Tourette-oireyhtymä - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Touretten oireyhtymä on neurologinen häiriö, jolla on geneettinen alttius, joka ilmenee varhaislapsuudessa tai alle 18-vuotiaana. Touretten oireyhtymä määräytyy useiden moottoritekniikoiden ja yhden mekaanisen tai vokaalisen tikan läsnäolosta, joiden kesto on yli vuoden. Ensimmäiset oireet ovat yleensä kasvojen, käsien, jalkojen tai vartalon tahattomia liikkeitä( rasti).Nämä tics ovat usein, toistuvat ja nopeat. Yleisin oire on kasvojen tic( silmien vilkkua, nenä vapina, irvistys), ja siellä voi olla muita ylimääräisiä tics kaulan, vartalon ja raajojen.

Ensimmäinen Touretten oireyhtymän tapaus kirjattiin 1825 Dr. Itard. Hän kuvaili patologian samanlainen oireyhtymä melko tunnettu markiisi de Dampierre - ranskalaisessa tuomioistuimessa, joka muistetaan maailman läsnäolo moninaisia ​​motorisia ja äänellisiä nykimisoireita. Vuonna 1885 ranskalainen neurologi Georges Touretten, ohjeiden opettajansa, kuuluisa ranskalainen neurologi Charcot'n katseli hänen sairaalassa yhdeksän potilasta samanlaisia ​​oireita, jotka hän systematisoida yhdellä taudin kuvaili kirjoituksissaan. Myöhemmin oireyhtymä alkoi kantaa hänen nimensä.Aikaisemmin ihmiset, joilla oli tämä sairaus, kutsuttiin demoniakeiksi. Tunnetuin kuuluisien ihmisten - jalkapalloilija David Beckham kärsii lievästä Touretten oireyhtymän eschrolalia( huutaminen expletives ilman syytä).

Psykiatriset häiriöt ovat yleisempiä: skitsofrenia, pakko-oireinen häiriö, paniikkikohtaukset.

Syyt sndroma

Touretten Touretten oireyhtymä - polygeeninen häiriö lievä oireyhtymä, yhdistelmä kaksikymmentä geenejä.Jos geenien yhdistelmä kasvaa, taudin kulku voi muuttua monimutkaisemmaksi. Yksittäisten perheiden tutkimustiedot osoittavat, että Touretten oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, jonka oletettavasti autosomaalinen resessiivinen perintötyyppi. Uudemmat tutkimukset ovat viitanneet autosomaalinen dominantti periytyminen( autosomaalinen hallitseva sairaus, jossa perinnöllinen vain yksi kopio viallisen geenin toinen vanhemmista).Eri rodullisissa ja alueellisissa populaatioissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että perintämekanismi on paljon aikaisempaa monimutkaisempi.

Tourette-oireyhtymän oireet

Taudin pääasiallinen ilmeneminen on rasti. Tics ovat tahaton( potilaan hallinnan ulkopuolella), nopeat, toistuvat ja stereotyyppiset( identtiset) yksittäisten lihasryhmien liikkeet. Erilaisia ​​oireita voidaan jakaa moottoriin, lauluun ja käyttäytymiseen.

Moottoritiedot näyttävät yhtäkkiä, nopeasti ja epäselvästi. Ne voivat olla epämukavia tai jopa kivuliaita potilaalle. Ne eroavat helposti yksinkertaisista lihasten nykimisestä, esimerkiksi silmäluomista tai huulista. Moottori tic voi ilmetä erilaisina liikkeitä, jotka voivat tehdä henkilö: hyppääminen, handclaps, vetovarsien tai kaulan lihakset, tahattomat koskettavaa ihmisiä tai tavaroita, käsimerkki. Jossakin vaiheessa moottorimerkin monimutkaiset tikat voivat saada rituaalisen merkin. Potilas alkaa tehdä, ja toista tai peruuta samat toimet tietty määrä kertoja( esim. Vedä käsi kymmenkertaisesti ennen kuin kirjoitat mitään).Näihin oireiden komplikaatioihin liittyy huomattava potilaan sisäinen epämukavuus. Moottoritekijät heikentävät suuresti henkilön työskentely- tai oppimisolosuhteita.

