Kõhulahtisus vastsündinutel - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Kõhulahtisus( kõhulahtisus) - patoloogilise seisundi, milles on kasvanud roojamise sagedust ning muutused kvalitatiivse koostise tooli. Enne laste kõhulahtisust rääkimist peate teadma lapsepõlve normatiivseid näitajaid.
vastsündinute esimesed fekaalid on mekoonium, see on viskoosne ja tumedat vaiguna. Mekoonium esineb esimese 24 tunni jooksul ja asendatakse järk-järgult normaalse vastsündinud väljaheitega. Mekoonium moodustatakse isegi emaüsas vahetult enne sündi, kui on olemas spontaanne allaneelamine lootevesi. See on norm.
Tavaline väljaheide imikutel
| Laste rinnapiimaga | Lapsed segatud ja kunstlik toitmine | |
| arv | Alates 15 g esimesel ajastus alates sünnihetkest ja jõuab 50g aastas | ka |
| Järjepidevus | vormimata, püreeritud, keskmise viskoossusega | Paks, zamazkoobraznoy konsistentsi |
| roojamise sagedust | 3-4 korda päevas kuni 6 kuud, 6 kuu pärast - 1-2 korda päevas | ka, kuid võib olla kalduvus kõhukinnisuse |
| Värvus Helekollane roheka otenkom | tumedam kui siisstestvennom söötmise ja värvivalikuga nihkunud pruuni tooni | |
| Lõhn | happeline | Kokkutõmbav mõnikord tähistatud halb lõhn, mis meenutab mäda |
Need reeglid on selgitatud järgmised asjaolud:
1. Happe ja pepsinoobrazovanie vastsündinute kõht on madalal tasemel, mis põhjustab neutraalne keskkondmille juures saab toimida ainult pepsiin fraktsiooni 2: hemozin gastriksin ja sobib lõhustamisel ainult rinnapiima ja kohandatud valemeid.
2. funktsionaalsust kõhunääre on hetkel arenguetapis, eriti lipolüütiliste ja amülolüütilisi aktiivsus, seda protsessi seedimist piimarasva mängib olulist rolli maolipaasi ja rinnapiima.
3. sapphapete madala eritumine.
Selle tulemusena sest ebaküpsuse funktsionaalne ensüüm süsteemi mao ja pankrease, enamik koormus võtab sooled, nii vähimatki muutused dieedis( sh ja rindade kui rinnapiimatoidul imikut) võib viia sündroomid düspepsia, kõhupuhitus, koolikud, kõhulahtisus.
Kui te kaldute normidest kõrvale, võite kahtlustada patoloogiat. Kõige tavalisem põhjus peetakse nakkus- ja parasiithaiguste kahju, et imikud tõenäoliselt ekslikult kui hügieeninõudeid, mis sisaldavad laste salvestatud. Moodustamisel kõhulahtisuse sündroomi vastsündinud arengu mehhanismi kaasates 4: soolestiku süljeeritus, suurenenud osmootse rõhu õõnsuses sooles, transiiti rikkumiseks soolesisaldisest ja soolestiku gipereksudatsiya. Allpool on nimekiri haiguste olema suunatud konkreetselt lapsekingades, sest põhjus kõhulahtisus imikutel palju rohkem kui täiskasvanueas, ja nad on rohkem salakaval looduses. Alles pärast kõrvaldamise kõige tõenäolisemad põhjused lapse heaolu ja stabiilsuse probleem võib lugeda lahendatuks.
Võimalikud põhjused kõhulahtisuse imikud
klassifitseerimine esitatud põhjendusi tase hävitamine, alates rakualusel struktuuride ja kudede tasandil, levimus kõhulahtisus seas sümptomid. Nende haiguste levimus on võrdne ja ravi kõigile on erinev.
1. Nakkuslik ja parasiitne enteriit.
2. nakkuslik ja põletikuliste haiguste kaasasündinud immuunpuudulikkus( Bruton tõbi, puudust IgA, kombineeritud immuunpuudulikkus, neutropeenia, allergiline enteropaatia), lipodüstroofia, autoimmuunne enteropaatia.
