Endometriosis: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Endometriosis - es la proliferación del endometrio que recubre la superficie interior del útero, exterior. endometriosis - es la más misteriosa y la enfermedad real en ginecología moderna - tasa de incidencia de la endometriosis es alrededor del 10% de todas las otras enfermedades ginecológicas.

causa la endometriosis La endometriosis

- es la enfermedad polietiologic. Esto significa que las razones de su aparición son muchos, y aún así, en algunos casos, no se puede establecer la verdadera causa de la endometriosis.

más conocido y las causas comunes de la endometriosis siguientes:

- menstruación. En la gran mayoría de los casos, la endometriosis ocurre en mujeres en edad reproductiva. La incidencia máxima cae en la edad de 30-50 años. Se cree que durante la menstruación se produce con el molde de la sangre células del endometrio en la cavidad abdominal. En el futuro, el endometrio se transporta a los tejidos circundantes y al peritoneo;

- trastornos hormonales. Se hace notar que en casi todos los pacientes con endometriosis hay un cambio en la relación de las hormonas esteroides tiene una alta liberación de FSH( hormona folículo estimulante) y LH( hormona luteinizante).Esto reduce el nivel de aumento de la progesterona prolactina y roto función androgénica de la corteza suprarrenal;

- predisposición genética - se destaca incluso las formas familiares de endometriosis. Hay casos de detección de endometriosis en ocho hijas nacidas de una madre. Se han identificado marcadores genéticos específicos que determinan la ubicación de la mujer a la incidencia de endometriosis;

- inmunidad deteriorada - inmunidad en las células endometriales normales no pueden sobrevivir fuera del útero. Las funciones de protección del cuerpo destruyen las células endometriales fuera de la capa interna del útero y no los dejan ser implantados más allá.Un panorama diferente se observa en mujeres con endometriosis - debido a violaciónes del sistema inmunitario, el tejido endometrial en silencio sigue creciendo fuera del útero y crece en el cuerpo uterino.

- metaplasia del endometrio - es decir, la transformación de un tejido a otro. Existe la teoría de que el endometrio, que quedan fuera del útero es capaz de convertirse en otros tejidos. Sin embargo, la causa de la metaplasia aún no está clara y causa controversia entre los investigadores.

factores que desencadenan la aparición de la endometriosis:

Otros factores que conducen a la aparición de la endometriosis incluyen: la historia

aborto,
ecología impacto, la deficiencia de hierro
en el cuerpo, la cirugía
en los órganos pélvicos( incluyendo la cesárea, la moxibustiónla erosión cervical) obesidad
, enfermedad inflamatoria pélvica
,
DIU que usa, función hepática anormal
, etc.

forma

endometriosis Hay varias formas clínicas de la endometriosis de acuerdo con la localización de tejido endometrial:

- endometriosis genital: lesión uterino, ovarios, trompas de Falopio, los genitales exteriores retrotservikalnogo endometriosis( detrás del cuello uterino), endometriosis, vaginal y el peritoneo pélvico;

- extragenital endometriosis : daño intestinal, del tracto urinario, cicatrización postoperatoria de los pulmones y otros órganos;

- forma mixta endometriosis : combinación y la endometriosis genital adicional.

en ginecología forma más común de la endometriosis genital, sobre todo uterina común de la endometriosis - adenomiosis .Cuando focos endometriodnyh adenomiosis se encuentran en el miometrio - capa muscular del útero. Dependiendo de la profundidad de la lesión adenomiosis dividido en varias etapas:

- primera etapa adenomiosis - lesión de la mucosa antes del miometrio;
- segunda etapa adenomiosis - daños en el medio del miometrio;
- tercera etapa de adenomiosis - para derrotar a la cubierta serosa de endometrio;
- cuarta etapa adenomiosis - derrotar al peritoneo parietal.

