Kardiaalne koer( kilpnäärme sõlmed) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

mügarikud võib lisada peaaegu kõiki haigusi kilpnääre siiski terminit "sõlmeline struuma" hõlmab erineva struktuuriga ja päritolu teket kilpnäärme zhelezy. Tak nii praegu arstid kirjutatakse sageli ultraheliuuring kilpnäärme enamik sõlmede kogemata patsientidel leitud ilmakõik kaebused.

põhjustel sõlmeline struuma

Enamasti arengut kilpnäärme sõlmedest on sõlmeline kolloidi proliferatiivsete struuma - 90%.Vähem on võimalik kilpnäärmetuumoreid: healoomulised - 5-8%, 1-2%, pahaloomuline;ja väga harva patsientidel autoimmuunne Hashimoto tõbi( "pseudoknots"), tõsi tsüstid ja põletikuliste haiguste kilpnääre. Tavaliselt on kilpnääre sõlmedes healoomuline. Kuna on tõenäoline pahaloomulist kilpnäärme sõlmedest ei tohiks jätta tähelepanuta.

Põhjused healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kilpnääre on teadmata. On tõendeid rolli pärilikkus ja kiiritamist pea- ja kaela kasvajate arengut. Puudub üksmeel põhjuste ja arengu nodulaarso kolloidne struuma. On teada, et selle levimus suureneb vanusega, nii sõlme kolloidi Struma käsitatakse ealine muutus kilpnääre. Mõned õpetlased arvavad, et areng kolloidne struuma joodidefitsiiti viib.

sümptomid nodulaarso struuma

levinuim enamik patsiente kilpnäärme sõlmekesed kliinilist avaldumist;harva näinud sellist kaebust rikkumise neelamine, kähisev hääl, survetunne kaela, lämbumine, valu, sümptomid suurendada või vähendada kilpnäärme funktsiooni. Suuremate sõlmed tõenäoliselt kosmeetilise veaga kaela.

kosmeetilise veaga kaela suure sõlmeline struuma

läbivaatamine kilpnäärme noodulite

Hindamiseks kilpnääret kohaldada palpatsioon meetod ( anduri).Kui patsiendil ei ole kaebusi ja muutusi ei esinenud kilpnäärme palpatsioon, ultraheli ei ole vajalik.

ultraheliuuring kilpnäärme ja lümfisõlmede kaela vajalik kõigi patsientide tajutavaid sõlmedest. Seega on oluline, et arst on suurus, kuju, saidi struktuuri, teravus selle kontuuri, juuresolekul kandmisel, riik verevoolu sõlme.

Kui kombatav sõlme ja suurem kui 1 cm läbimõõduga ultraheliga näitab peeneks nõela aspiratsiooni ultraheliaparaadi. Läbiviimine sedalaadi biopsia sõlmpunkti formatsioonid alla 1 cm on vajalik ainult siis, kui juuresolekul "kahtlaste" kliinilised nähud ultraheli- või patsientide risk haigestuda kilpnäärmevähk.

Sümptomid, mis suurendab tõenäosust, et pahaloomulise kilpnäärme sõlme:

- tiheda konsistentsiga sõlm;
- sõlme suuruse kiire kasv;
- kilpnäärme sõlme keevitatud kõrvalolevate kudedes;
- lümfisõlmede suurenemine kaelal;
- kilpnäärme sõlme ja hääle häired ja neelamisraskused;
- varem läbi kiirguses pea ja kaela;
- kilpnäärmevähi lähedaste sugulaste olemasolu;
- esinemine haigused nagu neurofibromatoos hüperparatüroidi vähi neerupealise säsi, familiaalpolüpoosne adenoom seedetraktis;
- ultraheli sümptomid: hägustamist piirjooned, vale montaaži kujul kaootiline voolu sõlme, juuresolekul lupjumine.

tuvastamisel kilpnäärme sõlme ja juuresolekul vähemalt üks neist sümptomitest tuleb võimalikult kiiresti aadressi onkoloog!

