Keliakia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Keliakia( tai keliakiaa, Gee tauti, ei-trooppisesta sprue, suoliston infantilism, jauhot tauti) - suolen sairaus, jossa on geneettinen syy ja tunnettu siitä, että gluteiinin proteiinin ja krooninen tulehdus ohutsuolen limakalvon.

gluteenia( gluteeni) - sisältämä proteiini gramineous kasveja( maissi, vehnä, ohra, kaura, vähemmässä määrin).Koostumus sisältää L-proteiini-gliadiinin - alkoholiin liukeneva glykoproteiini, joka aktivoi autoimmuuni aggressio, on haitallinen vaikutus paksusuolen limakalvon aiheuttaa tulehdusta ja atrofinen prosesseja ja antaa ravintoaineiden imeytymistä suolistossa.

Keliakia esiintyy frekvenssillä 1: 300-1: 3700 Naiset kärsivät lähes kaksi kertaa useammin kuin miehet. Yleisin tauti Amerikassa, Pohjois-Irlannissa, Itävallassa ja Italiassa.

aiheuttaa keliakiaa

syy keliakia ei ole vielä täysin ymmärretty, jonka tunnuksena tärkeimmät riskitekijät ja kantoraketteja.

1. Geneettinen alttius - vika gliadinaminopeptidazy entsyymi, joka vastaa lohkaisu gluteenia( 10-15%: ssa tapauksista jäljittää perinnöllisyys, kaksoset ja 75%).

2. Immuunihäiriöt ( sairaus huomattavasti useammin diagnosoitiin henkilöillä, joilla on jo autoimmuniteettiriskiä: tyypin 1 diabetes, nivelreuma, ihokeliakia, autoimmuunityreoidiitti, hiustenlähtö, skleroderma, sekä potilailla, joilla on perinnöllinen oireyhtymät: Downin syndrooma, ja TurnerWilliams).

myös suhteellinen riskitekijä on läsnä muiden suolistotautien( synnynnäinen tai hankittu), koska herkkyys solujen nousee gluteenia.

kuljettaminen geenien ei tarkoita tauti, se kehittyy vain joissakin tiedotusvälineissä, ja tämä vaatii usein joitakin muita tekijöitä.Laukaiseva tekijä voi olla raskaana, virtaus paheneminen autoimmuunisairaudet, akuutti virusinfektio, stressi, leikkaus suolistossa.

Lapsilla tauti näyttää useammin käyttöön vieroituksen viljan, mutta voi näkyä myöhemmin, kun 5-6 kuukautta käyttöönoton jälkeen täydentäviä ruokia tai alussa lisäruokinnassa glyutensoderzhaschimi seoksia, joskus kärsittyään akuutti hengitysteiden virusinfektio, suoliston infektio. Joissakin tapauksissa, ensimmäisiä merkkejä taudin näkyvät vuotiaita 2-3 ja jopa 10 vuotta. Oireita keliakian

Kun keliakia vaikuttaa suoliston limakalvoon on surkastuminen Villi ohutsuolen, se johtaa imeytymishäiriö ravintoaineita ruoasta. Nämä prosessit ja aiheuttavat kaikki taudin oireet.

keliakian oireita lapsilla

- painonnousua hidastui ja ei täytä vaatimuksia,
- hidas kasvu,
- kaarevuus selkärangan,
- usein pulauttelu, oksentelu,
- ärtyneisyys, moodiness, jaksot aggression ja apatia, uneliaisuus,
- kohtauksittainen kipuvatsan tylppä luonto,
- luonne muuttuu tuolin( se määrä kasvaa, se tulee vaahtoava, tahnamainen luonne, kiiltävä ja terävä epämiellyttävä haju),
- krooninen tai ajoittainen ripuli,
- turvotus,
- viiverorezyvanii hampaat varhainen karies,
- sietäneet lehmänmaito,
- riisitautia,
- sekundaarinen immuunipuutos( erityinen alttius infektioille).

