Blocus des jambes du faisceau des Gis - Causes, symptômes et traitement. MF.

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de pronostic Parfois, le patient, obtenir l'avis d'un électrocardiogramme d'un médecin peut entendre que son bloc de branche. Cela peut causer des problèmes chez le patient, surtout si elle est un petit enfant, comme les enfants et parfois il y a un blocus. Qu'est-ce - une maladie ou d'un syndrome, s'il existe une menace pour la vie et la santé qui doivent être prises dans une telle situation, nous couvrons dans cet article.

La figure montre la neuro - coeur

système musculaire Ainsi, faisceau de His - il fait partie du muscle cardiaque, qui comprend des fibres musculaires anormales et comprend un tronc et deux jambes - la gauche( à l'avant et patte arrière) et à droite. Le canon est situé au sommet de la cloison entre les ventricules et les branches sont dirigées vers les ventricules droit et gauche, respectivement, la rupture dans les fibres de Purkinje minute dans l'épaisseur du muscle cardiaque. La fonction de ces structures est de faire en sorte que transmettre des impulsions électriques qui se posent dans l'oreillette droite du myocarde ventriculaire, les faisant tomber au rythme correspondant au rythme des atriums. Si l'impulsion partiellement ou complètement la conduite rompue, développe un bloc de branche. Ceci est l'un des types de défauts de la conduction, la plupart se produit souvent sans symptômes cliniques et caractérisée par le bloc complet ou partiel dans le trajet de l'impulsion dans les ventricules du coeur. Survient dans 6 personnes sur mille, et après 55 ans - en 2 sur une centaine, surtout chez les hommes.

sont les espèces suivantes de blocage: -

à faisceau unique - le blocage de la jambe droite;blocage de la branche avant ou arrière du pied gauche;
- deux faisceaux - un blocage des deux branches de la jambe gauche;le blocage de la jambe droite avec une branche de la jambe gauche;
- Trois faisceaux - le blocus du droit et les jambes gauche.

Chacun de ces types de blocus peut être totale ou partielle. Blockade peut également être constant, intermittent( apparaissant et disparaissant lors de l'enregistrement ECG audio), transitoire( non inscrit sur chaque électrocardiogramme) ou en alternance( en changeant divers blocages jambes lors de l'enregistrement ECG audio).bloc de branche des raisons de

provoque une perturbation de la conductivité dans les ventricules sont des maladies telles que:

- congénitales et acquises maladie cardiaque - Sténose des valves mitrale et aortique, la sténose pulmonaire, la sténose et la coarctation de valve aortique insuffisance aortique, d'un défaut septal atrial
- la cardiomyopathie, la dystrophie du myocarde d'origine différente - endocrine( hyperthyroïdisme, le diabète sucré), l'échange( anémie), l'alimentation( l'alcool, l'obésité), auto-immune( système crerythematosus snaya, l'arthrite rhumatoïde)
- maladie cardiaque
ischémique - kardiosklerosis en tant que résultat de nombreuses maladies cardiaques, entraîne le remplacement d'une partie des fibres musculaires du tissu cicatriciel, y compris les fibres musculaires atypiques
- myocardite, d'origine virale ou bactérienne
- rhumatisme insuffisance cardiaque -endocardite, myocardite
- infarctus du myocarde
- hypertension longue existante, conduisant à une hypertrophie du myocarde
- glycosides cardiaques intoxication
- tromboeartère pulmonaire Mboli
- maladie pulmonaire chronique( bronchite chronique obstructive, emphysème, asthme sévère), conduisant à la formation d'une maladie cardiaque pulmonaire - la stagnation du sang dans l'oreillette droite et le ventricule avec leur hypertrophie et de l'expansion

chez les jeunes enfants et les adolescents droit incomplet à faisceau uniqueblocus peut être accompagné par de petites anomalies de développement du coeur( d'accord supplémentaire dans le ventricule gauche, foramen ovale perméable, prolapsus de la valve mitrale), et l'absence de matières organiquesde la maladie cardiaque est considérée comme une option normale.

One- ou blocus gauche à deux faisceaux presque toujours associés à l'acquisition et non une maladie cardiaque congénitale, et ne peuvent pas être considérés comme une variante de la norme. Les symptômes

bloc de branche

jambe droite blocus onebeam, généralement ne se manifeste pas et détecté par hasard lorsque l'ECG de routine qui passe. La présence de ces plaintes, comme l'essoufflement, la douleur au cœur, un sentiment de perturbation du cœur, la fatigue peut être due à la maladie sous-jacente qui a causé le blocus.