Síntomas de la endometriosis

La sintomatología de la endometriosis es tan diversa que a veces engaña incluso a los médicos más experimentados. Los síntomas pueden estar completamente ausentes o ser tan pronunciados que alteran el sueño y la paz de una mujer. Intensidad

de los síntomas de la endometriosis depende de muchos factores: la forma de la endometriosis, el grado de propagación de la endometriosis de enfermedades concomitantes, incluso de las mujeres psihologichekogo actitud.

En todas las formas de la endometriosis, y en particular cuando la adenomiosis, estarán presentes casi los mismos síntomas de diversa gravedad y con ciertos matices:

- dolor síntoma queja más común de los pacientes. Cuando endometriosis está preocupado por el dolor en la parte inferior del abdomen y la región lumbar de intensidad variable. El síndrome del dolor aumenta drásticamente durante la menstruación( algodismenorea) y puede ser tan intolerable que muchas mujeres toman analgésicos durante la menstruación. Las relaciones sexuales y la defecación pueden causar dolor severo en el área de la pelvis pequeña, el recto, el perineo y en el área genital externa;

- función menstrual - se caracteriza por la aparición de manchas de color marrón asignación antes y después de la menstruación( día 1-3 y 1-7 días después de la menstruación).La cantidad de descarga de sangre menstrual aumenta, la menstruación se alarga en duración. Tales síntomas pueden ser debidos al hecho de que para la adenomiosis es a menudo el "más" fibromas uterinos, lo que agrava aún más la condición de los pacientes. A veces se altera el sangrado intermenstrual, que es causado por un aumento en el nivel de estrógenos y una disminución en la producción de progesterona;

- infertilidad - característica de la endometriosis "asintomática".En este caso, la detección de endometriosis es un hallazgo. Los pacientes durante años son tratados por infertilidad para un diagnóstico preciso. La violación de la función reproductiva, por regla general, es característica de la endometriosis genital de las trompas de Falopio y los ovarios. Muy a menudo, esta forma de endometriosis se combina con el proceso adhesivo en la pelvis pequeña, lo que reduce drásticamente la probabilidad de concepción;síntomas de intoxicación - -

estar acompañada de dolor severo: fatiga, vómitos, náuseas, fiebre, escalofríos, los análisis de sangre se produce un aumento de los leucocitos, velocidad de sedimentación globular;

- otros síntomas específicos de las formas raras de endometriosis: endometriosis hypercatharsis kishechnika-, vejiga endometriosis puzyrya- micción frecuente, doloroso, cuando se expresa forme- puede haber sangre en la orina;con endometriosis del pulmón - hemoptisis durante la menstruación.

Muchas mujeres confunden los síntomas de la endometriosis con miomas sintomáticos útero, sobre todo si ya han puesto ese diagnóstico. Otros no prestan atención a los cambios en la función menstrual y los síntomas del dolor, creyendo que esto debería ser normal. La menstruación normalmente no debería llevar a la pérdida de la capacidad para trabajar o profirir la pérdida de sangre .Si se presentan tales síntomas, se necesita una consulta competente del ginecólogo, y cuanto antes, mejor, usted no debe hacer un autodiagnóstico.

el diagnóstico de la endometriosis y qué pruebas tienen que pasar por sospecha de endometriosis reconocimiento

de endometriosis durante el primer examen presenta ciertas dificultades. El ginecólogo solo puede hacer un diagnóstico preciso después del examen, el análisis y los métodos instrumentales de investigación adicionales.

Con examen ginecológico antes y durante la menstruación, el útero y sus apéndices afectados por la endometriosis se agrandan en tamaño. Cuando

ovario endometriosis - en el útero se determina la formación de tumores dolorosa sedentario que puede ser soldada al útero( quiste ovárico endometrial).El examen ginecológico con endometriosis causa sensaciones dolorosas agudas, lo que impide un examen normal del paciente.

