Müokardiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
- ebaühtlane või levinud põletiku südamelihase tõttu erinevate infektsioonide, narkootikumide, toksiinide või immuunsüsteemi protsesse, mis viivad raku kahjustusi südame kude ja südamerabandust. Tõeline levimus müokardiit on raske hinnata, kuna enamikel juhtudel see toimub ilma sümptomiteta särav ja tavaliselt lõpeb täieliku paranemise. Vastavalt surmajärgselt uuringud surnud levimus seda haigust suur 1-4%.Müokardiidi statistika järgi on reproduktiivse vanuse inimesed haiged sagedamini kui 40 aastat. Naised on vastuvõtlikud sellele haigusele suuremal määral kui mehi, kuid mees pool elanikkonnast kuulub raskema vormi müokardiit, voolab tõsiseid komplikatsioone.
Müokardiidi põhjused ja selle vorm. Kõik
põhjustab et ühes või teises vormis võib viia teket põletiku südamelihas võib jagada kolme põhirühma. Need on nakkushaigused ja nakkusohtlikud põhjused. Nende hulka kuuluvad viirused, leetrid, infektsioosse mononukleoosi, adenoviirus, gripiviirused, nakkuslikku hepatiiti ja HIV.Otsene laastav mõju raku neil kasutusele sees, seega purustades normaalsetes füsioloogilistes protsessides. Bakterid, mis mängivad rolli arengus müokardiit, järgmised: difteeria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, streptokokk, meningokoki ja gonokokk. Haruldasemaid vormid: seeninfektsioonid( aspergilloosi aktinomükoos, kandidoos) parasiitinfestatsioon( toksoplasmoos, skistosomiaas hydatid tõbi).Allergiline
Fraktsioonid: tulemusena uimastite levikut( sulfoonamiidid, tsefalosporiinid, antidepressandid), süsteemne sidekoe haigused. Kõik see aktiveerib organismi immuunsüsteemi vales mehhanism, mis püüab põletiku mahasurumiseks, võtta oma elundite ja kudede patogeenne objekti ja ründab neid.
toksilist mõju( ravimit, alkohol, kilpnäärmehaiguste ja diabeet) on otsene mõju südamelihas, mis viib raku surma.
Sümptomid, mis esinevad müokardiiti.
Adrift eristada mitmeid vorme müokardiit, sõltuvalt sümptomite ilmnemise ja kogu nende olemasolu.Ägeda müokardiidi iseloomustab äge seisund ja kliiniliste ilmingute raskusaste. Subakuutsele müokardiit iseloomustab vähem ere kliiniline pilt mõõdukaid muutusi laboratoorsetes katsetes. Krooniline müokardiit iseloomustab pikaajalise ravikuuriga perioodidega ägenemise ning terviklik kõigi sümptomite kadumist. Samuti on kolm müokardiit raskusest: kerge, mõõdukas-raske ja raske.
sümptomid müokardiit pole eripära, mis võib olla 100% kindel, et see on patoloogia. Kuid enamikul juhtudel on võimalik tuvastada südamehaiguste seost nakkusega või mõne muu eespool loetletud põhjusega. Haigus areneb kõige sagedamini mõne päeva pärast( mõnikord - nädalat) pärast viirusinfektsiooni ja enamikul juhtudel on asümptomaatiline. Kõige sagedamini( 60%) patsiendil hakkavad tunda valu südames, mis tavaliselt tulevad ümber nibu piirkonnas ja võib levida kogu rinna piirkonnas. Valu on tavaliselt pressimise või torke olemuselt pika aja jooksul ja ei sõltu füüsilise pingutuse või stress, m. E. Võib esineda puhata.
Hingeõhkus on müokardiidi suuruselt teine sümptom. Selle välimus on seotud vasaku südame langeva kontraktiilsusega. Tavaliselt tekib siis, kui väljendatakse pingutus, kerge müokardiit või isegi rahuolekus - mõõduka ja raske vorme. Hingeldus võib suureneda, kui patsient võtab horisontaalse asukoha.