Näitä oireita voi esiintyä sekä yksilöllisesti että yhdessä.Seuraavaksi tytöt voi olla ongelmia perustamalla kuukautiskierron toiminnon, se lisää todennäköisyyttä sairastua monirakkulatauti munasarjat, seksuaalinen toimintahäiriö miehillä.

Oireita keliakian aikuisilla

- ripuli 5-6 kertaa päivässä, vuorotellen ummetus ja ripuli,
- verta ulosteessa, vähemmän runsas sekoitus veren aiheuttama suoliston haavaumia rikkomatta
alus - krooninen anemia, trombosytopenia, harvoin,
- hyytymishäiriö( hyytymistä rikkomisen vuoksi rikkomuksiavitamiinin K),
- hypotensio,
- turvotus ja jyrinä( ilmavaivat),
- kouristelua kipu navan alueella,
- pahoinvointi ja oksentelu,
- laihtuminen, heikkous,
- osteopenia ja osteoporoosi( osteoporoosin)
- tuntith karies, aftainen( haavainen) stomatiitti,
- ihottuma,
- ihon kuivumista ja hilseilyä,
- lasku pernan koon,
- niveltulehdus ilman muodonmuutoksia,
- gynekologisista ongelmista( kuukautiskierron häiriöt, amenorrea),
- impotenssi,
- hepatiitti( maksatulehdus), joka kehittää ilman asiallista syytä
- jaksoja migreeni, uneliaisuus, ja joissakin tapauksissa, kouristukset, masennus, voi olla tunnottomuus käsissä ja jaloissa, paniikkikohtauksia,

epätyypillisten keliakia( nefropatia, hormonihäiriö) reunaeli vaikea diagnosoida. Piilevä( piilotettu), keliakia esiintyy lähes huomaamatta, satunnaiset jaksoja suolistosairauksia ilman näkyvää syytä, on pieni ihottuma. Vaikea diagnosoida ja se on vaarallista. Keliakian

diagnoosi on monimutkainen, etenkin keliakian usko ja yrittää hoitaa yksittäisiä oireita( niveltulehdus, ripuli, suutulehdus).

Aloittakaa rutiinitarkastus:

- Täydellinen verenkuva( UAC määrä saattaa laskea hemoglobiinin, vähentää punasolujen koko) ja yksityiskohtainen analyysi väheneminen T- ja B-lymfosyytit( puolustus soluja, joka vastaa erilaisten immuniteetti)
- Virtsa( OAM)
- veren kemia( keliakia voi olla vähentää kolesterolin ja proteiini, heikentynyt glukoositoleranssi, kohonnut ALAT, ASAT) ja analyysi B12-vitamiinin( sen määrä on vähentynyt)
- coagulogram( tietoliikenneparametrienrtyvaemosti veri)
- coprological tutkimus: pieni mukava keltainen-ruskea tai harmaa-keltainen ulosteet pilkkomattomalla ruoan tähteet, mikroskooppisen: rasvahapposaippuat, läsnä ollessa jyvien tärkkelyksen ja iodophilic kasvien
- mikrobiologinen tutkimus ulostetta: dysbacteriosis eriasteisia vähentäminensuojaava E. colin kasvu hemolyyttinen kasvien laktonegativnyh Enterobacteriaceae, Proteus
- ultraääni sisälmykset
- EGD

voidaan nimetä densitometria( mittaus spotnostitsja luut).

Seuraavat erityiset diagnoosi:

I vaiheessa: yhdistelmä kolmesta oireita tai 2 perus- ja lisä- - epäillään keliakia.

II vaihe - seerumin: kohonnut vasta-G ja M-tyyppien gliadiinin ja kudostransglutaminaasi( ATTG).Vasta-ainetasot mitattiin ennen nimittämistä gluteeniton ruokavalio. Materiaali on laskimoverta.

