Poliomüeliit( laste halvatus) sümptomid

Poliomüeliidisarnane( Lapsihalvaus ) viiruse poolt põhjustatud ja on väga nakkav viirusinfektsioon. Kõige tõsisemas vormis võib poliomüeliit põhjustada kiiret ja pöördumatut halvendamist;lõpuni 1950. Ta oli üks kõige ohtlike nakkushaiguste ja sageli esineb kujul epideemiate. Post-lastehalvatuse sündroom ja post-lastehalvatuse progresseeruva lihasatroofia võib esineda pärast 30 või rohkem aastat pärast nakatumist, põhjustades järk-järgult lihasnõrkus, atroofia ja valu. Immuunsust tekitades saab vältida poliomüeliidi tekke ning seda on arenenud riikides peaaegu kadunud;kuid haiguse oht on endiselt olemas. Poliomüeliit on paljudes maailma riikides endiselt tavaline ja seda ei saa ravida;seega kuni polio-viiruse hävitamiseni jääb peamine kaitsemeetodiks vaktsineerimine.

suvel ja varasügisel, kui esineb kõige sagedamini lastehalvatuse epideemia, vanemad eriti mäletan teda, kui laps on haige. Haigus, nagu paljud teised nakkused, algab üldise halb enesetunne, palavik ja peavalu. Võimalik on oksendamine, kõhukinnisus või kerge kõhulahtisus. Kuid isegi kui teie lapsel on kõik need sümptomid ja lisaks kogu jalgade valu, ei tohiks otsuseid teha. On veel suuri võimalusi, et see on gripp või kurgus. Muidugi nimetad sa ikkagi arsti. Kui see ei ole ammu, saate rahunema nii, et kui laps saab vähendada oma pea põlvede vahele või nii kallutada pead ettepoole, et lõug puudutab rinnus, ta ilmselt ei ole lastehalvatuse.(Aga isegi kui see läbib need testid, see on ikka mingeid tõendeid haiguse.)

Vaatamata märkimisväärseid edusamme likvideerimise lastehalvatuse meie riigis probleem seotud haiguste ägeda lõdva halvatuse( AFP), ei ole kaotanud oma tähtsust. Lastearstid sageli kohtuda erinevate nakkushaiguste pea- ja seljaaju haigused perifeersete närvide. Neuroinfections uuring struktuuri näitab, et häired perifeerse närvisüsteemi esineda 9,6% patsientidest, nakkushaigused seljaaju - in 17,7%.Viimaste hulgas on ülekaalus äge nakkuslik müelopaatiast, arvestades vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi äge, äge müelopaatiast, entsefalomielopoliradikulonevropatiya on palju harvem. Seoses sellega, et praeguses olukorras on vaja pöörata erilist tähelepanu eristusdiagnoosis AFP, jälgides epidemioloogilist olukorda, et vältida üle-diagnoosi, parandada ravi tulemuste vähendada esinemissagedus põhjendamatu registreerimise pärast vaktsineerimist komplikatsioone.

Äge poliomüeliidi - rühm viirushaigused, grupeeritud vastavalt paikseks Põhimõtteliselt iseloomustab lõtv parees, halvatus põhjustatud lüüasaamisega motor rakud anterior sarve seljaaju ning mootor koljunärvide tuumades ajutüve.

etioloogia. Närvisüsteemi nakkushaiguste etioloogiline struktuur on mitmekesine. Hulgas etioloogilised tegurid "wild" polioviirus 1, 2, 3. tüüpi vaktsiini poiioviirused, enteroviirused( ECHO koksaki), herpes viirused( HSV, HSV tüüp 3, EBV), gripiviirus, mumpsi viirus, difteeria Bacillus, Borrelia, UPF( stafülokokid, gram-negatiivsed bakterid).

Eriti huvipakkuv on seljaaju halvatus põhjustatud "wild" polioviirus sugukonnast Picornaviridae, perekonna enteroviiruselt. Selline põhjustaja on väikese suurusega( 18-30 nm), sisaldab RNA-d. Viiruse süntees ja selle küpsemine esinevad raku sees.

Polioviirused ei ole tundlikud antibiootikumide ja keemiaravi suhtes. Kui külmutamine nende säilimine mitu aastat külmkapis - mitu nädalat toatemperatuuril - paar päeva. Samal ajal, poliomüeliidi viirused inaktiveeritakse kiiresti töötlemisel formaldehüüdi vabad kloorijääkide, ei talu kuivamist, küte, ultraviolettkiirgusseadmed.

on kolm poliomüeliidi viiruse serotüübi - 1, 2, 3. kasvatamine laboris see on saadud nakkuse erinevate koekultuuridel ja katseloomad.

• Põhjustab lastehalvatuse põhjustab viirusnakkus üks kolmest vorme polioviirus.

• viirus võib levida saastunud toidu saastunud vee ja sülje või köhimise või aevastamise.

