Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs, norm ja patoloogia. Analüüside selgitus.- Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

vereanalüüsid kilpnäärme hormoonid peaksid olema tühja kõhuga( isegi ei joo).Verd veenist. Soovitav on annetada veri kuni 10-10.30.Vastavalt juhendile arsti poolt enne uuringut, et välistada narkootikume kilpnäärmehormoonid. Päev enne sünnitust analüüsi, et välistada võimalust koolitada ja stress, pool tundi enne vereproovi võtmist on soovitatav rahulik riik.

Näitajad, mis on tähistatud analüüsiks ja hindamiseks kilpnääre: T3( triiodotüroniin) üld- ja vaba T4( türoksiini) ja kogu vaba, TSH( kilpnääret stimuleeriv hormoon ajuripatsi), türeoglobuliinisisalduse antikehasid, tiroksinperoksidaze), kaltsitoniin.

Early ravi kilpnäärme haigus aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja kirurgilist sekkumist. Hädasti vaja varakult diagnoosida hüpotüreoidism, tema töötab kujul( hüpotüreoidses kooma) võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Diagnoos väljendatud vormid gipotireza ei põhjusta suuri raskusi. Raskem leida kergeid koos mitte alati tüüpilised sümptomid, eriti eakatel patsientidel. Kus on kardiovaskulaarset ebaõnnestumist kerge kahtlusega. Neerud jt. Diagnoosi hüpotüreoidism rafineerimata järgmisel diagnostikalaborile vereanalüüsi Joodisisalduse ja kilpnäärme hormooni( T3, T4, türeotropiini).Funktsionaalne rauapuudus iseloomustab vähendamine joodi ja T3 T4 ja suurenenud kilpnääret stimuleeriv hormoon.

laboratoorne diagnoosimine kilpnäärme haigus uuringu

kilpnäärme otsustab täna üks kõige pakilisemad probleemid meditsiin: varajase avastamise eesnäärme düsfunktsiooni efektiivse ravi minimaalse tagajärjed, nii ravi ja patofüsioloogiliste häireid organismis.
Hindamaks kilpnäärme funktsiooni uuringute laboratoorsetes tingimustes:
• määramine kilpnäärmehormoonid
• markerid patoloogia
kilpnäärme • reguleerimisel
hüpofüüsihormoonidele - ja ainult arst valida optimaalne skeem läbivaatamist, mis võimaldavad saada küllaldase teabe diagnoosimiseks ja jälgimiseks kilpnäärmepatsiendi staatus. Türeoidhormoon

kilpnääret stimuleeriv hormoon( TSH) - on ajuripatsi hormoon, mis, tegutsedes kilpnääre, mängib olulist rolli normaalse tasemed vereringes jodotüroniinide, T3 ja T4.TSH juhitakse hüpotalamuse hormooni TRH( türeotropiini - vabastav hormoon) ja pöördvõrdeline kontsentratsioon T3.
Primaarsesse hüpotüreoidismi, kui vähendatakse tootmist kilpnäärmehormoonide TSH taset hoitakse tavaliselt kõrge. Teiselt poolt, sekundaarse või tertsiaarse hüpotüreoidism, kui vähendamise põlvkonna tõttu häiritud kilpnäärmehormoonide ajuripatsi ja hüpotalamuse funktsioone, TSH tase on tavaliselt madal. In hüpertüreoosist TSH taset on tavaks vähendatud( sekundaarne hüpertüreoosist kuigi väga harvadel juhtudel).

Kolmanda põlvkonna TSH

Sarnaselt eelmise katse määramiseks TSH.Kuid erinevalt teda on suurusjärgu võrra suurem tundlikkus, mis võimaldab määrata väga madala kontsentratsiooniga TSH suure täpsusega.lastes subkliinilised haiguse vormi, samuti viia läbi seire süvendamise teraapias.

kogu T4 türoksiin( T4) , peamised kilpnäärmehormooni, mis tavaliselt ringleb koguses umbes 58-161 nmol / l( 4,5-12,5 mg / dl), enamik ta on seotud transpordiga valgud, peamiselt GTG, riik. Taustal normaalsest tasemest proteiinisiduvusega kilpnäärmehormoonid, kilpnäärme ületalitlust iseloomustab suurenenud ja hüpotüreoidism - vähendatud ringleva T4.Kuid patsiendid ebanormaalsete valgud, mis seonduvad kilpnäärmehormoonid, nagu paralleelsusel summaarse kontsentratsiooni T4 ja kilpnääret välistatud.
Kuna tase kogu T4 on sageli võimatu norm inimestel kilpnäärmetalitlusega seisundist või võib olla normaalne häired kilpnäärme, soovitakse tasemeseadistus ringleva TSH, näiteks kasutades T3 neeldumisanalüüsi. Rikkumise korral kilpnäärmetalitlust väärtuste kogu T4 ja T3 Omastamine kalduks normaalse ühes suunas, samal ajal kui TSH tase muutub patsientidel kilpnäärmetalitlusega patsientide nad kalduvad normist vastupidistes suundades. Kunstilooming väärtused T4 ja T3 tagasihaarde jagatud 100, tuntakse Tasuta türoksiin Index( Tasuta türoksiin Index FT4I).

