Maladie de Crohn - Causes, symptômes et traitement. MF.

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique qui affecte l'ensemble du tractus gastro-intestinal: de la cavité buccale à l'anus. Contrairement à la colite ulcéreuse, avec la maladie de Crohn, toutes les couches de la paroi intestinale sont impliquées dans le processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, l'inflammation se manifeste d'abord dans l'iléon, puis dans d'autres parties de l'intestin. Dans ce cas, les symptômes de l'iléite aiguë( inflammation de l'iléon) sont impossibles à distinguer des symptômes de l'appendicite aiguë, les patients fonctionnent souvent pendant l'opération a mis le vrai diagnostic.

La maladie de Crohn est une pathologie assez rare. Habituellement, la maladie commence à l'âge de 20 - 40 ans, mais il peut également se produire dans l'enfance. Les hommes sont plus susceptibles de tomber malades que les femmes.

Causes de la maladie de Crohn

À ce jour, il n'a pas été possible d'identifier l'agent causal de la maladie de Crohn. Cependant, la théorie infectieuse est la principale version de l'origine de la maladie. Cela est dû à l'effet positif du traitement antibiotique. En outre, les troubles du système immunitaire jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Les processus auto-immuns, dans lesquels des anticorps contre les tissus intestinaux sont produits, et la déficience de la fonction protectrice du système immunitaire sont un lien important dans l'origine de la maladie.

Les facteurs prédisposants du développement de la maladie sont:

• Infection virale migrée( rougeole);
• allergie alimentaire;
• stress et surmenage mental;
• fumer;
• prédisposition héréditaire. Les symptômes de la maladie de Crohn

Étant donné que la maladie de Crohn peut affecter une partie du tractus gastro-intestinal, l'image de la maladie est très multiforme et dépend de l'emplacement de l'objectif principal de l'inflammation. Dans le tableau clinique, les manifestations locales, générales et extraintestinales de la maladie peuvent être identifiées.

Les symptômes communs se produisent en raison des désordres du système immunitaire et de la présence d'intoxication. Ils comprennent une fièvre avec des frissons, une perte de poids, une faiblesse et un malaise.

Avec la fièvre, qui peut être causée par des complications purulentes de la maladie de Crohn, la température atteint 39-40 ° C.

malabsorption des nutriments, des minéraux, des vitamines, des acides biliaires de l'intestin aux parois allongées de l'inflammation conduit à des troubles métaboliques, perte de poids, l'ostéoporose( perte de la résistance osseuse), la formation de calculs biliaires de cholestérol.

Les principales manifestations locales de la maladie sont les douleurs abdominales, la diarrhée avec un mélange de sang dans les selles.

Les douleurs abdominales peuvent être inefficaces, avec des crampes et une sensation de lourdeur et d'enflure. Souvent, les douleurs sont localisées dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, parfois elles ne peuvent pas être distinguées de celles de l'appendicite.

Selles liquide avec un mélange de sang est un symptôme constant, sa fréquence varie de 3 à 10 fois par jour. Après une selle, la douleur abdominale diminue.manifestations extra-intestinales

de la maladie sont associés à des troubles immunologiques, et comprennent:

• arthropathie - lésion asymétrique des grandes articulations accompagnée par la douleur et la mobilité limitée;
• sacroiliite - inflammation de l'articulation sacro-iliaque avec douleur intense dans le sacrum;
• diminution de la vision;
• éruption cutanée( érythème noueux, pyoderma gangreneux);
• ulcères buccaux.

Compte tenu de la présence d'une douleur dans l'abdomen et la frustration d'une chaise, la maladie de Crohn est difficile à distinguer d'une crise d'appendicite aiguë, Meckel inflammation du diverticule, la colite ulcéreuse, l'entérocolite infectieuse, un lymphome malin( tumeur des cellules du sang) et de la tuberculose intestinale. Par conséquent, si vous avez des douleurs abdominales qui ne disparaissent pas dans les 6 heures, vous devriez consulter un chirurgien.