La endometriosis retrocervical y la endometriosis de la vagina se pueden reconocer durante el examen mediante colposcopia. Los focos de endometriosis parecen zonas puntuales de color azulado. Sin embargo, estas son formas bastante raras de endometriosis genital, por lo tanto, si hablar en general, entonces la colposcopia no pertenece a los métodos básicos de diagnóstico en la endometriosis.

Se requieren métodos de diagnóstico especiales para establecer un diagnóstico preciso de endometriosis:

: ultrasonido de los órganos pélvicos con un sensor vaginal. El método ocupa un lugar destacado en el diagnóstico de la adenomiosis. En el ultrasonido también puede revelar endometriosis, de ovario, de endometrio especialmente bien visible yaichnika- quistes benignos de formación neopuholevidnye;

- histerosalpingografía - método que utiliza un agente de contraste para evaluar el alcance de la adenomiosis y trompas de Falopio( esto es especialmente importante en la presencia de la infertilidad);

- Histeroscopia - método informativo para la determinación de la forma difusa de la adenomiosis. Se le permite ver la superficie del útero, las trompas de Falopio y la desembocadura de los movimientos de endometrio que se ven como puntos rojos oscuros sobre un fondo de color rosa pálido mucosa;

- laparoscopia - microquirúrgico método de diagnóstico altamente informativo que permite diagnosticar endometriosis cualquier forma y al mismo tiempo llevar a cabo el tratamiento adecuado;

- Análisis de sangre CA-125( marcador de endometriosis) se utiliza como un método auxiliar de diagnóstico de endometriosis. El nivel de CA-125 generalmente es elevado en la endometriosis. Esto determina la gravedad del curso de la enfermedad y le permite evaluar la efectividad de la terapia.

El alcance de los estudios de diagnóstico lo determina un ginecólogo. Puede variar dependiendo de la situación: a veces para elevar el examen suficiente del diagnóstico sobre la silla y ultrasonido pélvico, en otros casos, sólo laparoscopia ayuda a poner el diagnóstico final.

tratamiento de la endometriosis Endometriosis Tratamiento

puede ser conservador, operativa y combinado( ambos).

Tratamiento conservador de la endometriosis.

La base del tratamiento conservador de la endometriosis es la terapia hormonal a largo plazo.

medicamentos utilizados para tratar la endometriosis siguiente:

- en fase de coque anticonceptivos orales combinados( Janine, ESTIMACION.LOGARITMICA, Diane-35 Regulon) administrados 6-9 meses en

modo continuo - derivados norsteroidov - GNL( levonorgestrel).En los últimos años se ha convertido cada vez más popular el uso del dispositivo intrauterino hormonal que contiene levonorgestrel "Mirena".La espiral se coloca durante 5 años. La ventaja de este método es que el componente hormonal de Mirena funciona principalmente localmente;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), el fármaco se administra por vía intramuscular 1 vez en 2-3 meses, el curso total del tratamiento de 6-9 meses;

- derivados de andrógenos( danazol, Gestrinona) durante 3-6 meses

- GnRHa - agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina( Zoladex, buserelina) Tasa de hasta 6 meses.

en uso fármacos antiinflamatorios( aspirina, ibuprofeno), espasmolíticos( Nospanum), preparaciones de enzima( lidasa, quimotripsina), sedantes( tinturas motherwort y valeriana), vitamina A( retinol, vitaminas B, ácido ascórbico) como una terapia sintomática adyuvante.

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis.

