Infection à cytomégalovirus - Causes, symptômes et traitement. MF.

infection

cytomégalovirus - une maladie qui est l'agent causal de la cytomégalovirus - un virus de la herpèsvirus sous-famille, qui comprend également des virus herpès simplex 1 et 2, virus varicelle-zona, virus Ebstein-Barr et le virus de l'herpès humain de type 8 et 6.7.la prévalence de l'infection par le cytomégalovirus

est extrêmement élevé.Une fois pénétré le corps, l'infection à CMV ne lui laisse pas - la plus grande partie existe sous une forme latente, et apparaît uniquement avec une diminution de l'immunité.victimes de

infection à cytomégalovirus sont infectés par le VIH, ainsi que les personnes qui ont subi la transplantation d'organes internes ou de la moelle osseuse et la prise de médicaments qui suppriment la réponse immunitaire.

Cependant, lorsqu'une infection primaire se produit, une maladie infectieuse aiguë peut survenir. Souvent, l'infection se produit même dans la période néonatale et la petite enfance, il se produit le plus souvent dans les pays en développement, où la prévalence de l'infection à cytomégalovirus chez les jeunes est beaucoup plus élevé que dans les pays développés.

forme la plus dangereuse infection à cytomégalovirus intra-utérine , qui est caractéristique des enfants dont la mère pendant la grossesse a subi une infection à CMV.l'infection à cytomégalovirus congénitale conduit souvent à des retards de développement, ainsi que les nombreuses conséquences négatives, y compris un retard mental et de la surdité.

Comment l'infection se produit l'infection à cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus pas très contagieuse. Pour son transfert nécessite une longue communication étroite ou plusieurs contacts.

• chemin Airborne: quand on parle, la toux, les éternuements, les baisers, etc.
• façon sexuelle: par le risque de transmission de contact sexuel est très important, parce que le virus est répandu dans le sperme, le mucus vaginal et cervical.
• Avec transfusion sanguine et ses composants contenant des leucocytes.
• de la mère au fœtus - surtout dans une primo-infection à CMV ou la réactivation d'infections latentes pendant la grossesse.

Comment le virus CMV virus

pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé et les causes prononcées réponse immunitaire, ce qui est la formation d'anticorps - protéine protectrice spécifique - IgM( anti - CMV - IgM) et les principales réponses de protection contre le virus - cellule. Lymphocytes

CD 4 et CD 8 ont une activité puissante contre le cytomégalovirus. Par conséquent, lorsque l'oppression de la réponse immunitaire cellulaire, comme la violation de l'éducation des lymphocytes CD 4 SIDA, l'infection à cytomégalovirus se développe activement et conduit à la réactivation d'une infection latente précédemment. IgM

contre le CMV sont formés après environ 4-7 semaines après l'infection, et se trouvent dans le sang pendant 16-20 semaines. Les détecter dans le sang pendant ces périodes peut être la preuve d'une infection primaire par le cytomégalovirus. Ensuite, les immunoglobulines M sont remplacés par des immunoglobulines G( anti - CMV - IgG), qui sont présents dans le sang dans une mesure plus ou moins tout le reste de leur vie.

Dans la plupart des cas, l'infection normale cytomégalovirus d'immunité sont asymptomatiques, bien qu'il reste dans le corps pendant longtemps une infection latente. Là où exactement le virus est stocké est inconnu, sa présence est attendue dans beaucoup d'organes et de tissus.les cellules infectées par le cytomégalovirus

, ont un look distinctif - ils augmentent la taille( qui a déterminé le nom du virus), et sous le microscope comme « oeil de hibou ».

Même les porteurs asymptomatiques peuvent transmettre le virus à des individus non infectés. Une exception est la transmission du virus de la mère au fœtus, ce qui est principalement seulement processus infectieux actif, mais seulement 5% des cas conduit à cytomégalovirus congénitale, le reste de l'infection par le CMV nouveau-né est asymptomatique.

Syndrome de la mononucléose mononucléose de - la forme la plus courante de l'infection à cytomégalovirus chez les personnes dont l'immunité est normale, a émergé de la période néonatale. Le syndrome de Mononucléose dans les manifestations cliniques ne peut être distinguée de la mononucléose infectieuse, qui est causée par un virus de l'herpès différent - le virus virus Ebstein-Barr.

