Arythmie du coeur - Causes, symptômes et traitement. MF.

arythmie cardiaque - est tout trouble du rythme cardiaque, caractérisé par la variation de la fréquence, de la régularité et l'uniformité des contractions cardiaques à la suite de violations des fonctions de base du coeur: l'automatisme, l'excitabilité et la conduction.

Causes des troubles du rythme cardiaque Arythmies

sont identifiés à une lésion organique du cœur: une crise cardiaque, les maladies cardiaques, etc., en violation des fonctions du système nerveux autonome, en changeant l'équilibre eau-sel, ivresses. Les arythmies peuvent être observées même chez des personnes en parfaite santé sur fond de fatigue intense, avec un rhume, après avoir bu de l'alcool.

De nombreux troubles du rythme du cœur ne peut pas être ressentie par le patient et ne conduit pas à des conséquences( tachycardie sinusale, extrasystoles auriculaire) et plus indiquent souvent une pathologie extracardiaque( par exemple, l'augmentation de la fonction thyroïdienne).Les plus dangereuses sont la tachycardie ventriculaire, qui peut être la cause immédiate de la mort cardiaque subite( dans 83% des cas).Non moins dangereux pour la vie peut être bradycardie, en particulier, le blocus AV, accompagné d'une perte de conscience soudaine à court terme. Selon les statistiques, ils provoquent une mort cardiaque subite dans 17% des cas.

Ce qui fournit un rythme cardiaque normal

Le rythme normal est fourni par le système de conduction cardiaque. Il est un réseau cohérent de « puissance »( nœuds) - amas de cellules hautement spécialisées qui peuvent créer et livrer sur des faisceaux de fibres spécifiques et des impulsions électriques, ce qui provoque l'excitation et la contraction du muscle cardiaque( myocarde).Bien que tous les éléments du système

conducteur capable de générer des impulsions électriques, la centrale principale est le nœud sinusal, situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. Il définit la fréquence souhaitée du cœur( dans le reste de 60-80 battements par minute pendant l'exercice - plus pendant le sommeil - moins).Les impulsions, «nées» dans le nœud sinusal, s'étendent dans toutes les directions, comme les rayons du soleil. Une partie de l'impulsion provoque l'excitation et la contraction des oreillettes, et l'autre - sur les moyens spéciaux de système conducteur est envoyé au noeud auriculo-ventriculaire( AV point de plus en plus parler) - la prochaine « pouvoir ».Dans le nœud AV, le mouvement de l'impulsion ralentit( les oreillettes doivent être raccourcies et le sang transféré vers les ventricules).En outre, les impulsions se propagent au faisceau du Gis, qui, à son tour, est divisé en deux jambes.branche droit en utilisant des fibres de Purkinje conduit impulsions au ventricule droit du cœur, la gauche, respectivement, au ventricule gauche, ce qui provoque leur stimulation et la contraction. C'est ainsi que le travail rythmique de notre cœur est assuré.

dans le système de conduction cardiaque peut avoir deux problèmes:

1. violation impulsion de l'éducation dans l'un des « pouvoir ».
2. violation de l'impulsion dans l'une des sections du système décrit.

Dans les deux cas, la fonction du stimulateur principal est reprise par la chaîne "centrale".Cependant, la fréquence cardiaque est inférieure.

Ainsi, le système de conduction du cœur a une protection multiniveaux contre les arrêts cardiaques soudains. Mais les violations dans son travail sont possibles. Ils conduisent à l'arythmie.

Variétés arythmie

Arythmies - un trouble du rythme cardiaque qui sont accompagnés par: décélération

• ( moins de 60 battements par minute).
• plus fréquent( plus de 100 par minute).
• ou rythme cardiaque irrégulier.

ralentissement de la fréquence cardiaque est appelé bradycardie( Bradi - rare), l'augmentation de cœur - tachycardie( Tahi - partie).

Il existe des dizaines de types d'arythmies. Ici, nous allons vous donner une idée des mécanismes les plus typiques et communs. Ceux-ci comprennent:

1. Les principaux types de bradycardie:

• Syndrome de faiblesse du nœud sinusal.
• Blocus auriculo-ventriculaire( souvent appelé blocus AV).

