Cardiopatía congénita: causas, síntomas y tratamiento. MF.

causas de los defectos congénitos del corazón

Síntomas Diagnóstico Tratamiento

estilo de vida con la enfermedad cardíaca pronóstico

Como saben, el corazón - es un órgano importante del cuerpo humano, a la derecha de su trabajo depende el bienestar de todo el organismo. El corazón consiste en el músculo( miocardio) y el tejido conectivo( válvulas cardíacas, las paredes de los vasos grandes).Actividad del corazón es causada por la reducción rítmica y consistente de sus órganos constituyentes( las aurículas y ventrículos), haciendo que la sangre que fluye a través de los pulmones está saturado con oxígeno( denominada circulación pulmonar) y transporta el oxígeno a todos los órganos y tejidos( circulación sistémica).

Cuando el corazón del feto se desarrolla durante el embarazo, su trabajo es diferente del corazón de un bebé recién nacido y un adulto. Específicamente, la circulación pulmonar, se inicia para funcionar sólo durante el parto, cuando hay una abertura del pulmón recién nacido, y en el momento en que se llenan primero sangre grito. Por lo tanto, hay agujeros especiales y canales en el corazón del feto, lo que permite que la sangre circule en el cuerpo emergente pasar por los pulmones( el conducto arterioso que conecta la aorta y la arteria pulmonar, la ventana oval entre las aurículas, ductus venoso entre la vena umbilical y la vena cava inferior).

a veces bajo la influencia de factores adversos durante el desarrollo fetal se producen violaciónes brutos de la formación de las estructuras anatómicas del corazón que afecta a su actividad y no siempre son compatibles con la vida del niño. A continuación, ya sea mediante una ecografía fetal durante el embarazo o en los primeros días después del nacimiento del recién nacido se establece el diagnóstico de congénita malformación cardiaca.¿Qué es, ¿cuál es el pronóstico para la vida y qué métodos de preservación de la vida y la salud de los niños ofrece la medicina moderna, tratamos de averiguar en este artículo. Así

estos estados de enfermedad representan un gran grupo de enfermedades del corazón, unidos por las siguientes características:

- se producen durante el desarrollo fetal;
- caracteriza por graves violaciónes de la arquitectónica del corazón y los grandes vasos( aorta, y la inferior Viena hueco, arteria pulmonar y venas);
: los cambios anatómicos causan alteraciones significativas en la hemodinámica( circulación de la sangre a través del cuerpo);
: debido al subdesarrollo de las estructuras anatómicas o a un cambio en su ubicación normal en el corazón.

La tasa de prevalencia varía de 6 a 9 por cada 1,000 nacimientos vivos. De acuerdo con diferentes autores, las opciones para malformaciones congénitas del corazón, hay entre 50 a 100.

Representación esquemática de ciertos defectos cardíacos

causas de los defectos congénitos del corazón

Debido al hecho de que durante el desarrollo fetal es una formación activa de todos los órganos del cuerpo humano, especialmente el corazón, El feto y la mujer embarazada son vulnerables a varios factores negativos. Por lo tanto, el impacto en mal durante la organogénesis puede tener un aumento de la radiación de fondo, la radiación ionizante, enfermedades infecciosas de la madre, especialmente virus de la rubéola, el sarampión -, varicela, herpes;tomar ciertos medicamentos y sustancias tóxicas( drogas, alcohol) durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre( 8 -12 º semanas - el período más intenso de la formación de órganos del feto).En 4-10% de los casos, los defectos congénitos están genéticamente determinados, es decir, se heredan.