3. Alimentrnye( haigus imikutele, TULENEVAD sobimatus maht või koostise füsioloogiliste omaduste lapse toitumise).
4. endokriinsed patoloogia: puudulikkuse eksokriinset kõhunäärme funktsiooni.
5. Enzimopaicheskaya( ensüüm) soole patoloogiline ensüümid tasemetel: häiringu süvistatud, seinapind või membraani lagundamine muutes soolestiku ensüümide struktuuris.
6. Kahju kandurvalkude assimilatsiooni rasvlahustuvate ained, vitamiinid, mikroelemendid.
7. Kaasasündinud häired enterotsüütideks struktuuriga( struktuuriüksus sooles): atroofia, epitelialnayadisplaziya jne, vaskulaarne ja lümfikude.
8. imendumise vähenemine Pindala: lühikese soole sündroom, umbsoole sündroom.
9. endokrinopaatiad, sealhulgas hormooni tootvad kasvajad: VIPOM, gastrinoom, somatostatinoom kartsinoidsed.
10. Trudnoklassifitsiruemye patoloogiate( patogenees ei ole täielikult teada, kuid hästi alluvad korrektsioonilise ravim): Crohni tõbi, tsöliaakia.
soodustavate faktorite Kõhulahtisuse imikud:
- Reduction lima Soolefunktsioon, mis on mitte-spetsiifiline kaitsebarjääride.
- maomahla kõrge pH( happe-baasilanss).St soolhappe ei toodeta piisavalt "kaitse" seedetraktis( GI trakt) ning osaleda ensüümide aktiveerimisel lõhustamist.
- Vähendatud sekretoorne IgA sisu( see on esimene immunoglobuliini GI limaskesta kaitseks joon).
- nõrgenenud immuunsus puudumisel rinnaga( tk emade immuunmälule rakud sisenevad organismi lapse piima kaudu, moodustavad passiivse immuunsuse haigus, mis haige ema ise).
- Madal pakkumise transpordi süsteemid, mis reguleerivad tagasiimendumise( imendumist) Na /Cl/ Mg ja muid elemente, et kõhulahtisus põhjustab nende kiiret moodustumist ja kaotus tasakaalu.
Analüüsime iga põhjuse veidi rohkem.
Nakkuslik ja parasiitne enteriit.
• soolenakkused otseselt põhjustada kõhulahtisuse sündroomi: šigelloosi, salmonelloos, ehsherihiozom, soolestiku kaudu jersinioosi, pseudotuberculosis'e, koolera, rotaviirus, tüüfuse, botulism.
• Soole poolt põhjustatud infektsioonide patogeensete mikrofloora: proteooso, klebsielloznaya infektsioon, Pseudomonas infektsioon, klostridiozy, kampülobakterioos.
• Parasiitnakkused: kõhulahtisus sündroom põhjustavad sageli teatud liiki - juhus( opisthorchiasis), paelussid, ümarussid( pinworms, Ascaris).
Igatahes juuresolekul välise agendi määrab arengut nakkusliku toksilised sümptomid ja muutusi laboratoorsetes andmeid.
Kaasasündinud immuunpuudulikkusega nakkus- ja põletikulised haigused.
• Allergiline enteropaatia. Sümptomid ilmnevad võõrutamist või täiendav söötmine on steatorröad soolestiku tüüpi( rasvhapped ja rasvhapete seebid) + ebastabiilsed väljaheites( vahelduva kõhukinnisuse indulgence) + eksudatiivsete enteropaatia( kaotus plasmavalkude läbi sooleseina, mis lõpuks viib turse,kardiovaskulaarne ebarahuldus jne).
• IgA puudulikkuse ( ühine muutuja liigitamata immuunpuudulikkuse sündroom): isoleeritud IgA puudulikkus, nii et lisaks kõhulahtisus on alati düsbioosi. Sümptomid täheldatud alates esimesest elupäevast, mille tulemuseks on ebapiisav vastus patogeensete ja oportunistlikud kolooniad soolestiku mikrofloora.