La terapia hormonal moderna tiene una efectividad muy alta en la lucha contra la endometriosis. Sin embargo, en algunos casos, y ciertas formas de endometriosis muestran tratamiento estrictamente operativa:

- retrotservikalnogo con endometriosis;
- en presencia de quiste de ovario endometrioide y las complicaciones que conducen a pelvioperitonitu;
- con ineficacia de la terapia conservadora;
- cuando se combina adenomiosis, fibroides, y sangrado uterino;
- con alerta oncológica - un probable tumor de los ovarios;
: si se altera la función de los órganos vecinos. Bajo la cirugía

a menudo implica la laparoscopia( microcirugía vmeshateltvo), al menos - en los casos graves de una laparotomía( incisión abdominal).La laparoscopia se realiza usando un láser o la electrocauterización - cauterizar o endometriosis eliminado. Por lo general, el tratamiento quirúrgico siempre se combina con un conservador, es decir, el tratamiento de combinación se considera que es el "patrón oro".Prescribir hormonas del grupo de los análogos de GnRH durante 3-6 meses y luego pasar una laparoscopia. O hay otra opción en un primer momento llevó a cabo de forma común endometrioza- la cirugía, a continuación, un conservador.

Los resultados del tratamiento dependen del volumen de la intervención quirúrgica, de la utilidad de la terapia hormonal. El período de rehabilitación en la mayoría de los casos es favorable: la función reproductora se restablece, el dolor durante la menstruación se reduce significativamente. Después del tratamiento recomendado por un observación dinámica ginecólogo: examen ginecológico, control de ultrasonidos( 1 cada 3 meses), el control del marcador CA-125 en la sangre.

Remedios populares para la endometriosis y la fisioterapia.

Los remedios caseros tradicionales se han utilizado para el tratamiento de la endometriosis durante mucho tiempo, pero de ninguna manera son un sustituto del tratamiento médico o quirúrgico. Todos los métodos descritos son efectivos en las etapas iniciales del desarrollo de la endometriosis y se pueden aplicar con éxito como un complemento del tratamiento principal:

- acupuntura. El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un ginecólogo. Aplicar de 2 a 4 cursos de acupuntura, aproximadamente de 10 a 12 sesiones para cada uno;

- hirudotherapy - el tratamiento de sanguijuelas médicas afecta positivamente el bienestar de los pacientes. La sanguijuela saliva tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico;

- hierbas: . ortiga, hierba de San Juan, plátano, útero tierras altas, etc. La infusión de hierbas elaboradas, filtrados y 3-4 veces al día durante 30 minutos antes de comer.

- Fisioterapia: baños de radón, magnetoterapia, electroforesis con yodo y zinc.

Características de la nutrición y el estilo de vida con endometriosis.

Endometriosis - un problema serio, pero la mujer misma puede ayudarse a sí mismos por la conducción de un cierto estilo de vida:

- Se anima a mantener un estilo de vida activo. Se sabe que el ejercicio reduce el nivel de estrógeno, lo que inhibe la progresión de la endometriosis;
: del uso de tampones con endometriosis es mejor rechazarlo. El hecho de que los tampones pueden inhibir el flujo de salida natural de la sangre, lo que agrava el dolor durante la menstruación y haciendo que la sangre tirar células endometriales en las trompas de Falopio;
: la comida consumida debe estar llena. Se recomienda incluir en la dieta diaria alrededor del 50% de frutas y verduras. El consumo de café, té y bebidas carbonatadas está mejor restringido. Las complicaciones

endometriosis

ausencia enfoque competente y el tratamiento oportuno de la endometriosis en las primeras etapas puede conducir a complicaciones graves:

- besplodie- se produce en aproximadamente el 25-40% del número total de mujeres que sufren de endometriosis;
: desarrollo de anemia poshemorrágica por pérdida crónica de sangre durante la localización;
: desarrollo de procesos adhesivos en la pelvis pequeña y la cavidad abdominal;
- formación de quistes ováricos endometrioides;
- trastornos neurológicos en la compresión de los troncos nerviosos;
: la complicación más formidable de la endometriosis: la degeneración del tejido endometrioide en un tumor maligno.

