Naevus - Causes, symptômes et traitement. MF.

Naevus( de naevus latin), ou spiloma, birthmark, une taupe - malformation, qui se caractérise par l'apparition sur la peau, moins fréquemment des muqueuses, de la conjonctive( tissu mince transparente recouvrant l'oeil à l'extérieur) et vasculaire( moyenne) de la coque du globe oculaire(iris et choroïde) de taches ou de formations constituées de cellules dites naevus.

cellules naevus origine au cours du développement du fœtus de la crête neurale - un ensemble particulier de cellules qui se développent à partir de diverses structures anatomiques( ganglionnaires, les méninges, certaines cellules surrénales et les cellules pigmentées( melonotsity) de la peau).En raison de certaines raisons insuffisamment étudiées, les cellules non viables n'atteignent pas la maturité du mélanocyte.précurseurs de mélanocytes( mélanoblaste) migrent dans la couche profonde de l'épiderme( l'épiderme - la couche externe de la peau humaine, soumis épithélium stratifié), mais certains d'entre eux ne parviennent pas, et restent dans le derme( les parties conjonctifs de la peau située sous l'épiderme).

Naevus naevus

normale ont été signalés dans 75% des personnes de race blanche.il y a une moyenne d'environ 20 naevus, cependant, certaines personnes ont leur nombre peut dépasser 100. Dans naevus de l'enfance peut rester inaperçu, mais pendant la puberté, lorsqu'il est exposé à la lumière du soleil, ainsi que pendant la grossesse peut être une manifestation de naevus sur le corps humain adulte.

naevus dans son développement passe par plusieurs phases: la première est une vnutrieptelialnym naevus, puis transformé en une frontière, et à l'âge de 30 ans va à la phase intradermique. Avec le début de naevus de vieillesse régressent souvent: les cellules naevus profondes dans le derme et sont soumis à des modifications, éventuellement être remplacé par du tissu conjonctif. Cette évolution associée naevus avec des mesures pour simplifier l'organisation et les fonctions des mélanocytes: mélanocytes - cellules naevus - tissus fibreux( conjonctif fibreux).

La grande majorité des naevus sont acquis, qui sont divisés en types ordinaires et spéciaux. Parmi les naevi ordinaires, à leur tour, distinguent les formes borderline, complexes( épidermo-dermiques) et intradermiques.

Edge, ou jonctionnelle, naevus apparaît, généralement dans les deux premières décennies de la vie et se trouve principalement sur le visage, le cou, le torse, les mains, dans certains cas, les organes génitaux externes;Il apparaît uniformément pigmenté( du brun clair au brun foncé) de diamètre de spot de 1-5 mm, au maximum jusqu'à 10 mm, ayant une forme circulaire ou ovale, surface lisse et le bord pointu. La surface du naevus frontal est dépourvue de poils. Cette forme de naevus existe jusqu'à environ l'âge de 35 ans.

mélangé, ou complexe, naevus représente une forme de transition de frontière de naevus intradermique. Il peut être principalement borderline ou principalement intradermique.naevus composé a une forme sphérique et la texture serrée, sa couleur peut varier de brun pâle au noir, la taille, ne dépassent généralement pas 10 mm.

Le naevus intradermique est plus commun à l'âge mûr ou avancé.Il peut être unique ou multiple et se trouve principalement sur le visage, le cou ou le tronc.naevus intradermique a la forme d'un dôme verruqueuse ou l'éducation qui peut ressembler à une forme et une Mûres « jambe. »Ses dimensions varient de 2 mm à plusieurs centimètres, couleur - du brun pâle au noir, mais se produit parfois dépigmentée( ne contenant pas de pigment) Naevus intra dermiques de couleur blanchâtre ou rose-rouge. De la localisation

naevus ordinaire à différents endroits du corps et la localisation des fonctions dans celui-ci des cellules de naevus dépendent de leurs symptômes: sur la paume des mains et la plante, où la couche cornée est très épaisse, complexe et naevus intradermique ne fait pas saillie au-dessus de la peau. Au-dessus du naevus Dominant la peau Exprimé caractérisée composant naevus intra dermique et plat - composante frontière. Plus le naevus apparaît au-dessus du niveau de la peau, plus il est pigmenté.