Nakkuse allikas on haige isik või vedaja. Suurim epidemioloogilise tähtsusega on viiruse esinemist nasofaarünksis ja soolestikku, kus see on keskkonda sattudes. Sellisel juhul võib viiruse eraldamine väljaheitega olla mitu nädalat kuni mitu kuud. Nahofarüngeaalses limas on poliomüeliidi agens 1-2 nädalat.

Põhilised ülekandeliinid on toidu- ja õhusõidukid.

Eriti ennetava ennetamise tingimustes registreeriti juhujuhtumeid kogu aasta vältel. Enamasti olid lapsed juba enne seitsmeaastast haigestunut, neist vanusepatsientide osakaal oli 94%.Nakkavuse indeks on 0,2-1%.Vaktsineerimata suremus jõudis 2,7% -ni.

. Maailma Terviseorganisatsioon tõi 1988. aastal välja "loodusliku" viiruse põhjustatud poliomüeliidi täieliku likvideerimise.

1) saavutada ja säilitada kõrge katvuse immuniseerimise;: Sellega seoses 4 peamist strateegiat, et võidelda infektsiooni on võetud

2) täiendavad vaktsineerimised riiklikel immuniseerimispäevadel( NID);

3) loomise ja toimimise ning tõhusa süsteemi epidemioloogilise seire kõigil juhtudel ägeda lõdva halvatuse( AFP) juhtudel lastel vanuses alla 15 aastat kohustuslik viroloogiline uuring;

4) täiendav "mop-up" immuniseerimine ebasoodsates piirkondades.

ajal vastu ülemaailmse lastehalvatuse likvideerimise programm patsientide arv maailmas oli 350 000 eurot, 2003. aastaks tänu käimasolevale tegevusele, nende arv vähenes 784. Kolm maailma piirkondades on juba lastehalvatusvaba: Ameerika( 1994), Lääne-Vaikse ookeani piirkond( alates 2000. aastast) ja Euroopa( alates 2002. aastast).Kuid looduslike polüviiruste põhjustatud poliomüeliit registreeritakse jätkuvalt Vahemere idaosas, Aafrika piirkondades ja Kagu-Aasias. Poliomüeliidi endeem on India, Pakistani, Afganistani, Nigeeria.

Alates 2009. aasta detsembrist on Tadžikistanis teatatud 1. tüüpi polioviiruse põhjustatud poliomüeliidi puhkemisest. Eeldatakse, et viirus tuli Tadžikistani naaberriikidest - Afganistanist, Pakistanist. Võttes arvesse intensiivsus rändevoogude Tadžikistani Vabariigi Vene Föderatsiooni, sh tööjõu rände ja aktiivse kaubandussuhted, võttis kohaletoimetamise "wild" lastehalvatuse viiruse arvesse meie riigi territooriumil, teatas lastehalvatuse juhud täiskasvanutele ja lastele.

Venemaa hakkas rakendama Global lastehalvatuse likvideerimise programmi oma territooriumil 1996. Säilitades kõrge tase vaktsineerimisele laste 1. eluaasta( 90%), parandades järelevalve haigestumuse Venemaalt vähenes 153 juhul 1995kuni 1 võrra 1997. aastal. Euroopa Regionaalse Sertifitseerimiskomisjoni otsusega 2002. aastal anti Vene Föderatsioonile poliomüeliidivaba territooriumi staatus.

Enne kasutamist inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin haiguse registreeriti Venemaal põhjustatud vaktsiini saadud poiioviirused( 1-11 juhtumit aastas), toimub reeglina kehtestamine esimese annuse live OPVd.

diagnoos

• Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus.

• Vereanalüüsid.

• Lülisamba punktsioon( seljaaju punktsioon).

Laboratoorne diagnostika. Ainult viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha poliomüeliidi lõplik diagnoos.

viroloogiline uuring lastehalvatuse laborites piirkondlikku järelevalvet keskused lastehalvatuse / AFP teema:

- haigete laste kuni 15 aastat sümptomid äge lõtv halvatus;

- kontakti laste ja täiskasvanute keskustest lastehalvatuse ja AFP hilinemise korral( pärast 14. päeval alates avastamise halvatus) patsiendi läbivaatust, samuti juuresolekul keskkonnas haigete isikute ebasoodsa lastehalvatuse territooriumide, pagulaste ja riigisiseselt ümberasustatud isikute( kui);

- alla 5-aastane, saabus viimase 1,5 kuu Tšetšeeni Vabariigis Inguššias ja pöörduda arsti poole tervishoiuasutustes, sõltumata profiili( üks kord).

Poliomüeliidi või ägeda lõtvusega paralüüsi kliiniliste nähtudega patsiendid alluvad kohustuslikule 2-kordsele viroloogilisele uuringule. Esimene eksekeste proov võetakse diagnoosimise hetkest alates päevast, teine ​​proov - 24-48 tundi. Optimaalne väljaheite maht on 8-10 g. Proov asetatakse steriilsesse spetsiaalsesse plastmahutisse. Kui kohaletoimetamise valitud proove piirkondlikku keskusest valve lastehalvatuse / AFP tehakse 72 tunni jooksul proovivõtmise proov pandi külmkappi temperatuuril 0-8 ° C ja transporditakse laborisse temperatuuril 4-8 ° C( äraspidine külmaahel).Neil juhtudel, kui materjali toimetamiseks plaani toota viroloogialaborisse hiljem võetakse proovid külmutati -20 ° C-ni ja transportida külmutatud kujul.