Síntomas de la enfermedad cardíaca congénita

Los síntomas clínicos de los defectos dependen de su tipo. Defina los vicios de los tipos "azul" y "blanco", así como los vicios que crean un obstáculo para el flujo sanguíneo.

principal manifestación «azul» vicios ( transposición( cambio de ubicación) de las grandes arterias, tetralogía de Fallot, atresia - imperforado - válvula tricúspide) es la cianosis - una coloración azul de la piel de los dedos, manos, pies, triángulo nasolabial, las orejas, la nariz, o, en el extremocasos severos, todo el cuerpo. También es una manifestación de la hipoxemia arterial( bajo nivel de oxígeno) son falta de aliento, convulsiones, pérdida de conciencia, con o sin, taquicardia( latido del corazón rápido), retraso del crecimiento y el desarrollo, resfriados frecuentes, los síntomas neurológicos en la ausencia de flujo sanguíneo cerebral normal. Por regla general, este tipo de defectos se manifiestan en las primeras horas y días de vida de un bebé recién nacido. Transposición de las grandes arterias( la vena cava están incluidos en la izquierda, no la aurícula derecha y la aorta se extiende desde la derecha en lugar del ventrículo izquierdo) es un defecto grave incompatible con la vida, y el niño muere por lo general poco después del nacimiento. También es incompatible con la vida de vicios incluyen de tres cámaras del corazón( dos aurículas y un ventrículo y una aurícula y dos ventrículos).La letalidad de los defectos de este tipo es muy alta, si los niños con tales defectos para sobrevivir los primeros días de vida, sin tratamiento mueren al final de la primera - el segundo año. Por

vicios tipo blanco incluyen defecto septal ventricular, un flujo de aire libre Botallo( sangre), defecto septal auricular. Clínicamente, estos defectos no pueden comenzar a expresarse en el temprano, niñez, y para los 16 - 20 años. Los síntomas tales como defectos blancos son: piel pálida, retrasos en el desarrollo, frecuente SARS, signos de insuficiencia cardíaca derecha emergente - dificultad para respirar y taquicardia durante el ejercicio o en reposo.
vicios con obstáculo torrente sanguíneo: estenosis( estrechamiento luminal) de la aorta, coartación( estrechamiento segmentario) de la aorta, estenosis pulmonar se manifiesta clínicamente por falta de aliento, palpitaciones, dolor en el pecho, disminución de la resistencia, hinchazón, retrasos en el desarrollo y trastornos circulatorios de la mitad inferior del cuerpo. La coartación de aorta de los niños viven a un máximo de 2 años de edad.

diagnóstico del desarrollo

cardíaca congénita Por lo general, el diagnóstico de malformaciones fetales, incluyendo el corazón, tal vez incluso en la etapa de la ecografía de una mujer embarazada. Entonces, dependiendo del tipo de defecto, la mujer se le puede aconsejar a cualquiera de aborto( con los males que no son compatibles con la vida, con múltiples malformaciones y t. D.) o la continuación del embarazo con un examen más detallado de las mujeres embarazadas y abordar la cuestión del tratamiento quirúrgico del niño inmediatamenteo algún tiempo después del parto. Pero a veces debido a ciertas razones( no visitar un estudio hembra embarazada consulta y ecografía, la insuficiente dotación de equipo de ultrasonido FAP, y así sucesivamente. D.) Malformaciones sólo se puede diagnosticar después del nacimiento.

A pesar de que los síntomas son lo suficientemente brillantes congénitas en el diagnóstico examen clínico recién nacido sólo puede asumir, como muchos de los síntomas no son estrictamente específicos y pueden ser causados ​​por otras condiciones graves de los recién nacidos( síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneal, y así sucesivamente.etc.).Además, no todos los defectos pueden producir cuadro característico de auscultación( en el proceso de escuchar el tórax), y viceversa, el ruido, los clics u otras manifestaciones de auscultación se puede producir en pequeñas desviaciones de la norma en la estructura del corazón( pequeñas anomalías).Por lo tanto, si la enfermedad cardíaca no ha sido diagnosticado por ecografía fetal, todos los chiquillos con síntomas de trastornos circulatorios( difusa o akrozianoz, dificultad para respirar durante la alimentación o en reposo, pérdida de conciencia, convulsiones), deben ser de la ecografía del corazón durante su estancia en el hospital.