Les névus conventionnels grossissent en proportion directe de la croissance du corps humain. Leur nombre augmente après la naissance et atteint son maximum à la puberté, et diminue progressivement après 50 ans, et 70-90 ans, ils ont tendance à disparaître complètement.

naevus congénitaux sont des tumeurs bénignes de pigment qui sont constitués de cellules de naevus( dérivés mélanoblastes) résultant de perturbations processus de spécialisation mélanoblastes pendant la période prénatale.naevus congénital sont présents dans 1% des enfants de race blanche et peuvent être détectés à la naissance ou dans la première année de la vie d'un enfant. Ils viennent en différentes tailles, même géantes.naevus congénital sont brun clair ou brun foncé, saillie au-dessus de la peau, il peut parfois être couvert de poils, mais la croissance des cheveux ne commence pas immédiatement. Les naevus congénitaux ont une forme ronde ou ovale, des bords clairs ou flous, la bonne ou la mauvaise forme. La surface peut être un motif d'une peau stockée ou grumeleuse, ridé, plissé, lobé, parfois recouverte de papilles, ressemblant à circonvolution. Ils peuvent être situés sur n'importe quelle partie de la peau. Dans 5% des cas, ces naevi sont multiples, mais l'un d'entre eux est plus grand. Les nus plus gros sont doux au toucher.apparition naevus congénitale presque impossible de distinguer naevus acquis classique, seule différence externe est le diamètre de 1,5 cm( naevus acquis de telles dimensions ne parviennent pas).De grandes( plus de 20 cm de diamètre) et les naevus congénitaux géants occupent une partie de la région anatomique ou la totalité de son( tronc, branches, la tête ou du cou), mais lorsqu'il est combiné avec de multiples petits naevus congénitales. Les petits naevus congénitaux dans 95% des cas sont célibataires. Une autre différence naevus congénitale est que les cellules naevus sont situées dans le derme profond, tissu sous-cutané dans les phanères. Les naevus congénitaux, contrairement aux naevus acquis, ne disparaissent pas spontanément.

congénitale dysplasique Naevus

du visage naevus ( naevus de Clark, naevus atypique) est le néoplasme de pigment acheté résultant de mélanocytes de division atypique désordonnée. Il se trouve dans 5% de la population se développe sur une peau saine ou sur l'arrière-plan d'un naevus complexe( mixte), moins la frontière.naevus dysplasique apparaît plus tard que naevus acquis - avant la puberté, la vie jusqu'à la vieillesse, est habituellement sur le tronc et les extrémités. Le développement est facilité par le fait d'être sous les rayons du soleil. La disparition spontanée d'un naevus dysplasique n'est pas caractéristique. Le naevus dysplasique occupe une position intermédiaire entre le naevus acquis et le mélanome de surface. Il ressemble à un endroit avec imposant individu au-dessus des portions de la peau, a de grandes dimensions( plus de 15 mm de diamètre) et une coloration non uniforme, qui peut être panachée, pour ressembler à un oeuf sur le plat ou cible. De même, l'asymétrie et les limites irrégulières, les bords flous et irréguliers sont caractéristiques.naevus dysplasique

risque

de naevus tumeur maligne( maligne).

existence même de naevus humaine crée un certain risque de son mélanome cutané - une tumeur maligne qui se développe à partir des mélanocytes. Chez les personnes ayant plusieurs petits naevus, ce risque est supérieur à la moyenne. Un facteur de risque est non seulement le nombre de naevus sur la peau, mais aussi la présence de leur forme, en saillie au-dessus de la surface. L'apparition d'un mélanome possible après la blessure naevus: une seule( contusions, écorchures, coupures) ou chronique( traumatisme constant de vêtements ou de chaussures).

Depuis 50% des cas de mélanome cutané se développe dans le naevus prdshestvuyuschih de fond, ils sont considérés comme une condition précancéreuse. Il existe une relation directe entre la taille des naevus et la fréquence de leur malignité.

En ce qui concerne une tumeur maligne sont deux des types de naevus les plus dangereux: dysplasique et congénitale. Dans certaines conditions, les naevi dysplasiques peuvent être régénérés dans le mélanome dans 100% des cas. Dans n'importe lequel des naevus congénitaux peut également développer un mélanome. Risque de malignité naevus

2 cm de diamètre bole est 5-20%, avec sont disposés sur la face naevus particulièrement dangereux. Chez une personne qui a 20 naevus, le risque de développer un mélanome augmente 3 fois. Les différences fondamentales

mélanome externe( 4 images gauche) de naevus( 4 Photo de droite), de haut en bas: Asymétrie, contours irréguliers( en dents de scie, la frontière en dents de scie), pigmentation irrégulière( couleur des différentes nuances de noir et brun), les changements de diamètre des cellules.

