Insuffisance placentaire( insuffisance fœtoplacentaire, FPN)

L'insuffisance placentaire( ou fœto-placentaire)( FPD) est une violation de la fonction placentaire sous l'influence de divers facteurs.

Le placenta est un organe vital qui se forme pendant la grossesse. Il établit un lien entre la mère et le fœtus. Grâce à elle, les nutriments sont transférés de la mère au fœtus, les fonctions excrétoires, respiratoires, hormonales et protectrices du fœtus sont réalisées.

Si le placenta ne remplit pas complètement ces fonctions, une insuffisance fœto-placentaire se développe. En fait, FPN est une violation de la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus. Si les violations sont mineures, ils ont pas d'effets néfastes sur le fœtus, mais l'expression de l'hypoxie fœtale FPN( manque d'oxygène), ce qui peut conduire à sa mort.

Deux formes d'insuffisance fœto-placentaire, aiguë et chronique, sont isolées au cours du courant.

Dans le FPN aigu, une anomalie sévère du flux sanguin utéro-placentaire provoque un détachement prématuré du placenta normalement localisé, ce qui peut entraîner un avortement.

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Avec FPN chronique( qui survient plus souvent), il y a une détérioration progressive de la circulation sanguine dans le placenta. Allouer des formes compensées et décompensées de FPN chronique.

Avec FPN compensé, malgré une légère détérioration de l'apport sanguin, le fœtus s'adapte à ces changements et n'en souffre pas, grâce aux capacités compensatoires du corps. Dans

Fpi décompensée se détérioration persistante du flux sanguin utéro-placentaire, ce qui conduit à la privation d'oxygène du bébé dans des retards de développement et de perturbation du cœur.

les facteurs prédisposants provoquant l'apparition de FPN pendant la grossesse comprennent:

- maladies endocriniennes( diabète, maladie de la thyroïde), les maladies du système cardio-vasculaire( maladie cardiaque, hypertension);
- âge plus de 35 ans;
- anémie due à une carence en fer dans le sang;
- mauvaises habitudes pendant la grossesse( fumer, boire de l'alcool et des drogues);
- infections sexuellement transmissibles;
- avortements dans le passé;
- maladies gynécologiques chroniques - myome utérin, endométriose, malformations de l'utérus( selle, deux cornes).

Symptômes de l'insuffisance placentaire

Lorsque les symptômes FPN compensés chroniques de la maladie sont effacés et la femme enceinte se sent complètement normale. En ce qui concerne la présence d'une insuffisance placentaire, une femme apprend, en règle générale, lors d'un examen échographique.

Dans les symptômes de FPN décompensés aiguë et chronique de la maladie sont plus prononcés. Au départ, des mouvements plus actifs du fœtus sont notés, puis le remuement diminue fortement.

Rappelez-vous que normalement, à partir de la 28e semaine de grossesse, la femme enceinte devrait sentir le fœtus en remuant au moins 10 fois par jour. Si le fœtus se déplace moins de 10 fois par jour, c'est la raison du traitement immédiat de l'obstétricien-gynécologue.

En outre, avec FPN décompensé, s'il y a un retard dans le développement du fœtus, il y a une diminution de la taille de l'abdomen. Cependant, il est plutôt difficile d'identifier de tels changements par eux-mêmes, donc généralement ces changements sont révélés par le gynécologue lors de l'admission prévue.

Enfin, le signe le plus dangereux de FPN aigu est l'apparition de pertes vaginales sanglantes. Ceci est un signe de décollement prématuré du placenta normalement localisé et nécessite une attention immédiate de l'obstétricien-gynécologue. Examen

suspecté d'insuffisance foeto-placentaire

Pour insuffisance foeto-placentaire de diagnostic en obstétrique utilise trois méthodes de base - ultrasonographie( US), Doppler et cardiotocographie( HIC).Avec le moindre soupçon de FPN, la réalisation de tous ces examens est obligatoire! Au fœtus de l'activité motrice estimée US

, état placenta( son épaisseur et de la maturité), les dimensions mesurées du fœtus, la quantité de liquide amniotique. En présence

FPN selon US marqués diminution ou augmentation de l'épaisseur du placenta plus de 5 mm, par opposition à des valeurs normales de la limite de temps. Dans le placenta lui-même, des signes de «vieillissement prématuré» sont observés, comme en témoigne le dépôt de sels de calcium.

Il y a aussi un décalage dans le développement du fœtus à partir de l'âge gestationnel correspondant, et son activité motrice est réduite. Il y a un changement dans le nombre de liquide amniotique - ils peuvent être plus que normal( polyhydramnios), ou moins( hypochlorism).

Doppler est utilisé pour évaluer le flux sanguin dans le cordon ombilical, l'utérus et le cerveau du fœtus.

CTG est réalisée pour évaluer l'activité cardiaque du fœtus. Si le diagnostic de FPN est confirmé, alors CTG est effectuée tous les jours, généralement dans une maternité.

Traitement de l'insuffisance fœto-placentaire

Il convient de noter que le traitement de l'insuffisance placentaire doit être effectué exclusivement dans un hôpital. Une exception est la forme compensée de FPN, qui nécessite une surveillance et un traitement ambulatoires dynamiques.

