Omandatud südamefunktsioonid - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Põhjustab sümptomid südamehaigused

Diagnoos Ravi ennetamine
omandatud
prognoos

südame defekte normaalse inimese süda koosneb kahest kodades ja kaks vatsakeste eraldatud klapid, mis edastavad verd kodades, vatsakesed. Valve, mis asub vahel parema koja ja vatsakese nimetatakse trikuspidaalklapist ja koosneb kolmest tiivad ja vahel vasaku koja ja vatsakese nimetatakse mitraalklapi ja koosneb kahest tiivad. Need klapid toetavad vatsakese kõõlusetaoline akorde - kiud, mis tagavad täieliku liikumise klapid ja sulgeb ventiili ajal väljapaiskumine vere kodadest. See on oluline tagada, et veri liigub ainult ühes suunas ja ei viska tagasi, kuna see võib murda südame ja halvendada südamelihase( müokardi).Samuti on aordiklappide eraldab vasak vatsake ja aordi( suurtesse veresoontesse, annab kogu keha veri) ja kopsuarteri klapi, mis eraldab paremat vatsakest ja kopsuarteri tüve( suur veresoon veavad veeniverd kopsudesse järgnevaks küllastada hapnikuga).Need kaks klapid takistada ka vastupidine verevoolu, kuid vatsakestes.

Kui on raske deformatsiooni siseehituse südames, see viib häireid ülesannete, muutes kogu keha kannatab. Need riigid on kutsutud südame defekte, mis on kaasasündinud ja omandatud. See artikkel käsitleb põhilisi aspekte omandatud südame defekte.

omandatud defektid - rühm südame, mis on tingitud muutustest anatoomia klapistenoos seade tõttu orgaanilise kahjustuse, mis kahjustavad tõsiselt vereringe( vere voolu sees südame ja vereringe kogu keha tervikuna).

levimus nende haigustega vastavalt erinevate autorite 20-25% kõigist südamehaiguste.

südamehaiguste põhjuseid 90% juhtudest täiskasvanutel ja lastel omandatud defektid on tingitud üle reumaatilised palavik( reuma).See on tõsine krooniline haigus, mis arendab vastuseks kehasse viimise hemolüütiline streptokokk rühm A( tulemusena kurguvalu, sarlakeid krooniline tonsilliit) ja avaldub mõjutavad südame, liigeste, naha ja närvisüsteemi. Põhjustada ka vead võivad olla bakteriaalne endokardiit( võita sisevoodri südames tõttu sattunud patogeenide vere - sepsis, ja nende setetega klapid).Muudel juhtudel

põhjustab täiskasvanutel harva on autoimmuunhaigused( reumatoidartriit, süsteemne skleroos jne), ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, eriti moodustumist kompleksne infarkti armi.

sümptomid omandatud südame defekte

kliiniline pilt südamehaiguste sõltub etapi hüvitist hemodünaamikahäired.

1. etapp: kompensatsioon .See eeldab kliiniliste sümptomite puudumisel tingitud asjaolust, et süda toodab kompenseeriv( adaptiivne) mehhanismid, et kõrvaldada funktsionaalseid häireid oma töös, kui keha saab veel kohaneda need häired.
2. etapp: subcompensation .Iseloomulik sümptomite ilmnemine treeningu ajal, kui hemodünaamika muutuste taseme saavutamiseks ei ole kaitsemehhanismid enam piisavad. Praeguses etapis patsiendi muret õhupuudus, tahhükardia( südamepekslemine), valu rinnus vasakule, tsüanoos( sinine või purpurne värvus naha sõrmede, nina, huulte, kõrvad, kogu nägu), pearinglus, predoobmorochnye riigi või teadvuse kadu, alajäsemete turse. Need sümptomid ilmnevad reeglina ebatavaliste juhtudel patsiendi koormate puhul, näiteks pikkade vahemaade korral.
3. etapp: dekompenseerimine. tähendab ammendumine kompensatsioonimehhanismid südame ja kogu keha, mis viib eespool sümptomid tavaliste olmejäätmete tegevuse või puhata. Rasketel dekompensatsioonita tingitud võimetus südame verepumpamise tekib ülekoormus kõik elundid on kliiniliselt raskekujuline düspnoe rahuolekus, eriti kui pikali( et patsient saaks ainult olema suuteline poolistudes), köha, tahhükardia, üle- või sagedamini alarõhualajäsemete turse, kõht, mõnikord kogu keha( anasarka).Sellel etapil verevooluhäire kõikide elundite ja kudede degeneratiivsete muutuste neile organism ei suuda toime tulla sellised tugevad patoloogilised muutused ja kaasas lõppstaadiumis( surm) .