2. rythme irrégulier:

• Extrasystoles.

3. types principaux de tachycardie:

• supraventriculaire( supraventriculaire) tachycardie.
• Fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire).
• Tachycardie ventriculaire.

Selon l'emplacement « maison », tachycardie supraventriculaire est séparée en, ou supraventriculaire( avec sa localisation dans le noeud AV atria ou régional), et ventriculaire.

Selon la durée, la tachycardie est divisée en paroxystique et persistante.tachycardie paroxystique - une forte accélération soudaine de la fréquence cardiaque, d'une durée de quelques secondes à plusieurs jours, ce qui est arrêté aussi soudainement qu'il commence( souvent sans aucune ingérence extérieure).Tachycardie permanente - une fréquence prolongée( plus de 6 mois) du rythme cardiaque, résistant à la drogue et à l'électrothérapie( cardioversion électrique).le syndrome du sinus

uzlaobuslovlen formation d'impulsion de violation de l'impulsion de noeud de sinus ou de violation de la « sortie » du noeud sinusal en contact avec le tissu auriculaire. Cette pathologie peut s'accompagner d'une bradycardie stable ou de pauses récurrentes dans le travail du cœur, causées par le soi-disant blocage sino-auriculaire.

La bradycardie sinusale peut être observée chez des personnes en bonne santé et bien entraînées ou être le signe d'un état pathologique. Par exemple, l'hypothyroïdie( perte de la fonction de la thyroïde), l'augmentation de la pression intracrânienne, certaines maladies infectieuses( fièvre typhoïde), asthénie commun pendant la famine prolongée.

Le blocus auriculo-ventriculaire de est une violation du "débit" du noeud AV.Quand un bloc AV première impulsion de maintien degré à travers le noeud AV ralentit, tandis que le second - pour les ventricules se propage seulement chaque impulsion deuxième ou troisième, en provenance du noeud sinusal, tandis que le troisième degré( full blocage transversal) - conducteur à travers ABLe noeud est complètement bloqué.Ainsi, l'arrêt cardiaque ne se produit pas, parce que le bloc de branche « entre en jeu » ou la structure sous-jacente du système de conduction cardiaque, mais cela est accompagné d'un rythme cardiaque rare, environ 20-40 battements par minute.

Extrasystoles sont des contractions prématurées du coeur( extra-over).Nous savons déjà que tous les liens structurels dans le système conducteur du cœur sont capables de générer des impulsions électriques. Normalement, la "centrale" principale est un nœud sinusal, car c'est celui qui peut générer les impulsions les plus fréquentes. Cependant, sous l'influence de divers facteurs( artériosclérose, intoxication, etc.) peut apparaître une activité anormale( augmentation) de l'une des structures du système de conduction cardiaque, ce qui conduit à rythme cardiaque extraordinaire, qui peut être suivi après la pause de compensation. C'est l'un des types les plus fréquents d'arythmies. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en supraventriculaire( supraventriculaire) et ventriculaire. Les extrasystoles simples( jusqu'à 5 par minute) ne mettent pas la vie en danger, alors que les ventriculaires fréquents, appariés et de groupe sont un signe défavorable.

Tachycardie supraventriculaire( supraventriculaire).Pour ce type tachycardies taux d'accélération typique de 140-180 battements par minute, en raison des caractéristiques individuelles de la structure de l'activité noeud AV ou pathologique( augmentation) de l'un des maillons du système conducteur du cœur au niveau des atriums. Ce type de tachycardie comprend le syndrome de Wolf-Parkinson-White( syndrome de WPW), causé par la présence d'une voie d'administration supplémentaire innée. A cette impulsion de la pathologie de l'oreillette à travers le noeud AV aux propage ventricules mais, après l'excitation, instantanément sur des chemins supplémentaires en arrière à la atriums, les obligeant à nouveau l'excitation et encore, à travers le noeud AV au ventricules est effectuée. Le mouvement de l'impulsion peut également se produire dans la direction opposée( vers le bas aux ventricules - à travers un chemin supplémentaire, vers le haut à l'oreillette via le nœud AV).Une telle circulation d'impulsion peut prendre un temps infiniment long et s'accompagne d'une fréquence cardiaque élevée( plus de 200 battements par minute).

fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire) de - la forme la plus courante des arythmies supraventriculaires, qui est caractérisé par la contraction auriculaire chaotique fibres musculaires individuelles avec une fréquence de 400 à 600 par minute. Il est important de noter que le noeud AV au cœur de effectue non seulement la fonction de « pouvoir » et « chef d'orchestre », mais aussi le rôle des impulsions de fréquence de filtre menées aux ventricules( normalement noeud AV est capable de contenir jusqu'à 140-200 coups par minute).Par conséquent, dans la fibrillation auriculaire une partie de ces impulsions atteint les ventricules, et leur réduction est assez chaotique, ressemblant à vacillante( d'où le nom de la fibrillation auriculaire).Le nœud sinusal perd en même temps sa fonction de stimulateur cardiaque.

tachycardie ventriculaire - troubles du rythme graves, qui se manifeste la contraction ventriculaire avec une fréquence de 150-200 par minute. Dans ce cas, le "foyer" d'excitation est situé directement dans l'un des ventricules du cœur.À un jeune âge, cette arythmie est plus souvent causée par des changements structurels dans le ventricule droit, chez les personnes âgées - plus souvent après un infarctus du myocarde précédent. Risque de troubles du rythme déterminé par une forte probabilité de la transition à la fibrillation( flicker) ventricules qui, sans les urgences médicales peuvent conduire à la mort subite du patient. La gravité de ces types d'arythmies en raison de l'absence de contraction complète des ventricules du cœur et, en conséquence, le manque d'approvisionnement en sang adéquat aux organes vitaux( en particulier le cerveau).

Blocus auriculo-ventriculaire de

Qu'est-ce que le blocus auriculo-ventriculaire?bloc

atrioventriculaire - est une violation de la « bande passante » du noeud AV - qui est le « lien de rattachement » entre les oreillettes et les ventricules. Quand un bloc AV première impulsion de degré de maintien à travers le noeud AV ralentit, tandis que le second - pour les ventricules est effectuée seulement à chaque impulsion deuxième ou troisième, en provenance du noeud sinusal, lorsque le blocage AV du troisième degré( full blocage transversal) -l'impulsion des oreillettes aux ventricules s'arrête complètement. Ainsi, l'arrêt cardiaque ne se produit pas, parce que, comme le principal « pouvoir », il faut un bloc de branche ou une autre structure du système de conduction cardiaque. Ceci est accompagné par un rythme cardiaque rare, environ 20-40 battements par minute.

Quelles sont les manifestations cliniques du blocus auriculo-ventriculaire?

Dans ce type de violation de la conduction du coeur est d'habitude perturbé:

• faiblesse générale;
• vertiges;
• essoufflement;
• fatigue rapide.

Avec une bradycardie sévère, des épisodes d'assombrissement des yeux

• apparaissent;
• condition, proche de la perte de conscience( "Je veux attraper quelque chose, afin de ne pas tomber").

AVERTISSEMENT!Les manifestations extrêmes de la bradycardie sont des attaques à court terme de perte de conscience( secondes) - «marche-allé - est venu à la raison allongé sur le sol."Cela peut être précédé d'un sentiment de "bouffée de chaleur dans la tête".

Perte de conscience à long terme( 5-10 minutes ou plus) n'est pas caractéristique de la bradycardie.

Quelles sont les méthodes de diagnostic du blocus auriculo-ventriculaire?

Le diagnostic primaire peut être la présence de manifestations cliniques de maladie cardiovasculaire.

L'étape suivante consiste à enregistrer l'électrocardiogramme.

Il est souvent nécessaire d'enregistrer 24 heures sur 24 un électrocardiogramme( surveillance Holter) dans le mode habituel de la vie du patient. Il est possible que pendant la surveillance de 24 heures, l'arythmie ne soit pas non plus enregistrée. Dans ce cas, un test d'inclinaison est effectué.

Quelles sont les méthodes de traitement du blocus auriculo-ventriculaire?