• haiguse Bruton ( rikkudes küpsemist B-lümfotsüüdid) - geneetiliselt põhjustatud haiguste, kannatuste küpsemist B-lümfotsüüdid, mis tähendab, et sümptomid on palju mitmekesisem, kuigi algne seedetraktis, kuid vanemaks saades on ühinemist püodermiat ei ole tingitud ainult soolestikusmikrofloora, vaid ka üldiselt igast infektsiooni väravavahi - limaskestade hingamisteed, urinaarsüsteemi kesknärvisüsteemi jne
• lipodüstroofia( Whipple tõbi) - haigus esineb sagedamini täiskasvanutel, kuid on kirjeldatud võimalusi lastele. Seda haigust peetakse süsteemi kõhulahtisusega liigesevalu + + + palavik erinevate polümorfsete kliinikus( südamepuudulikkus, kopsu-, kesknärvisüsteemi).
• autoimmuunne enteropaatia - sel juhul aktiveerimisest T-lümfotsüüdid, mis on suunatud autoimmuunne enda enterotsüütideks. Märgid levimus Diarröageensete sündroom, mis avaldub esimese 2 kuu ja seda iseloomustab progresseeruv krooniline kulg. Kui
immuunsüsteemi patoloogia kahtlustatakse lisaks standardsete kliiniliste ja laboratoorsete uuringute, on vaja arvesse võtta immunoloogilisi markerid( eriti autoantikehade teostatakse otsing konstruktsioonidesse seedetrakti jne), uuringu morfoloogia peensooles, samuti geneetilise meetod. Immunoloogi konsulteerimine on vajalik.
endokriinsed patoloogiat( puudulikkuse eksokriinset kõhunäärme funktsiooni).
väärarenguid kõhunäärme: ectopia, anulyarnaya ja haralised raud hüpoplaasia. Sel patoloogiat ei järgita "väljutamist" pankrease ensüümid kaksteistsõrmikusse, kui tavapärane struktuur ja sekretsiooni ensüümid endile, erandiks on hüpoplaasia. Viimaks patoloogia kannatavad kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate pankrease ensüümi süsteemi. Hüpoplaasia võib olla täielik, osaline ja kaasasündinud - sõltuvalt käesoleva määrati muutlikkuse kliiniliste sümptomitega.
Aga niikuinii, esirinnas steatorröad erineva kuni positiivse õli voolu läbi päraku.
toimimise häired kõhunäärme peetakse peamiseks põhjuseks vnuripolosnogo liiki malobsorbtsii.
Et kinnitada või ümber lükata diagnoosi rikkumise kahtluse eksokriinset funktsiooni kõhunäärme, on vaja minna lihtsalt keeruline: coprogram, pankrease elastaasi - vajaduse korral biokeemiliste vereanalüüse, antikehi teatud parasiitide vältimiseks takistuse kinnine, antiela etpankrease struktuurielemendid. Samuti ärge unustage ultraheli meetodeid. Otsuste tegemisel kehastus diagnostiliste protseduuride, siis tuleb konsulteerida spetsialistiga, et vältida mittevajalikke kulutusi.
Enzimopaticheskaya patoloogiat( tasemest soolestikus).
on veel malbosorptsiooni sündroomi näitaja. Seda tüüpi võib sisaldada järgmist tüüpi läbikukkumispiir disaccharidase( laktaasi, sahharaasi- izomaltaznaya, trehalase) enterokinaznaya, duodenaznaya.
disaccharidase Kui te kahtlustate, haiguse, tuleks arvesse võtta mitmeid funktsioone:
- igas vanuses lastele kõrge maltoos aktiivsus peensoole limaskesta, samas sahharoosi oma tegevust on palju väiksem. Laktaasi aktiivsuse limaskestale tähistas esimesel eluaastal, vanusega järkjärgult langeb, hoitakse minimaalsel tasemel täiskasvanutes.
- ensüümi aktiivsuse mõningatel juhtudel on hormoon-protsessi - aktiveerijatena laktoosi türoksiini ja glyukokorikoidy.
Kõik see on oluline teada jälgimise eesmärgi põhjused kõhulahtisuse korral sündroom, vältida diagnosicheskih vead( nt kehtestamine sobimatu täiendavad toidud kvalitatiivne koostis / lisasööda juuresolekul endokrinoloogilisi).