Lorsque le gemiblokade gauche avant ou arrière ( une branche), les manifestations cliniques sont causés et aussi bas que la maladie sous-jacente.

complet blocus gauche peut apparaître des palpitations, des étourdissements, des douleurs au cœur. Elle peut être causée par des modifications massives du muscle cardiaque ventriculaire gauche, par exemple, avec un infarctus aigu du myocarde.blocus

trois faisceaux provoqué bloc complet ou incomplet sur le trajet de l'impulsion.blocage incomplet se caractérise par des impulsions retardées qui arrivent aux ventricules et maintenu pendant plusieurs fibres non endommagées, et le total - l'absence des impulsions aux ventricules et la présence dans celui-ci de ectopique( situé pas, le cas échéant) mise au point d'excitation, bien qu'il y ait une séparation complète entre les oreillettes et les ventricules querétrécir dans leur rythme avec une fréquence de 20 à 40 battements par minute. Cette fréquence de contractions est beaucoup plus faible que la normale et ne peut pas fournir une décharge adéquate de sang dans l'aorte.manifesté par Cliniquement fréquente des étourdissements, une sensation de perturbation dans le travail du cœur et une tendance à défaillir en raison d'une forte diminution du flux sanguin cérébral( attaques Morgagni - Edemsa - Stokes).Peut mener au développement de complications menaçant le pronostic vital ou provoquer une mort subite d'origine cardiaque.

Diagnostic de

Cette perturbation de conduction peut être détectée par électrocardiographie standard. D'autres tactiques du médecin dépend du type de blocus identifié.

Lors de la détection d'un blocage incomplet du droit et en l'absence de maladie cardiaque, votre médecin peut le considérer comme une variante de la norme physiologique et ne pas nommer d'autres méthodes d'examen.

Les blocages à deux faisceaux nécessitent un examen plus détaillé du patient. Si le blocus total de la gauche détectée sur un électrocardiogramme pour la première fois dans ma vie, il nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital, même si le patient ne se plaint pas, car cette condition est provoquée par un vaste processus dans le myocarde. La prescription de ces processus( cardio chronique ou l'infarctus aigu du myocarde, en particulier sans douleur sa forme) est préférable de trouver dans un hôpital sous la surveillance des médecins. De plus, ces manifestations du blocus sur le masque ECG d'électrocardiogramme - les critères d'infarctus du myocarde, de sorte que le médecin simplement ne sera pas en mesure de confirmer ou d'infirmer une crise cardiaque que par ECG.Un blocus complet à gauche à long terme en l'absence d'une détérioration de l'évolution de la maladie sous-jacente ne nécessite pas d'observation stationnaire.

blocage à trois faisceaux est une indication pour les admissions d'urgence à l'hôpital pour un examen complet et une décision sur le traitement de la chirurgie cardiaque.

Les signes de blocage sur l'ECG sont:

- blocus de la jambe droite. Dans les pistes de droite( V 1, V2) M - Type en forme de complexes ou Rsr rsr, en fils gauche( V5, V6) S dent est large, en dents de scie, complexe QRS avec plus de 0,12

- blocage de la jambe gauche. Les fils gauche( V5, V6, I,) élargies des complexes ventriculaires déformées sans dent Q dent sommet divisé R, sur les pistes de droite( V1, V2, III), des complexes déformés avec des ondes de sommet fendu S, la largeur du complexe de plus de 0,12 avec

-blocus à trois faisceaux - signes de droite et de gauche blocus, je dispose de bloc auriculo-ventriculaire, II, III degré.

Parmi les méthodes d'examen supplémentaires chez le patient de service clinique ou la cardiologie peut être affecté à des techniques de diagnostic de routine - tests sanguins généraux, des tests d'urine, analyse biochimique sanguine et: surveillance

• ECG est indiqué pour la détection de blocage transitoire pendant la journée.
• transoesophagienne électrocardiographie aider à diagnostiquer une arythmie pendant diagnostics normales uninformative ECG
• Ehokadiografiya maladie cardiaque organique, d'évaluer la fraction d'éjection, la contractilité du myocarde.
• coeur MSCT( tomographie multicoupe) ou IRM du coeur( magnétique - imagerie par résonance) peuvent être indiquées dans un cas litigieux et diagnostique peu claires pour détecter une maladie cardiaque. Le traitement

jambes blocus ventriculonector

médicaments spécifiques d'aucune anomalie de conduction. Les patients avec un blocus de la jambe droite du faisceau de His en l'absence de la maladie sous-jacente, n'ont pas besoin de traitement. Les patients ayant un blocage à un ou deux faisceaux pour le traitement de la maladie sous-jacente peuvent recevoir les groupes de médicaments suivants:

- Vitamines - thiamine( vitamine B1) avec de l'acide lipoïque, la riboflavine( vitamine B2), la niacine( vitamine PP)
- antioxydants, - ubiquinone, carnitine, mexidol preduktal
- sédatifs origine végétale( hypericum, motherwort, la valériane, la sauge)
- antihypertenseurs pour le traitement de l'hypertension - inhibiteurs de l'ECA( perindopril, antagonistes des récepteurs de lisinopril) angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), les bêta-bloquants -( bisoprolol, atenolol), un antagoniste des canaux calciques( amlodipine,vérapamil).Les deux derniers groupes doivent être utilisés avec prudence, car elle réduit la fréquence cardiaque
- anianginalnye médicaments pour le traitement de la maladie coronarienne - nitrates courte et longue durée d'action( nitroglycérine, izoket, kardiket, monocinque)
- agents antiplaquettaires pour la prévention de la formation de thrombus dans le cœur et les vaisseaux sanguins -cardiomagnil aspirine, thrombotique Ass
- hypolipidémiants pour normaliser le cholestérol - statines( rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine)
- diurétiques et coeurlikozidy dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide diuver, Lasix;strophantine, digoxine
- les médicaments pour traiter les maladies du système respiratoire ont causé le développement de coeur « pulmonaire » - agonistes et inhalés glucocorticostéroïdes( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les membranes cardiaques - la pénicilline;nimésulide,

diclofénac médicament En outre, le traitement chirurgical est utilisé blocus, qui est d'installer le stimulateur cardiaque du patient( ECS).Plein bloc droit, en particulier en combinaison avec le gemiblokadoy gauche( blocage de l'une des branches de la jambe gauche), et le blocage total gauche, mis au point pendant la période de l'infarctus aigu du myocarde( 10 - 14 jours), sont une indication de stimulation temporaire par l'introduction de l'électrode dans une veine centrale, droiteventricule. Trois faisceaux avec une oreillette complète de blocage - bloc ventriculaire, rythme rare avec des contractions ventriculaires et saisies Morgagni - Edemsa - Stokes( perte d'attaques de conscience) est une indication pour la stimulation permanente( implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel ou un cardioverteur - défibrillateur).

Bloc de branche de blocage mode de vie

patient avec un blocage de la jambe droite sans manifestations cliniques et sans maladie cardiaque peut vivre une vie saine avec l'activité physique habituelle. En présence de la maladie sous-jacente qui a causé les deux faisceaux ou le blocage à trois faisceaux est nécessaire de limiter la charge et le stress, prendre beaucoup de repos, bien manger, se débarrasser des mauvaises habitudes.

Lors de l'installation du patient du stimulateur cardiaque doit toujours avoir avec eux le stimulateur du propriétaire de la carte, éviter l'exposition au téléphone à proximité électrique et mobile sur la zone d'implantation. Par exemple, ne vous penchez pas contre la télé, parler au téléphone, appuyé à son oreille sur le côté opposé, d'avoir un sèche-cheveux ou rasoir électrique pas plus de 10 cm de la zone d'implantation.le patient

doit consulter le médecin une fois par an pour subir un électrocardiogramme, ou plus fréquemment si elle est affectée par le médecin traitant. Lors de l'installation du stimulateur cardiaque première visite chez le médecin - chirurgien cardiaque et arythmie cardiaque après la sortie aura lieu en trois mois, puis six mois plus tard, puis deux fois par an.

Les complications comprennent la tachycardie ventriculaire paroxystique, la fibrillation ventriculaire, asystolie( arrêt de l'activité cardiaque - mort cardiaque subite).Les complications des maladies sous-jacentes à un patient avec blocage peut être l'insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, les complications thromboemboliques( embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral).la prévention des complications est

inspection en temps opportun, des visites régulières chez le médecin et la mise en œuvre de toutes ses dispositions, en particulier pour les patients atteints de maladies cardiaques et vasculaires.

prévoit récapituler tout ce qui est écrit, on peut dire que le bloc de branche n'est pas une maladie mais un symptôme de maladie cardiaque, qui est soit détectée sur un électrocardiogramme, ou cliniquement manifeste. Pour savoir quelles sont les conséquences pourraient provenir d'une espèce de blocus, il est nécessaire de prendre en compte que les perspectives dépend de la maladie qui a conduit au développement du bloc.

Avec un bloc droit à un seul faisceau et une absence de pathologie cardiaque ou pulmonaire, le pronostic est favorable. Avec le développement d'un bloc complet de la jambe gauche sur fond d'infarctus du myocarde, la prévision est défavorable, puisque le taux de mortalité atteint 40-50% dans la période aiguë de l'infarctus. Le pronostic du blocage à trois faisceaux est également défavorable, car la probabilité de développer une asystolie augmente.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.