ecocardiograma( ultrasonido del corazón) es uno de los métodos más informativos de la visualización de los defectos cardíacos. También se pueden asignar un electrocardiograma( Mostrar arritmias, hipertrofia de las aurículas y / o ventrículos, si los hay), radiografía de tórax( mostrar estancamiento de la sangre en los pulmones, si hay un aumento en la sombra del corazón debido a la expansión de sus cámaras).En casos especialmente difíciles, y antes del tratamiento quirúrgico puede ser asignado ventriculografía( introducción de sustancias radiopacas en la cavidad de los ventrículos del corazón), la angiografía( la administración de contraste a través de los vasos sanguíneos en la cavidad del corazón), la detección de las cámaras del corazón con la medición de la presión en el mismo.

ahora moradores de diagnóstico por ultrasonido de las enfermedades cardíacas comunes.

corazón

A. congénita batir con los vasos sanguíneos de sobrecarga de volumen en los pulmones( circulación pulmonar).
1. la comunicación interauricular - mediante ecocardiografía unidimensional reveló signos de sobrecarga de líquidos y la dilatación( expansión) del ventrículo derecho, cuando el bidimensional ecocardiografía rotura visible eco entre las aurículas y en doppler estudio evaluó turbulento( con "remolinos") el flujo de sangre a través del septo interauricular ygrado de trastornos del flujo sanguíneo pulmonar.
2. ventricular defecto septal - durante el ultrasonido cardiaco se visualizan orificio en el tabique entre los ventrículos, la dilatación de los ventrículos izquierdo y derecho, el flujo turbulento de sangre desde la izquierda al ventrículo derecho, el grado de gravedad hipertensión pulmonar evaluada, diferencia de presión se mide en los ventrículos. Como se muestra

defecto del tabique entre los ventrículos durante la ecocardiografía Doppler. Izquierda - septo interventricular normal, la derecha - su defecto( VSD).

3. Abrir Canal arterial - se muestra en la ecocardiografía flujo continuo de sangre a través de los mensajes en la aorta y la arteria pulmonar, el cambio en el flujo de sangre en la boca tronco pulmonar.
4. La coartación de aorta - ver luz aórtica parte de estrechamiento segmentarias, acelerado el flujo de sangre segmento aguas abajo.
5. La transposición de las grandes arterias - dictada descarga inadecuada de los vasos del corazón.defectos

B. corazón con una disminución en el volumen de la sangre en la circulación pulmonar.
1. tetralogía de Fallot - Además ecocardiografía a la estenosis( estrechamiento) y el defecto septal arterial pulmonar entre los ventrículos determina la hipertrofia del ventrículo derecho y de descarga de la aorta desde el ventrículo derecho, también se evaluó el grado de violación de la hemodinámica intracardíacos.
2. estenosis arterias pulmonares - las arterias pulmonares estrechamiento de la luz, y la aceleración del flujo de sangre reveladas en la boca de la arteria pulmonar y la hipertrofia ventricular derecha.
3. Epstein anomalía - una patología de la válvula tricúspide del corazón cuando las valvas de la válvula no estén unidos al anillo fibroso entre la aurícula y el ventrículo a la derecha y a las paredes del ventrículo derecho, causando una reducción de su volumen. Cuando el ECHO - CG determinada patología de la válvula, que se estima la expansión de las cavidades del corazón y la violación de flujo de la sangre intracardíaca.4.
atresia de la válvula tricúspide - con ECHO - CG ninguna señal de eco reflejo de la válvula tricúspide se registra la hipertrofia de la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo.

B. Los defectos del corazón con una disminución en el volumen de sangre en la circulación sistémica( en los vasos de los órganos vitales).
1. La coartación de la aorta( ver. Arriba).
2. estenosis aórtica Aislado - grado estimado de estrechamiento, el flujo sanguíneo acelerado se visualiza a través de las valvas de la válvula aórtica y deformado.