Implantation du stimulateur cardiaque permanent est la seule méthode de traitement de la bradycardie sévère. Cet appareil restaure la fréquence cardiaque normale. En même temps, le volume de sang entrant dans les organes est normalisé et les symptômes de la bradycardie sont éliminés. Les principales indications

pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent sont à bloc auriculo-ventriculaire:

• bradycardie symptomatique( essoufflement, des étourdissements, évanouissement);
• fait une pause dans le cœur pendant plus de 3 secondes.

Mort subite cardiaque

Qu'est-ce que la mort subite d'origine cardiaque? Sous

mort subite cardiaque, la mort en raison de comprendre la maladie cardiaque naturelle, qui a été précédée d'une perte soudaine de la conscience dans l'heure suivant l'apparition des symptômes aigus qui peuvent être au courant de la maladie cardiaque avant, mais le temps et la manière de la mort sont l'apparition inattendue.

La maladie cardiovasculaire continue d'être la principale cause de décès. Après un infarctus du myocarde, la mort cardiaque subite( SCD) est la deuxième cause la plus fréquente de mortalité cardiovasculaire. Environ 83% des SCD est liée à la maladie coronarienne n'est pas diagnostiquée au moment de la mort.

Quels sont les facteurs de risque de mort subite d'origine cardiaque?facteurs

bien connus de SCD risque: une histoire de l'épisode SCD de tachycardie ventriculaire, infarctus du myocarde, maladie coronarienne, les cas drépanocytaires ou mort subite inexpliquée dans la famille, une mauvaise fonction ventriculaire gauche, cardiomyopathie hypertrophique, une insuffisance cardiaque congestive, syndrome de Brugada et syndrome du QT long etal. Les patients

avec ECG pendant soudain un collapsus cardiovasculaire, il a été montré que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire se trouvent dans 75-80% des cas, alors que bradiaritmii semble apporter une contribution insignifiante au développement de l'ARIA.Environ 5-10% des BCC a lieu sans la présence de la maladie coronarienne ou l'insuffisance cardiaque congestive.incidence

de BCC, selon les pays occidentaux, sur le même et varie de 0,36 à 1,28 par 1000 habitants par an.

Quelles sont les méthodes de prévention de la mort cardiaque subite?

Les patients souffrant d'arythmie ventriculaire est dirigé vers la prévention ou le soulagement de l'arythmie. Les options de traitement à ce jour: traitement

• avec antiarythmiques de classe( AAP) III;
• radiofréquence ablation des voies cardiaques;implantation
• de défibrillateurs implantables( DAI).rôle

de l'amiodarone et d'autres antiarythmiques de classe III est d'empêcher l'apparition d'une arythmie. Toutefois, si epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE pendant la réception, le médicament ne peut pas arrêter l'arythmie. Tolkoimplantirovanny défibrillateur ou impolzovanienaruzhnogo défibrillateur en réanimation peut kupirovatzhizneugrozhayuschuyu tachycardie.

Ainsi, le seul traitement capable de prévenir la mort subite d'origine cardiaque dans une arythmie menaçant la vie, une thérapie utilisant un défibrillateurs cardioverteurs implantables. Il est démontré que la CIM 99% efficace dans la fin des arythmies mortelles et, par conséquent, la prévention de la mort cardiaque subite.

été montré pour réduire les CIM de la mortalité globale( toutes causes confondues) de 31% chez les patients présentant un infarctus du myocarde et de la fraction d'éjection ayant & lt;30%.En outre, les patients améliorent leur qualité de vie, leur état fonctionnel et leurs capacités physiques.

AVERTISSEMENT!Si vos yeux un homme perdu conscience tout à coup, sans respiration spontanée et la pulsation des grandes artères( dans le cou, pli de l'aine) ne définit pas, procéder immédiatement à la réanimation:

correctement routé réanimé en assurant la perméabilité des voies aériennes. Pour ce faire: patient

• devrait être mis sur une surface ferme et de niveau et jeter un maximum de retour de sa tête.
• pour améliorer les voies respiratoires de la nécessité de la cavité buccale pour enlever les prothèses dentaires ou d'autres corps étrangers. En cas de vomissement, de se tourner vers un côté de la tête du patient, et le contenu de la cavité buccale et du pharynx retirer à l'aide du tampon( ou improvisés).