Tasuta T4

ringleva peamised kilpnäärmehormooni türoksiini( T4) peaaegu kõik transpordiga seotud valgud, peamine neist on türoksiini siduva globuliini( TGB) ja toetatud nendevahelist tasakaalu nii, et muutus taset tranportproteiin põhjustab vastava muutuse kogu T4 taseme, samas kui vaba T4 tase jääb suhteliselt muutumatuks. Seetõttu võib eeldada, et kontsentratsioon vaba T4 abil veelgi täpsemalt peegeldavad kliinilise kilpnääret kui summaarse kontsentratsiooni T4, sest kaugemale normiks kogu T4 tulemused peegeldavad rikkumiseks kilpnäärmetalitus ja lihtsalt muuta( füsioloogiline või patoloogiline) tase transpordi valgud.
Näiteks tüüpiline tõusu TSH tiinuse, suukaudsete kontratseptiivide ja östrogeeniteraapia põhjustada tõusu tasemele kogu T4, sageli üle normi, põhjustamata vastava tõusu tasemest vaba T4.Lisaks TSH muutused võivad mõnikord varja kilpnäärmehäired, tasemete tõstmist kogu T4 patsientidel hüpotüreoidismi või vähendades seda patsientidel kilpnäärme ületalitlust normaalväärtusteni. Ja nendel juhtudel vaba T4 kontsentratsiooni ka peegeldaksid tõelist kilpnääret kui kogu T4 kontsentratsiooni.

kogu T3

Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes T3 on umbes 5% kilpnäärmehormoonid seerumit. Kuigi T3 kontsentratsiooni madalam kontsentratsioon vereringes T4, sellel on kõrgem metaboolne aktiivsus, kiiremad voolavus ja suur maht jaotus. Aruanded, et mõnel juhul hüpertüroidismi ebanormaalselt kõrge kontsentratsiooniga T3 mängib suuremat rolli kui T4 kontsentratsioonid suurenevad tähtsust T3 mõõtmine. Lisaks mõistele T3 on oluline seos monitoril jälgides hüpotüreoidses saavatel patsientidel naatriumi liotüroniin teraapias. Erinevalt testiga "T3 Omastamine", milles hinnatakse küllastumise proteiinisiduvusega kilpnäärmehormoonid, T3 kokku test tegelikult mõõdud tasemed vereringes triiodotüroniin. Paljud aruanded näitavad, et on olemas selge vahe T3 taseme inimesed Hüpertüreoidismi ja eutüreoidseks, kuid erinevused hüpotüreoidses ja eutüreoidseks vähem selgelt väljendatud.

Paljud faktorid, mis ei ole seotud kilpnäärmehaigusega, võivad põhjustada ebanormaalseid T3 väärtusi. Seetõttu ei tohiks kogu T3 väärtusi ise kasutada konkreetse isiku kilpnäärme staatuse määramisel. Hinnates analüüsi tulemused peaksid arvestama sisu seerumi T4, türoksiini siduva globuliini, TSH ja teisi kliinilisi andmeid.

Free triiodotüroniin T3

on 0,3% kogu vere triiodotüroniin. Siiski pakub see kogu ainevahetuse spektrit ja realiseerib negatiivset tagasisidet hüpofüüsi. Jaotatakse St3 tasandil on sõltumatu TSH kontsentratsiooni, selle mõiste täpselt iseloomustab kilpnääret sõltumata kõikumisi sisu transport valke.

türoksiini siduva globuliini

türoksiini siduva globuliini( TGB) - glükoproteiin molekulmassiga 54000 daltonit, koosnevad ühes polüpeptiidahelas. See on üks kolmest kandevalkudega kilpnäärme hormoonid nagu türoksiini( T4) ja 3,5,3'-trijodotüroniini( T3);kui aga kandevalkudega kilpnäärmehormoonid on türoksiin seonduv prealbumiin( LSPA) ja albumiiniga. Kuigi TSH esineb palju väiksemas mahus kui albumiini ja LSPA, tal on palju suurem afiinsus kilpnäärmehormooni ja seega on põhiosa Seostusvalkudega. Tervetel inimestel, vaid 0,05% kogu seerumis esineva T4 on vaba( sidumata) kaudu. T4 jaotub suguluses seostusvalkudega järgmiselt: TGB 70-75%, LSPA 15-20% albumiini ja 5-10%.