La période d'incubation est de 20 à 60 jours. La maladie se manifeste sous la forme d'une maladie semblable à la grippe: fièvre élevée

• prolongée, parfois avec des frissons;
• Fatigue sévère, malaise;
• Douleur dans les muscles, les articulations, les maux de tête;
• Mal de gorge;
• Élargissement des ganglions lymphatiques;
• éruption cutanée semblable à l'urticaire avec la rubéole sont rares, le plus souvent dans le traitement de l'ampicilline. Parfois, l'infection à cytomégalovirus primaire

accompagnée de symptômes ictère gepatita- est rare, cependant, l'augmentation des enzymes hépatiques dans le sang se produit souvent. Rarement

( dans 0-6% des cas) est compliquée par la pneumonie, la mononucléose. Cependant, les gens immunologiquement en bonne santé, il est asymptomatique et seulement détectée sur la radiographie thoracique.

La maladie dure de 9 à 60 jours. La majorité des patients se rétablissent complètement, bien que les effets résiduels sous forme de faiblesse et de malaise, augmentent parfois les ganglions lymphatiques, persistent pendant plusieurs mois. Récurrences d'infections accompagnées de fièvre, malaise, bouffées de chaleur, la transpiration, et rarement se produisent.

infection à cytomégalovirus congénitale infection intra-utérine

du fœtus ne sont pas toujours la cause de cytomégalovirus congénitale, dans la plupart des cas, il ne présente aucun symptôme, et seulement 5% des nouveau-nés conduit au développement de la maladie.maladie de la glande salivaire congénitale survient chez les nourrissons dont les mères avaient souffert d'une infection à CMV primaire. Manifestations

cytomégalovirus congénitale varient considérablement:

• pétéchies - éruptions cutanées, représentant les petites hémorragies se produit dans 60-80% des cas;
• Jaunisse;
• retard de croissance intra-utérin, prématurité se produit dans 30-50% des cas;
• Choriorétinite - inflammation de la rétine, ce qui conduit souvent à la réduction et la perte de vision;

La mortalité de l'infection à cytomégalovirus congénitale est de 20-30%.La plupart des enfants survivants sont retardés mentalement ou mal entendus.

contracté l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés

Lorsque l'infection à cytomégalovirus lors de l'accouchement( au passage du canal de naissance) ou après la naissance( pendant l'allaitement ou le contact occasionnel) dans la plupart des cas l'infection est asymptomatique.

Cependant, certains, en particulier les prématurés et les bébés de faible poids à la naissance infection à cytomégalovirus manifeste une pneumonie persistante de développement , qui est souvent accompagnée par l'ajout d'une infection bactérienne concomitante.

également possible ralentissement du développement physique, des éruptions cutanées, gonflement des ganglions lymphatiques, l'hépatite.

personnes ayant un système immunitaire affaibli

personnes dont le système immunitaire est affaibli comprennent: personnes

• avec différentes variantes de l'immunodéficience congénitale.
• personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience acquise( SIDA).transplantation d'organes internes visage
• : reins, le coeur, le foie, les poumons et la moelle osseuse.

sévérité des manifestations cliniques en fonction du degré d'immunosuppression, mais l'administration chronique de médicaments immunosuppresseurs conduit à des manifestations plus graves.

infection à cytomégalovirus après avoir subi une greffe:

• Très souvent eux-mêmes affecte cytomégalovirus organes transplantés, ce qui provoque l'hépatite transplantation du foie, une pneumonie, une greffe pulmonaire, etc.
• Après la transplantation de moelle osseuse dans 15-20% des patients ont développé une pneumonie à CMV, qui tue 84-88% des patients.
• plus grand risque d'infection à CMV est disponible dans le cas, si le donneur est infecté, et le destinataire - non.

L'infection à cytomégalovirus chez les patients infectés par le VIH:

infection par le CMV affecte presque tous les patients atteints du SIDA.