Kiire südame löögisagedust täheldati 47,3% -l patsientidest, kellel oli müokardiit. Häiritud südames, pearinglus ja minestamine tekkida tagajärjel rütmihäired ja on juurtega patsientidel, keda ravitakse. Pikemas müokardiit võivad ilmuda turse jalgadel, mis on tagajärg puudumine südame.
Kui hakkate märkate neid sümptomeid ise ja olete hiljuti haigestunud viirusinfektsiooni või kuritarvitamise alkoholi ja narkootikume, võtke GP.
Diagnostika meetmed.
Te peaksite rääkima oma arstile: kas teil on külm, kas teil oli palavik, lihasevalu või lihasvalu, nahalööve. Samuti on vaja teatada, kas teil on mure valu südame või rindkere piirkonnas ja milline on see valu seotud( füüsiline aktiivsus, söömine või valud tekkivad puhkusel).Peate tingimata küsima, kas hiljuti on teil tekkinud väsimus, kas esineb lämbumise öine rünnak või südamepekslemine. Siis peab arst teie juurde vaatama ja kuulama.
Üldise vereanalüüsi laboratoorsetes diagnostilistes meetodites suureneb leukotsüütide arv ja ESRi kiirendus. Kuid need näitajad ei pruugi olla püsivad ja sõltuvad paljudest asjaoludest. Mõned patsiendid biokeemilistes vereanalüüsil võib suurendada südamelihase ensüüme( CK, CK-MB, LDH), tõusu määrast mis peegeldab raskusest põletikulist protsessi koes müokardi.
Mõnes vastuoluline olukord selgitada põhjus müokardiit juuresolekul teatud sümptomid, tuleb analüüsida antikehade avastamiseks cardiotropic viiruste neljakordset kasvu, mis on diagnostiline tähtsus.
Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad: elektrokardiogramm ja 24-tunnist Holteri EKG jälgimine. Müokardiit võib põhjustada kõrvalekaldeid EKG-s. Võib esineda mitmesuguseid rütmihäireid, nagu sinusaksükardia või bradükardia, ja muud liigid. EchoCG toimet vähese sümptoomiga või asümptomaatilise müokardiidi korral patsientidel võivad muutused puududa või see võib avaldada väiksemaid kvantitatiivseid muutusi veremahus. Müokardiidi ekspressioonikiirusega südamepuudulikkuse kujunemisel väheneb südame kontraktiilsus ja veres mahutav veri.
röntgenuuring võimaldab määrata südame koguse suurenemise ja veres püsivate nähtude nähud kopsudes. Väga harvadel juhtudel ja erinäidustuste korral viiakse läbi müokardi biopsia. Lõplik diagnoos võib kindlaks määrata alles pärast seda, kui see on läbi viidud.
Kui diagnoos "müokardiit" vajalik, et välistada haigused, mis esinevad koos sekundaarse kahjustus südame, mis on need haigused, mis tänu oma tüsistusi põhjustada põletiku teket südames.
Mittereumaatilise müokardiidi diferentseeritud diagnoosimiseks tuleks südame lihase kahjustuse peamiseks põhjuseks välistada endokriinsed, metaboolsed ja üldised süsteemsed haigused. Väga sageli südamevalu on võetud stenokardia, sooviksin loetleda peamised erinevused. Patsiendid, kellel on müokardiit tavaliselt näitavad hiljutised infektsioon, patsientidel on eelsoodumus arengut südame isheemiatõbi( suitsetamine, kõrge vererõhk, ainevahetushäired), stenokardia iseloomustab positiivne mõju nitroglütseriini. Sest müokardiit, mis areneb väikelastele, peaks arvestama võimalusega kaasasündinud häired( nt neuromuskulaarsete haigustega, endokriinseid patoloogia, kaasasündinud anomaaliaid veresoonte arengut).
detailsemat analüüsi põhjuste endokardiit on vajalik konsulteerida reumatoloog, ENT, nakkushaigused, südame kirurg.