Türeoglobuliini antikehad

Türeoglobuliinisisalduse

- glükoproteiin molekulmassiga 660000 daltonit, mis koosnevad kahest alaühikust, toodab ainult kilpnääre. See on kilpnäärme kolloidi põhikomponent ja see esineb tervete inimeste seerumis. AUTOANTIKEHADEGA türeoglobuliinisisalduse( TG AT e), kasutades tundlikku imuunteste määrati väikestes kontsentratsioonides seerumis 4-27% tervetel inimestel;kõrgemaid kontsentratsioone, siis määrati 51% patsientidest Gravesi tõbi ja 97% - koos Hashimoto tõbi ning 15-30% patsientidest diferentseerunud kilpnäärmevähi. Antikehade mõõtmiseks TG on pikka aega kasutatud koostoimes määratluse antikehade kilpnäärme peroksüdaasi( TPO antikehad), kaasaaitamine diagnoosimisel autoimmuunne kilpnäärmehaigus. On tõenäoline, et analüüs antikehade TPO peamise testi autoimmuunne kilpnäärme haiguste asendada antikehade kombinatsiooni TG / AT to TPO tänu kõrgemale testi tundlikkust antikehade TPO in Gravesi tõbi ja Hashimoto tõbi.

On kasulik mõõta AT-d TG-le kõigis serades, mida testitakse türeoglobuliini suhtes. Kuna autoantikehade türeoglobuliinisisalduse võib häirida immuunanalüüsil põhineb konkureeriva seondumise või immunotestiga temperatuuril türeoglobuliinisisalduse kõik patsiendid peavad vastama tundliku immunoloogiline antikehade türeoglobuliinisisalduse kõrvaldada nende mõju. Türeoglobuliini analüüsi tulemusi patsiendi türeoglobuliini antikehade avastamise korral ei tohiks kaaluda.

Mõõtmised antikehade TG võivad pakkuda ka kasulikud ennustusinfo patsientidel kirurgulised raviks diferentseerunud kilpnäärmevähi. Kui patsient oli antikehade TG, operatsioonijärgne antikehade tase TG seerumis jääb samaks või suureneda püsivus või tuumori arengut, arvestades patsientide ravil peale pikka vaatlemise praktiliselt kõvastunud, AT TG tase üldiselt väheneb.

antikehad kilpnäärme peroksüdaasi

antikehad kilpnäärme peroksüdaasi autoantikehad on selle ensüümi. Kilpnäärme peroksüdaasi ensüüm katalüüsib protsessi jodeerimisega türosiini türeoglobuliinisisalduse ajal T3 ja T4 biosünteesis. Alles hiljuti, need antikehad nimega antimikrosomalnymi( AMA), sest nad seonduvad mikrosomaatiliste osa thyrocytes. Kaasaegsed uuringud on kindlaks teinud, et mürosoomide peamine antigeenne komponent on kilpnäärme peroksüdaas.

Autoimmuunne kilpnäärmehaigus on oluline tegur aluseks hüpotüreoidism ja hüpertüreoosist ja tavaliselt arenevad geneetiline eelsoodumus inimest. Seega on ringleva antitüüsi antikehade mõõtmine geneetilise eelsoodumuse marker. TPO antikehade esinemine ja TSH kõrgendatud tase võimaldab ennustada hüpotüreoidismi arengut tulevikus.

Peamised kilpnäärme autoimmuunhaigused on Hashimoto türeoidiit ja Gravesi haigus. Tegelikult on kõikidel Hashimoto haiguse juhtudel ja enamikul Gravesi haiguse juhtudest suurenenud TPO antikehad. TPO antikehade kõrge tase koos hüpotüreoidismi kliiniliste ilmingutega kinnitab Hashimoto haiguse diagnoosi. Türeoglobuliinisisalduse

türeoglobuliinisisalduse - glükoproteiin molekulmassiga 660000 daltonit, mis koosnevad kahest alaühikust, toodab ainult kilpnääre. See on kilpnäärme kolloidi põhikomponent ja see esineb tervete inimeste seerumis. TG kasutatakse markerina kasvajate kilpnääre, ja patsientidel, kellel remote kilpnäärme või läbinud ravile radioaktiivse joodi, - hindama ravi efektiivsust.