Tactiques de traitement, indications pour l'ablation chirurgicale des naevi.

Dans la plupart des cas, naevus acquis ne nécessitent aucun traitement, mais il y a des indications pour l'ablation chirurgicale:

1. Indications cosmétiques( à la demande du patient pour enlever le naevus défigurant).
2. L'emplacement du naevus habituel dans les endroits difficiles pour le contrôle de soi( par exemple, sur le cuir chevelu, le périnée).
3. Détection d'une telle indication naevus atypie que la distribution inégale de la mélanine, ses limites de dentelure de fuzziness, un diamètre relativement important( plus de 5 mm).
4. Développement atypique du naevus, y compris un changement soudain de forme et de taille.
5. Naevus avec un risque élevé de malignité( par exemple, un naevus congénital géant, naevi dysplasique).Tous les petits naevus congénitaux ayant un aspect inhabituel( couleur inégale, forme irrégulière, etc.) doivent être enlevés chirurgicalement avant que le patient atteigne l'âge de 12 ans. L'opération d'enlèvement du naevus congénital géant est réalisée le plus tôt possible.
6. Dans certains cas, il est conseillé d'enlever le naevus avec une quantité significative, car cela prévient la survenue d'un mélanome.
7. naevus périphérique couleur Intensément emplacement dans les extrémités, sur la muqueuse, dans conjonctives et de la région sous-unguéale: ils devraient être enlevés, car la possibilité de naevus displastichesih cette localisation est alerte à leur régénération dans le mélanome.
8. Ré-irritation fréquente et traumatisme d'un naevus, comme sous une ceinture, un soutien-gorge ou un collier.

Clairement défini et indications pour l'excision immédiate du naevus. Ils sont les signes de son changement soudain au cours du dernier mois ou plusieurs mois:

1. Augmenter la surface et la hauteur du naevus.
2. Augmentation de l'intensité de la pigmentation, surtout quand elle est inégale.
3. L'apparition de la corolle à partir du pigment autour du naevus, l'apparition d'éléments satellites.
4. Processus inflammatoire dans le naevus.
5. Apparition de démangeaisons.
6. Formation de l'érosion et l'apparition de saignement.

Suppression Suppression

doit être effectuée naevus oncologue naevus, être radical et réalisé uniquement avec la méthode chirurgicale examen histologique requis des tissus éloignés. Retrait partiel du naevus est inacceptable, car après cela le naevus repigment et se reproduit, formant un pseudomelanoi. Le résultat cosmétique est souvent imprévisible dans ce cas, un tel traitement peut conduire au développement d'une rechute avec des conséquences moins favorables qu'avant le début du traitement.
Ces méthodes d'élimination comme électrocoagulation, cryothérapie, dermabrasion, épilation au laser de naevus de la peau et les muqueuses ne doivent pas être utilisées comme ne permettent pas de confirmation histologique du diagnostic.

L'ablation de petits naevus chez les adultes est possible sous anesthésie locale et est considérée comme une intervention chirurgicale relativement simple ne nécessitant aucune préparation préalable du patient. Après excision du naevus sur les bords formés sur les coutures de recouvrement de défauts de la peau, il rétrécissant, en plus de quelques jours est attaché pansement stérile chaque jour tout au long des pansements de semaine, la cicatrisation des plaies après les sutures sont enlevées. En détail, le processus de retrait d'un naevus avec des photos lors d'une opération est discuté dans l'article "taupes, taches de naissance" & gt; & gt;

dans les opérations de naevus plus grande lorsqu'il est formé de vastes défauts de la peau, pour les fermer à la greffe de recouraient la peau et la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.

Toutes les interventions chirurgicales chez les enfants sont effectuées uniquement sous anesthésie générale.naevus

tumeur maligne Prévention

Prévention des patients atteints de mélanome avec naevus est une forme de détection précoce et predmelanomnyh actifs( en particulier naevus dysplasique).Il est nécessaire de répartir les patients avec la présence de ces formes dans le «groupe à risque» et d'effectuer un suivi dynamique constant des changements dans ces éléments, ou de les supprimer.

Les patients présentant des naevus dysplasiques doivent être conscients des signes de la dégénérescence de ces naevus dans le mélanome et ainsi surveiller de manière indépendante et régulière la nature de leurs changements. Il est conseillé à ces patients d'éviter l'exposition au soleil, et en quittant la rue pour appliquer un écran solaire.

Docteur chirurgien Kletkin ME