Korkea tiitterit( 10-kertainen ylimäärä normi ja enemmän) osoittavat suuri todennäköisyys keliakia.

seuraava askel on määrittää veren AEMA( endomysiumvasta autovasta-aineita) ja HLA-tyypityksen( geneettinen analyysi, geneettisten löytää viallisia geenejä).

geenit HLA-järjestelmä vastaa eroa oman ja muita kehon soluja ja jotka liittyvät immuunijärjestelmään. Vuodesta koko joukko HLA-geenien saatavilla kirjoittamista, se on asetettu HLA-DQ, joka nyt tunnetaan seitsemän variantteja HLA-DQ( DQ2 ja DQ4-DQ9).
Noin 95% potilaista, joilla on keliakia ovat perinnöllisiä kantajia DQ2( DQA1 * 0501 lajikkeita, B1 * 0201), tai vähemmän DQ8( DQA1 * 0501 lajikkeiden tai DQB1 * 0201).

Nämä geneettiset markkerit ovat tarpeen, mutta ei riittävä edellytykset kehittyä keliakian ja esiintyy noin 30% väestöstä.Perintö määrittelee geenin molemmat vanhemmat lisää riskiä taudin ja kehittämistä komplikaatioita.

Syy näiden geenien lisäävät riskiä keliakian on, että lisääntynyt herkkyys gliadiinin ja siten aktivoi immuunijärjestelmää ja aloittaa prosessin auto-aggressiivinen.

läsnä geneettiset markkerit keliakia tunnistaa suuri todennäköisyys taudin, niiden puute - eliminoi riski sairastua.

Geenitestaus läsnäolo DQ2 / DQ8 tulee tehdä kaikille potilaille, joilla epäillään keliakiaa, sekä veren sukulaisia ​​henkilö vahvisti diagnoosin( riski, peritäänkö sukulaisten jopa 15% riippuen asteen sukulaisuuden, kaksoset jopa 75%).On myös suositeltavaa suorittaa geneettisten yksiköiden kanssa seuraavista sairauksista: insuliinista riippumaton diabetes, hypoglycemic kunto epäselvä alkuperää( selittämätön väheneminen verensokeri), nuoruusiän nivelreuma, autoimmuuni kilpirauhasen sairaus, hepatiitti etiologialtaan tuntemattomia, kardiomyopatia.

Toistaiseksi ei ole vielä riittävästi tietoa väestöseulontatutkimuksen( ts. 100% testaus) käyttöönotosta.

myönteisiä tuloksia kaikkien testien avulla asettaa keliakian, ja vaiheen III ei tarvita. Jos tulos on kyseenalainen, seuraava vaihe näkyy.

III vaihe - Instrumentti: koepala( ottaen kappaletta limakalvon mikroskooppista tutkimusta varten) ja havaitseminen limakalvon atrofia ja tunnusomaiset morfologisia ominaisuuksia.

teknisten mahdotonta suorittaa toisen ja kolmannen vaiheen, suosittelemme nimittäminen tiukasti gluteeniton ruokavalio vähintään 6 kuukauden ajan( merkittävä väheneminen vesorostovyh indikaattorit on vähintään 1 vuosi) dynaamisen havainnon. Hyvä kliininen vaikutus ruokavalion poistamiseen ei ole osoitettu.

hoito Keliakia Diet

tärkein hoito keliakia on elinikäinen nimitys tiukka gluteeniton ruokavalio. Kalorisisällön tulisi olla kaksinkertainen verrattuna ikäryhmän terveisiin ihmisiin. Myös mekaanisen ja kemiallisen varjostuksen periaate havaitaan. Ruokailu on 5-6 kertaa päivässä.

noudattaminen elinikä ruokavalio - vaikea asia, mutta noudattamista useita sääntöjä voidaan helpottaa prosessia:

- Valmista ruokaa kotona, joten voit luotettavasti hallita kaikki ainesosat, jos joudut käyttämään kahvila / ravintolapalveluja, valita vain tuttuja ruokia ja varoitti kokki hänenongelma, kysy koostumuksesta lautasen. Koska ei ole kyse whimsista, vaan terveydentilasta, tulet varmasti kohtaamaan.
- ostaa tuotteita todistetusti tuotemerkkejä, ja lue huolellisesti tekstejä, jotka tuotteissa, joista on "gluteeniton" ja on osoitus turvallisia tuotteita, gluteenia voidaan sisällyttää tuotteisiin, mukaan lukien muunnettu tärkkelys, dekstriini, hydrolysoitu kasviproteiinia, kastikkeet ja mausteet.
- Nyt monissa supermarketeissa on erityisiä osastojen tuotteiden keliaakikoille, diabetes, ja voit kokeilla tilaaminen internetin kautta.
- Jos ruoanlaitto perheen, sinulla on oltava erilliset välineet ruoanlaittoon ja syöminen ruokaa ennen keittämistä perusteellisesti pyyhi työtasot saastumisen estämiseksi vehnäjauhoja ja muita tuotteita teitä kielletään, pitää elintarvikkeet suljetuissa astioissa erikseen.
- Alkoholijuomien sallitaan pieniä määriä, ovat sallittuja rommi, tequila, viini, konjakki, gini.
- Jotkut formulaatiot sisältää gluteenia, joten aina lääkäri tahansa erikoisuus varoittamaan verisuonisairaus( kalvovalmisteista mezim, Festalum, komplivit, allohol, novopassita nestemäisessä muodossa ja sisältää muita gluteenia).
- Gluteenia voidaan käyttää kosmetiikassa, esimerkiksi huulipunassa.

ulkopuolelle keliakia: vehnä( mukaan lukien suurimot ja couscous), ruis, ohra, kaura, leivät kaikenlaista, pasta, instant nuudelit, leipomotuotteita( kakut, keksit, pikkuleivät, keksit, kuivatut), jäätelöä,jotkut jogurtit, monet juustot, makkarat, säilykkeitä, kastikkeet, ketsuppi, etikka, soijakastike, majoneesi, suklaata täytteet, karamelli, jotkut lajikkeet suklaata, muroja, kahvia, teetä ja kaakaota, tiivistetty keitot ja liemikuutioiden, rapu tikkuja, margariini, leivitetty ruokia, kaikki tuotteetAssortments väriaineiden ja säilöntäaineiden, hautua vehnä ja ohra olut, vehnä vodka, viski.

Kielletyt elintarvikkeet, joiden gluteenipitoisuus on yli 1 mg / 100 g tuotetta.

sallittu keliakiassa: riisi, hirssi, tattari puuroa( ennen keittämistä karkeus on huolellisesti selvittää ja pese mahdollinen saastuminen vehnän viljelyksessä, varastointi ja kuljetus), valmistetut tuotteet riisi, maissi, soijapavun ja perunatärkkelys, hedelmät, vihannekset(mukaan lukien perunat), kasviöljy, hunaja, lihaa, siipikarjaa, kalaa, munia, vähärasvainen lajikkeiden kaviaaria, teetä, heikko kahvia, yrttiteet, liemi lonkat, keitot melko heikko lihaa ja kalaa liemi.

Varhainen hoito olisi poistettava tai ankaraa käyttöä maidon, mutta edelleen laajentaminen on mahdollista ruokavalio ja sisällyttäminen kohtalaisia ​​määriä aiemmin kielletty elintarvikkeita. Maitotuotteista parhaiten sulavaa maitojuomat ja vähärasvaiset raejuusto.

