Synovite - Causes, symptômes et traitement. MF.

Synovite - inflammation de la membrane synoviale, qui est limitée à ses bords, et est caractérisé par l'accumulation d'exsudat inflammatoire dans la paroi de l'enveloppe de la cavité.Comme la membrane synoviale qui tapisse les cavités impliquées dans le processus inflammatoire peut agir bursa( petite forme aplatie une cavité bordée par la synoviale, délimitée à partir du tissu environnant et le fluide synovial de capsule remplie), tendon vagin synovial, cavité articulaire. Le plus souvent, les articulations( genou, coude, cheville et poignet) sont affectées, alors qu'une articulation est atteinte, et plus rarement plusieurs.

En fonction de la nature de l'évolution clinique de la maladie de synovite divisé en aiguë et chronique.

aiguë synovite manifeste un œdème, la congestion et un épaississement de la membrane synoviale elle. Avec la progression de modifications inflammatoires articulaires dans la cavité synoviale ou la formation d'exsudat, l'exsudat qui est une couleur jaunâtre avec des flocons de fibrine. synovite chronique

accompagné par un épaississement de la capsule articulaire membrane fibreuse et la formation de fibrose( joint de tissu conjonctif à l'apparition de cicatrices).Dans certains cas, il y a une prolifération des villosités synovial et le dépôt de recouvrement de fibrine organisée vorsinopodobnyh qui pendent comme des brosses dans la cavité articulaire( que l'on appelle villosités synovite chronique).Lorsque les villosités sont formés otshnurovyvanii « corps de riz », ressemblant à des grains de riz.
En fonction de la nature de l'inflammation et épanchement distinguer séreuse, hémorragique, seroplastic et synovite purulente.

Causes synovite occurrence

En raison sont les groupes de synovite suivants:
1) synovite infectieuse développement dus à la pénétration d'agents pathogènes dans la membrane synoviale, où ils pénètrent dans l'environnement, ainsi que le contact, hématogène( avec du sang) ou lymphogène( avec un courantlymphatique) au moyen de foyers infectieux dans l'organisme:
b) synovite non spécifique provoqué par des agents pathogènes qui provoquent une inflammation non spécifique de la membrane synoviale( sreptokokki, staphylocoques, les pneumocoques et autres);
a) synovite spécifique provoquée par des microorganismes pathogènes provoquant une inflammation spécifique dans la synoviale( par exemple, les agents pathogènes de mycobactéries tuberculeuse ou de la syphilis - pâle tréponème);
2) de la synovite aseptique se produit dans les conditions suivantes:
a) avec lésions articulaires mécaniques répétées( que l'on appelle synovite réactif);
b) dans l'hémophilie;
c) dans les troubles métaboliques;
g) des troubles endocriniens.
3) Allergic synovite, qui résultent d'actions sur les allergènes de tissu synovial et la nature non infectieuse infectieuse, à condition une sensibilité accrue à ces allergènes.

symptômes

synovite Dans la synovite aiguë séreuse non spécifique est un changement de la forme commune, les contours de son lissé, il y a une augmentation de la température du corps, il y a une douleur lorsque le sentiment joint dans la cavité articulaire commence à accumuler effusion, ce qui est particulièrement visible dans l'articulation du genou, comme le montre soi-disant symptômeflottante rotule: la pression de jambe redressée sur la rotule, il provoque à plonger dans la cavité articulaire tout le chemin jusqu'à l'os, mais après la fin de lainfusions rotuliens comme "pops".Il note le mouvement limité et douloureux dans l'articulation, ainsi que la faiblesse générale, malaise.

synovite du genou droit. Dans le cas où

aiguë purulente synovite observé de manière significative plus grande sévérité des symptômes de la maladie que dans séreux synovite. Pour la synovite purulente caractérisé gravité état général du patient, telle qu'elle est exprimée dans Razka faiblesse générale, des frissons, une température corporelle élevée, parfois - à l'apparition du délire. Déterminé par le contour lissé de l'articulation, la rougeur de la peau sur lui, la tendresse et la limitation du mouvement en elle, dans certains cas - il est contractures( la restriction du mouvement de l'articulation passive).synovite purulente peut être accompagnée de lymphadénite régionale( lymphadénopathie due à l'inflammation).Dans les cas où purulente synovite aiguë nedolechen, il est possible rechute.

Pour la période initiale

chronique séreuse synovite faible expression caractéristique manifestations cliniques. Les patients se plaignent d'une fatigue rapide, d'une fatigue survenant pendant la marche, d'une restriction des mouvements dans l'articulation affectée et de l'apparition de douleurs douloureuses. L'accumulation dans les grandes quantités de la cavité glénoïde de l'exsudat, ce qui conduit au développement de hydarthrose( hydropique de joint).Dans le cas de l'existence à long terme des ligaments hydropisie sont étirés, ce qui provoque une laxité articulaire, subluxation ou, dans certains cas, la dislocation. Complications

arthrite purulente synovite

- processus purulent de propagation de razvmvaetsya causée par une synovite purulente aiguë, la membrane fibreuse dans la capsule articulaire.
Périarthrite et abcès des tissus mous - le développement du processus purulent de propagation de la cavité synoviale à la synovite aiguë purulente de l'articulation du tissu environnant.l'arthrite suppurative, la périarthrite et abcès accompagné de manifestations locales: zone de jonction est sensiblement augmenté en taille, il y a un gonflement du tissu, le rougissement de la peau forte sur le joint.de
de - développé avec l'implication dans le processus de l'os purulente, du cartilage et des ligaments. Examen

et diagnostic de laboratoire synovite

diagnostiquer caractéristique synovite permet la localisation du processus pathologique et les données obtenues dans l'essai clinique et les résultats de la ponction de diagnostic.

