Embarazo múltiple: causas, síntomas y tratamiento. MF.
El embarazo múltiple se llama embarazo, en el que dos o más fetos se desarrollan simultáneamente en el útero. Si la fruta es dos, se llaman gemelos. Si tres - trillizos y así sucesivamente. Los bebés que nacieron como resultado de embarazos múltiples se llaman gemelos.
Gemini puede ser monocigótico( monocigótico) o disímil( dicigótico).¿Cuál es la diferencia entre ellos? Si, después de la fertilización, se divide un solo huevo, se obtienen gemelos idénticos. Son similares entre sí como "dos gotas de agua", porque tienen el mismo conjunto de genes. Los niños serán del mismo sexo.
Los gemelos varicosos se forman si dos o más ovocitos se fecundan inmediatamente. Los gemelos atados tienen un conjunto diferente de genes, porque se formaron a partir de diferentes ovocitos. Por lo tanto, son similares entre sí, como un hermano y una hermana, nacidos en la misma familia, es decir, la similitud es mínima. Los gemelos disigóticos pueden ser de diferentes sexos, a diferencia de los gemelos idénticos. Según las estadísticas, raznoyaytsevye gemelo nacen más a menudo que odnoyaytsevye.
Recientemente, la incidencia de embarazos múltiples ha estado aumentando y es aproximadamente del 2% del número total de embarazos. Al mismo tiempo, en el 99% de los casos nacen gemelos y solo en el 1% de los casos de trillizos y más frutas.
¿Cuál es la causa de embarazos múltiples?
El primer factor que nadie duda es la herencia. Es más probable que los gemelos nazcan en familias en las que los padres de padres o madres ya tuvieron gemelos o trillizos.
El segundo factor es la edad de la madre. Se observa que en las mujeres que quedan embarazadas a finales de la edad reproductiva( durante 35 años), hay un embarazo más frecuente. El hecho es que con la edad, la fertilidad( la capacidad de concebir) en una mujer se reduce y la ovulación ocurre no todos los meses.hormonas no realizadas que promueven la ovulación y la producción de huevos, se acumula, y durante el siguiente ciclo menstrual y se libera a la "gran escala" de lo esperado, estimulan la maduración y el rendimiento a la vez 2 o más huevos.
Finalmente, la razón principal para el crecimiento de embarazos múltiples está asociada con la popularización generalizada de la tecnología de "concepción de niños in vitro", es decir, FIV( fertilización in vitro).Una mujer que quiere quedar embarazada se coloca en el útero de una vez varios embriones, con la esperanza de "supervivencia" de al menos un embrión. Pero al final, después de un injerto, una mujer puede olvidar fácilmente tanto a gemelos y trillizos como a cuatro patas.
Estas son las principales razones para el desarrollo de embarazos múltiples. Otros factores que aumentan las posibilidades de embarazos múltiples incluyen las características nacionales, la abolición de los anticonceptivos hormonales después del uso a largo plazo, el parto repetido.
Características del Embarazo Múltiple
El curso de embarazos múltiples difiere en muchos aspectos del de Singleton. Las mujeres embarazadas con gemelos a menudo se quejan de fatiga rápida, disuria, disnea, estreñimiento. Estas mujeres a menudo tienen toxicosis severa con náuseas y vómitos prolongados en los primeros meses del embarazo. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, la mujer embarazada está ganando peso rápidamente. El útero alcanza un tamaño muy grande, ejerciendo una fuerte presión sobre los órganos abdominales. Al final del embarazo, se produce una hinchazón pronunciada de las piernas, se eleva la presión arterial y puede aparecer proteína en la orina.
La duración de un embarazo múltiple también difiere de un embarazo único fetal. Cuantas más frutas, más temprano se produce el nacimiento. Por lo tanto, la duración del embarazo con un doble en promedio es de 260 días, es decir, 37 semanas de embarazo;en un triple 247 días, eso es 35 semanas de embarazo.
El diagnóstico de embarazo múltiple
Para evitar complicaciones durante el embarazo y el parto, la mujer deberá incorporar inmediatamente con un ginecólogo en la clínica prenatal después de que el sospechoso en el embarazo. A partir de la quinta a la sexta semana de embarazo, es decir, inmediatamente después de los primeros días de la menstruación, el médico podrá diagnosticar un embarazo múltiple.
Confirmar que la presencia de embarazo múltiple es posible solo después de la ecografía. En el útero de una mujer embarazada se visualizan varios embriones a la vez. Debido al alto contenido de información de la ecografía, es posible no sólo para identificar un embarazo múltiple, sino también para determinar la ubicación de la fruta, el volumen de líquido amniótico, la presencia de malformaciones en el feto, y así sucesivamente.