Paljud patsiendid kardavad nõelbiopsia aga tuleb meeles pidada, et see diagnostiline meetod on hästi tuntud ja turvaline. Fine-nõelbiopsia toimub ambulatoorselt, ei ole vaja spetsiaalsetes patsiendi ettevalmistamiseks.
patsient on lamavas asendis rulli all õlgadele. Propuurimiseks kasutage 5-10 ml süstlaid. Vastavalt ultraheli nõel sisestatakse seadme ja tegutseda imeda sisu. Saadud materjal saadetakse tsütoloogiast.

Fine-nõelbiopsiaga kilpnääre

Samuti on vaja määrata sõlme hariduse põhjuseid: laboratoorset diagnostikat: , et määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. Kui tuvastatakse selle hormooni madalam tase, on vaja määrata türoksiini vaba fraktsiooni tase ja kõrgendatud tasemel on vaja määrata ka aniidi taset kilpnääre peroksüdaasi suhtes. Mõnikord on ette nähtud kaltsitoniini taseme määramine.

Kilpnäärme sõlmede ravi

Vastavalt biopsia tulemustele tulemustele jõutakse lõplike järeldusteni. Võimalikud on mitu lõpliku diagnoosi varianti:

- sõlme kolloidne goiter;
- kilpnäärmevähk või teiste organite kasvajate metastaas;
- follikulaarne neoplaasia( kasvaja, neoplasm);
- türeoidiit: krooniline autoimmuun;akuutne pankrease;subakuutne;
- kilpnäärme lümfoom.

Tuvastuse korral ei nõuta nakkusliku kolloidse giidravi ravi ( välja arvatud harvadel ümbritsevate kudede tihendamisel või ilmse kosmeetilise defekti korral).On tõestatud, et joodi või hormoonpreparaatide kasutamine ei vähenda ala suurust, mistõttu enamik endokrinoloogid keelduvad diagnoosi andmisest mingeid ravimeid. Nendel juhtudel soovitatakse kilpnäärme ultraheliuuringut üks kord iga 6. .. 18 kuu järel, et kontrollida sõlme suurust ja struktuuri. Soovitav on viia uuring läbi sama spetsialistiga ja viia läbi varasemate skaneerimiste tulemused.

Kui tuvastatakse follikulaarne adenoom, kilpnäärmevähk , siis on vajalik kohene kirurgiline ravi.

Prognoos kilpnäärmevähi õigeaegseks raviks on enamasti soodne. Pärast kilpnäärme eemaldamist antakse patsiendile üks kord iga 6-8 nädala tagant asendusravi L-tüüpi türoksiini ravimitega kilpnääret stimuleeriva hormooni kontrolli all. Ravimi annus valitakse selliselt, et kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase jääks alla 0,1 mIU / L.Hormoonravi enesestabiilsus või annuse muutused on väga soovimatud.

Nägemishaigri ennetamine

Tsütotoksilisuse enesehooldamine ei ole lubatud, eriti tsütoloogiliste uuringute abil lõpliku diagnoosi kehtestamata. Joodi või türoksiini ravimite võtmine teatud kilpnäärmehaiguste taustal, millega kaasneb sõlme moodustamine, võib põhjustada haiguse progresseerumise, tõsiste kõrvaltoimete esinemise. Joodipreparaatide eneseregulatsioon kilpnäärmehaiguse ennetamiseks on samuti keelatud. Selleks, et anda kehale vajalik kogus joodi, on palju kasulikum ja mitte ohtlik järgida järgmisi reegleid:

- kasutada iodiseeritud soola koguses 5-6 grammi päevas( koos arteriaalse hüpertensiooniga 3 grammi);
- hoia soola tihedalt suletud konteineris, vältides päikesevalgust;
- soolane toit ainult kuumtöötluse lõpus.
- korrapäraselt süüa kala ja muid mereande.

Doctor endocrinolog Fayzulina N.M.