Si vous avez mal, vous pouvez prendre des antispasmodiques, comme le no-shpa, le buscopan, une ou deux fois par comprimé.Avec le développement de la diarrhée sans signes de saignement peut prendre lopéramide Imodium ou à une dose initiale de 4 mg, puis 2 mg après chaque défécation, un maximum de 16 mg par jour, pas plus de 24 heures. Si le traitement est inefficace, vous devriez consulter un chirurgien. Ne pas utiliser des compresses chaudes et estomac champ - il peut aggraver l'inflammation. Analgésiques pour la douleur dans l'estomac ne peut pas prendre - ils déforment l'image de la maladie et de prévenir le diagnostic correct. L'automédication et le diagnostic tardif peuvent mener au développement de complications de la maladie.

Examen de la maladie de Crohn

Il n'y a pas de diagnostic de laboratoire spécifique pour la maladie de Crohn. Lors d'une demande d'assistance médicale est nécessaire de passer un examen standard, y compris une analyse générale des tests de sang et d'urine, sucre dans le sang, la chimie du sang.

En général, l'analyse de sang augmentation marquée du nombre de globules blancs et d'augmenter l'ESR, la diminution du taux d'hémoglobine( anémie), ce qui réduit le nombre de lymphocytes( lymphopénie), des niveaux élevés d'éosinophiles( éosinophilie).Dans l'analyse biochimique du sang en avant la réduction des protéines totales( hypoprotéinémie).

changements les plus typiques peuvent être vus par rayons X et à l'étude intestinale endoscopique.

Etant donné que l'inflammation de la paroi intestinale dans la maladie de Crohn provoque la formation d'une pluralité de rétrécissements( sténoses) le long du conduit intestinal, pour examiner le côlon à travers par l'intermédiaire d'une coloscopie ( méthode d'examen endoscopique permet de voir la lumière intérieure évaluer les changements de la muqueuse) ne soit pastoujours possible. Mais dans ce cas, le rétrécissement peut être trouvé des défauts de la muqueuse ulcérée et prendre une biopsie( site muqueuse pour examen histologique).

La figure montre l'image endoscopique de la maladie de Crohn avec une grave inflammation et le rétrécissement de la lumière du côlon, ce qui entrave la recherche.

Pour détecter des lésions de l'estomac et du duodénum en utilisant fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

la plus sûre et la plus informative d'examen en présence de rétrécissements - radiographie avec de passage de baryum. Une caractéristique distinctive d'images à rayons X de la maladie de Crohn est la présence de fissures, de secours interne des ulcères du tube digestif de restriction muqueuse et multiple, entrecoupés de portions normale, non affectés intestin.

examen échographique de la cavité abdominale nous permet d'estimer le diamètre des boucles de l'intestin, la présence du fluide libre dans la cavité abdominale, ce qui aide dans le diagnostic de complications( perforation de la paroi de l'intestin avec péritonite).

tomographie par ordinateur permet d'évaluer la présence de complications - la formation d'abcès ou l'infiltration dans la cavité péritonéale.

traitement de

de la maladie de Crohn Parce que la maladie de Crohn affecte l'ensemble du tractus gastro-intestinal, le traitement de la maladie de Crohn est principalement médicale. Le traitement chirurgical est utilisé uniquement en présence de complications pour leur correction.l'alimentation

dans cette maladie devrait comprendre des aliments riches en calories contenant des quantités élevées de protéines et de vitamines avec restriction de la graisse et des produits végétaux de fibres grossières qui provoquent une irritation de l'intestin. Il est nécessaire d'exclure l'utilisation de l'alcool. Peut manger des soupes faible viande écrémé et le bouillon de poisson et de la viande cuite en purée( poulet, boeuf, lapin), de l'avoine, de l'eau de sarrasin, les œufs( 2 par jour) ou bouillies comme omelette à la vapeur, la gelée de geléebleuets, poires mûres, fromage frais, fromage cottage. souffléTous les autres plats laitiers devraient être supprimés, car ils peuvent contribuer au développement de la diarrhée. Des boissons peuvent être le thé, le cacao, l'eau, les hanches bouillons, cerise, bleuet. Il est nécessaire d'exclure tous les légumes frais, sauces, épices.