Viirusisolatsiooni sagedus esimesel kahel nädalal on 80%, 5.-6. Nädalal 25%.Püsivat vedaja polnud. Tserebrospinaalsest vedelikust erinevalt Coxsackie ja ECHO viirustest on polioviirus väga haruldane. Kui surma

materjali võtma emakakaela ja nimmelülidest laiendusi, väikeaju ja sisu jämesooles. Kui paralüüs kestab 4-5 päeva, on seljaaju viirus keeruline isoleerida.

Seroloogiline uuring peaks hõlmama:

- kahtlustatava poliomüeliidiga patsiendid;

- alla 5-aastane, saabus viimase 1,5 kuu Tšetšeeni Vabariigis Inguššias ja pöörduda arsti poole tervishoiuasutustes, sõltumata nende profiil( üks kord).

Seroloogilisteks uuringuteks võta patsiendi vere kaks näidist( igaüks 5 ml).Esimene test tuleb võtta esialgse diagnoosi päeval, teine ​​- 2-3 nädalat pärast. Verd hoitakse ja transporditakse temperatuuril 0 kuni +8 ° C.

DSC-il ilmnevad polioviiruse N- ja H-antigeenide komplemendi seonduvad antikehad. Varajases staadiumis avastada ainult antikeha H antigeen, 1-2 nädalat - N-H ja antigeenide olnud haige - N-only antikeha.

Esimesel nakatumisel polioviirusega moodustatakse rangelt tüübispetsiifilised komplemendi siduvad antikehad. Hilisemal infektsiooni muud liiki polioviirus moodustuvad antikehad peamiselt Termostabiilset grupiantigeenide, mis on kättesaadavad kõikidele polioviirus.

PH näitab viiruse neutraliseerivaid antikehi haiguse varajastes staadiumides, neid on võimalik identifitseerida patsiendi hospitaliseerimise staadiumis. Viiruseid neutraliseerivaid antikehi saab avastada uriinis.

RP agar-geelis näitab pretsipitini. Tüpispetsiifilised sadestuvad antikehad võivad detekteerida taaskasutamise perioodil, ringluses pikka aega. Kinnitada tõus antikehade tiitrid uuris seotud seerumi 3-4 nädala järel, kusjuures kasv võttes diagnostika seerumilahjendust ületab eelmise 3-4 korda või rohkem. Kõige tõhusam meetod on ELISA, mis võimaldab lühikese aja jooksul määrata klassiomase immuunvastuse. Mõnede väljaheidete, tserebrospinaalvedeliku puhul on RNA viiruste tuvastamiseks kohustuslik teha PCR.

sümptomid • Palavik.

• Peavalu ja kurguvalu.

• Fikseeritud kael ja seljaosa.

• Iiveldus ja oksendamine.

• Lihasevalu, nõrkus või spasmid.

• Raskused allaneelamisel.

• uriini kõhukinnisus ja säilitamine.

• kõhupiirkonna turse.

• Ärrituvus.

• Extreme sümptomid;lihaste halvatus;hingamisraskused.

patogenees. Poliomüeliidiga nakatumise sissepääsu väravad on seedetrakti ja ülemiste hingamisteede limaskestad. Viiruse paljunemine ilmneb tagumiste neelu- ja sooleseinte lümfisõlmedes.

ülesaamine lümfisüsteemi barjääri, viirus siseneb vereringesse ja selle praeguse levib üle kogu keha. Fikseerimine ja paljunemise lastehalvatuse patogeeni esineb paljude elundite ja kudede - lümfisõlmed, põrn, maks, kops, südamelihase ja eriti pruuni rasvkoe, mis on mingi depoo viirus.

penetratsiooni viiruse närvisüsteemis on võimalik läbi endoteeli väikeste veresoonte või perifeersete närvide. Paljundamine jooksul toimub närvisüsteemi rakkude poolt ja dendriitide võimalusel via rakkudevahelise tühikuid. Kui viirus suhtlemist närvisüsteemi rakud, kõige sügavam muutus motoorsete neuronite arendada. Polioviirus sünteesi esineb rakkude tsütoplasmas ning sellega kaasneb mahasurumine sünteesi DNA, RNA ja peremeesraku valgud. Viimane sureb samal ajal.1-2 päeva jooksul tiiter viirus kesknärvisüsteemi, suureneb ning seejärel hakkab langema ja viirus kaob varsti.

