Aneurismas de la arteria renal: causas, síntomas y tratamiento. MF.
- un saco-abombamiento de la pared de la arteria renal en los que circula la sangre. En su estructura, los aneurismas de la arteria renal se dividen en verdaderos y falsos. Si verdaderos aneurismas consisten en todas las capas de la arteria, las imágenes falsas debido a prolapso de la pared muscular y abultada exclusivamente mucosa. Tipos
aneurisma de ruptura y sus causas
de aneurismas de la arteria renal
causa más común de aneurismas de la arteria renal son enfermedades metabólicas sistémicas que afectan a la estructura y el tono de los vasos sanguíneos. El tal enfermedad más común es la aterosclerosis, que está golpeando la íntima de los vasos sanguíneos, lo que lleva a una disminución en el último tono y la formación de la bolsa llena en el mismo.
Un gran valor en la patogenia de esta patología es la presión dentro del vaso arterial en sí.Por ejemplo, si una persona sufre hipertensión, la aterosclerosis concomitante, tiene el riesgo de aneurisma de la arteria renal es mucho más alta que la de cualquier otro paciente.
Además, hay otras condiciones patológicas que pueden conducir a la formación de un aneurisma de la arteria renal. Se puede formar un tipo de aneurisma falso con una herida penetrante de la pared de la arteria renal. En esta situación, la sangre se vierte del torrente sanguíneo, pero no se propaga a través de los tejidos, sino que se retrasa con el último. Si en este momento no hay ningún agujero de coagulación en la arteria, la sangre sigue circulando libremente no sólo en el interior, sino también en la cavidad convencional formada por los tejidos adyacentes. Los síntomas
de renal
aneurisma de la arteria Típicamente, cuando pequeño tamaño del aneurisma de la arteria renal, no tienen manifestaciones clínicas y se producen completamente asintomáticos. Los primeros signos de la enfermedad aparecen después de que la educación alcanza un tamaño impresionante o una ruptura de su pared. Los síntomas
que ocurren debido a la enorme tamaño del aneurisma , se produce debido a la presión sobre sus estructuras anatómicas adyacentes. El más cercano a la arteria renal es el uréter, un tubo por el cual la orina sale del riñón a la vejiga. En este último por la orina de desplazamiento, persistente en la cavidad riñones conduce a la expansión de la pelvis renal y en consecuencia un mal funcionamiento de la Autoridad. Esto afecta inmediatamente el estado general, ya que los pacientes desarrollan un estado de uremia, una infección común de la sangre con toxinas urinarias. En este caso, marcó debilidad general, malestar general, dolores de cabeza y un desagradable olor a acetona de la boca. En ausencia de tratamiento adecuado, esta afección puede ocasionar shock urémico y la muerte.
Además, muy a menudo en pacientes con aneurismas de la arteria renal, coágulos de sangre se forman estos vasos. Esto conduce a un cese completo del suministro de sangre al riñón, lo que resulta en un infarto de riñón y el mismo choque urémico.
Se observan síntomas más graves con ruptura del aneurisma de la arteria renal .Se manifiesta en dos síndromes clínicos: doloroso y anémico. Los pacientes refieren un dolor agudo en la región lumbar, que se produce generalmente después de estrés físico o trauma, aunque de menor importancia. Con el tiempo, desaparece, pero hay quejas de dificultad para respirar, debilidad general, malestar general y dolores de cabeza persistentes graves. Tales pacientes son apáticos, su piel y las membranas mucosas son pálidas.
Si el paciente se señaló anteriormente síntomas, o que tiene un lugar de la aterosclerosis sistémica, se debe acudir inmediatamente a un urólogo para descartar el diagnóstico de aneurisma de la arteria renal.
Diagnóstico
aneurismas de las arterias renales en esta patología análisis de sangre y orina frecuente son absolutamente "tranquila".Aumentar el número de células blancas de la sangre se puede ver sólo en el caso de la rotura del aneurisma de la arteria renal y la inflamación del tejido adiposo del espacio retroperitoneal.
Puede visualizar la formación usando ultrasonido. Sus dimensiones son por lo general no más de un centímetro de diámetro, y la mayoría de la educación vibra al ritmo de los latidos del corazón. Cuando se realiza una ecografía en modo Doppler, es posible distinguir un aneurisma de la formación de cualquier otro origen. Si el aneurisma de la arteria renal se llena de sangre durante la contracción del corazón, los tumores malignos y benignos de los vasos sanguíneos que irrigan el individuo.
"Patrón de oro" en el diagnóstico de aneurismas de las arterias renales se considera angiografía. La esencia del método es que, mediante un catéter especial, se introduce el contraste hidrosoluble en la cavidad aórtica. Además, con el flujo de sangre, se propaga a través de los vasos y entra en las arterias renales, llenando completamente el último. Si en este momento se realiza un estudio de rayos X de este sitio anatómico, se pueden ver las arterias renales en sí y el aneurisma formado.
Angiografía: aneurisma de la arteria renal
tratamiento de los aneurismas de la arteria renal
En ausencia de síntomas clínicos y la imagen hemodinámica estable contra el tratamiento expectante aneurisma de la arteria renal puede ser aplicada. Al mismo tiempo, el examen de ultrasonido de los riñones se realiza todos los meses durante el año, determinando el tamaño del aneurisma.