Ka omandatud defektid on väga erinevad sõltuvalt nende tüübist ja asukohast. Oma olemuselt plekk isoleeritud puudulikkus( mittetäieliku klapi sulgemist voldikud) ja stenoos( ahenevad) ventiili avamist tsükkel. Lokaliseerimine eristab mitraal-, trikuspidi, aordi ventiilide ja kopsuhaagilise klapi kahjustusi. On olemas nii nende kombinatsioonid( kahe või enama klapi kahjustused) kui ka kombinatsioonid( ühe ventiili stenoos ja puudulikkus).Selliseid defekte nimetatakse vastavalt kombineeritud või kombineeritud. Kõige sagedasemad mitraal- ja aordiklapi defektid.

Mitraaltsentoos( vasakpoolsel küljel asuv atrioventrikulaarava). Iseloomulik teda on patsiendi kaebusi valu rinnus ja abaluude vahel vasakule, südamepekslemine ja hingeldus, esialgu koormuse all, ja siis üksi.Õhupuuduse võib olla sümptom kopsuturset( ummistuse tõttu kopsudes), mis kujutab endast ohtu patsiendi elu.

Mitraalklapi puudulikkus. Kliiniliselt võib vahel ei avaldu aastakümneid algusest teket defekti puudumisel aktiivsete reumaatilised südamehaigused( reumaatilise "põletik" südame) ja võita teiste klappidega. Peamised kaebused on väljatöötamisel subcompensation kaebusi hingeldus( samuti stenoosi mis on tõenäoliselt ilming kopsuturse), ebaregulaarne südame, valu õiges subcostal piirkond( tänu ülevalamiste maksa veri), tursed alajäsemete.

Aordiklapi stenoos. Kui patsiendil on klapivarre vähese kitsenemisega, võib ta aastakümnete vältel tunduda rahuldav isegi suure füüsilise koormuse korral. Märgatavalt stenoos kaebusi tunduvad üldine nõrkus, minestamine, naha kahvatus, külmavärinad jäsemetel( langusest tingitud lammutustööd aordi).Seejärel südamevalu, õhupuudus, kopsuturse episoodid.

ebapiisav aordiklapi. kliiniliselt pikka aega võib ise olla ainult tunde ebakorrapärased südamelöögid väljendatuna füüsilise pingutuse. Hiljem liitus kalduvus minestamine, vajutades valu rinnus meenutav angiin ja õhupuudus, mis võib olla suurepärane sümptom kiire areng kopsuturse.

Isoleeritud ainsa õige atrioventrikulaarne ava ja trikuspidaalklapp puudulikkus on väga vähe vigu ja tõenäolisem taustal mitraalklapi ja / või aordi defekte. Esimesed märgid - katkeid süda ja südamekloppimine koormusega ning seejärel tõusuga paremal vatsakese puudulikkus ilmuvad alajäseme paistetuse, raskustunne ja valu paremal pool ülakõhus( tänu paigalseisu vere maksas), suurenemine kõhu( astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde), väljendub puhkepõhjes.

Eraldiseisvad kopsuarteri stenoos ja puudulikkuse Klapivart on ka üsna haruldane haigus, enamasti defektid klapi kombineerida väärarengud trikuspidaalklapp. Kliinilist avaldumist sagedased pikaleveninud bronhiit, katkestused sobivalt koormusel, tursed alajäsemete, maksa suurenemisega.

