womensecr.com
  • Bradükardia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

    bradükardia
    põhjused Sümptomid ja diagnoosimine Ravi

    Lifestyle
    tüsistused ja prognoos

    võti hea verevarustus siseorganite on regulaarne, rütmiline süda lööb sagedusel vähemalt 60 ja mitte rohkem kui 90 lööki minutis. Need omadused heart rate säilitada tasakaalustatud mõju autonoomse närvisüsteemi kontraktsiooni aktiivsust südamelihas. Kontraktiilsuse sõltub otseselt kiirust elektriimpulss südame juhtesüsteemi - käitumise impulsid kiiremini, sagedamini süda lööb, ja vastupidi. Jalg impulsi normaalne ühes suunas - alates siinussõlmespetsiifilised aatriumi kodade - vatsakese( atrioventrikulaarne) sõlm, Hisi kimbu edasi vahel vatsakestesse poolt Purkinje kiududes seintes vatsakesed. Mõnikord

    organismis tagajärjel tahes haiguse ilmuvad tasakaalutust mõju sümpaatiline ja parasümpaatiline jagunemist autonoomse närvisüsteemi või südamekoeni arendada protsesse, mida saab ennetada ja leviku impulsi. See võib kaasa tuua, et impulsside esineda sagedamini või harvemini, mõnikord mitte nendes osades juhtesüsteemi läbi vastupidises suunas või mitte viivad läbi armi blokeeritud, näiteks saidi üldse. Sellised tingimused on kutsutud rütmihäired ja juhtivuse, ja üks neist on bradükardia.

    buy instagram followers

    bradükardia - sümptom, mis kaasneb paljude südame- ja extracardiac mõnede haiguste ja iseloomustab südame löögisageduse vähenemine alla 60 minutis. Võib juhtuda nagu haigused( patoloogiline bradükardia) ja taustal üldist tervist( füsioloogilised).Oht patoloogiline bradükardia, et vähendades samal ajal südame löögisagedus alla 40 minutis häiritud tserebraalvereringe ja teiste organite, mis võib lõppeda surmaga.

    sõltuvalt sellest, milline osa juhtesüsteemi põrkunud ja häirib normaalset juhtivast impulsi isoleerida:

    1. siinusbradükardia rikkumise tekib siis, kui impulsi moodustumise siinussõlmespetsiifilised( siinussõlme nõrkuse sündroom)
    2. bradükardia südamehäired blokaadi.
    - at sinuatriaalsõlme blokaadi
    - at intraatrial blokaadi
    - at atrioventrikulaarblokaadi
    - blokaadi His kimbu

    By tõsidusest järgmist tüüpi bradükardia:
    - kergeid kraadi( HR 50-60 min)
    - mõõdukalt väljendatud( 40 -50 min)
    - bradükardia( alla 40 lööki minutis)

    bradükardia põhjustab tervetel inimestel sageli salvestatud füsioloogilise bradükardia. Näiteks aeglase rütmi une ajal kuni 30-40 minutis on normaalne ja on tingitud mitte ainult ülekaalukas mõju uitnärvi siseorganid öösel, aga ka esinemise atrioventrikulaarblokaadi 1 spl. See on sageli näha laste, noorukite ja täiskasvanute kuni 40 aastat. Teist tüüpi

    füsioloogilise bradükardia on hingamisteede( sinus) arütmia, mida iseloomustab südame löögisageduse tõusu sissehingamisel ja väljahingamisel jadana. See on tingitud normaalse kõikumisega rõhul rinnus sissehingamise ajal ja kehtivuse lõppemise, samuti tunnustega edendades vere rakkudele südame konjugeeritud hingamine faasid.

    ka funktsionaalne aeglustumine rütm levinud sportlaste ja inimeste hästi koolitatud lihased.Üks tavaline mees koormus suurendab vajadust hapniku tarbimise keha kudedes, seda südames tuleb vähendada rohkem kui tavaliselt, mis areneb tahhükardia. Sportlane on koolitatud mitte ainult luustiku, vaid ka südamelihase mis võimaldab mugavalt vaevata anda keha hapnikuga.