• laktoosi puudulikkus. Kui sel patoloogilist protsessi esiplaanil järgmistest sümptomitest:
- Soole koolikute: esineb osaline lõhustamine disahhariidid distaalses soolestikus tekib käärimisel viimisega H +, see toob kaasa gaaside moodustumise ning selle tulemusena - suurenenud surve soolestikus, mis põhjustabvalu ja ebamugavustunne.
- oksendamine ja tagasivool suurenemise tõttu kõhuõõne surve tõttu gaaside moodustumise ja nõrkus südame sulgurlihase kõhuga.
- kõhulahtisus tõttu tekkinud käärimist, on nihe happe-aluse tasakaalu happelise tõttu rasvhappeid( piim-, propioonhape, võihape, äädikhape) - need orgaanilised happed on osmoaktivnymi Seega tekib osmootne kõhulahtisus vaheldumisest, pärast tühistamise vastava sahhariidi.
Diagnoos:
1) Coprogram: vähendatud fekaalse pH ainena 5,5;rasvhapped, jodofiilne floora.
2) koormustest: suhkru kasutamine kõver andes laktoosi 1,5 g / kg( 50 g) kontsentratsiooni määramiseks glükoosi tühja kõhuga, ja pärast 15 min /30/ 60, nii et kui glükeemilise lakoznoy ebaõnnestumise kõver on lame saada.
ravi: toidupäeviku pidamine. Low-segu( APL-100, Low-Nutrilon, Omneo jne), millel Raskematel juhtudel - laktoosivaba segu põhineb sojavalk. Nende segude taustal on vaja Ca2 + sisaldust täita.
• sahharoos-izomaltoznaya rike: geneetiliselt seotud haiguse iseloomulikud kliinilised tunnused - püsivate vesine kõhulahtisus, soole koolikud, kõhupuhitus, mitte-magus toit. Diagnoos põhineb rakuvälise tärklist väljaheites, happeline pH, ning moodustavad kindla koormusgraafik sahharoosiga.
Ravi on välistades sahharoos ja tärklis ja hoides sümptomid taustal toitumine - lisage Sucraid ravimi.
Enterotsellyulyarnaya ebaõnnestumise Imendumishäiretega( kahjustusi tasandil kandjavalgu sooles)
• Malobsorbtsiya glükoosi-galaktoosi - geneetiline mutatsioon, mis viib häireid struktuuri ülekande proteiin membraani struktuurid. Kliiniliselt on selles geneetiline defekt, asjaolus vesises väljaheites happelise lõhn, 10-20 korda päevas, sarnanedes uriini sisaldas oma struktuuri suure hulga glükoosi ja galaktoosi, siis märgitakse polüuuria tõttu melliturii.
Ravi sel juhul vähendab tõlkimisega segu fruktoosi või nende segu Valguhüdrolüsaatidel põhinevad edaspidi - piima-asendamist dieeti ja suhkur - fruktoosi.
• Fruktoosi malabsorptsioon. alusstruktuurist rikkumise fruktoos ülekande proteiin, rikutakse ühe glükoosi transpordi sooles( süntees glükoosi fruktoosi kohta sooleseina, millele järgnes vaakumiga).diarröa sündroom tekib pärast tarbimist mahlad ja puuviljad, sest neutilizarovannaya osmoaktivnaya fruktoos põhjustab osmootse kõhulahtisust. Toote ainus erand on banaan, sest glükoosi ja fruktoosi sisaldus selles on sama.
Nagu diagnostika esiplaanile hoides toidu päevikut ja glükeemiline koormus kõver. Sel juhul on see otsene. Sel juhul on vaja läbi viia eristusdiagnoosis fruktozemii mille juures on märgitud maksa suurenemist, fruktoos uriinis vähenes ensüümi aktiivsust maksas fruktoos-1-fosfoldolazy.
Ravi: arvatud fruktoos - apelsinid, õunad, pirnid, virsikud, kirsid.