Vérifier qu'il n'y a pas de respiration autonome.

S'il n'y a pas de respiration indépendante, commencer la ventilation artificielle. Le patient doit se trouver dans la posture décrite précédemment sur le dos avec une tête rejetée brusquement. La pose peut être assurée en plaçant sous les épaules du rouleau. Vous pouvez tenir votre tête avec vos mains. La mâchoire inférieure doit être poussée vers l'avant. Assiste prend une grande respiration, ouvrez la bouche, apporte rapidement à la bouche et les lèvres serrées à la bouche du patient, prend une grande respiration, par exemple,comme si l'air souffle dans ses poumons et les gonfle. Alors que l'air ne sort pas par le nez réanimé, pincer le nez avec vos doigts. Puis l'homme de secours se penche en arrière et reprend son souffle. Pendant ce temps, la poitrine du patient tombe - il y a une expiration passive. Ensuite, le gardien souffle de l'air dans la bouche du patient. Pour des raisons d'hygiène, le visage du patient devant le soufflage d'air peut être recouvert d'un mouchoir.

S'il n'y a pas de pouls sur l'artère carotide, la ventilation artificielle des poumons doit nécessairement être combinée avec un massage cardiaque indirect. Pour mener à bien les compressions thoraciques, placez une main sur l'autre afin que la base de la paume couché sur le sternum, était strictement la ligne médiane et 2 doigts au-dessus du processus xiphoïde. Sans plier vos mains et en utilisant votre propre poids corporel, 4-5 cm se déplace avec aisance à la colonne vertébrale sternum. A ce déplacement, la compression( compression) de la poitrine se produit. Massez de sorte que la durée de la compression soit égale à l'intervalle entre eux. La fréquence de compression devrait être d'environ 80 par minute. En pause, laissez vos mains sur le sternum du patient. Si vous passez une réanimation seul, après avoir fait 15 compressions thoraciques, faire deux injection consécutive d'air. Ensuite, répétez un massage indirect en combinaison avec une ventilation artificielle.

Ne pas oublier de surveiller en permanence l'efficacité de votre réanimation. Réanimation efficace si le patient se peau rose et les muqueuses, plissa les élèves, et il y avait une réaction à la lumière, renouvelée ou amélioré la respiration spontanée, le pouls est apparu sur l'artère carotide.

Continuer la réanimation avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire)

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire)?

fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire) de - la forme la plus courante de l'arythmie supraventriculaire, dans lequel les oreillettes réduit de manière aléatoire à une fréquence de 400 à 600 par minute, sans coordination avec les ventricules du coeur. Le rôle des impulsions de fréquence de filtrage réalisées aux ventricules exécute nœud AV( atrio-ventriculaire normale noeud est capable de contenir jusqu'à 140-200 cpm).Par conséquent, la fibrillation auriculaire une partie de l'impulsion atteint des ventricules, réduisant ainsi leur se produit irrégulièrement, rappelant le scintillement( d'où le nom de fibrillation auriculaire).Le nœud sinusal perd en même temps sa fonction de stimulateur cardiaque.

La plupart des personnes souffrant de fibrillation auriculaire( surtout si la durée de la fibrillation auriculaire de 48 heures) sont à un risque accru de caillots sanguins, ce qui, en raison de leur mobilité, peuvent contribuer au développement de l'AVC.Transition de la forme paroxystique de la fibrillation auriculaire dans une forme permanente peut favoriser le développement ou la progression de l'insuffisance cardiaque chronique.

Comment le patient éprouve-t-il l'apparition de la fibrillation auriculaire?

apparition de la fibrillation auriculaire accompagnée d'une accélération brutale du rythme cardiaque, ce qui peut être accompagné de palpitations soudaines, la fonction cardiaque irrégulier, une faiblesse générale, essoufflement, essoufflement, anxiété, douleur thoracique. Parfois, cette attaque passe rapidement( en quelques secondes ou minutes), sans prendre de médicaments ou d'autres mesures médicales. Cependant, très souvent, les palpitations cardiaques ne passent pas d'elles-mêmes, peuvent durer assez longtemps( heures, jours) et nécessiter un traitement médical.