    puudumisel mõni neist tüüpi haiguste bradükardia olulist kliinilist tähtsust ei ole. Aga, nagu ka teised rütmihäired, bradükardia võib arendada mitte ainult terved inimesed, kuid ka siis, kui rikkumise refleks mõju südamele närvisüsteemi või teiste organite kas otsese orgaanilise kahjustuse südame kude.

    peamised haigused, mis võivad põhjustada bradükardiat:

    1. Südamehaigused
    - müokardiinfarkti ägedas staadiumis ning staadiumis armistumist( cardio)
    - krooniline südamepuudulikkus
    - reumaatilised südamehaigused
    - müokardiit
    - bakteriaalne endokardiit
    - arteriaalse hüpertensiooni
    -
    südameriketega - ateroskleroos aordi ja pärgarteriarterites
    - kardiomüopaatia
    - südame- vigastuse
    2.
    Haigused närvisüsteemi - vigastuste ja ajukasvajate
    - suurenenud koljusisese rõhu
    - ajukahjustuseth vereringe
    - neurootiline riigid
    3. endokriinhaigused
    - hüpotüreoidism - vähene kilpnäärmefunktsioonile
    - neerupealiste puudulikkus( Addisoni tõbi)
    4. Haigused siseelundid
    - lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkuse
    - maohaavand ja 12-
    tiperstnoj haavandi - gastriit
    5. Üledoseerimist narkootikume
    - beta - adrenoblokaatorid( bisoproiool, karvedilooli jne)
    - antiarütmikumid
    -kaltsiumikanali lokaator( verapamiil, diltiaseem)
    - südameglükosiididel( digoksiin Korglikon)
    6. patoloogilised protsessid organismis
    - krooniline alkoholi tarbimine
    - nakkushaigused( tüüfuse, B-hepatiit, meningokokknakkuse)
    - koostis elektrolüüdi loksaanikombinatsioon,palavik( tasakaalu häired kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi tase veres)
    - šokk erineva päritoluga( kardiogeenne, arütmogeensete, traumaatilise jne)

    kliinilised sümptomid bradükardia

    Nagu nAwilo, füsioloogilised ja lihtne bradükardia, et patsiendil ei tunne subjektiivselt. Sümptomid ebanormaalse bradükardia määratakse põhihaiguse mis põhjustas südame löögisageduse vähenemine. Südame olnud kaebusi valu rinnus, õhupuudus, jäsemete turse. Seal uimasus, väsimus, tinnitus, püsivad pearinglus, kahvatu nahk.

    Kui südame löögisagedus on 50 lööki minutis või vähem, võib patsient olla segane teadvusekaotust krambid. See on väga ohtlik olukord, mida nimetatakse rünnakute Morgagni - Edemsa - Stokes( MES krambid).Põhjustatud ägedast hüpoksia aju, kuna väljutuse arteriaalse vere saa nõuetekohaselt tagatakse ajurakkude hapniku. Patsient taustal heaolule või enne subjektiivse ebamugavustunne pales, kaotab teadvuse ja langeb. Teadvusekaotus võivad kaasneda krambid tõttu mööduv isheemia aju, kuid erinevalt epilepsia, rünnata MEA ei aura, tüüpiline epilepsiahoogu. Minestamine Bradükardiaga kestab mitte rohkem kui 1-2 minutit, mille järel patsient ärkab ja koor muutub roosaks. Krambid võivad esineda erinevate sagedustega - üks elus mitmele kogu päeva jooksul. Kui patsient on kunagi töötanud teadvuse kadu episood koos bradükardia, EKG, ta peaks kindlasti läbima vajalikud uuringud ja ravi arsti poolt määratud. Haiguste diagnoosimine

    bradükardia, mis ei ole kliinilist avaldumist, avastamiseks, tüüpiliselt associated rutiinse EKG.
    Kui teil on konkreetseid kaebusi bradükardia diagnoosi võib kahtlustada ka pärast uurimise ja patsiendi läbivaatust ning parandada oma välimust ja põhjus aeglustunud ametisse järgmised diagnostilised meetodid:

    1. EKG.Funktsioonide EKG bradükardia - vähendada südame löögisagedust alla 60 minutis koos haige siinuse sündroomi või juhtivuse häired( blokaadid).
    siinusbradükardia - HR 40-60 minutis, siinusrütm, eks.

    haige siinuse sündroomi on toodud joonisel - püsivate siinusbradükardiat, sinuatriaalsõlme blokaad, taustal haruldase rütmi kodade virvenduse episoodi või emakaväline tahhükardia

    Sümptomid bradükardia võib kombineerida müokardiisheemiga, kodade või vatsakeste hüpertroofia.

    2. EKG jälgimine tuleb tingimata patsientidele kaebuste südame vaheajaga, sõltumata sellest, kas episoode bradükardia EKG ühe või ei ole, kas konto. Et hinnata juuresolekul bradükardia päeva jooksul, samuti luua oma seoses kasutamise ja kodustel eesmärkidel patsiendi.
    3. ultraheli südame hinnata müokardi kontraktsiooniga selgitada struktuurimuutusi südamekoe põhjustatud rütmihäired.
    4. koormusstresstest paljastada kohanemisvõime organismi suhtes füüsilist koormust. Kasutatud jooksulint või jalgratta ergometry test.
    5. EFI - sageli määratud Transösofageaalne elektrofüsioloogilised uuring sobivalt kui endokardiaalne. See võimaldab tekitada bradükardia, kui see ei suutnud registreerida abiga elektrokardiogramm ja igapäevane järelevalve, ja patsiendil on konkreetsed kaebused.
    6. Koronaarides määratud kinnitada või välistada koronarogennoy milline rütmihäired. See võimaldab visualiseerimine koronaararterite ja hinnata nende läbilaskvust või kahjustuste ulatust ateroskleroosi.
    7. Südame MRI võib tähistada vastavalt näidustustele selgitada orgaaniliste südamehaiguste ja täpsem lokaliseerimine. Ravi

    bradükardia teraapiat asümptomaatiline bradükardia ja vormide puudumisel põhihaiguse ei näidata.
    At mõõduka ja tõsise bradükardia kaasneb kliinilised tunnused, ja veelgi enam episoode MEA määratud ravi põhihaiguse. Pärast edukat kõrvaldamist põhjuslik tegur bradükardia kaob.

    esmaabi sobivus bradükardia, millega kaasneb ilmingud haigus( pearinglus, nõrkus, uimasus, peapööritus) - patsient võib võtta keele alla poole või terve tableti izadrina 0005 või ühe neljandiku või pool teofedrina tabletid.

    hädaabi juures ründavad MEA on järgmine:

    - panna patsiendi kõrgenenud jalad pakkuda verevoolu ajus ja
    südame - mõõta vererõhku ja loendamine pulssi unearteri( kaela) või radiaalse( randme)
    arteri -kohe kiirabi kutsuda
    - puudumisel teadvuse rohkem kui kaks minutit, kaasas puudumine südamelöökide ja hingamine, alustada südame - elustamise vastavalt skeemile 15 lööki rinnaku kaks puhub õhku kopsudesse rosuhu kuni spontaanne hingamine või kiiresti elustamist meeskond, kuid mitte rohkem kui 30 minutit

    kiirabi arst teha järgmisi toiminguid:
    - ajutine stimulatsiooni abil defibrillaator
    - atropiini 0,1% - 1 ml veeni( 4ml päevas)
    - dopamiini 200 mg 200 ml soolalahust veenisiseselt
    - adrenaliin 1% - 1 ml 200 ml soolalahust veenisiseselt
    - aminofülliiniga 2,4% - 5 - 10 ml veenisiseselt
    - prednisooni 50 mg veenisiseselt

    Insegamaae kerge või mõõduka bradükardia ei kaasne märke südameatakk, insult, südamepuudulikkus, tursed rünnaku patsiendi pärast bradükardia võib jätta kodus järelevalve all GP kliinikus.

    bradükardiaalset, eriti koos MES rünnaku sümptomid südameatakk, kopsuturse või muu eelseisva komplikatsioone, on märge haiglaravi arrhythmology või kardioloogia.