Si en el transcurso de dicho estudio se descubre que el aneurisma tiende a aumentar o que el paciente tiene una afección general, entonces existe la necesidad de una intervención quirúrgica. Anteriormente, tales operaciones se llevaban a cabo solo de forma abierta, cuando se vendó un aneurisma en la base y se extirpó.Hasta la fecha, tales intervenciones quirúrgicas no se llevan a cabo, debido al desarrollo activo de técnicas mínimamente invasivas. Ahora las operaciones intravasculares se usan activamente, como la obliteración del aneurisma de la arteria renal. Para este propósito, se inserta un catéter especial, similar al utilizado para la angiografía, en la cavidad del aneurisma. Después de eso, una sustancia especial comienza a inyectarse de ella, que se congela inmediatamente, aneurisma "zamorovyvaya".
ventaja de este método es que se realiza bajo anestesia local y el paciente ya está en el día siguiente después de la cirugía se puede mover de forma segura alrededor de la oficina, y después de tres días y no dado de alta del hospital. El único inconveniente de la operación puede considerarse su costo, ya que le cuesta mucho más al paciente que la intervención abierta regular.
Rehabilitación después de la enfermedad
La rehabilitación después de una enfermedad depende de la intervención quirúrgica que se haya realizado. Si se trata de una técnica mínimamente invasiva, los pacientes solo necesitan profilaxis antibacteriana de la infección secundaria. Para esto, se pueden usar agentes como la cefalosporina o la ampicilina, que son antibióticos de amplio espectro.
El período postoperatorio es mucho más difícil para los pacientes que se han sometido a una intervención quirúrgica abierta. Necesitan solo una terapia con antibióticos para recuperarse. Junto con esto, el tratamiento fisioterapéutico se usa activamente en forma de magnetoterapia o UHF.
hábitos de alimentación y estilo de vida
Dado que, en la mayoría de los casos, los aneurismas de la arteria renal son las consecuencias de la aterosclerosis sistémica, corrección de estilo de vida en primer lugar, debe ser dirigida al tratamiento de esta enfermedad. Para este fin, se pueden usar medicamentos que reducen los niveles de lípidos en la sangre. Entre los más conocidos están rosuvastatin.
. Una forma de vida muy prudente es necesaria para aquellos pacientes que rechazan la intervención quirúrgica. A ellos la carga física fuerte puede convertirse en la causa de la ruptura del aneurismo de la arteria renal, por eso ella es absolutamente contraindicada a tales pacientes.
Tratamiento con remedios caseros
Como ya se mencionó, el único método eficaz para tratar los aneurismas de la arteria renal es la cirugía. Dado que no es posible realizar intervenciones quirúrgicas en entornos extrahospitalarios, no es necesario hablar sobre la efectividad del tratamiento con remedios caseros. Todos los demás intentos de curar la enfermedad sin una operación no tienen éxito. Complicaciones
de aneurismas de la arteria renal
La complicación más peligrosa de aneurisma de la arteria renal deben ser considerados como shock hipovolémico, que se produce debido a la ruptura de este último. En este caso, el cuadro clínico depende de la cantidad de sangre perdida. Si la cantidad de líquido perdido durante la ruptura no supera los 500 ml, es posible que el paciente no presente ningún síntoma clínico. Si la cantidad de sangre perdida excede los 2 litros, esta situación, como regla, termina con la muerte del paciente.
Otra complicación grave del aneurisma de arteria renal se debe considerar como hidronefrosis - expansión de la pelvis renal y el parénquima adelgazamiento. Esto ocurre cuando se aprieta el aneurisma del uréter, cuando la orina no puede fluir libremente fuera de la cavidad del riñón. En este caso, los pacientes se quejan de un estallido de dolor en la región lumbar y una violación de la micción. Muy a menudo, la hidronefrosis puede complicarse por pielonefritis. Luego a las quejas anteriores se agrega también un aumento en la temperatura corporal. Para pequeñas aneurisma se rompe
cuando se produce la coagulación de defecto de la arteria se produce hematoma retroperitoneal. En caso de que se disuelva, la condición del paciente mejora. Si una infección secundaria se une al hematoma, se produce una supuración de tejido graso retroperitoneal. En los pacientes, se observan quejas de un aumento de la temperatura corporal, malestar general, debilidad y dolor en la región lumbar. En ausencia de un tratamiento adecuado, la afección puede pasar a una infección sanguínea común, llamada sepsis. Al igual que con el shock hipovolémico, también se registra una alta mortalidad en la sepsis. Prevención
de los aneurismas de la arteria renal
Desde la formación de aneurismas de la arteria renal muy gran influencia aterosclerosis sistémica, la prevención primaria ha de ser dirigido específicamente al tratamiento de esta enfermedad. Todos los pacientes deben seguir dietas hipolipemiantes con un bajo contenido de grasa en los alimentos. Además, se recomienda el uso diario de agentes antiateroscleróticos, como la rosuvastatina.
Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.