic? Le prolapsus de la valvule mitrale peut être suspecté même lors de l'examen clinique de l'enfant. Les jeunes enfants peuvent être accompagnés d'un prolapsus, hernies ombilicales et inguinales, dysplasie de la hanche( subluxation congénitale et luxation de la hanche).Lors de l'examen des enfants et des adolescents a attiré l'attention à l'apparition du patient - grands, les doigts longs, longs membres, la mobilité articulaire anormale, la courbure de la colonne vertébrale, une déformation de la poitrine.

auscultation( écoute) ausculté ou systolique isolée et des cliquetis( causé cordes tendineuses au prolapsus de la valve de tension au moment de la fermeture), ou une combinaison de ceux-ci. Procédé de diagnostic principal

- échocardiographie( échographie du cœur) avec Doppler( permet d'afficher un écho - Signal de déplacement des structures de sang).L'échographie directe permet d'évaluer la présence d'un prolapsus valvulaire et le degré de son affaissement, et Doppler révèle la présence et l'étendue de la régurgitation.addition

, soigneusement affecté et électrocardiogramme surveillance de l'ECG pour déterminer les troubles du rythme et de conduction( arythmie).

également montré cavité thoracique radiographie pour déterminer si l'ombre cardiaque prolongée à travers, et s'il y a une stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons, ce qui peut indiquer une insuffisance cardiaque.

Si nécessaire, des échantillons sont prélevés avec une charge( test sur tapis roulant - marche sur un tapis roulant, vélo ergométrique).Traitement

prolapsus de la valve mitrale Dans le cas du prolapsus de la valve mitrale n'est pas accompagnée par la présence de symptômes cliniques, le patient n'est pas affecté à un traitement médicamenteux. En hospitalisation à l'hôpital n'est également pas nécessaire. Il montre la mise en œuvre d'un certain nombre de mesures générales de renforcement et d'observation par un cardiologue avec l'ECHO-KG annuel. Par

mesures fortifiant comprennent une bonne nutrition, le mode rationnel du travail et de repos avec le sommeil, l'air frais suffisante, un durcissement général du corps, l'exercice modéré( l'autorisation du médecin).Lorsque les manifestations de

végétative - dystonie vasculaire( crises végétatives) sont affectées massage de la colonne vertébrale, la physiothérapie, l'électrophorèse avec des médicaments de magnésium sur la zone du col. Affichage calmants à base de plantes( armoise, la valériane, la sauge, l'aubépine, le romarin sauvage), ainsi que des médicaments qui améliorent la nutrition du muscle cardiaque( magnerot, carnitine, riboksin, Panangin) et des vitamines. Lorsqu'elle est exprimée

détecte les interruptions dans le cœur, et encore plus quand confirmée par des irrégularités du rythme ECG sont des bloqueurs affectés( carvédilol, bisoprolol, aténolol, propranolol et autres.)

Dans de rares cas( avec développement d'insuffisance cardiaque, arythmies, insuffisance progressive de la valvule mitrale), une correction chirurgicale du prolapsus peut être réalisée. Pour le traitement chirurgical comprennent les opérations de récupération sur la vanne( suturer sa ceinture affaissement, ce qui raccourcit la corde de tension) ou d'une prothèse valvulaire avec un substitut artificiel pour elle. Le traitement chirurgical du prolapsus congénital isolé est très rarement utilisé en raison de l'évolution favorable de cette pathologie.

Complications du prolapsus de la valve mitrale

Des complications sont-elles possibles? Malgré le fait que dans la plupart des cas, il existe un prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation mineure, qui ne nécessite pas de traitement spécial, il existe néanmoins un risque de développement de complications. Les complications sont rares( seulement 2 à 4%) et comprennent les conditions de vie en danger suivantes qui nécessitent un traitement dans un hôpital spécialisé:

- insuffisance mitrale aiguë - une condition résultant généralement à la suite de la séparation des cordes de tendon avec des blessures à la poitrine. Il se caractérise par la formation d'une soupape «pendante», c'est-à-dire que la soupape n'est pas supportée par des cordes et que ses feuilles sont en mouvement libre, ne remplissant pas leurs fonctions. Cliniquement, il existe une image de l'œdème pulmonaire - dyspnée prononcée au repos, surtout en position couchée;position assise forcée( orthopnée), souffle bouillonnant;stagnation respiration sifflante dans les poumons.

- endocardite bactérienne - une maladie dans laquelle la paroi interne du coeur sont déposés des micro-organismes de pénétrer dans le sang à partir du site d'infection dans le corps humain. Le plus souvent, l'endocardite avec une maladie valvulaire se développe après l'angine chez les enfants, et la présence de valvules altérées initialement peut servir de facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Après deux - trois semaines après l'infection précédente, le patient a répété la fièvre, des frissons, peut être une éruption, l'élargissement de la rate, cyanose( coloration bleue de la peau).Ceci est une maladie grave qui conduit au développement de malformations cardiaques, déformation rugueuse des valves cardiaques avec violation des fonctions du système cardio-vasculaire. Prophylaxie de l'endocardite bactérienne est un réajustement rapide des foyers d'infection aiguë et chronique( ORL maladie des dents cariées - organes - végétations, une inflammation chronique des amygdales), et l'administration prophylactique d'antibiotiques dans des procédures telles que l'extraction des dents, l'élimination de l'amygdale.

- mort cardiaque subite - complication mortelle caractérisée par l'apparition apparemment idiopathique( soudaine, déraisonnable), la fibrillation ventriculaire, qui se réfère à l'arythmie fatale.

Pronostic pour prolapsus valvulaire mitral

Le pronostic vital est favorable. Les complications sont rares et la qualité de vie du patient n'en souffre pas. Néanmoins, le patient n'est pas autorisé à pratiquer certains sports( saut, karaté), ainsi que les professions qui provoquent une surcharge du système cardio-vasculaire( plongeurs, pilotes).

Concernant le service dans l'armée, on peut dire que selon les ordres, la validité du service militaire est décidée individuellement pour chaque patient de la commission médicale militaire. Donc, si le jeune homme a un prolapsus valvulaire mitral sans régurgitation ou avec une régurgitation de 1 degré, alors le patient est apte au service. S'il y a une régurgitation de 2 degrés, alors le patient est apte à l'état( en temps de paix il ne sera pas appelé).En présence de la régurgitation du 3ème degré, des violations du rythme ou de l'insuffisance cardiaque de la classe fonctionnelle 11 et au-dessus, le service militaire est contre-indiqué.Ainsi, le plus souvent, un patient avec une valve mitrale prolapsus avec un cours favorable et en l'absence de complications peuvent servir dans l'armée.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.