Tuberculose du système génito-urinaire( néphrotuberculose) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Tuberculose du système génito - cette maladie inflammatoire particulière des organes urinaires, qui est causée par Mycobacterium tuberculosis. Les reins sont le plus souvent affectés dans cette maladie, bien que la localisation du processus infectieux dans la vessie ou les uretères soit possible.

Causes Tuberculose organes urogénitales

agent causal de la tuberculose est Mycobacterium, qui a été identifié par Robert Koch en 1882.Aujourd'hui, nous savons que plus de soixante-dix espèces différentes de Mycobacterium tuberculosis, bien que les organes du système urogénital affecte uniquement et bovine souches humaines.

Comme on le sait, pratiquement toute la population du globe est le porteur de cet agent causal, et seule une petite partie de l'humanité souffre de la maladie. Tout d'abord, cela dépend du nombre de bactéries dans le corps humain et de l'état du système immunitaire, ce qui ne permet pas à ces bactéries de se multiplier. Sont plus à risque d'infection des patients atteints de tuberculose du système génito qui ont des antécédents de maladies inflammatoires chroniques des données et est constamment en contact avec les patients tuberculeux.

tuberculose du système uro-génital peut se produire par pénétration directe de l'agent pathogène ou lors de l'entrée à partir du corps d'un autre patient, habituellement dans les poumons. Dans la plupart des cas, cela se produit avec le flux sanguin. Cette variante de la tuberculose du système génito-urinaire est appelée secondaire. Les symptômes de la tuberculose

symptômes du système génito-urinaire de la maladie, dans une plus grande mesure dépendent des organes du système génito-urinaire est affectée. Par exemple, avec la tuberculose rénale, il existe à la fois des symptômes locaux et généraux. Les patients se plaignent de l'aggravation de l'état général, de la fatigue, de la transpiration accrue, des troubles du sommeil et de la dyspnée. Ils sont également préoccupés par la douleur sourde dans la région lombaire, qui se développent en raison de l'extension de la capsule du rein. Avec cela, il y a une violation de la miction sous la forme de son retard ou vice versa. Les patients peuvent également noter la douleur ou l'inconfort pendant la miction.

Lorsque la vessie est affectée par la vessie, le principal symptôme est la fréquence accrue de la miction. En outre, en raison de l'ulcération de la membrane muqueuse de la vessie urinaire, la douleur peut être observée à la fin de la miction et de l'isolement de petites quantités de sang dans l'urine.
Un autre symptôme qui se pose en raison de l'insuffisance rénale est la tuberculose, c'est une augmentation de la pression artérielle. Il a le même caractère que dans les autres pathologies rénales - en raison de la libération de rénine accrue, développe des spasmes des artères, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

Si le patient a observé des symptômes similaires, il devrait référer à un urologue, qui a confirmé que la pathologie urologique ou envoyer le patient à une consultation avec un spécialiste de la tuberculose.la tuberculose du rein

Diagnostic de la tuberculose du système génito-urinaire

Au cours de la recherche clinique générale dans l'échantillon d'urine ne peut pas identifier un grand nombre de leucocytes, globules rouges et la teneur élevée en protéines et aussi un titre élevé de bactéries. Après l'examen microscopique de l'urine du patient, dans la plupart des cas, il est possible d'identifier la présence de M. tuberculosis, qui ont l'apparence de baguettes rouges sur un fond bleu.

L'examen microscopique est bon car il donne des résultats opérationnels. Son seul inconvénient est qu'avec un petit nombre de bactéries dans l'urine, elles ne peuvent pas être vues au microscope. Dans cette situation, en utilisant la méthode bactériologique, dans lequel ensemencé l'urine du patient dans un milieu de culture Stein-Leventhal où les colonies de micro-organismes formés en deux semaines. Cette méthode donne un résultat de 100% même avec un petit nombre de bactéries. Le seul inconvénient est que 14 jours sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Comme la néphrotuberculose devient souvent une complication de la forme pulmonaire de la maladie, il est nécessaire pour les patients d'effectuer une radiographie thoracique. Avec un résultat positif, des champs d'obscurcissement sont notés sur la radiographie, qui sont les signes directs de la tuberculose.

En plus de confirmer le diagnostic, le patient doit déterminer l'état anatomique et fonctionnel des reins. Cela peut être fait à l'aide de l'échographie des organes de l'espace rétropéritonéal et de l'urographie excrétoire. Les résultats de ces méthodes dépendent complètement du stade de la maladie. Si dans les étapes initiales il ne peut y avoir aucun changement, alors dans les étapes ultérieures il y a des changements structuraux et des violations de l'excrétion urinaire par un ou deux reins.

Urographie excrétoire pour la tuberculose des reins

De nombreux parents refusent d'effectuer une radiographie thoracique de leurs enfants, en la motivant avec une forte dose de rayonnement ionisant. Dans une telle situation, l'enfant reçoit un test tuberculinique classique de Mantoux. Le résultat du test est considéré comme positif si la papule apparue le troisième jour après l'injection dépasse dix millimètres de diamètre.À son tour, un échantillon de jusqu'à 3 mm est considéré comme négatif, et dans la frontière de 3 à 10 - un sujet discutable, sujet à une conduite répétée.