Malheureusement, des méthodes de traitement efficaces qui peuvent guérir immédiatement le FPN n'existent pas. L'objectif principal du traitement est principalement de prévenir les complications de la maladie.

cet effet désigner les groupes suivants de médicaments:

- vasodilatateur tels que Curantil pour améliorer la microcirculation, l'élimination de l'hypoxie dans les tissus du fœtus et pour prévenir d'autres changements négatifs dans le placenta;
- médicaments qui activent le métabolisme dans les tissus, tels que Actovegin, acide ascorbique, vitamine E, Troxevasin;
- médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus, tels que Ginipral, sulfate de magnésium, No-shpa.

Pour améliorer le flux sanguin utéroplacentaire, en outre, Euphyllin, Trental, mélange glucose-novocaïne est utilisé.

Avec une coagulation sanguine accrue, des agents antiplaquettaires sont utilisés( héparine, clexane).

Pour normaliser les processus d'excitation du système nerveux prescrivent des médicaments qui améliorent le sommeil( ou valériane Teintures motherwort, glycine).

Ce sont les principaux médicaments utilisés en obstétrique pour le traitement de l'insuffisance placentaire. En moyenne, le traitement FPN est effectué pendant environ 2 semaines sous le contrôle de CTG, ultrasons et Doppler. L'effet du traitement dépend du stade de la grossesse( en cas de FPI dans les étapes ultérieures, le pronostic est plus favorable que précédemment), et le mode de vie de la femme enceinte.

Si vous avez un diagnostic d'insuffisance placentaire, faites attention au style de vie. Ne te prive pas d'un long sommeil. Une femme enceinte devrait dormir au moins 8 heures par jour, idéalement jusqu'à 10 heures par jour. Protégez-vous du stress! Passez plus de temps à l'air frais.

En outre, prenez des vitamines et des minéraux que vous allez nommer un médecin. Cela est particulièrement vrai pendant la saison froide.

Débarrassez-vous des mauvaises habitudes( le cas échéant).Quand la grossesse est contre-indiquée, de mauvaises habitudes, et avec le diagnostic de FPN cela peut avoir des conséquences irréversibles pour l'enfant.

Naissances avec insuffisance placentaire

Une question d'actualité est la méthode de livraison avec FPN.Avec une forme compensée, si le fœtus ne souffre pas, alors la femme peut donner naissance à travers le canal de naissance naturel. Dans tous les autres cas, en présence d'un fœtus viable, une césarienne est indiquée.

Complications de FPN:

- décollement prématuré d'un placenta normalement situé, avortement;
- croissance retardée et développement du fœtus;
- hypoxie fœtale prolongée, ce qui peut conduire à une réduction du flux sanguin cérébral chez le fœtus, à la maladie polykystique des reins, retardé la croissance osseuse. Dans les cas de grande envergure, cela conduit à la mort du fœtus avant l'accouchement ou immédiatement après la naissance.

Prophylaxie de l'insuffisance placentaire:

- rejet des mauvaises habitudes avant et pendant la grossesse, mode de vie sain;
- nutrition complète pendant la grossesse, l'apport de vitamines;
- examen par un gynécologue avant la planification de la grossesse( traitement des infections sexuelles, maladies chroniques);
- si possible, la fonction de reproduction jusqu'à 35 ans.

Consultation gynécologue obstétricien sur le sujet FPN

Question: Peut-il y avoir un FPN, si souvent faire l'échographie?
Réponse: Non.

Question: Quelle maternité doit être accouchée en présence de FPN?
Réponse: Dans la maternité, où il y a un équipement approprié pour les bébés prématurés et un néonatologiste et un réanimateur travaille 24 heures sur 24.C'est la condition principale.

Question: Peut-il y avoir FPN à cause d'un régime strict?
Réponse: Oui, il vaut mieux ne pas s'impliquer dans les régimes pendant la grossesse.

Question: Depuis deux semaines je suis à l'hôpital à propos du FPN, et il n'y a aucun effet sur les données de l'échographie et du doppler. Qu'est-ce que cela signifie, avez-vous donné le mauvais traitement ou devrait-il être?
Réponse: Le traitement par FPN n'est pas toujours efficace, mais dans tous les cas, il est nécessaire de prévenir les complications.

Question: S'il y a un retard dans le développement du fœtus dû au FPN, puis-je être guéri si j'en ai beaucoup?
Réponse: Non, le traitement est obligatoire. Il y a «beaucoup» n'est pas nécessaire, vous devez manger complètement, et un repas complet devrait être combiné avec le traitement principal.

Question: Si un enfant est né après un FPN décompensé, sera-t-il sain à l'avenir?
Réponse: À la suite d'une hypoxie prolongée dans l'utérus de la mère, l'enfant peut avoir des problèmes neurologiques( excitabilité accrue, tonus accru des stylos et des jambes, etc.).Mais ce n'est pas toujours le cas, n'écoutez pas le négatif!

Question: J'ai une semaine pour donner naissance. Selon les données de l'échographie mettent "le vieillissement du placenta".Et KTG et Doppler sont absolument normaux. Puis-je me donner naissance?
Réponse: Très probablement, c'est la forme compensée de FPN, la plus favorable. Dans ce cas, vous pouvez donner naissance vous-même.

Obstétricien-gynécologue, Ph. D.Christina Frambos