Sõltuvalt mikroorganismi, omadustest ja suurendatakse toimeaine patoloogilist protsessi saab peatada mis tahes etapis viirushaiguse rünnakut. Sellisel juhul moodustuvad erinevad poliomüeliidi kliinilised vormid. Enamik nakatunud laste tõttu aktiivne vastus immuunsüsteem on kõrvaldamiseks viiruse keha ja toibub. Seega, kui avaldumata kujul seedekulgla faas leiab aset ilma arengu vireemia ja invasiooni kesknärvisüsteemis nurjunud vormis - seedetrakti ja hematogenous faasis. Kliiniliseks variandid hõlmavad kahjustusi närvisüsteemi iseloomustab järjepidevus ja kahjustuste kõikides faasides motoneuronitele erinevatel tasanditel.

Patoloogia .Morfoloogiliselt ägeda poliomüeliidi Kõige iseloomulikumad lesiooni suure mootoriga asuvate rakkude anterior sarve seljaaju ning mootor koljunärvide tuumade ajutüves. Peale selle patoloogilist protsessi võib tegelda mootor cortex tuumas hüpotaalamuse võrgustiku moodustumise. Paralleelselt seljaaju ja ajukahjustuse patoloogilist protsessi kaasatud Ajukelme, milles ägeda põletiku areneb. Seega CSF hulk suureneb lümfotsüüdid ja proteiinisisaldus.

Äärmiselt seljaaju välja paistes, vaheline piir halli ja valgeaine määritud, rasketel juhtudel, läbilõikes märgitud tagasitõmbumise hallolluse.

Mikroskoopiliselt lisaks paistes või täielikult lagunenud rakkude neuronite leidub muutmata. See "mosaiik" närvirakkude kliiniliselt asümmeetrilise juhusliku jaotuse parees ja halvatust. Asemel surnud neuronid neyronofagicheskie sõlmed vahele, seejärel kinnikasvamist gliiarakkude koe. Klassifikatsioon

Vastavalt kaasaegse nõuetele tavamääratlus ja poliomüeliidi ägeda lõdva halvatuse( AFP) tulemuste põhjal kliinilise ja viroloogiline diagnoosimine( 4. liite suurusjärgus M3 RF № 24 01.25.99) ja esindatud järgmiselt:

- äge lõtv halvatus seljaaju aluselkusjuures eraldatud "metsikut" polioviirust- liigitatakse ägeda poliomüeliidi( RHK 10 läbivaatamise A.80.1, A.80.2);

- äge lõtv seljaaju halvatus põhjustatud mitte varem kui 4 ja mitte hiljem kui 30 päeva jooksul pärast live poliovaktsiin milles isoleerinud poliomüeliidivaktsiiniga tuletatud viiruse liigitatakse terava poliomüeliidi seostatakse vaktsineerimiseks saaja( ICD-10 läbivaatamiseA.80.0);

- äge lõtv seljaaju halvatus põhjustatud mitte hiljem kui 60 päeva pärast kokkupuudet implantaandi milles isoleerinud poliomüeliidivaktsiiniga tuletatud viiruse liigitatakse terava poliomüeliidi seostatud vaktsiini kontaktist( RHK-10 läbivaatamise A.80.0).Isoleerimine poliovaktsiiniga päritolu puudumisel kliinilised nähud ei ole diagnostiline väärtus;

- äge lõtv seljaaju halvatus, kus uuring viidi läbi mitte täielikult( viirus on valitud) või ei teostata, kuid on jäänud lõtv halvatus 60. päeval alates nende esinemise liigitatakse äge poliomüeliidi, määratlemata( RHK 10 läbivaatamiseA.80.3);

- äge lõtv halvatus seljaaju, kusjuures esimene täielik adekvaatset kontrolli, kuid viirust ei valitud ja mis ei ole saadud diagnostilise suurenemine antikehad ägedaks poliomüeliidi muud lastehalvatuse etioloogia( RHK 10 A.80.3 versioon).

isoleerimine "metsikut" viirusetüve põdeva patsiendi katarraalne, kõhulahtisuse või meningeaalsete sündroomid tekitamata lõtv parees või paralüüs liigitatakse ägeda lastehalvatuse nonparalytic( A.80.4.)

ägeda lõdva halvatuse seljaaju vabanemisega muud neurotropikumina viirused( ECHO, Coxsackie, herpesviirused), viitab haigustele, Muude lastehalvatuse etioloogia.

Kõik need haigused, mis põhineb põhimõttel paikseks( kaotust anterior sarve seljaaju) ilmuvad pealkirja all "Äge lastehalvatuse."

lastehalvatuse klassifikatsioon

lastehalvatuse vormid	arenguetapid
viiruse ilma CNS
1. nähtava	Alimentary etapi viirus ilma arendada vireemia ja invasiooni KNS
2. Abortiivsed kujul	Toitumine ja hematogenous( vireemia) faasi
vormid lastehalvatuse CNS
!.Nonparalytic või meningeaalsete kujul	Jätkuv areng kõikides faasides invasiooniga kesknärvisüsteemis, kuid subkliinilise motoneuroni kahjustuse
2. Paralüütiline kujul: a) seljaaju( 95%)( st kaela-, rinna-, nimme- lokaliseerimise protsessi, piiratud või laialdased); b) Pontina( 2%); c) bulbar( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	järjepidev areng kõiki etappe motoorse neuroni vigastustes erineva raskusastmega

Protsessis eristada kerge, mõõduka ja raskete vormide poliomüeliidi. Haigus on alati väiksem ja iseloomu võib olla sile või nonsmooth sõltuvalt juuresolekul komplikatsioonidega( osteoporoos, luumurrud, kusekivitõbi kontraktuurideni, kopsupõletik, lamatised, lämbus jt.).