Quels sont les facteurs de risque de la fibrillation auriculaire?

• Âge. Avec l'âge, des changements électriques et structurels dans les oreillettes peuvent survenir, ce qui contribue au développement de la fibrillation auriculaire.

• Les maladies cardiaques organiques, y compris les malformations cardiaques, la chirurgie sur le cœur ouvert, augmentent le risque de fibrillation auriculaire.
• Autres maladies chroniques. Les maladies de la glande thyroïde, l'hypertension artérielle et d'autres pathologies peuvent favoriser la fibrillation auriculaire.
• L'alcool est un "starter" connu des attaques de fibrillation auriculaire.

Quelles sont les méthodes de diagnostic de la fibrillation auriculaire?

1. Enregistrement d'un électrocardiogramme.
2. Holter de surveillance - l'enregistrement 24 heures sur 24 de l'électrocardiogramme au mode habituel de la vie du patient.
3. Enregistrement des paroxysmes de fibrillation auriculaire en mode en ligne( temps réel) - une sorte de surveillance Holter est un dispositif portable qui permet de transmettre sur le téléphone des signaux d'électrocardiogramme au moment d'une attaque.
4. L'échocardiographie est une étude échographique qui permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, leur contractilité, l'état de l'appareil valvulaire du cœur.
   

Quelles sont les méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire)?

La fibrillation auriculaire peut être paroxystique( paroxystique) et permanente.

Si vous avez développé une attaque constante de la fibrillation auriculaire, il est nécessaire d'essayer d'arrêter( surtout si elle est la première apparition d'une arythmie dans votre vie).Pour cela, des méthodes médicales ou électriques pour restaurer le rythme sont utilisées. La tactique est déterminée par la durée, la sévérité des manifestations cliniques de l'arythmie, la pathologie organique du coeur, la cause présumée de l'arythmie.

Si vous avez développé une fibrillation auriculaire permanente( toutes les tentatives ont échoué le soulagement d'une arythmie ou la rétention du rythme sinusal normal est futile), nécessite une administration constante de médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque et prévenir les AVC.

Quelles sont les méthodes d'arrêt( arrêt) de la fibrillation auriculaire?les médicaments les plus efficaces sont

procaïnamide( par voie orale et intraveineuse) et quinidine( intérieur) pour la fin des épisodes de fibrillation auriculaire. Leur utilisation ne peut être prescrit par un médecin sous le contrôle des niveaux de l'ECG et de la pression artérielle. Cordarone( à l'intérieur et par voie intraveineuse) et Propanorm( à l'intérieur) sont également utilisés.

application propranolol, digoxine et vérapamil pour le soulagement de la fibrillation auriculaire est moins efficace, mais en réduisant la fréquence du rythme cardiaque, ils améliorent la santé des patients( réduction de la dyspnée, faiblesse générale, palpitations).

La méthode la plus efficace pour arrêter la fibrillation auriculaire est la cardioversion électrique( environ 90%).Cependant, en raison de la nécessité d'une courte anesthésie générale( narcose) ont eu recours à celle-ci dans le cas où l'état du patient dans le contexte d'arythmie progressivement détérioration, un effet positif sur le traitement médicamenteux est absent ou n'est pas prévu( par exemple, en raison de troubles du rythme de limitation).

ATTENTION!Si vous avez développé une attaque constante de la fibrillation auriculaire - rechercher de toute urgence une assistance médicale, cette arythmie est souhaitable d'arrêter dans les prochaines 48 heures( !). Après cette période, le risque de formation de thrombus intracardiaque et de complications associées( AVC) augmente fortement. Par conséquent, si la fibrillation auriculaire continue pendant plus de deux jours, il est sûr de prendre la warfarine( pour réduire la coagulation du sang) pendant 3-4 semaines, et alors seulement vous pouvez essayer de l'arrêter. En cas de succès, la warfarine de réception doit être poursuivi pendant 4 semaines, tout en maintenant la fibrillation auriculaire doivent prendre tout le temps.

Après une restauration réussie du rythme sinusal est habituellement nommé par antiarythmiques( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) pour la prévention des épisodes récurrents de la fibrillation auriculaire.