Moottoripyörä potilailla, joilla on Touretten oireyhtymä

Äänentoisto on rakenteeltaan laajempi kuin moottoritekniikka. Potilaat alkavat toisintaa kielellisesti merkityksettömiä ääniä tai ääniä, kuten huijausta, yskimistä tai haukkua. Vokaaliset oireet voivat häiritä esteettömän puheen virtaa ja muistuttaa pätkää tai muita vikoja. Usein, mutta ei aina, laulu oireita esiintyä olevia siirtymistä kielen, esimerkiksi alussa lauseen, joka voi olla merkittävä osa merkityksen tai alussa sanoja tai lauseita. Potilaat voivat yhtäkkiä muuttaa määrää äänidatan jättää tarvittavat lauseita tai tehdä aksentti sanoja tai lauseita.

suurin yhteiskunnallinen kysymys on laulu oire - eschrolalia, räjähtävä lausuu kirosanoja tai monimutkaisempia seksuaalinen, aggressiivinen tai loukkaavaa kieltä.Tämä ei ole vain ilmaistu sanoin vihaa tai kaunaa, on äkillinen kiire puheen uninterpreted. Yleensä potilaat puhuvat vain ensimmäisestä tavusta, sopimatonta sanaa ja sitten muualle haluamasi tiedot. Vaikka coprolalia esiintyy vain pienessä määrin 5-30% potilaista, se on edelleen kaikkein kuuluisin Touretten oireyhtymän kaikista oireista.

Joillakin potilailla, joilla oireyhtymä yleensä alitajuisesti jäljitellä mitä he ovat juuri nähneet, kuullut tai sanonut. Näitä ilmiöitä kutsutaan echopraxia, echolalia ja palylalia. Esimerkiksi potilas voi tuntea impulssin jäljitellä henkilön kehon liikkeet, joiden kanssa hän puhuu, tai yrittää tuottaa puhujan puheen. Jotkut potilaat kuvaavat "laukaisujen", niin sanottujen merkkien, esiintymistä, jotka kertoivat heille rynnäkön alkamisesta, esimerkiksi toisen henkilön yskä.

Touretten oireyhtymä Diagnoosi

Touretten oireyhtymä on laittaa, jos lääkäri antoi potilaan motorisia tai äänellisiä nykimisiä, älä lopeta koko vuoden. Läsnäolo muun henkisen tai nevrologicheskihrasstroystv, mukaan lukien läsnäolo lapsuuden tahattomat häiriöt, kuten dystoniaa tai psykiatristen häiriöiden, kuten toistuvaa liikettä.

Ei ole erityisiä diagnostisia järjestelmiä tai laboratoriokokeita, jotka voivat tarkkailla oireyhtymää.Mutta jotkut tutkimukset, joita saatat joutua tarjoamaan, voivat sulkea pois samanaikaisen patologian, joka saattaa antaa samoja oireita kuin Touretten oireyhtymä.Tietokonetomografia( CT), aivosähkökäyrä( EEG) ja magneettikuvaus( MRI) tai biokemiallisia voivat jättää veren neurologisia patologia syntyy uudelleen.

diagnosoidaan usein perusteella suvussa, kun yksi perhe kärsii tästä taudista. Monet potilaat itsenäisesti diagnosoivat taudin, kun he havaitsevat oireita. Jos huomaat itsessäsi tai perheesi edellä kuvattuja oireita ja lievempiä ilmenemismuotoja kuten lasku huomiota, sitkeyttä, heikosti motivoitunut ja ei valvo asioita, että henkilö itse voi selittää, kysy kiireellisesti pyrittävä psyko-neurologin tai neurologi.

hoito Touretten oireyhtymän

Koska Touretten oireyhtymän oireet eivät usein aiheuta orgaanisia häiriöitä, monet potilaat eivät tarvitse lääkitystä.Kuitenkin on olemassa tehokkaita lääkkeitä niille ihmisille, joiden oireet aiheuttavat vakavaa epämukavuutta työhönsä ja jokapäiväiseen elämäänsä.

