Syndrome post-costale - Causes, symptômes et traitement. MF.

syndrome post-castration( PKC) - vegetovascular complexe, neuroendocrinien et symptômes neuropsychiatriques se produisant après l'ovariectomie, total ou total partiel( castration) en combinaison avec l'ablation de l'utérus ou sans élimination.

syndrome de Les symptômes

castration PKS se produisent 1-3 semaines après la chirurgie et atteindre le plein développement dans 2-3 mois.

Le tableau clinique est dominé par: troubles végétatifs-vasculaires

• ( 73%) - bouffées de chaleur, la transpiration, la tachycardie, l'arythmie, les douleurs cardiaques, les crises d'hypertension;
• troubles métaboliques-endocriniens( 15%) - obésité, hyperlipidémie, hyperglycémie;
• psychoémotionnel( 12%) - irritabilité, larmoiement, mauvais sommeil, troubles de la concentration, états agressifs dépressifs.

Au cours des années suivantes, la fréquence des troubles métaboliques-endocriniens augmente et les troubles neurovégétatifs diminuent. Les troubles psycho-affectifs persistent pendant longtemps.

Après 3-5 ans, les symptômes d'une carence en œstrogènes dans la région urogénital: l'obésité atrophique, cystite, cystalgies, ainsi que l'ostéoporose.

Les changements dans le plomb homéostasie hormonal à des troubles métaboliques graves: changements dans le profil lipidique sanguin vers le haut des facteurs athérogènes qui mène à l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires;l'activation de l'hémostase procoagulante contribue aux complications thromboemboliques, aux troubles de la microcirculation.

La manifestation la plus récente de troubles métaboliques associés à l'ovariectomie est l'ostéoporose. Les manifestations cliniques sont des fractures traumatiques atraumatiques ou mineures;La parodontose se développe souvent à la suite de l'affaiblissement des processus de régénération gingivale réparatrice.

raisons syndrome castration

syndrome de castration se développe dans 60-80% des femmes opérées après une ovariectomie totale ou subtotale avec ou sans un utérus de l'utérus. Cette dernière variante est extrêmement rare chez les femmes en âge de procréer, opérées pour les tumeurs tubo-ovariennes et les tumeurs bénignes de l'ovaire. L'ablation de l'utérus sans appendices est justifiée chez les femmes qui n'ont pas rempli de fonction générative. La récupération de la fertilité chez ces femmes est actuellement possible avec l'aide de méthodes de reproduction assistée. L'opération la plus fréquente, après laquelle le syndrome post-AVC se produit, est une hystérectomie avec ovariectomie pour myome utérin et / ou adénomyose. L'élimination des ovaires chez les femmes de plus de 45-50 ans dans la conduite de telles opérations est plus souvent due à la «vigilance oncologique».En outre, il y avait une incidence élevée de laparotomie répétée pour les annexes chez les femmes qui avaient subi une hystérectomie dans le passé sans appendices.

La variété des symptômes qui se produisent après la coupure de la fonction ovarienne chirurgicale s'explique par le large éventail d'effets biologiques des hormones sexuelles. Après l'arrêt de la fonction des ovaires par le mécanisme de rétroaction négative, le taux de gonadotrophines augmente naturellement. Dans le développement du syndrome post-AVC, l'ensemble du système neuroendocrinien, responsable des mécanismes d'adaptation en réponse à l'ovariectomie, participe. Un rôle particulier dans les mécanismes d'adaptation attribuée cortex surrénal, dans lequel en réponse au stress( en particulier, la castration) est activé synthèse des androgenes et des glucocorticoïdes. Le syndrome Postastratsionnyj se développe chez les femmes avec l'arrière-plan prémorbitique accablé, la labilité fonctionnelle du système hypothalamo-hypophysaire. L'incidence de la PKC augmente chez les femmes préménopausées, car l'ovariectomie au cours de l'involution de l'âge naturel exacerbe l'adaptation biologique de l'organisme et conduit à la perturbation des mécanismes d'adaptation protecteurs.

Ainsi, contrairement à la ménopause naturelle au cours de laquelle une insuffisance ovarienne se produit progressivement sur plusieurs années, avec ovariectomie( PKC ) se détache de la fonction des ovaires stéroïdogenèse en coupe transversale pointue. Le diagnostic de syndrome de

Diagnostics est pas difficile et est fixé sur la base de l'histoire et de la présentation clinique.

L'examen montre des processus atrophiques de la vulve et de la muqueuse vaginale.

Les hormones sanguines sont caractérisées par un taux élevé de gonadotrophines, en particulier la FSH, et une diminution de l'E2, caractéristique de l'âge post-ménopausique.

Traitement du syndrome post-stastatique

La principale méthode de traitement du syndrome post-AVC est la thérapie de substitution hormonale( THS).Avec une forme bénigne de syndrome post-AVC, l'absence de plaintes, la performance préservée et le développement rapide inverse des symptômes de THS ne peuvent pas être réalisées. Dans de tels cas montre la vitamine( vitamine A et C), le changement de régime alimentaire( la prédominance des aliments d'origine végétale, la consommation réduite de graisses animales en faveur des légumes), les tranquillisants, les troubles du sommeil et labilité de l'humeur.l'activité physique Souhaitable( marche) et de l'exercice de la charge, si au cours de la vie d'une femme engagée dans la gymnastique, le ski, etc.

Au cours des dernières années, le traitement hormonal substitutif est largement utilisé femoston dans lequel le composant d'oestrogène est micronisé 17β-estradiol et progestatif -. . Djufaston. Djufaston( Dydrogesterone) est un analogue de la progestérone naturelle, dépourvue d'effets androgéniques, ne provoque pas de gain de poids, potentialise l'effet protecteur des oestrogènes sur le profil lipidique sanguin et n'a aucun effet sur le métabolisme du glucose. Dans le contexte de Femoston réduit le cholestérol total, les triglycérides, le cholestérol LDL, augmente le cholestérol HDL, ce qui est essentiel pour la résistance à l'insuline, souvent l'obésité qui l'accompagne. Tous ces avantages Femoston il mis en premier lieu parmi la pluralité de HRT, en particulier avec l'utilisation prolongée dans le but de prévenir l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose.

La plupart des médicaments utilisés pour le THS, deux phases( les 11 premiers comprimés contiennent estradiol, après 10 - estradiol + progestatifs).Sont également utilisés des médicaments déposés.

La durée du traitement est déterminée individuellement, mais ne doit pas être inférieure à 2-3 ans, au cours de laquelle les symptômes de vegetososudistye disparaissent habituellement.

Contre-indications absolues pour HRT: cancer du sein ou de l'endomètre

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• coagulopathie, des anomalies de la fonction hépatique
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• thrombophlébite, de l'utérus
• saignements origine non précisée.

Ces contre-indications sont valables pour tout âge et toute manifestation de syndrome post-AVC.

plus des traitements hormonaux, réalisée au moyen d'un traitement symptomatique: les sédatifs, les tranquillisants, les régulateurs du métabolisme des neurotransmetteurs dans le système nerveux central, des vitamines, hepatoprotectors, disaggregant et anticoagulation( aspirine, chimes, Trental) sur la base des données de la coagulation.

Les femmes font l'objet d'un suivi régulier. TOUJOURS kotrol l'état des glandes mammaires( par ultrasons, mammographie), les voies gepatobilliarnogo et la coagulation du sang. Le pronostic

dépend de l'âge, le volume des opérations d'arrière-plan premorbitnogo et les suites opératoires, l'initiation rapide d'un traitement et la prophylaxie des troubles métaboliques.