Ostéoporose des os - Causes, symptômes et traitement. MF.
ostéoporose - une maladie systémique qui affecte le squelette humain, ce qui diminue la densité et la structure du tissu osseux est perturbé.Violation structure de tissu osseux
à
ostéoporose L'ostéoporose est brisé l'architecture osseuse complexe, l'os devient lâche et sujette à la rupture, même à faible charge.
- ostéoporose postménopausique - l'ostéoporose est associée à une réduction de la production d'hormones sexuelles féminines.
- ostéoporose sénile - l'ostéoporose associée au vieillissement et à l'usure générale du corps, diminution de la masse et la solidité du squelette après 65 ans. Corticoïde ostéoporose
- - se produire avec l'utilisation prolongée d'hormones( glucocorticoïdes).
- de l'ostéoporose secondaire - se produit comme une complication du diabète, le cancer, les maladies nedostatachnosti, pulmonaires rénale chronique, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, une carence en calcium, l'arthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, l'hépatite chronique, la maladie de Crohn, l'administration chronique de préparations en aluminium.
provoque l'ostéoporose dans le développement de l'ostéoporose joue le rôle d'un déséquilibre dans le remodelage osseux. Dans le processus de renouvellement constant des cellules osseuses impliquées - ostéoclastes et ostéoblastes. Un ostéoclastes détruire autant de masse osseuse 100 formes de ostéoblastes. Pour le remplissage( minéralisation) des lacunes osseuses causées par les ostéoclastes pendant 10 jours à 80 jours, il faut ostéoblastes. En augmentant l'activité des ostéoclastes( pour diverses raisons) la destruction de l'os se produit plus rapidement que sa formation. Amincissement et la plaque perforée trabéculaire, il y a destruction de liens horizontaux, l'augmentation de la fragilité osseuse, la fragilité - qui menace de fracture.
fracture de compression des vertèbres changé et ostéoporotique du corps vertébral.
Normalement, un ensemble de pic de masse osseuse en 16 ans, la formation de la résorption osseuse domine. Dans 30 - 50 ans de formation et de résorption se produit à peu près au même rythme. Avec l'âge, les processus de résorption osseuse sont accélérés. La perte annuelle de la masse osseuse et 50 - 0,5 à 1% dans la première année après la ménopause - 10%, puis 2 - 5%.
facteurs de risque d'ostéoporose: femme
, antécédents familiaux
de l'ostéoporose,
vieillesse, troubles du cycle menstruel
,
mode de vie sédentaire, l'utilisation de
des corticostéroïdes, anticonvulsivants, l'héparine, la thyroxine, antiacides contenant de l'aluminium, la croissance
faible,os
minces,
faible poids.facteurs de risque modifiables
-( peuvent les influencer): fumer
,
abus d'alcool, la caféine
,
mode de vie sédentaire,
faible consommation de produits laitiers,
consommation insuffisante de calcium, une carence
de la vitamine D3,
consommation excessive de viande. Les symptômes de l'ostéoporose
danger associé à l'apparition oligosymptomatique clinique ou asymptomatique de l'ostéoporose, se faisant passer ostéochondrose et arthroses. La maladie est souvent diagnostiquée déjà en présence d'une fracture. Une fracture peut survenir avec un minimum de blessure, soulevant la gravité.maladie
Spotting est assez difficile dans les premiers stades, mais il y a quelques signes. Par exemple, les changements de posture, des douleurs osseuses lors de changements météorologiques, les cheveux et les ongles cassants, la carie dentaire. Les plus sensibles aux maladies de la colonne vertébrale, du col du fémur, les os des mains et du poignet. Les premiers symptômes de l'ostéoporose peut être une douleur dans la région lombaire et la colonne thoracique pendant prolongée charge statique( par exemple, le travail sédentaire), les crampes nocturnes aux jambes, les ongles cassants, perron sénile, la réduction de la croissance( en réduisant la hauteur des vertèbres), les conditions de la maladie parodontale.
Changement posture ostéoporose
maux de dos persistants, les maux de dos, région interscapulaire peuvent être des symptômes de l'ostéoporose. S'il y a la douleur, la perte de hauteur, changement de posture est nécessaire de consulter un médecin, être projeté pour l'ostéoporose.
ostéoporose Diagnostic:
- rayons X des os, la colonne vertébrale
- ostéodensitométrie - bi-énergie densitométrie aux rayons X( DEXA), la tomographie quantitative assistée par ordinateur, densitométrie à ultrasons.