Quelles mesures thérapeutiques sont prises avec une forme permanente de fibrillation auriculaire?

Si vous avez mis en place une forme permanente de la fibrillation auriculaire( toutes les tentatives ont été un soulagement sans succès d'arythmie), il est important d'effectuer deux tâches: pour assurer le contrôle de la fréquence cardiaque( environ 70-80 battements par minute au repos), et la prévention de caillots sanguins. La première tâche de résoudre la réception constante digoxine, adrénergiques( Egilok, aténolol, KONKOR), les inhibiteurs calciques( vérapamil, diltiazem), ou des combinaisons de ceux-ci. La deuxième solution fournit la warfarine en continu sous le contrôle de l'état de coagulation du sang( rapport de la prothrombine, ou INR).

Existe-t-il des méthodes pour l'élimination radicale de la fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire)?

La seule méthode d'élimination radicale de la fibrillation auriculaire est l'isolation radiofréquence des veines pulmonaires. En raison de la complexité et du coût élevé, cette opération de cathéter est toujours effectuée uniquement dans les grands centres fédéraux. Son efficacité est de 50-70%.

En outre, avec des paroxysmes fréquents de fibrillation auriculaire et la fibrillation auriculaire persistante peut procéder à l'ablation par radiofréquence du nœud AV, ce qui crée un bloc transversal complet artificiel( bloc AV III degré) et implanté un stimulateur cardiaque permanent. En fait, la fibrillation auriculaire reste, mais la personne ne le ressent pas.

maladie du sinus causé

Le syndrome du sinus?

maladie du sinus a provoqué la violation d' formation d'impulsions dans le noeud sinusal - la « puissance » principal de cœur - ou d'un trouble de l'excitation dans les oreillettes. En même temps, il y a un rythme ou une pause rare dans le travail du cœur.

Remarque . bradycardie sinusale peut être observée chez les personnes en bonne santé, bien formés ou être un symptôme d'hypothyroïdie( perte de la fonction de la thyroïde), augmentation de la pression intra-crânienne, certaines maladies infectieuses( fièvre typhoïde), asthénie commun pendant la famine prolongée.

Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de faiblesse du nœud sinusal?

À ce type de perturbation du rythme cardiaque est généralement perturbé: faiblesse générale

• ;
• vertiges;
• essoufflement;
• fatigue rapide.

Avec la bradycardie sévère, les épisodes d'assombrissement dans les yeux

• apparaissent;
• condition, proche de la perte de conscience( "Je veux attraper quelque chose, pour ne pas tomber").

ATTENTION!Les manifestations extrêmes de la bradycardie sont des attaques à court terme de perte de conscience( secondes) - «marche-allé - est venu à la raison allongé sur le sol."Cela peut être précédé d'un sentiment de "bouffée de chaleur dans la tête".

Une perte de conscience à long terme( 5-10 minutes ou plus) n'est pas caractéristique de la bradycardie.

Quelles sont les méthodes pour diagnostiquer le syndrome de faiblesse du nœud sinusal?

Le diagnostic primaire peut être la présence de manifestations cliniques de maladies cardiovasculaires.

L'étape suivante consiste à enregistrer l'électrocardiogramme.

souvent nécessaire d'effectuer ECG d'horloge d'enregistrement( Holter) en mode normal, les fonctions vitales du patient. Il est possible que pendant la surveillance de 24 heures, l'arythmie ne soit pas non plus enregistrée.

Dans ce cas, des études spéciales sont menées, qui permettent de provoquer l'apparition de pauses dans le travail du cœur. Ceux-ci comprennent:

• stimulation du cœur transœsophagien
• test d'inclinaison.

Quelles sont les méthodes de traitement du syndrome de faiblesse du nœud sinusal?