Clinic .Haiguse peiteaeg poliomüeliidi on 5-35 päeva.

seljaaju kujul poliomüeliidi lastel esineb sagedamini kui ülejäänud halvatu kujul. Samal ajal sagedamini patoloogilist protsessi arendab tasandil nimme laienemine seljaajus. Ajal

haiguse on tuvastanud mitmeid perioode, millest igaüks on oma eripärad.

Preparalitichesky perioodi iseloomustab äge haiguspuhangut halvenemist üldseisundi, keha temperatuuri tõus palavikuga numbrit, peavalu, oksendamine, letargia, nõrkus, meningeaalsete märke. Obscheinfektsionny, peaaju ja meningeaalsete sündroomid saab kombineerida katarraalne või düspeptilisi sümptomeid. Lisaks on positiivne pinge sümptomid, kaebused valu seljas, kaelas, jäsemetes, valu palpeerimisel närvitüvedesse, tõmblused ja horisontaalne nüstagm. Preparaliticheskogo kestusperioodiga 1-6 päeva.

Paralüütiline perioodi iseloomustab välimus lõtv halvatus või halvatus jäsemeid ja pagasiruumi. Viide diagnostika funktsioonid selles etapis on:

- lõtv halvatus laadi ja nende ootamatu välimusega;

- kiire kasv liigutushäired lühikese aja( 1-2 päeva);

- kahjustuste proksimaalse lihasgruppides;

- asümmeetrilised paralüüs või parees;

- tundlikkuse puudumist häirete ja VAAGNAELUNDITE.

Sel ajal, muutused tserebrospinaalvedelik esineb 80-90% patsientidest, kellel poliomüeliidi ja punkt arengule seroosne ajukelme. Mis areng halvatu etapis obscheinfektsionnaya sümptomid tuhmuma. Sõltuvalt arvu vigastatud seljaaju kaudu seljaaju segmentides võib piirduda( monoparesis) või tavaliste. Eriti raske vorm, millele on lisatud rikkumiseni innervatsiooni hingamislihased.

taastumise periood on lisatud välimus esimese vabatahtliku liikumise mõjutab lihaseid ja hakkab 7-10 päeva pärast esinemist halvatus. Kui surma 3/4 neuronite vastutab innervatsiooni lihaste rühma, kaotatud funktsioone ei taastatud. Aja jooksul on need lihased atroofia suureneb, on kontraktuurid anküloosini liigeste, osteoporoos, alaarenenud osa kasvu. Eriti aktiivne taastumise aeg on esimestel kuudel haiguse, siis aeglustab mõnevõrra, kuid jätkab 1 kuni 2 aastat.

Kui pärast 2 aastat kadunud funktsioonid ei taastu, siis räägime aja järelmõju( erinevate tüvede kontraktuurid jne).Bulbar lastehalvatuse

vormi iseloomustab kahjustuste südamikud 9, 10, 12 paari kraniaalnärve ja on üks kõige ohtlikum selle haiguse. Samal ajal on ülemiste hingamisteede haigusseisund neelamine, foonatsioon, limaskesta patoloogiline sekretsioon. Eriti ohtlik on lokaliseerimise protsessi piklikajus, kui tõttu kahjustusi hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskused on oht patsiendi elu. Eelkäijad ebasoodsa lõpptulemusega sel juhul on ebatavalisele hingamist, tsüanoos, hüpertermia, kollaps, teadvuse. Võimalik on 3, 4, 6 paarikaupa kolju närvi kaotamine poliomüeliidist, kuid see on vähem levinud.

Poliomüeliidi pontiline vorm jätkub kõige lihtsamalt, kuid lapse tervena võib püsida ka kosmeetiline defekt. Selle haigusvormi kliiniline tunnus on näo närvi tuumade lagunemine. Kui see juhtub äkki liikumatus matkivad lihaseid mõjutatud poolel ja ilmuvad lagophthalmos, Bell sümptomite "purje", tõmmates suunurga tervete pool ajal nutt või naeratades. Poliomüeliidi pontiline vorm esineb sageli ilma kehatemperatuuri tõusu, üldiste infektsioonide sümptomite, tserebrospinaalvedeliku muutuste.