    Kui mingit mõju raviks põhihaiguse juuresolekul AV blokaad 2-3 kraadi, täielik Hisi kimbu, eriti peale ägedat müokardiinfarkti samuti koostoimes vatsakeste tahhüarütmiate( sagedased vatsakese ekstrasistoloogia, kramplik ventrikulaarne tahhükardia), patsient võib ollasee näitab siirdamiseks südamestimulaatori vastavalt näidustustele määratletud arrhythmology ja südameoperatsiooni.

    Pildil kunstlik südamestimulaator õmmeldud naha üle rinnad läbiviimiseks südames elektroodid.

    elustiili bradükardia

    kerge kuni mõõduka bradükardia ei nõua olulisi muutusi tavaline füüsilise tegevuse või igapäevategevuste. Piisab põhimõtete järgimisega tervislikud eluviisid, põhitõdesid hea toitumine ja arendada piisava töö ja puhkeaja režiimi.

    Tõsise bradükardia korral, millel on MES-i rünnakud, peaks patsient vältima ülemääraseid psühhotraumaatilisi olukordi ja märkimisväärset füüsilist koormust.

    mõlemat liiki patsientidel on kasulik teada, et bradükardia korral soovitav süüa toite, nagu pähklid, segu mee, sidruni ja küüslaugu ja puljong Yarrow, sest need tooted on kasulik mõju kontraktiivsus südamelihas. Kõik südame-veresoonkonna haigustega inimesed peavad vabanema halbadest harjumustest, jälgima vähese kalorsusega toitainete tarbimist ja sageli puhata värskes õhus.

    Kui rasedatel tekib bradükardia, sõltub lapse kestvusest tingitud haigus. Reeglina ei mõjuta kerge ja mõõdukas bradükardia hapniku varusid lootele. Kui tulevane ema võtab ravimeid, peaks ta leppima kokku, et nad võivad osaleda sünnitusarsti juures.

    Bradükardia komplikatsioonid

    Füsioloogiline, kerge ja mõõdukas bradükardia ei põhjusta tavaliselt tüsistusi.
    Raske bradükardia ja MES rünnakute peamine komplikatsioon on asüstool( südameseiskus) ja kliiniline surm ajuisheemia tõttu. Lisaks tõenäosus arengu trombemboolia - kopsutromboembooliasse, isheemilise insuldi või südamelihase infarkt. Rahutuste tõttu pulsi jooksul võib tekkida bradükardia sagedased vatsakese enneaegse lööki või kramplik ventrikulaarne tahhükardia, mis on tulvil esinemise virvenduse ja surma.

    prognoos

    Bradükardia füsioloogiliste ja kergete vormide prognoos on soodne. Kui patsient põeb haigust, mis tõi kaasa arengu mõõduka kuni raske bradükardia, prognoosi määrab etapi südamehaigus või milline extracardiac haigus, mis on põhjustatud bradükardia. Näiteks juhul, kui patsient on hüpotüreoidism, kuid abiga hormoonasendusravi organismil küllaldase taseme hoidmiseks kilpnäärmehormoonid, siis soodne südame prognoosiga. Kui põhjus oli südame paispuudulikkuse terminali( lõplik) etapis prognoos on ebasoodne, seda enam, et on ebatõenäoline, et selline patsiendi kehale sekkumisele paigaldamine südamestimulaatori tõttu täielik kurnatus ja vastunäidustused operatsiooni.

    doktor-terapeut Sazykina O.Yu.