lääkehoito keliakian

- Entsyymivalmisteet ( pantsitrat 1-2 kapselia 3 kertaa / vuorokaudessa aterioiden, lasten yli 6 vuosi lääkkeen levitetään lääkäri, annos määritetään yksilöllisesti, annostuksena Kreon 10000, 25000, 40000,annos määritetään yksilöllisesti riippuen tilan vakavuudesta, pangrol 10000 2-4 kapselia aterian; vastaanoton ajaksi kaikkien näiden lääkkeiden määritetään yksilöllisesti).
- vitamiini hoito ( B1 ja B6 ihonalaisesti, nikotiinihappo / m tai ihonalaisesti annos yksilö)
- hoito ylimäärä bakteerien aiheuttama saastuminen ( Moving mikrobit) suolistossa( furatsolidoni 2 tablettia neljä kertaa päivässä 5-10 päivääintetriks 2 kapselia 2 kertaa päivässä 10 päivä valvonnassa veren biokemiallista analyysiä, erityisesti maksan entsyymien meksaza 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä jopa 2-3 viikkoa).
- hoito dysbacteriosis ( bifikol 3-5 annos 2 kertaa päivässä jopa 4-6 viikkoa, 1-2 kapselia enterol 2 kertaa päivässä 7-10 päivää).
- anemian hoitoon( ferrosulfaatti 0,5-1 grammaa 4-5 kertaa päivässä välittömästi aterian jälkeen, foolihappo on 5 mg vuorokaudessa pitkä).
- Kalsium ja D-vitamiini ( valittuna erikseen).
- Masennuksen hoito( hoito valitaan erikseen).
- Jos 3 kuukauden kuluessa ei ole myönteinen vastaus gluteeniton ruokavalio, sinun pitäisi suorittaa kurssin metronidatsolin( Trykhopol) 1 oz.päivässä 5 päivän ajan, ja kokonaan poistaa maitotuotteet.
- Jos ei ole vielä vastausta ruokavalioon tai hoito aloitetaan vakavia kliinisiä oireita osoittanut annetaan prednisolonia 20 mg vuorokaudessa 7 vuorokauden ajan.
- Tulenkestävät keliakiaa on tarkistettava ja mahdollisesti hoitoon tehtävä immunosuppressantit( annoksen ja keston valittujen gastroenterologi ja tiukasti seurata hoidon aikana).

Komplikaatiot keliakia

- kehittäminen haavaumien eri syvyyksissä suolessa, joka voi ilmetä ruuansulatuskanavan verenvuoto ja perforaatio haavaumat,
- ileus,
- kehittäminen tulenkestävät( resistentit mitään hoitoa) keliakia,
- hedelmättömyys,
- näyttää kaikenlaisiahypo- ja urheilijan jalka,
- luunmurtumien takia osteoporoosi,
- suurempi riski sairastua suolen tauti( lymfooma ja ohutsuolen syöpä, harvoin ruokatorven syöpä, mahalaukun ja paksusuolen),
- raskaana oleville naisilles lisääntynyt riski keskenmeno, ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino ja lasten poikkeavuuksia hermoston( rikkomisen vuoksi foolihapon saanti).

ennuste

kliinistä paranemista huomattava jo muutaman päivän erikoinen noudattamatta on gluteeniton ruokavalio, jatkuva parannus 3-6 kuukaudessa. Hyvällä noudattaminen ruokavalio suhteellisen suotuisa ennuste, gastroenterologist valvontaa tarvitaan 1-2 kertaa vuodessa.

ennuste pahenee, kun myöhään hoidon aloittamisesta, kehittäminen tulenkestävien keliakia, komplikaatiot muodostuminen vaatii lääkärin valvontaa ja dynaamisia gastroenterologi kuullaan muita asiantuntijoita( kirurgi endokrinologian, synnytyslääkäri, urologian, reumatologia, ihotautilääkäri).Kuolleisuus potilailla, jotka eivät noudata gluteeniton ruokavalio, muodostavat noin 10-30%.Taustaa vasten ruokavalio, tämä luku tulee alle 1%.

Muista, että keliakian tallennetaan koko elämänsä ajan. Ruokavalio ja hoito voi auttaa vain poistaa häiritsevää oireita.

Prosessissa oppimaan uuden elämäntyylinsä, voit auttaa yhteiskuntaa kärsivien sama tauti, sivustot Internetissä, jotka ovat erikoistuneet tarjonnan gluteenittomia tuotteita.

terapeutit Petrov AV