Poliomüeliidi meningiuse vormis on kaasas pehmete meninge kaotus. Haiguste algab ägedalt, ja kaasas halvenemine üldseisundit, kehatemperatuuri tõus kuni Febriilset numbrit, peavalu, oksendamine, letargia, nõrkus, meningiidi ilmingud. Iseloomulik

meningeaalsete vormid lastehalvatuse sümptomid on seljavalu, kaelale ja jäsemete positiivsete sümptomite pinget, valu palpeerimisel närvitüvedesse. Lisaks võib täheldada fastiglusi ja horisontaalset nistageemi. Elektromüogrammil avastatakse seljaaju eesmise sarve subkliiniline kahjustus.

Spinaalpunkti läbiviimisel lastakse vedelik tavaliselt surve all läbi, läbipaistev. Tema uurimusest ilmneb, et

- rakkude ja valkude dissotsiatsioon;

- lümfotsüütiline pleotsütoos( rakkude arv suureneb mitusada 1 mm3-ni);

- normaalne või veidi suurenenud valgusisaldus;

- suhkrusisalduse suurenemine.

Mujutus olemus tserebrospinaalvedelikus sõltub haiguse ajastusest. Seega suurenemine rakkude arv võib pidurdada esimeses 4-5 päeva ilmnemise koostis tserebrospinaalvedelik on normaalne. Lisaks esineb mõnikord esmakordselt lühiajaline neutrofiilide domineerimine tserebrospinaalvedelikus. Pärast 2-3 nädala möödumist haiguse ilmnemisest tuvastatakse valkude-rakkude dissotsiatsioon. Poliomüeliidi meningeaalse vormi kulg on soodne ja tagab täieliku taastumise.

avaldumata kujul lastehalvatuse iseloomustab kliiniliste sümptomite puudumisel, samas eraldamise "wild" viirusetüve väljaheidetest ja diagnostikas kogunemist vereseerumis tiitrid viirusevastaste antikehade abil.

moodustamaks nurjunud või tühiste haigus, mida iseloomustab äge algus, juuresolekul obscheinfektsionnyh sümptomid osaluseta patoloogiliste protsessidega närvisüsteemi. Seega võivad lastel esineda palavik, kerge letargia, söögiisu vähenemine, peavalu. Sageli on need sümptomid on kombineeritud katarraalne või düspeptilisi nähtusi, mis on aluseks eksliku diagnoosi hingamisteede ägedate viirushaiguste või sooleinfektsioonid. Tavaliselt diagnoositakse aborteerivat vormi, kui patsient haigestub puhangust ja saadakse positiivsed viroloogilise kontrolli tulemused. Katkendlik vorm toimib healoomuliselt ja lõpeb täieliku taastumisega mõne päeva jooksul.

arengut vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi lehe mass immuniseerimist elusate suu kaudu manustatavad vaktsiinid ja võimalust taandumist üksikklooniks neurotropikumina vaktsiini viiruse tüved. Sellega seoses 1964. aastal erikomisjoni WHO määratletud kriteeriume, mille juhtudel halvatu lastehalvatuse võib seostada vaktsiinis:

- alguses haigus kuni 4-nda ja mitte hiljem kui 30-päeva pärast vaktsineerimist. Neile, kes puutuvad kokku vaktsineeritud, pikeneb see ajavahemik 60. päevani;

- põletikulise paralüüsi ja paresisi areng ilma tundlikkuseta püsivate( pärast 2 kuud) jääkide esinemist;

- haiguse progresseerumise puudumine;

- valiku sarnaseid antigeense karakteristikud poliomüeliidivaktsiiniga viiruse ja vähemalt 4-kordset tõusu tüübispetsiifilisest antikehi.

Ravi

• Rest voodis vajatakse kuni sümptomite vaibuma väljendatud.

• Võite kasutada valuvaigisteid vähendada palavik, valu ja lihaste spasmid.

• Arst võib määrata betanekol võidelda uriinipeetus ja antibiootikume raviks konjugeeritud bakteriaalne infektsioon kuseteede kanalile.

• uriinikateeter, õhuke toru ühendatud kott kogumise uriini, see võib olla vajalik, kui põie kontrolli tõttu kaotatud halvatus.

• Kunstlik hingamine võib olla vajalik, kui hingamine on raske;mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon kurgus avamine( tracheostomy).

• Füsioteraapia on vajalik juhtudel ajutise või püsivat paralüüsi. Mehaanilisi seadmeid nagu traksid, kargud, ratastoolid ja eriline kingad aitab kõndida.

• kombinatsioon professionaalne ja psühholoogilise ravi võib aidata patsientidel kohaneda piirangutest haigus.

lastehalvatuse ravi akuutses kestus peaks olema etiotropic, patogeneetilised ja sümptomaatiline.

kliiniliste lastehalvatuse võimalusi kahjustuste närvisüsteemi nõuab kohustusliku võimalikult varakult haiglaravi, pakkudes ülima hoole ja pidev jälgimine üldisi elulisi funktsioone. Sa pead järgima rangelt ortopeediliste režiimis. Jalale kinnitatakse füsioloogilise

asendis lehe kipsist lahased, sidemed. Toit peaks vastama lapse vanus põhilised koostisosad ja annab välja arvatud vürtsikas, rasvhapete, praetud toidud. Erilist tähelepanu tuleks pöörata söötmise laste bulbar raskekujuline või vormide tõttu neelamisraskused on reaalne oht aspiratsioonipneumooniat. Vältida selle kohutava tüsistus võimaldab toru lapse toitmiseks.