Implantation d'un stimulateur cardiaque permanent est la seule méthode de traitement de la bradycardie sévère. Cet appareil restaure la fréquence cardiaque normale. En même temps, le volume de sang entrant dans les organes est normalisé et les symptômes de la bradycardie sont éliminés. Les principales indications

pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent avec le syndrome du sinus malade sont:

• bradycardie symptomatique( essoufflement, des étourdissements, évanouissement);
• fréquence cardiaque & lt;40 battements par minute à l'état de veille;
• fait une pause( arrêt du noeud sinusal) pendant plus de 3 secondes.

extrasystole

extrasystoles - il est une contraction prématurée du cœur( extra - «sur»).Il est connu que tous les liens structurels du système conducteur du coeur sont capables de générer des impulsions électriques. Normalement, la "centrale" principale est un nœud sinusal, car c'est celui qui peut générer les impulsions les plus fréquentes. Cependant, sous l'influence de divers facteurs( artériosclérose, intoxication, etc.) peut apparaître une activité anormale( augmentation) de l'une des structures du système de conduction cardiaque, ce qui conduit à rythme cardiaque extraordinaire, qui peut être suivi après la pause de compensation. C'est l'un des types les plus fréquents d'arythmies. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en supraventriculaire( supraventriculaire) et ventriculaire. Les extrasystoles simples( jusqu'à 5 par minute) ne mettent pas la vie en danger, alors que les ventriculaires fréquents, appariés et de groupe sont un signe défavorable.

Le traitement des patients atteints de

extrasystoles, en premier lieu au traitement de la maladie sous-jacente ou une condition qui a conduit à son développement( traitement de l'infarctus du myocarde, la correction de l'échange de sel de l'eau, etc.).Dans de nombreux cas, les extrasystoles peuvent être éliminés en changeant le style de vie du patient: pour limiter ou mettre fin à l'utilisation de boissons contenant de la caféine, le sevrage tabagique, la restriction de l'alcool et des situations stressantes.battements rares, accidentellement révélé dans l'enquête, et non accompagnée de symptômes cliniques, le traitement médicamenteux ne nécessite pas( !).Cependant, si les battements, en particulier ventriculaire très fréquent( plus de 50 extrasystoles par heure), est un caractère de groupe et pénible pour le patient, il est nécessaire de prendre des médicaments anti-arythmiques spéciaux( aténolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).

ATTENTION!L'utilisation à long terme VFS, etatsizin propanorm et dangereux pour les patients atteints d'un infarctus du myocarde.

extrasystoles ventriculaires fréquentes peuvent également être éliminés par ablation par radiofréquence des voies de conduction cardiaque. Les symptômes des troubles du rythme

Il existe certaines différences entre les symptômes de la bradycardie( un rythme rare) et la tachycardie( rythme fréquent).

Quels sont les symptômes accompagnés de bradycardie?

symptômes suivants sont observés dans rare rythme cardiaque;

• faiblesse générale;
• étourdissements;
• essoufflement;
• black-out;fatigue
• ;état
• proche de l'inconscience( « Je veux attraper quelque chose, de ne pas tomber »).

ATTENTION!bradycardie extrême pauvreté sont des épisodes à court terme de perte de conscience( secondes) - « marché-marché - il est venu s'allongé sur le sol. »Cela peut être précédé d'un sentiment de "bouffée de chaleur dans la tête".

perte de conscience prolongée( 5-10 minutes ou plus) ne sont pas caractéristiques de bradycardie.

Quels sont les symptômes accompagnés d'une tachycardie?

Avec le rythme cardiaque fréquent des symptômes suivants:

• sentir des palpitations;
• essoufflement;
• faiblesse générale;
• fatigue.

ATTENTION!Certains types de tachycardie( tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire) peut entraîner la mort clinique et nécessiter une réanimation immédiate( défibrillation).raisons

arythmie arythmie

dans notre cœur peut aider: troubles endocriniens

1. : les taux sanguins élevés d'hormones thyroïdiennes( hyperthyroïdie) et les glandes surrénales( épinéphrine), une baisse du taux de sucre dans le sang.perturbation
2. d'eau - échange de sel( changement dans le niveau de potassium, sodium, calcium et magnésium dans le sang).perturbation
3. de l'équilibre acide-base( changement du niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang).intoxication
4. ( alcool, tabac, médicaments, effets indésirables des médicaments).l'athérosclérose
5. ( rétrécissement des vaisseaux sanguins est représenté, ce qui conduit à la rupture de l'approvisionnement en sang vers les organes et le cœur).
6. vices des raisons de

d'insuffisance cardiaque cardiaque