Radiography pour un diagnostic précis ne fera pas, ne sera pas en mesure de détecter la forme initiale et ostéopénie. La perte de masse osseuse à un taux allant jusqu'à 25 - 30% des rayons X ne soit pas visible.
diagnostic standard - DEXA.densitométrie osseuse - évaluation non invasive quantitative de la masse osseuse.
masse osseuse mesurée et la densité minérale osseuse. Z différence d'indice entre la densité du tissu osseux du patient et la densité théorique de la masse osseuse chez les personnes en bonne santé du même âge. Indicateur T - la différence entre la densité du tissu osseux chez un patient, et la valeur moyenne de l'indice chez les personnes en bonne santé de 40 ans. Selon recommandations de l'OMS diagnostic
est effectuée sur la base du paramètre T.
Norm - T moins 1( -1).Ostéopénie
- T entre moins de 2,5 et moins 1( -1 et -2,5).L'ostéoporose
- T inférieure à moins 2,5( -2,5).Établi ostéoporose
- inférieure à T moins la présence de 2,5 fractures non traumatiques. Indications
pour densitométrie:
- carence en œstrogènes
- ménopause précoce
- à long terme aménorrhée
secondaire - faible indice de masse corporelle
- antécédents familiaux
- l'anorexie, la malnutrition
- hyperparathyroïdie
- transplantation d'organes
- insuffisance rénale chronique
- hyperthyroïdie
- hypogonadisme primaire
- diminution du taux de testostérone chez les hommes
- immobilisation prolongée
- syndrome de Cushing - Cushing
- corticothérapie
- maladeAnija associée à l'ostéoporose - la polyarthrite rhumatoïde, la spondylite.
pour le diagnostic de l'ostéoporose utilisant marqueurs biochimiques - diverses hormones( oestrogènes, les hormones de la thyroïde, de la parathyroïde), la vitamine D, calcium, phosphore, magnésium, les marqueurs de formation( ostéocalcine, la phosphatase alcaline spécifique de l'os, prokollagenovy C-peptide et N-peptidiques), les marqueurs de la résorption osseuse( phosphatase acide résistant au tartrate, pyridinoline, désoxypyridinoline, de calcium, de glycosides gidroksilina
traitement de traitement de l'ostéoporose de l'ostéoporose. - problème très compliqué, ce qui implique des immunologistes, revmatologi, neurologues, Endocrinologie nécessaire pour parvenir à une stabilisation des indicateurs du métabolisme osseux, ralentir la perte osseuse, pour prévenir l'apparition de fractures, réduire la douleur, pour développer l'activité motrice
- thérapie étiologique -. . nécessaire pour traiter la maladie sous-jacente, conduisant à l'ostéoporose
- thérapie pathogénétique -. ostéoporose pharmacothérapie.thérapie
- symptomatique - suppression de la douleur.
utilisé
- médicaments avec suppression avantageuse de la résorption osseuse - oestrogènes naturels, la calcitonine, les bisphosphonates( pamidronate, alendronate, ibandronate, risédronate, l'acide zolédronique).Les médicaments sont pris pendant longtemps, pendant des années. Il y a une différence dans la réception des médicaments - une fois par semaine( Ribisi), une fois par mois( Bonviva), une fois par an( Aklasta).
- médicaments qui stimulent la formation osseuse - sels de fluorure, le calcium, le strontium, la vitamine D3, bioflavonoïdes.
prescrire un médecin!
ostéoporose de guérison détectée complètement, peut-être, impossible. Nous ne pouvons améliorer l'état des médicaments du système osseux, ce qui affecte l'absorption et l'absorption du calcium, la supplémentation en calcium, et eux-mêmes.
régime de l'ostéoporose pour la nutrition, tout d'abord, vous avez besoin de manger des aliments qui contiennent du calcium et de la vitamine D. Cette variété de produits laitiers( allergies, vous pouvez utiliser le soja, de chèvre ou de lait de noix), les poissons, les verts, le chou, le brocoli, les noix. La vitamine D se trouve dans le poisson, l'huile de poisson, le jaune. De plus, étant donné que la lumière du soleil aussi favoriser la production de vitamine D.
thérapie exercice pour l'ostéoporose
L'activité physique devrait inclure la marche, ce qui donne la charge aux os. Il est important de noter que la natation n'est pas propice au renforcement des os, comme état d'apesanteur du corps dans l'eau ne conduit pas les efforts nécessaires sur la structure osseuse.
L'un des exercices pour le renforcement des os, qui doivent effectuer régulièrement:
Tiens-toi sur tes genoux et appuie-toi sur tes bras redressés, tire ton estomac à l'intérieur. Le dos est en position avancée. Levez haut à droite, la poitrine ouvre, regarde vers la main. Maintenez dans une telle position statique pendant quelques secondes. Respirez exactement. Puis abaissez votre main et faites la même chose dans la direction opposée. Répétez l'exercice plusieurs fois dans les deux sens.