Il existe d'autres méthodes pour diagnostiquer le processus de tuberculose du système génito-urinaire, telles que la cystographie ascendante, la renographie par radio-isotope, la pyélographie rétrograde, et la tomodensitométrie et l'IRM.Mais ceux-ci, en raison de leur impraticabilité et de leur coût élevé, n'ont pas trouvé de large application dans le diagnostic du processus de la tuberculose du système génito-urinaire.

Traitement de la néphrotuberculose

En fonction de l'évolution clinique et de l'état morphologique des reins, la néphrotuberculose est divisée en quatre stades. Pour les deux premiers, un traitement conservateur est utilisé, et pour les deux autres, un traitement chirurgical est utilisé.En tant que thérapie conservatrice, une combinaison classique de médicaments chimiothérapeutiques et antibactériens est utilisée: l'isoniazide, l'éthambutol, la rifampicine et la streptomycine. Tous ces médicaments sont appliqués une fois par jour le matin sous la supervision du personnel médical pendant 6-9 mois. Ces médicaments sont achetés dans le cadre du programme d'État et sont livrés directement aux centres de traitement antituberculeux.

Comme les patients atteints de néphrotuberculose sont sous traitement antibactérien puissant, ils ont besoin de médicaments symptomatiques pour améliorer l'état fonctionnel du foie et des intestins.À cette fin, ils se voient attribuer des hépatoprotecteurs tels que Carlos et des probiotiques tels que Lacium. Malheureusement, avec ces médicaments ne sont pas inclus dans le programme d'État pour le traitement de la tuberculose, et leurs patients sont obligés d'acheter de façon indépendante.

Le traitement opératoire de la tuberculose du système génito-urinaire est radical. Par exemple, au troisième ou quatrième stade de la néphrotuberculose, les patients doivent retirer le rein entier. Cependant, dans la chirurgie de la tuberculose, il existe une règle selon laquelle le scalpel ne doit pas propager la mycobactérie dans la plaie. C'est pourquoi, l'opération est réalisée dans la période «froide» de la maladie, après une année d'antibiothérapie.

Caractéristiques de la nutrition et du style de vie

Les patients tuberculeux sont habituellement asthéniques. Ils ont besoin de nutrition avec des aliments riches en calories. Certes, avec la néphrotuberculose, à partir de la différence de cette maladie d'autres localisations, il est nécessaire de prendre en compte l'état fonctionnel du rein. Par conséquent, tous les plats frits, fumés, aigres et salés sont exclus de l'alimentation. Les patients ne sont pas autorisés à boire des boissons alcoolisées, du café et du thé forts.

Le régime alimentaire de ces patients devrait être composé de viande bouillie riche en calories, de pain blanc, de pommes de terre, de diverses céréales et de bonbons. En tant que boisson, le jus de canneberge est prescrit, ce qui a un très bon effet sur la fonction rénale.

Rééducation après une maladie

Parce que la tuberculose, quelle que soit sa localisation, est une maladie incurable, les patients ont besoin d'une réadaptation à vie. A cet effet, même des sanatoriums ouverts toute l'année ont été construits près des côtes de la mer, où des conditions spéciales ont été créées pour le traitement et la prévention de diverses formes d'infection tuberculeuse.

En l'absence de la possibilité de visiter ces stations, les patients sont recommandés des cours réguliers de traitement de physiothérapie. A cet effet, une irradiation thermique spéciale de la région lombaire est utilisée pour créer des conditions défavorables à la vie et à la reproduction de la mycobactérie.

Comme mentionné plus haut, les patients atteints de tuberculose du système génito sont des cours plus longs de traitement antibactérien et chimiothérapeutique, ce qui a entraîné la souffrance la flore normale du tractus gastro-intestinal. Pour le restaurer, vous pouvez prendre les médicaments mentionnés précédemment ou manger des aliments contenant des bactéries fermentées( kéfir, lait cuit fermenté, ferment).Les complications de la tuberculose

génito

Sami menaçant complication de la maladie est le développement de l'insuffisance rénale chronique, qui nécessite le soutien constant de la machine d'hémodialyse en peu de temps. Pour éviter que cela se produise, il est nécessaire de commencer un traitement médical en temps opportun.

Une autre complication que, contrairement à la première, se développe en raison d'un résultat positif du traitement est la cicatrisation rénale. Cela conduit simplement à une diminution de la capacité fonctionnelle de l'organe et à une augmentation du stress sur le second rein. En outre, avec cette complication, une sclérose de l'artère rénale peut survenir, accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle.plus

, les reins de la tuberculose est une bonne base pour la connexion d'une infection secondaire ou la formation de pierre dans la lumière du bassinet du rein.

prévention de la tuberculose du

du système génito Pour vous protéger contre le développement du processus tuberculeuse, il est nécessaire d'éviter tout contact avec les patients infectieux. Si vous ne pouvez pas vous en débarrasser, par exemple pour des raisons professionnelles, vous devez utiliser un équipement de protection individuelle, par exemple des masques de gaze.

La deuxième direction dans la prévention de l'infection tuberculeuse est le maintien d'un mode de vie normal, l'absence de tabagisme et l'abus d'alcool. La nutrition normale et les conditions matérielles et de vie satisfaisantes sont d'une grande importance pour la prévention de la tuberculose.

Rev.médecin urologue Astashin Е.Е.