En outre, lors des examens de laboratoire synovite purulente aiguë déterminée leucocytose( augmentation du nombre de globules blancs( WBC) de plus de 9 x 109 / L) avec l'augmentation de la teneur en pourcentage de neutrophiles forme de bande( plus de 5%) augmentation de l'ESR de la numération globulaire( ALK)(taux de sédimentation des érythrocytes).Le pus de ponction résultant d'une enquête microscopique des frottis( matériel de recherche en laboratoire au microscope après a une couleur spéciale) et les méthodes bactériologiques( isolement des cultures pures de micro-organismes sur les milieux nutritifs), ce qui permet non seulement d'établir la nature de l'agent pathogène, mais aussi de déterminer sa sensibilité à prparatam antibactérien.

Dans les cas où au cours de la synovite purulente aiguë compliquée par une septicémie( dans la propagation de l'agent infectieux de focalisation suppurative dans le sang), a produit une étude( ensemencement) de sang pour la stérilité, ce qui permet également d'établir la nature de l'agent pathogène à l'origine du processus purulent et déterminer sa sensibilitéaux médicaments antibactériens.

également pratiqué cytologique obtenu par le liquide de ponction( examen microscopique des cellules dans un liquide) et pour les tests sérologiques spécifiques( détermination des anticorps sériques spécifiques du sang d'un patient à un agent pathogène particulier).

Dans la synovite secondaire, l'examen vise à identifier la maladie sous-jacente qui a causé la synovite.

Le traitement de la synovite aiguë

séreux synovite commence par l'immobilisation de la branche à l'aide d'un pneu en plâtre. Dans la phase initiale synovite assigné traitement UHF, une irradiation UV, l'électrophorèse avec la procaine, appliquer compresse chaude avec une solution de 10 à 20% Dimexidum. Dans le cas de synovite persistante attribué électrophorèse à écoulement avec de l'iodure de potassium ou Lydasum et phonophorèse avec des corticostéroïdes( hydrocortisone).Si synovite accompagnée d'importantes cavité de volume d'épanchement synovial représenté ponction correspondant conjointement avec l'introduction éventuelle d'antibiotiques( choisis sur la base de la détermination de la sensibilité pour les agents pathogènes) dans la cavité articulaire ou intramusculaire. Lorsque le poumon

pendant une synovite suffisante pour limiter l'immobilisation d'un membre et d'un bandage serré du joint jusqu'à la disparition complète de l'épanchement dans la cavité articulaire et l'élimination des changements inflammatoires dans les tissus mous péri-articulaires, ainsi que la nomination de la physiothérapie.

Genou ponction articulaire

Dans le traitement

purulente aiguë synovite une attention particulière est accordée à assurer l'immobilisation adéquate du membre affecté à l'aide d'un bandage ou plâtre pneus et la tenue d'une forte antibiothérapie locale et systémique. Pus de la cavité articulaire est évacué par sa perforation, après quoi on introduit un antibiotique à large spectre action antimicrobienne, l'hydrocortisone, et la procaine.Également utilisé pour une cavité d'aspiration de lavage écoulement continu à long-articulaire de solutions diluées d'antibiotiques par deux minces drainage. Dans le cas d'une synovite purulente sévère, la cavité articulaire est ouverte et drainée.

Traitement des synovite séreuse ou chronique seroplastic prévoit le reste du membre affecté, la mise en œuvre conjointe de crevaisons, la nomination de la physiothérapie( électrique, bains de paraffine, de la boue, etc.).Il est nécessaire d'identifier et de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de la synovite chronique. Dans certains cas graves de recourir à la chirurgie - synovectomie de mise en œuvre qui réduit la résection totale ou partielle de la membrane synoviale et de la capsule articulaire tenue sous anesthésie endotrachéale.

Pronostic pour la synovite

Le pronostic de la synovite dépend largement de la nature de l'agent pathogène et de l'état initial du corps du patient. En outre, le traitement opportun et correctement commencé est d'une grande importance pour le pronostic. La récupération complète, qui implique la préservation des mouvements dans l'articulation, est plus souvent observée avec une synovite séreuse et allergique. Dans d'autres formes de la maladie, la formation de raideur ou d'immobilité complète dans l'articulation est possible. Dans la synovite purulente aiguë sévère, le développement de la septicémie est possible, ce qui crée souvent une menace pour la vie du patient.

Docteur chirurgien Kletkin ME