• infections Accueil habituellement subaiguë: développer la fièvre, malaise, sueurs nocturnes, douleurs musculaires et des douleurs articulaires
• Pneumonie - aux premiers signes de la maladie sont jointes la toux, l'essoufflement des ulcères oesophagiens souffle de
• , de l'estomac, l'intestin, ce qui peut conduire à une hémorragie et rupture de la paroi
• Hépatitel'encéphalite
• - inflammation de la substance du cerveau. Elle peut se manifester syndrome ou les nerfs crâniens SIDA démence, somnolence, désorientation, nystagmus( mouvement rythmique des globes oculaires)
• Rita - inflammation de la rétine de l'œil - une cause fréquente de perte de vision chez les patients ayant une immunité réduite.
• défaillance multiviscérale - vaincre le virus presque tous les organes, conduisant à leur dysfonctionnement. Souvent, la cause de la mort d'une infection à CMV.prévention

de l'infection par le cytomégalovirus

Prévention cytomégalovirus avantageusement réalisée chez les personnes à risque. Ceux-ci comprennent les personnes infectées par le VIH, en particulier le SIDA;les personnes qui ont subi une transplantation d'organes internes;les personnes souffrant d'une immunodéficience due à d'autres causes.

hygiène personnelle, peu importe la profondeur, ne peut empêcher l'infection par le cytomégalovirus, parce que les virus sont omniprésents et transmis par des gouttelettes en suspension. Par conséquent, la prévention chez les patients à risque est porté médicaments antiviraux: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

a également recommandé une sélection rigoureuse des donateurs à l'égard de leur infection par le CMV pour réduire la probabilité des infections à cytomégalovirus chez les receveurs d'organes internes et la moelle osseuse.diagnostic

de l'infection par le cytomégalovirus

Diagnostic de laboratoire d'infection à cytomégalovirus est basée sur des enquêtes sérologiques - la définition de sang spécifique pour les anticorps de cytomégalovirus.

• M Immunoglobulines - Anti - CMV - IgM;

est un marqueur de l'infection aiguë: infection à CMV ou la réactivation d'une infection chronique. Lors de la détection des titres élevés d'anticorps chez les femmes enceintes sont à risque d'infection du fœtus. Augmenté seulement après 4-7 semaines après l'infection. Restent élevés pendant 16-20 semaines

• G - Anti Immunoglobuline - CMV - IgG;

titre de ce type d'immunoglobulines est augmenté dans la période de diminution de l'activité d'un processus infectieux. La présence de sang dans le Anti - CMV - que IgG indique la présence de cytomégalovirus dans le corps, mais ne reflète en rien son activité.

• réaction en chaîne par polymérase;

PCR est basée sur la détermination de l'ADN du virus dans le sang ou dans les cellules des muqueuses( grattage avec un urètre, canal cervical, ainsi que dans la salive, le crachat, etc.).Recommandé la mise en œuvre d'une réaction PCR quantitative, ce qui donne une indication du degré de reproduction du virus, ce qui signifie que l'activité du processus inflammatoire.traitement

de l'infection à cytomégalovirus

mononucléose chez les patients ayant un traitement spécial simple n'est pas nécessaire. Il suffit à un traitement conventionnel, comme le rhume. Il est important de ne pas oublier de boire beaucoup de liquides.médicament

de choix pour le traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les patients à risque est ganciclovir( Cymevene).Pour le traitement sous forme intraveineuse de la préparation. Les comprimés ne sont efficaces que pour la prévention. Les effets secondaires de ganciclovir

:

• L'inhibition de la formation des cellules sanguines( neutropénie, anémie, thrombocytopénie).Elle se développe dans 40% des cas.
• diarrhée( 44%), vomissements, perte d'appétit.
• augmentation de la température( 48% des patients), accompagnée de frissons, transpiration.
• Démangeaisons.

Avertissements:

• ganciclovir pas être utilisé chez les personnes sans troubles de l'immunité.ganciclovir
• chez les femmes enceintes et les enfants est possible que dans des situations mortelles.
• nécessaire d'ajuster la dose chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Pour une utilisation

de traitement foscarnet, qui est considéré comme plus efficace chez les patients infectés par le VIH.

Effets secondaires:

• Troubles électrolytiques: diminution du sang de potassium et de magnésium.
• Ulcères des organes génitaux.
• Troubles de l'urination.
• Nausées.
• Dommages rénaux: le médicament est néphrotoxique, donc en cas d'insuffisance rénale, une utilisation prudente et une correction de la dose du médicament sont nécessaires.