Müokardiidi ravi.
Ravi ajal on vaja lahendada mitu põhipunkti: tuleb vältida südame katete pöördumatut laienemist, et minimeerida kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise ohtu. Müokardiidi kahtluse korral tuleb kõik patsiendid hospitaliseerida. Vajalik on järgida voodipesu, mille kestus sõltub müokardiidi tasemest. Kui aste on raske, tuleb tüsistuste ohtu intensiivravi osakonnas ravida. Toit tuleb jälgida ravi ajal ja pikka aega pärast vedeliku ja soola piiramist.
Narkootikumide ravi müokardiidiga patsientidel peaks olema suunatud põhjusliku teguri kõrvaldamisele ja müokardiidi sümptomite otsesele ravile. Samuti on vaja parandada immuunsüsteemi ja kõrvaldada võimalikud täiendavad tüsistused. Kuna enamikul juhtudel on müokardiidi põhjustajaks viirusnakkus, tuleb haiguse ägedas perioodis viirusevastane ravi( polükloonsete immunoglobuliinide, alfa-interferooni, riboveriin) läbi viia sümptomite kõrgusel.
Müokardiidi arenguga bakteriaalse infektsiooni taustal näidati, et patsiendid kasutavad antibakteriaalseid aineid. Antibiootikum tuleb määrata, võttes arvesse haiguse esinemist. Enamikult kasutatakse antibiootikume, erütromütsiini, doksütsükliini, monotsükliini, penitsilliini, oksatsiliini. On vaja puhastada kroonilisi infektsioonipõletikke, mis mõjutavad positiivselt müokardiiti.
Kõrge aktiivsusega müokardiidi raskete vormide korral määratakse hepariin trombembooliliste komplikatsioonide profülaktikaks. Antiarütmilisi ravimeid kasutatakse tahhükardia ja teiste rütmihäiretega patsientidel.
Kirurgiline ravi on näidustatud püsivate rütmihäiretega patsientidele, kes ei reageeri tavapärasele ravile. Neid implanteeritakse välise südamestimulaatoriga, mis, tekitades õige kontraktsioonide sageduse, põhjustab südame kokkutõmbumist ja normaalset vereringet.
Pärast taastumist sõltub arsti külastuse sagedus müokardiidi vormist. Fokaalse või nõrga müokardiidiga on kardioloogil üks kord iga 6-12 kuu tagant jälgitud. Keskmiselt - iga kolme kuu tagant ja tõsisel määral on vajalik korduv haiglaravi. Pea meeles, et kui teil on kunagi olnud haige müokardiit peate vältida hüpotermia, intensiivse kasutamise, vähendada soola tarbimist kuni 3 grammi päevas, välimus õhupuudus ja turse jalgadel, pöörduge viivitamatult arsti poole.
profülaktika ja prognoos.
müokardiit võib areneda ilming või komplikatsioonideta tahes nakkushaigused( eriti viiruslikud) nii müokardiit ennetamise vähendatud, peamiselt nende haiguste ennetamiseks. See seisneb profülaktilistes vaktsineerimises ja vaktsineerimises nende südamega otseselt mõjuvate nakkushaiguste( leetrid, punetised, gripp, poliomüeliit, difteeria) vastu. Kõik patsiendid, kellel on perekonnas noorte noorukite äkksurm või südamepuudulikkus, peavad läbima arstliku läbivaatuse ja EKG uuring vähemalt kord aastas. Lisaks uuringule tuleks vältida ülekoormamise ja erialase spordiga seotud tööd.
Seoses prognoos müokardiit, reegel "kolm": üks kolmandik patsientidest taastub, kolmandik - haigestuda südame rike ja isegi kolmanda riigi kiiresti halvenenud ning võib lõppeda surmaga. Nii et vaata oma tervist ja ärge haige!
doktoriarst Zhumagaziev E.N.