G. defectos cardíacos sin inestabilidad hemodinámica.
- dextrocardia( imagen especular del corazón a la derecha) - es una rara anomalía del corazón hemodinámica de ultrasonido por lo general no se registran.

Tratamiento de malformaciones cardíacas congénitas

La curación completa la gran mayoría de las enfermedades del corazón sólo es posible por medio de la corrección quirúrgica. La cirugía cardíaca se puede realizar en las primeras horas o días de vida del recién nacido, o el primer año de vida de un niño. Cuando se permite que el conducto arterioso manejo expectante( no hay síntomas de enfermedades que amenazan la vida), ya que este canal de forma independiente puede ser cerrado en los dos primeros años de vida.operaciones

pueden llevarse a cabo como un corazón abierto( s incisión de la pared torácica) y el método cardiovascular( donde el acceso al corazón se lleva a cabo mediante la introducción de la sonda en los vasos, alcanzando las cámaras del corazón).El último método, por ejemplo, se utiliza para la corrección de defectos entre las aurículas o los ventrículos, que se suministra a través de agujero de cierre sonda oclusor.

Sin embargo, algunos defectos cardíacos incompatibles con la vida, por ejemplo, un corazón de tres cámaras( una aurícula y dos ventrículos, o dos aurículas y un ventrículo) la reparación quirúrgica, por desgracia, no es posible.

Además de la cirugía cardíaca, el paciente se asigna a la terapia con medicamentos para mejorar la función contráctil del corazón y "descarga" de la circulación pulmonar.inhibidores de la ECA usada( enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril etc), diuréticos( furosemida, indapamida etc.), B-bloqueantes( carvedilol, bisoprolol, etc.).

Debe observarse

estilo de vida con una cardiopatía congénita paciente

siguientes recomendaciones sobre su estilo de vida:
- dieta equilibrada racional;
- la observación de la ración con la restricción de la sal de mesa y el volumen del líquido consumido( para la reducción de la sobrecarga del volumen del corazón y los vasos);
: suficiente estadía al aire libre;
- exclusión de cualquier actividad deportiva y restricción de un esfuerzo físico fuerte;
: duración suficiente del sueño;
- monitoreo regular de un cardiólogo y un cirujano cardíaco con las medidas médicas y de diagnóstico necesarias;
- mujeres embarazadas con discapacidades de tipo "azul" está estrictamente contraindicado, pero si se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, la posibilidad de continuar con el embarazo se determina en cada caso de forma individual con la gestión conjunta del embarazo un cirujano del corazón, cardiólogo y un obstetra-ginecólogo en un hospital especializado. El parto generalmente se realiza por cesárea.

pronóstico para los defectos congénitos del corazón

pronostica para la vida de la mayoría de los defectos cardíacos desfavorables. Como ya se ha mencionado anteriormente, los tratamientos de cirugía cardiaca tales chiquillos necesitan en los primeros días y meses posteriores al parto, de lo contrario morirán dentro de los primeros dos años debido a la progresión de la insuficiencia cardíaca o complicaciones de conexión( endocarditis bacteriana, alteraciones del ritmo fatales, aumento del riesgo de trombosis y complicaciones tromboembólicasenfermedad frecuente broncopulmonar( bronquitis prolongada, neumonía grave). las excepciones son defectos de tipo blanco en la que en ausencia de tratamiento quirúrgicoforzar alguna razón los niños son capaces de vivir hasta 16 -. . 18

después de la corrección quirúrgica de la previsión favorable para la vida, pero aún así la condición del niño es lo suficientemente grave, por lo que a estos niños se debe aumentar la vigilancia de los padres y los médicos

En conclusión, cabe señalar,que el diagnóstico del niño en la etapa actual de desarrollo de la medicina no es una sentencia, ya que la posibilidad de cardiología pediátrica interna y externa permite oso, dar a luz y criar a un niño, spopara llevar una forma de vida completa, a pesar de una enfermedad tan grave.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.