• Primaarne sapphappe soolade malbosorptsioon. Sel juhul alusel haigus on ka geneetiline mutatsioon, mis viib häireid valgu struktuuri transporterit niudesool. Sellisel juhul on enterohepaatiline vereringe häiritud ja mõned sapphapped ei imendunud tagasi maksa. Selle patoloogia omandatud liikideks võib olla Crohni tõve pärast peensoole resektsioon.
Sümptomid: nevsosavsheysya sapphapete stimuleerivad ja motoorika sooles, mille tulemusena on sekretoorse diarröa tüüp ei ole ravitavad, mida süvendab üleminekust lisasöötmine. Kuna imendumishäire rasvlahustuvate vitamiinide häiritud imendumist ja K-vitamiini ilmuvad hemorraagiline kahjustuste ja turse( kuni anosarki).
Diagnoos: steatorröad tõttu rasvhappeid, gipoholisterinemiya, hypoproteinemia, vähendatakse täiendus.
Ravi: dieetravi - asendamiseks pikaahelalised TAG keskmise pikkusega( Portage, Prigichstimil Alfarost, Izokal, Nutrizon).
• Enteropatiline akrodermatiit. Selles patoloogias on tsingi assimilatsioon häiritud. Sümptomid tekivad ja arendada ülekandmisel lapse kunstliku toitmise, sest rinnapiima sisaldab Zn seostuv( valk), mis annab imendumist. Esirinnas vedel väljaheide steatorröad, erütrodermiat koos deskvomatsiey epiteeli( eritromatozny / vezikullobullozny / pustuloosset dermatiit) on suuümbruse piirkond, lahkliha, jäsemed, juuste väljalangemine on tähistatud teket alopeetsia, paronühhiat. Ravi puudumisel moodustub sekundaarne immuunpuudulikkus.
leid koosneb määramisel ja taseme võrdlemine [Zn] veres ja uriinis.
ravi on panna üle pasteerimata doonorpiima. Puudumisel doonori piima ja transleeritakse kunstliku Segu tuleb lisada Zn aspartaat arvutamine 2 mg / kg / päevas.
• Kaasasündinud kloriididiarröa. Selles patoloogia, häiritud ioonvahetuse Cl / HCO3 enterotsüüdid tulemusest geenidefektist. Sümptomid
iseloomustab: väheneb vere ioonid Cl, K, Na;alkaloosita( nihkega happepõhise vere leeliselises poolel).Hiljem [Na] vähendatakse arvelt kompenseerivaid mehhanisme. Aga teket vähendada kontsentratsiooni elektrolüütide keha, sümptomid on ühendatud südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi: käitumismuutustele muutused juhtivuse ja kokkutõmbumise südame ja teiste kaasuvate haiguste. Juba sünnieelse diagnoosimise emakasisene märgitud polühüdramnion( tingitud kõhulahtisus enne sündi), puudumisel mekoonium. Pärast sündi - suurenenud suurus kõhu soolepareesi tõttu, purskkaev oksendamine pärast iga toitmist, lahtised, vesine väljaheide, nagu uriini kuni 20 korda päevas. Infusiooniravi ja kaotada piima tarnimiseks ebaefektiivne.
diagnoos pannakse suurendades eritumist fekaalid Cl( rohkem kui 1 g / päevas) ja -kloreemia hüpokaleemiat alkaloosita raske( vere pH 7,7).Ravi
põhineb parenteraalne kunstliku toitmise ja elektoritov eluaegne asendamine valiku üksikute doosidena.
• kaasasündinud naatriumi kõhulahtisus - geneetiline haigus, mida iseloomustavad häirimist Na tranportproteiin konformatsiooni, mis viib tulenevalt kahjustada Na / H vahetuse tulemusena kaotus proiskholit Na, tema taga olev vesi on kõhulahtisus komplitseeris atsidozm.
diagnoosimine põhineb kontsentratsiooni jälgimise elektrolüütide sisaldust veres ja roojas. Eristusdiagnoos a Solteryayuschey kujul adrenogenitaalse sündroom, nii neobhdimo kontrolli [17-ketosteroididega] uriiniga;Kaasasündinud kõhulahtisus Cl - sel juhul väljaheites Cl & gt;Na ja K;ja kui Na kõhulahtisus - vastupidi. Ravi
vähendab kanda parenteraalse toitmise korral eesmärgiga tsitraat Na, glyukozosolevye lahendusi suukaudseks regidrotatsii( Regidron / Oral).