Endometriosis y embarazo:

En la endometriosis por lo general no es la esterilidad absoluta, que es capaz de eliminar solamente un tratamiento médico complejo, sino más bien una reducción significativa en la probabilidad de embarazo. En la práctica clínica, hay casos de concepción en la endometriosis, pero, en primer lugar, esto ocurre con poca frecuencia, y en segundo lugar, presenta un cierto peligro para el feto, en particular, un aborto involuntario arbitrario. En tal situación, una mujer debe ser observada durante todo el embarazo con un médico especialista y seguir estrictamente sus recomendaciones.

El mecanismo de origen y la relación causa-efecto entre la endometriosis y la infertilidad no son lo suficientemente claros. Hay varios puntos de vista sobre los factores que conducen a la infertilidad en la endometriosis:

perturbaciones mecánicas de las trompas de Falopio, ovarios anatomía violación, dificultad en la producción debido a adherencias de huevo;
diversos trastornos endocrinos e inmunológicos asociados con la endometriosis. Negativamente afecta tanto la ovulación y la fertilización como la implantación de un óvulo fecundado en el útero;
interrupción de la función de transporte de las trompas de Falopio asociada con un aumento de las prostaglandinas en la endometriosis;
aumentó la frecuencia del aborto espontáneo temprano;Síndrome
de folículo luteinizado;Efectos inflamatorios de
;
Recientemente se ha sugerido que la concepción no se produce debido a las condiciones desfavorables para el feto en el útero - es decir, el propio organismo determina si una mujer puede llevar a la actualidad y dar a luz a un bebé sano.
Sin embargo, de acuerdo con estudios recientes, la mayoría de las mujeres con endometriosis, a pesar de la menstruación regular, no hay una verdadera ovulación( anovulación), sin el cual es imposible quedar embarazada. Varios tipos de estimulantes en esta situación ayudan muy poco o nada.

acuerdo con la literatura, la tasa de embarazo después del tratamiento, y también aproximadamente la misma y es de 15 a 56%( dependiendo de la gravedad de la enfermedad) después de las operaciones de órganos. Con mayor frecuencia, el embarazo ocurre dentro de los 6-13 meses posteriores al tratamiento. Por lo tanto, se recomienda esperar el embarazo dentro de 6-14 meses.

Muy raramente hay casos en que, después de un tratamiento exitoso, el embarazo no ocurre más de seis meses. En tal situación, una mujer debe someterse a otro examen dirigido a identificar una serie de otros factores que contribuyen a la infertilidad. Al mismo tiempo, uno nunca debe desesperar y recordar que el desarrollo de la medicina moderna es capaz de mucho. La prevención de la endometriosis endometriosis

aconsejable llevar a cabo una mujer que una vez había curado de la endometriosis, y los que nunca se han encontrado con una dolencia similar. Las recomendaciones necesarias incluyen:

: una visita regular a un ginecólogo a cualquier edad, cada seis meses, en el peor de los casos, -1 vez al año;
- tratamiento oportuno de enfermedades ginecológicas crónicas;
: lucha con mayor peso corporal, dieta, ejercicio;
- abstinencia sexual en los días de la menstruación;
: la elección de la anticoncepción hormonal como el principal método para prevenir embarazos no deseados, el aborto;
- prevención de situaciones estresantes.

Preguntas y respuestas sobre el tema de la endometriosis

1. ¿Cómo afecta el embarazo a la endometriosis?

2. ¿Cómo se realizará el embarazo con la endometriosis?

3. Cuando la infertilidad es causada por endometriosis, ¿es obligatoria la laparoscopía?

4. ¿Qué tan rápido debe planificarse el embarazo después de la laparoscopía?

5. ¿Puedo eliminar la endometriosis sin tratamiento?

6. Tengo adenomiosis y mioma uterino. Si elimino el útero, ¿me libraré de la endometriosis?

7. El ginecólogo Jeanin me nombró por adenomiosis. Comencé a tomar el paquete desde el comienzo de la menstruación; empeoró.Mensualmente ya hay 10 días.¿Qué debería hacer?

8. ¿Es posible ir a una sauna con adenomiosis?