Diagnostics omandatud südamehaigused

diagnoos südamehaiguste võib eeldada kliinilised patsiendi läbivaatust siduva auskultatsiooni rinnus, mis on avastatud auskultatsiooni patoloogiliste toonid ja müra poolt põhjustatud talitlushäire südameklappide;sest arst võib kuulda crackles kopsudes tõttu stagnatsioon vere veresoontes kopsudesse. Tähelepanu juhitakse kahvatuse naha juuresolekul turse, määrati kompimise teel( koos palpeerimist kõht) maksa suurenemine.

laboratoorseid ja abistav uurimismeetodeid määratakse ühisel vere- ja uriinianalüüs, biokeemiliste vereanalüüs rikkumiste tuvastamist töös neerude ja maksa, EKG tuvastab rütmihäired, hüpertroofia( kinnikasvamist) Kodade või vatsakestes rindkere röntgen näitab märke kopsupaissüdame laienemist põikimõõtmed Angiography - manustamist kontrastaine veresoonte kaudu sobivalt õõnsuse, millele järgnes röntgenülesvõte ehhokardiogrammis( ultraheliuuringut sobivalt).

Näiteks ootab koos hüpertroofia sobivalt kodades ja vatsakestes südamehaigustega rinnal radiograafil.

Neist uurimismeetodeid usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata diagnoosimist aitab ehhokardiograafia, kuna see võimaldab visualiseerida südame ja selle sisemise struktuuri.

Kui mitraalstenoosiga südame ultraheli määrati erinevaid stenoosiprotsent atrioventrikulaarne suudmeala, klapi tihendus klappidega hüpertroofia( mass kasv) vasakpoolsesse kotta, turbulentne( ole ühesuunalised) verevool atrioventrikulaarliitekoht avamine, suurendades survet vasakpoolsesse kotta. Mitraalklapi puudulikkus poolt ultrahelikaja murdumise erineb sashes klapi sulgemine oleneb ka tõsidusest tagasivool( äraspidine vere valamist vasakul aatriumi) ja raskuse hüpertroofia vasakus kojas. Kui

aordistenoosi ultraheliga määratud puude stenoosi hüpertroofia vasaku vatsakese vähenemine väljutusfraktsiooniga ja löögimahu( iseloomustavad näitajad verevoolu aorti ainsa südamelöögi).Aordi puudulikkus avaldub deformatsiooni aordiklappi voldikud, sulgedes nende puudulik, tagasivool verest vasaku vatsakese õõnsuse, vasaku vatsakese hüpertroofia.

Kui defektid trikuspidaalklapp ja kopsuarteri Klapivart tehakse kindlaks vastavad arvud ainult otse südame.

raviks omandatud südamehaiguste ravi

omandatud defektide jätkuvalt keeruline ja raske teema kaasaegses kardioloogia ja südameoperatsiooni, kui iga üksiku patsiendi on väga oluline määratleda piir, kui operatsioon on vajalik, kuid ei ole vastunäidustatud. Teisisõnu, kardioloogid peaksid hoolikalt jälgima selliste patsientide õigeaegne tuvastada olukorda, kus ravimite enam võimeline hoidma viga kompenseeritud kujul, kuid väljendas dekompensatsioonile ei olnud aega, et arendada ja keha on veel võimalik liikuda avatud südameoperatsiooni.

On Meditsiinilise ja kirurgilise ravi südamehaigused. Drug teraapias kasutatakse aktiivses staadiumis reuma, etapis subcompensation( kui võimalik, et saavutada korrigeerimiseks hemodünaamiline häired koos ravimitega või kui operatsioon on vastunäidustatud jõu kaashaigestumistega - äge nakkushaigus, ägeda müokardiinfarkti, re reuma, jne. ..)staadiumis raske dekompensatsioonile. Kuna ravimid on määratud järgmistesse rühmadesse:

- antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite leevendamiseks aktiivse reumaatiliste protsessi sobivalt, et kasutasid enamasti penitsilliinide rühma( bitsillin süstid, -amoksitsilliini, amoxiclav jne), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( NSAID) - diklofenak nimesuliidil, ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin;
- südameglükosiididel( digoksiin, digitoksiin) kannavad teatud juhtudel parandada kokkutõmbumisaktiivsusele müokardi( südamelihase);
- preparaadid parandades trofism( power) infarkt - Pananginum, magnerot Magne 6 jne.;
- diureetikumid( furosemiid, indapamiidi jne) on näidatud, et vähendada vedeliku ülekoormuse südame ja veresoonte;
- ACE inhibiitorid( kaptopriil, lisinopriil, ramipriili jne) omavad südant kaitsev omadused aitavad kaasa vererõhu normaliseerimiseks;
- B adrenoblokaatorid( bisoproiool, karvedilooli jne) kasutatakse, et vähendada survet ja aeglustusmääraks, kui patsiendil tekib südame rütmihäiretega koos südame löögisageduse tõus;
- vereliistakutevastased ained( aspiriin ja selle modifikatsiooni - cardiomagnil, Aeroobne aspiriini tromboosi söö jne) ja antikoagulante( hepariin fraksiparin) suunatud vältida hüperkoagulatsiooniseisundite moodustamaks trombid veresoontes või sobivalt;
- nitraadid( nitroglütseriini ja tema analoogid - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) nimetati, kui patsient südamehaigustega arendab stenokardia( põhjustatud ebapiisavast verevarustusest südamelihastesse hüpertroofia).

südamekirurgia ravi on radikaalne kord defekti korrektsioon. Nende rakendatud kommissurotoomia stenoos( ressechenie armi kleepumisi klapi klapid) podshivanie nesmykayuschihsya klapid, mis ulatub väike ala stenoos sondiga tarnitud südamesse veresoonte kaudu, klapiproteesidest( ekstsisioon selle klapi ja asendades selle kunstlik).

Lisaks nendele ravimeetoditele, peab patsient säilitada teatud elustiili, näiteks:

- ratsionaalne toitumine, toitumisega piiranguga soola, maht vedelikku, toidu kõrge kolesteroolisisaldus( rasvane liha, kala, linnuliha, juust, margariin, munad), välja arvatud praetud, vürtsikas, maitsev, suitsutatud.
- sageli jalgsi värskes õhus;
- välja arvatud spordijalatsid;
- piirata füüsilise ja psühho-emotsionaalne stress( stressi ja tunnevad vähem närvis);
- korraldada režiimi päeva ratsionaalne jaotamine töö- ja puhkeaega ning piisava une kestus;
- rase naine, kellel on omandatud südamehaigused regulaarselt osaleda sünnituseelse kliiniku, kardioloog või südame kirurg otsustada võimalust jätkata raseduse valikut optimaalne meetod tarne( tavaliselt keisrilõige).

ennetamine omandatud

südame defekte Kuna peamine põhjus kõnealuste haiguste reuma, ennetamine on suunatud õigeaegne ravi poolt põhjustatud haiguste streptokokk( kroonilist kurgumandlite, sarlakid) antibiootikumidega, kanalisatsiooni kroonilise koldeid nakkuse keha( krooniline neelupõletik, kaaries hammastejne).See esmane ennetus. Sekundaarne preventsioon kasutada patsientidel, kellel reumaatiliste olemasolevate protsessi ja viiakse läbi abil süstiti aastas antibiootikumikuurid bitsillina ja vastuvõtt põletikuvastaseid ravimeid.

prognoos

Vaatamata sellele, et lavale hüvitise( kliiniliste tunnusteta) teatud südame defekte arvutatakse aastakümneid üldine eluiga saab vähendada, kuna süda on seotud "vananeb" haigestuda südame rike häirega verevarustus ja toitumise kõigi elundite ja kudede missee viib surma. See on prognoos elu halb.

ennustatakse ka võimalusega eluohtlikud seisundid( kopsuturse, südamepuudulikkus) ja seotud tüsistuste( trombemboolia, südame rütmihäired, pikenenud bronhiit või kopsupõletik).Kui kirurgiline korrigeerimine defekti elu prognoos soodsa vastuvõtu tingimusel narkootikumide arsti poolt ja tüsistuste ennetamine.

terapeudid Sazykina O.