Väärarengud struktuuriga enterotsüütideks
• anomaalia soole microvilli: praegu zaolevaniya põhjused ei ole selge, kuid avastanud geneetilise mutatsiooni, kus rikkumine esineb tsütoskelett enterotsüütideks. Selle tulemusena selle haiguse pärast esimest elupäeval moodustub sekretoorset kõhulahtisust, mis on resistentne Standardi teraapiad.
• sooleepiteeli düsplaasia( beam enteropaatia). Sel juhul on ebanormaalne ketendumine sooleepiteeli. Levitada haigust Lähis-Idas, põhjuseks on geneetiline mutatsioon. Selle haiguse esineb muutus ühenduskohas struktuuri vahel epiteelirakkudes ja basaalmembraani. See selgitab atroofia.
Sümptomid: raske vesine kõhulahtisus, mis on resistentne ravile.
Diagnoos: biopsia peensooles. Aga see muutus ei ole alati võimalik registreerida, sest epiteeli ketendus esineb väga kiiresti.
Ravi ebaefektiivne prognoosid kurb.
• sündroomset enteropaatia - püsiv vesine kõhulahtisus 50-100 ml / kg päevas, mis ilmuvad 1. elukuul, sünnijärgne on libisemise tiinus on väline väärarenguid( tuntud otsaesine, lai nina, hüpertelorism, sherstevidnye juuksed), klassifitseerimata immuunpuudulikkus. Kui see patoloogia tekib microvilli atroofia. Ravi ebaefektiivne.
• Ekssudatiivnaya enteropaatia. Seda haigust iseloomustab kaotus plasmavalkude läbi sooleseina. See seisund võib olla esimeseks põhjuseks, st sõltumatu haiguse tagajärjel vead soolestiku limfososudov arengu ja tulemus kannatab haiguse, antud juhul me räägime teisese patoloogia - Whipple tõbi, Crohni tõbi, toiduallergia, autoimmuunenteropaatia jne
Selle haiguse on rebenemine pikendada limfososudov kiirendatud äratõukereaktsiooni epiteeli järsk rõhu muutus sooleseina. Makromolekulaarsete plasmavalkudega, kui satu Soolevalendikus, meelitada vees esineb kõhulahtisus, pärast rõhumuutusele esineb "läbimurre" lümfi süvendab kõhulahtisust. Koos väikese molekulmassiga valgud( albumiin) ja suure molekulmassiga valgud on kadunud, on sekundaarne immuunpuudulikkus ja sekundaarsete bakteriaalsete translokatsiooni septitseemia seedekanali arengut. St nautida kohalikku immuunkaitse katki ja et taimestiku, mis on "kahju" oli vastuvõetav ja talutav, muutub see ohtlik. Sümptomid on tähistatud esimese elukuu klassikalise sümptomid ja teisese vitamiini vaegus( st polümorfset kliinikus).
Diagnoos: suunatud avastamiseks latentne vorm valgu määramiseks α1-antitüpsiin väljaheidetega elastaasi-1 väljaheites / veri endoskoopiline uuritud ülemise ja alumise seedetrakti kaudu röntgenkiirte uuringu peensoole;vältida soolestiku retroperitoneaalset patoloogia lehe CT meetod, angiograafia lümfograafiaks, ehhokardiograafia, EKG.
Ravi: loovutamise sisaldavate segude keskmise TAG, mis möödub assimilatsiooni tract lümfoidse - Portage, Pregestamil, Alfar. Asendusravi: plasma, albumiin, vähendades edematous sündroom veroshpiron, ühinemiskompensatsioone nakkuste jms kirjutada ravimeid Ig( Pentaglobiin, Intraglobin).
Trudnoklassifitsiruemye soolehaigus( ülekaal põletikuliseks morfoloogilised muster) ilmutamata kõhulahtisuse sündroomi, mida iseloomustavad kahjustusega seedimist ja imendumist.
järgmised haigused peale Tsöliaakia lastel on väga haruldased, kuid viimastel aastatel on saanud tekst, asjatult märgitud "noorendamine" haiguse ja kui varem olid nad kohtusid ainult täiskasvanutele, kuid nüüd hakkas olema registreeritud ja lapsed.