Après avoir terminé l'exercice, abaisser le bassin aux pieds, redresser les bras, baisser la tête. Le corps se détend, garde même la respiration. Cet exercice peut être effectué 2-3 fois par semaine. Combinez-le avec une bonne nutrition et ajoutez la marche 2 fois par semaine, au moins pendant une demi-heure. Complications
ostéoporose fractures les plus courantes des corps vertébraux, de la hanche, de l'os radial. Selon l'OMS, les fractures de l'os de la cuisse placent l'ostéoporose à la 4ème place parmi toutes les causes d'invalidité et de mortalité.L'ostéoporose réduit l'espérance de vie attendue de 12 à 20%.Les premières augmentations de fracture vertébrale par 4 fois le risque de fractures récurrentes des fractures de la colonne vertébrale et de la hanche 2 fois. Le régime de lit prolongé favorise le développement de la pneumonie, des plaies de pression, de la thromboembolie.
prévention de l'ostéoporose
Utilisation d'une quantité suffisante de calcium - aliments riches en calcium( produits laitiers à faible teneur en matières grasses, le brocoli, le chou-fleur, la viande de saumon, fromage, produits réduits contenant du phosphore( viandes rouges, les boissons gazeuses), limiter l'alcool et la caféine de l'activité physique suffisante. La dose recommandée de 1000 mg de calcium par jour à 65 et 1500 mg par jour après 65 ans.
S'il est impossible ou faible efficacité des mesures conventionnelles de prévention des maladies, les médecins recommandent toujours d'appliquer aux fondsm Les prophylaxie médicale. Dans le cas de la prévention de l'ostéoporose choisir un recours effectif n'est pas aussi simple que cela. Le fait que la présence de calcium que dans la préparation de son déficit dans le corps ne peut pas être résolu. Il est presque pas absorbé. La meilleure solution dans ce cas est la présence demédicaments ratio requis de calcium et de vitamine D. prévention
de l'ostéoporose sont un mode de vie sain, un traitement hormonal substitutif de la ménopause( pendant la ménopause pour prévenir l'ostéoporose est prescrit oestrogène- par voie orale ou sous forme d'implants sous-cutanés), l'activité physique régulière possible. Après 40 ans, toutes les femmes sans exception devraient vérifier le fonctionnement de leur glande thyroïde et, si nécessaire, administrer un traitement.
Association russe sur l'ostéoporose( www. Ostéoporose. Ru) organise régulièrement des dépistages gratuits des personnes à risque d'ostéoporose dans diverses villes de la Russie, plus sur les centres d'ostéoporose et de mener un diagnostic gratuit de l'ostéoporose, vous pouvez visiter le site Web de l'Association russe sur l'ostéoporose.
Consultation ostéoporose
Q: Dans l'ensemble des recommandations dans le traitement de l'ostéoporose, l'une des priorités de la denrée alimentaire de calcium. Mais qu'en est-il de ceux qui ont des pierres dans les reins et du calcium contre-indiqués?
Réponse: Prendre des suppléments de calcium, un apport élevé en calcium avec de la nourriture empêche la formation de calculs rénaux. Un faible apport en calcium chez les femmes ménopausées est un facteur de risque de lithiase urinaire. Chez les hommes de moins de 60 ans, la carence en calcium est un risque de lithiase urinaire. On pense que le mécanisme de protection est due à la liaison de l'oxalate de calcium et le phosphate de calcium dans l'intestin, ce qui empêche son excrétion excessive dans l'urine, et réduisant ainsi le risque de formation de calculs. Le calcium devrait être pris avec de la nourriture. Lorsque les pierres dans les reins de calcium ne sont pas contre-indiquées .Même avec des calculs d'oxalate récurrents, le calcium est indiqué.L'apport de calcium en doses maximales conduit à une excrétion minimale des oxalates. L'utilisation de calcium à une dose inférieure à 800 mg / jour entraîne un déséquilibre calcique. Les principaux facteurs de la formation en pierre - hypercalciurie, Hyperoxalurie, inhibiteurs de déficit hyperuricosurie de formation en pierre et le changement de pH de l'urine. Chacun d'entre eux ou une combinaison de ceux-ci conjointement avec d'autres mécanismes pathogéniques - troubles urodynamique, les troubles de la circulation sanguine dans le parenchyme rénal, les processus inflammatoires dans les voies urinaires - peut conduire à la formation de pierres. Limiter l'apport alimentaire en calcium ou l'influx de calcium supplémentaire dans le corps humain sous la forme de calcium et de vitamine D joue un rôle négatif dans les mécanismes pathogéniques de prévention de la formation de calculs dans les voies urinaires et le débit urolithiase.
Docteur neurologue Kobzeva S.V.