Nagu ravile, siis oluline on see ülempiir intramuskulaarse süsti, mis aitavad kaasa süvendamist neuroloogiliste häirete.

nagu etiotropic tähendab meningeaalsete ja paralüütilised vorme vaja kasutada viirusevastast ainet( plekonaril, isoprinosiin pranobeks), interferoonid( viferon Roferon IFN-EL-lipint, leukinferon) või indutseerijatega viimast( neovir, tsikloferon), immunoglobuliinide intravenoosseks manustamiseks.

patogeneetilised akuutsete periood, nähakse ette kandmiseks kompleksi teraapias:

- glükokortikoidid( deksametasoon) raskete vormide tervislikel põhjustel;

- vasoaktiivsetele neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootroopikumid( gliatilin piratsetaam jt.);

- vitamiinid( A, B1, B6, B12, C) ja antioksüdante( vitamiin E, mexidol mildronat jt.);

- diureetikumid( Diacarbum, triampur, furosemiid) kompleksis kaaliumi sisaldavad ravimid;

- infusioonravile võõrutus( 5-10% glükoosi- ja elektrolüüdid, albumiin, Infukol);

- inhibiitorid proteolüütiliste ensüümide( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkootilised analgeetikumid( allaavaldunud valusündroom);

- füsioterapeutilises meetodeid( parafiin või Ozocerite rakendusel jalale, UHF mõjutatud segmendid).

välimus esimese liikumist mõjutavad lihasrühmi, algas varajase vähendamise perioodil ja näitab sihtkoha antikolinesteraase( neostigmiiniga metüülsulfaat, galantamiinisisaldusega ubretid, oksazil).Kuna valu lehe Võimlemisravi, massaaž UHF, mis lisaks elektroforeesi elektriimpulsi praeguse, ülerõhu hapnikuga varustamine.

Pärast nõrevool nakkusliku haru jätkab vahetada ravi ülalkirjeldatud ravimid 2 aastat. Optimaalne lahendus tuleks pidada raviks haigusjärgse paranemise poliomüeliidi spetsialiseeritud sanatooriumid.

Ei ole veel teada, kas infektsiooni saab peatada, kui see on alanud. Teisest küljest ei ole paljud nakatunud lapsed halvatud. Paljud halvendavad mõnda aega, siis täiesti tagasi. Enamik neist, kes ei ole täielikult taastumas, saavutavad märkimisväärset paranemist.

Kui pärast haiguse ägeda faasi ilmneb väike halvatus, peab laps olema arsti pidevas järelevalves. Ravi sõltub paljudest teguritest. Iga etapi otsustab arst ja üldiste eeskirjade ei ole. Kui paralüüs püsib, on võimalikud mitmesugused toimingud, taastada liikmete liikuvus ja hoida ära deformeerumine.

ennetamine

Kui teie piirkonnas on poliomüeliidi juhtumeid, hakkavad vanemad küsima, kuidas kaitsta beebi. Teie arst, kes tunneb kohalikke olusid, annab teile parimat nõu. Pole paanikat ega lastelt mingit kontakti teistega. Kui teie piirkonnas on haigust, on mõistlik hoida lapsi eemal rahvahulgad, eriti kinnistes ruumides nagu poed, kinod, ja sealt basseini, mis naudib palju inimesi. Teisest küljest, kui me teame nüüd, ei ole üldse vaja keelata lapsel kohtuda lähedaste sõpradega. Kui te hoolite sellest kogu oma elust, siis ei lase mul isegi tänavale üle minna. Arstid kahtlustavad, et hüpotermia ja väsimus suurendavad vastuvõtlikkust sellele haigusele, kuid mõlemad on mõlemad vältavad mõistlikumalt. Muidugi on suti kõige sagedasem hüpotermia juhtum, kui laps veedes veedab liiga palju aega. Kui ta hakkab punaseks kaotama, tuleb ta veest välja kutsuda - enne kui tema hambad klapivad.
• On mitmeid vaktsiine, mis on soovitatav anda vanuses kaks kuud, ja siis jälle nelja ja 18 kuud, samuti läbi viia re-vaktsineerimine, kui laps läheb kooli( vanuses neli kuni kuus aastat).

Laste immuniseerimine on aluseks lastehalvatuse tõrjestrateegiate ja katvuse rutiinse vaktsineerimise peab olema vähemalt 95% lastest vanuses dekretarovannyh vastavalt kalender vaktsineerimised.

Riiklikud immuniseerimispäevad on poliomüeliidi likvideerimisstrateegia teine ​​oluline komponent. Eesmärgiks on nende kampaaniate peatamiseks ringlus "wild" polioviirus immuniseerimise võimalikult kiiresti( nädala jooksul) kõik lapsed kuuluvad vanuserühma kõige suurema haiguse( reeglina on need lapsed vanuses alla kolme aasta).