• Tsöliaakia: polisindromalnoe krooniline haigus, mida iseloomustab kahju peensoole limaskesta gluteeni teraviljast( nisu, rukis, oder, kaer).Patogenees ei ole täielikult selge, kuid seal on 4 teooria - ensüümi, viirus- patoretseptornaya, immunoloogilised.
kliiniline pilt võib olla tüüpiline, ebatüüpiline, varjatud. Sümptomid esinevad sagedamini pärast rakendada täiendavaid toidud manna või kaera teravilja ja ei esine kohe ja pärast 1-4 kuu alguses rakendada täiendavaid toidud. Märkused polifekaliya( 2-5 korda päevas) pudrutaoline, külluslik, vahutav, halvalõhnaline, mille rasvased läige, halvasti pesta juhatusel. Täheldatud on kõhu laienemist. Ambulatoorse sümptomeid malabsorptsioonist foonil teisi mikroelemente( Ca2 +, Mg, Zn, jne) iseloomustab ostealgiyami, varase kaariese kuivaks ja naha õhenemist, häirimist käitumuslikke reaktsioone eksponeeritud nahapigmentatsioon ja atroofilise dermatiit, atroofiline glossiiti ja stomatiidi.
Diagnoos: Coprogram - soolestiku tüüpi steatorröad( rasvhapped ja nende seebid), rakuväline tärklis. Kolonoskoopia polifokalnoy koos biopsiaga ja tsütoloogia. Immunoloogilised ja Geeniuuringu avastamist HLA haplotüüpe -A1-B8-DR3 ja B44-DR7;Samuti on kõige levinum seostatakse tseleakiey alleelid on DQA1 * 0501, DQB1 * 0201, DRB 1 * 04;At juuresolekul gluteeni endomeziyu, Retikuliini, koe transglutamenaze.
• UC( haavandiline koliit), tsüstiline fibroos ja Crohni tõbi leitud keskmiselt umbes 240 juhtu 100,000 elanikkonnast( ülemaailmselt need andmed ei keskendu meie riik) ja pidevalt noorem. Harulduse tõttu nende haiguste registreerimine, selge vanusest lähtuvalt lastel ei ole veel määratud, ainus asi, mis on tuntud seoses selle küsimusega, et kõik haigus esineb enne jõudmist patsientidel 10. eluaastast. Põhjused need häired ei ole täielikult teada, on ennetusabinõud ei ole veel välja töötatud. Siiski on teada, et haigustel on etioloogia polifakornuyu( geneetiline, immunoloogilised ja mikrobioticheskaya barjääri).On mitmeid klassiikatsy raskusega, kahju tasemele ja kliinilist kulgu nende haiguste vastu.
Sümptomid: kõhulahtisuse sündroomi, eelistatavalt öösel, raskusaste varieeruvat tähistusega patoloogiliste lisandite - eriti vere segunemine. On üks iseloomulik vastuoluline tunnus - tenesmus( tung defecate) koos kõhukinnisusega. See funktsioon tekib NNC piiratud distaalsetes vormides.
kõhuvalu - tüüpiline märk Crohni tõbi, haavandiline koliit Selle sümptom ei ole tüüpiline.
Ühinemine sooleväliseid muudatused: immunoloogilised sündroomid malobsorbtsii tagajärgedega( gipovitominozov sümptomid, Dysproteinemia jm).
Diagnostika põhineb kliiniliste, laboratoorsete, X-ray endoskoopiline ja histoloogiline funktsioone. Töötlemine toimub
immunokorrektsionnymi narkootikume anibioikoterapiey, probiootikumid ja prebiootikumide, glükokortikosteroidid. Arvestades õigeaegset diagnostikat, õigete mõtete ravi ja selle õigeaegset alustamist, võib prognoos olla soodne.
Andke antud andmed kellelegi juhendamisele / juhendile ja saate ära hoida kellegi õnnetuse.
terapeutarist Shabanova I.Є.