Au cours de l'exacerbation porté un traitement antibactérien. Ciprofloxacine et métronidazole à des doses allant jusqu'à 1 g par jour. En même temps, ils peuvent être combinés ou affectés séquentiellement. Ils prennent des médicaments pendant 6 semaines. L'utilisation la plus efficace des antibiotiques dans la défaite du côlon.

comme mesalazine anti-traitement utilisé dans une dose quotidienne de 3 - 4 g à 6 mois de long, puis l'examen de contrôle effectué à la dynamique positive de la drogue renversées, en l'absence de changements positifs, un traitement continu.

Les complications de la maladie de Crohn dans le diagnostic tardif ou d'un cours prolongé de la maladie peuvent développer des complications suivantes.

• obstruction intestinale - un caractère spécifique, en particulier dans les lésions de l'intestin grêle, est de réduire la lumière de l'intestin, et la perturbation de passage normale de nourriture. Habituellement, une obstruction complète de la lumière ne se développe pas, alors peut-être la gestion prudente expectative avec la nomination de médicaments anti-bactériens, les hormones( prednisolone), les médicaments antispasmodiques( sans spa, papavérine).Cependant, lorsque la défaillance de l'opération de traitement conservateur est effectuée - segment de résection du côlon( intestin partie rétrécie enlevée).

La figure montre le diagramme de rayons X de l'obstruction intestinale avec des boucles gonflées de l'intestin grêle, du gaz encombré et les niveaux de liquide.

• Perforations dans la cavité abdominale libre - une violation de l'intégrité de la paroi intestinale due à des ulcères profonds avec l'effusion du contenu dans la cavité abdominale, suivie par le développement de péritonite( inflammation du péritoine).Dans ce cas, une opération d'urgence est affichée.

• Infiltration et abcès dans la cavité abdominale - survenir en raison d'une complication antérieure. En raison de l'activation des propriétés protectrices du péritoine enflammé se produit partie de délimitation pour former un conglomérat de tissus enflammés( infiltration) avec une teneur en purulent( abcès).Si ces complications se produisent, la thérapie médicamenteuse décrite ci-dessus est effectuée, si elle est inefficace, l'opération est effectuée.

• Les saignements intestinaux sont moins fréquents que, par exemple, la colite ulcéreuse est possible. Dans de tels cas, prescrire une thérapie médicamenteuse hémostatique, qui est généralement couronnée de succès.

• La dilatation toxique( dilatation prononcée de l'intestin) de l'intestin affecté se produit extrêmement rarement contrairement à la colite ulcéreuse. Son développement peut être provoqué par l'utilisation d'antidiarrhéique, d'irrigoscopie et de coloscopie. Dans ce cas, le médicament anti-inflammatoire( prednisolone) et antimicrobiens ainsi avec la fin d'une aide de repas pour éliminer la complication ci-dessus.

• Les fissures anales, et abcès Fistules( inflammation purulente du tissu adipeux autour du rectum), une complication fréquente à partir de laquelle la maladie peut commencer. Consiste en la formation d'ulcères de la muqueuse anale avec la transition vers la peau environnante, les passages sont formés par des fistules ulcères petits groupes de graisse okolopryamokishechnoy. Pour corriger ces complications, l'excision est réalisée sur le fond de la thérapie médicamenteuse.

Prévention de la maladie de Crohn

Il n'existe actuellement aucune prophylaxie efficace de la maladie de Crohn. Par conséquent, le seul moyen de se protéger du développement de cette maladie est de mener une vie saine, en excluant les facteurs prédisposants.

Afin de prévenir l'apparition de complications, un diagnostic précoce de la maladie de Crohn et un traitement médical en temps opportun sont nécessaires. Par conséquent, l'auto-traitement avec l'apparition de ces symptômes est inacceptable.

Comme Seneca a déclaré: "L'une des conditions de récupération est le désir de récupérer."Par conséquent, prenez soin de votre santé.Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes qu'il est trop tard pour demander de l'aide médicale.

Chirurgien-médecin Tevs DS