neuroleptit Group on helpoimmin ja tehokas ehkäisemään moottorin tics. Yksi tunnettu tämän ryhmän edustajia on haloperidoli. Mutta valitettavasti ei ole olemassa yhtä lääkettä, että olisi niin tehokas poistamaan kokonaan kaikkia oireita taudin. Useimmat psykoosilääkkeet mielellään sivuvaikutuksia tehokkaaseen hoitoon, hitaasti pienentää aloitusannosta, kun on haittavaikutuksia. Neuroleptisten yleisimmät sivuvaikutukset ovat sedaatio, painonnousu, kognitiivisten reaktioiden häivyttäminen. Muita neurologisia oireita, kuten vapinaa, dystonisia reaktioita, parkinsonismin kaltaisia ​​oireita ja dyskinesioita, ovat harvinaisempia ja niitä voidaan helposti hallita annoksen pienentämisellä.Lopettamisen neuroleptisten lääkkeiden tulisi suorittaa hitaasti, jotta vältettäisiin vieroitusoireita kehitetty( äkillinen nousu ja monistaminen kaikki aiemmin ilmenevät taudin oireita).

Muut lääkkeet voivat olla tehokkaita vähentämään sairauden vakavuudesta, mutta useimmat niistä eivät ole hyvin ymmärretty ja eivät ole yhtä tehokkaita kuin psykoosilääkkeet. Näihin kuuluvat lääkkeet ryhmästä alfa-agonistit, ovat edustajia klonidiini ja guanfasiini. Näitä lääkkeitä käytetään hypertension hoidossa, mutta myös hoidon aikana. Leviämisen näitä lääkkeitä ovat saaneet puutteen vuoksi sedaatio.

Jotkut lääkkeet, joita käytetään menestyksekkäästi hoitoon muita psyko-neurologisten sairauksien, on voimakas terapeuttinen vaikutus potilailla, joilla on Touretten oireyhtymä.Tutkimuksissa on viime vuodet ovat osoittaneet, että stimulanttilääkityksen kuten Ritalin ja dekstroamfetamiiniin saattaa vähentää oireita ilman sivuvaikutuksia. On huomattava, että tämän ryhmän lääkkeiden on kielletty Venäjän federaation ja hoidossa käytetty vain muutamissa maissa( USA, Kanada ja Euroopan maissa).

hoitoon pakko-oireinen valtiot joka suuresti häiritä potilaan päivittäin käyttää lääkkeitä ryhmästä serotoniinin takaisinoton estäjien( fluoksetiini, fluvoksamiini, klomipramiini, paroksetiini ja sertraliini), joka osoittautui tehokkaaksi monilla potilailla.

Psyykkiset ongelmat eivät ole olennainen osa Touretten oireyhtymän, mutta ne voivat johtua monimutkaisesta mukauttaminen ihmisiä.Psykoterapia voi auttaa potilasta Touretten oireyhtymä tehokkaammin selviytyä häiriöitä, jotka syntyvät prosessissa sosiaalista sopeutumista.

ennuste parannuskeinoa Touretten oireyhtymän

Vaikka ei ole olemassa hoitoa, joka voisi täysin paranna sairautta, kunto monet ihmiset on merkittävästi parantunut myöhäisessä nuoruusiässä ja myöhemmin aikuisiässä.Tämän seurauksena monet potilaat eivät tarvitse käyttää huumeita tukahduttaa tics. Touretten oireyhtymä on krooninen ja jopa elinikäinen sairaus, mutta ei rappeuttavia prosesseja syitä ihmiselämää, ja uhkaa elämää nämä ihmiset eivät ole. Potilaat, joilla Touretten oireyhtymä elää niin kauan kesto sekä tavallisia ihmisiä, ja niitä ei ole merkitty heikkenemistä älykkyyttä.

erittäin tärkeää antaa täyden tukensa potilaalle. Jopa vaikka oireet voidaan vähentää iän, riski hermosolujen sairauksien, kuten paniikkikohtaukset, masennus, mielialan vaihtelut ja epäsosiaalista käyttäytymistä voi jatkua ja johtaa heikkenemiseen jo aikuisiän.

terapeutit Zhumagazy FI