Venemaal viidi 4 aastat( 1996-1999) läbi riiklikud immuniseerimispäevad poliomüeliidi vastu, kus osales ligikaudu 4 miljonit alla kolmeaastast last( 99,2% -99,5%).Immuniseerimine viidi läbi kahes etapis, intervalliga üks kuu live suukaudse poliomüeliidi vaktsiini( OPV), mille ulatus vähemalt 95% laste arv selles vanusegrupis, kes on selles piirkonnas.

Peamine ennetav ravim meie riigis ja üle kogu maailma on Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitatud elussabiin-vaktsiin( HIV).Lisaks on Venemaal registreeritud imporditud vaktsiinid Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Prantsusmaa), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Prantsusmaa).Pentaximi vaktsiin( Sanofi Pasteur, Prantsusmaa) on registreeritud. Loetletud vaktsiinid klassifitseeritakse lüofiilsete vaktsiinide inaktiveerimiseks. Vaktsiine hoitakse 6 kuud temperatuuril 2-8 ° C.Viaali tuleks kasutada kahe tööpäeva jooksul.

Nüüd laste vaktsineerimise lastehalvatuse vastu, kasutades OPV - suulise tüüpi 1, 2 ja 3( Venemaa), IPV - Imovaks lastehalvatuse - inaktiveeritud tugevdatud( tüübid 1, 2, 3) ja Pentaxim( Sanofi Pasteur, Prantsusmaa).

vaktsineerimine algab 3-aastase vanusena kolm korda, IPV 6-nädalase intervalliga, revaktsineerimine 18 ja 20 kuu vältel ja 14-aastase OPV-ga.

Omakordse elusvaktsiini annus - 4 tilka vastuvõtu kohta. Seda manustatakse suu kaudu tund enne sööki. Joogiaine, söömine ja joomine tund aega pärast vaktsineerimist ei ole lubatud. Kui tagasijooksul tuleb anda teine ​​annus.

Vastunäidustused HPV vaktsineerimiseks on:

- igasugune immuunpuudulikkus;

- HPV eelneva vaktsineerimisega seotud neuroloogilised häired;

- ägedate haiguste esinemine. Viimasel juhul vaktsineeritakse viivitamatult pärast taastumist.

Kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ei ole raskete haiguste puhul vastunäidustatud HPV vaktsineerimisele. Kõhulahtisuse ilmnemisel korratakse vaktsineerimist pärast väljaheite normaliseerumist.

Poliomüeliidi vastu suunatud suukaudne vaktsiin peetakse kõige vähem reageerivaks. Siiski, kui seda kasutatakse, ei välistata võimalust kahjulikku postvatsaktilist sündmust. Suurimat riski on täheldatud primaarse vaktsineerimisega ja mitteimmuunsete laste kontaktinfektsioonidega.

vältimine vaktsiiniga lastehalvatuse lapsi, eriti riskirühma( CID sündinud HIV nakatunud emade ja al.), See on võimalik, kasutades inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin esmase vaktsineerimise kohta, või pühkige täielik käigus immuniseerimist.

Epidemioloogiale antakse täiendavat immuniseerimist. See viiakse läbi vastavalt eelnevalt läbi ennetav vaktsineerimine lastehalvatuse, kuid mitte varem kui 1 kuu pärast viimast immuniseerimist. Single OPVd olla lastele vanuses alla 5 aasta jooksul( vanuseline struktuur lapsi saab muuta), suhelda epideemia puhangut lastehalvatuse juhtudel, tingimustel, mis on seotud ägeda lõdva halvatuse, kahtlustatakse haiguse pere korteri, maja, alushariduse ja tervis-profülaktiline asutus ning suhtlemine poliomüeliidilistel aladel saabuvate inimestega.

Mittespetsiifiline ennetamiseks lastehalvatuse nakkuse hõlmab haiglaravi ja patsiendi isolatsiooni, kehtestama järelevalve 20 päeva jooksul pärast kokkupuudet lastega vanuses alla 5 aasta. Epidemioloogiliste tõendite kohaselt viiakse läbi kontakt viroloogiline uuring. POLIO / ORP-epideemia keskmes pärast patsiendi hospitaliseerimist viiakse läbi lõplik desinfektsioon.

• Täiskasvanute puhul on poliomüeliidi vaktsineerimine soovitatav alles enne reisimist paikadesse, kus poliomüeliit on tavaline.

• Pöörduge kohe arsti poole, kui teil või teie lapsel tunda lastehalvatuse sümptomid, või kui teile on nakatunud viirusega, kuid ei ole veel vaktsineeritud.

• Vaata arsti saada lastehalvatuse vaktsiini, kui ei ole vaktsineeritud ja kavatsed reisida, kus lastehalvatuse on ühine.

• Tähelepanu! Helistage "kiirabi", kui keegi tunneb hingamisraskusi või on jäseme halvatus.