Además del ultrasonido, todos los demás métodos de diagnóstico no siempre son confiables. Por lo tanto, se sabe que en el embarazo múltiple, el nivel de gonadotropina coriónica humana( hCG) en la sangre es más alto que en el embarazo único. Sin embargo, basado en un nivel de hCG, es imposible diagnosticar un embarazo múltiple.
Con un examen ginecológico, un ginecólogo también puede sospechar un embarazo múltiple debido al gran tamaño del útero que no coincide con el período de gestación. Sin embargo, este signo también es relativo, ya que el útero puede aumentar mucho por otras razones, por ejemplo, si la mujer embarazada tiene fibromas uterinos.
Por lo tanto, el ultrasonido es el método principal y más confiable para diagnosticar embarazos múltiples al inicio del embarazo. Al final del embarazo, el ultrasonido se realiza con mucha frecuencia, en función de la posición de los fetos en el útero, determinará las tácticas de dar a luz.
Durante el embarazo, todas las mujeres con embarazos múltiples están bajo la supervisión mejorada de un obstetra-ginecólogo. El médico de clínica prenatal en el primer trimestre del embarazo, asegúrese de designar a los suplementos de ácido fólico y de hierro( Sorbifer, Maltofer) para la prevención y el tratamiento de la anemia, que es a menudo el caso de un embarazo múltiple.
Si hay una amenaza de nacimiento prematuro, designe adrenomiméticos( Ginipral, Salbutamol) para prolongar el embarazo.
Parto con embarazos múltiples
Incluso si el embarazo es completamente normal, la hospitalización precoz está indicada en el hospital de maternidad aproximadamente 3-4 semanas antes de la fecha prevista de parto.
El problema más urgente es la elección del método de parto en embarazos múltiples. Si la mujer embarazada se siente bien, todas las pruebas son normales y ambos fetos están en la preposición de la cabeza, entonces es preferible conducir a través del canal de parto natural. En caso de que el primer feto esté en la presentación de la cabeza, y el segundo en el nacimiento pélvico también se puede llevar de forma natural. Después del nacimiento del primer feto, bajo el control del ultrasonido, el giro externo del segundo feto se realiza en la presentación de la cabeza.
Durante el trabajo de parto cuidadoso, el cardiomonitoreo de la actividad cardíaca de ambos fetos se lleva a cabo a través del canal de parto natural. Cuando hay una debilidad en la actividad laboral, la hormona oxitocina se inyecta por vía intravenosa para la contracción activa del útero. Para anestesiar el trabajo de parto, se usa anestesia epidural. Después del nacimiento, la oxitocina continúa goteando para la prevención de la hemorragia posparto. Para el efecto de fortalecimiento general en el período de posparto, solución de glucosa inyectada por vía intravenosa durante 2 horas.
Cuando una de las frutas está en la posición transversal, se muestra una sección de cesárea. Además de la posición lateral del feto, las indicaciones para la cesárea durante embarazos múltiples son: el polihidramnios presencia, formas complicadas de preeclampsia( aumento constante de la presión arterial, proteínas en la orina), fruta grande, la presencia de más de dos fetos, hipoxia uno de fruta o ambos, la recámara de la primera fruta, una colisión de fruta( cuando la cabeza del primer feto se pega a la cabeza del segundo feto en la entrada de la pelvis pequeña, lo que hace imposible que la fruta pase).
Una mujer debería descansar más durante el embarazo. La misma regla se aplica al embarazo múltiple: a partir de las 29-30 semanas de embarazo, una mujer debería estar más en la cama, ya que una actividad excesiva puede provocar un parto prematuro.
La nutrición durante todo el embarazo debe ser calórica y equilibrada. En promedio, el aumento de peso para el embarazo múltiple puede ser de hasta 20 kg. En presencia de edema, especialmente al final del embarazo, la ingesta de líquidos debe limitarse a 1,5 litros por día.
Complicaciones de embarazos múltiples:
: abortos espontáneos al inicio del embarazo;
- entrega prematura;
- Hipoxia fetal / fetal, colapso de la fruta;
- antena de muerte fetal / fetal;
: formas graves de gestosis;
- hemorragia posparto.
La prevención de complicaciones de embarazos múltiples implica la observación cuidadosa de la mujer embarazada en la clínica prenatal durante todo el embarazo, la hospitalización oportuna antes del parto.
Consulta de obstetra-ginecólogo.
1. ¿Es posible parirse en presencia de gemelos?
Es posible, si no hay contraindicaciones.
tengo gemelos, pero no quiero dar a luz a dos, es posible "eliminar" una fruta?
Es posible reducir( aspiración) una de las frutas en las primeras etapas.3.
¿Qué es mejor beber una dosis de ácido fólico en los embarazos múltiples?
1 mg por día.
4. ¿Cómo concebir gemelos? En la mayoría de los gemelos
nacidos después de la fecundación in vitro( en el 50% de los casos), a veces inmediatamente después de la cancelación de la píldora anticonceptiva.
5. Ya tuve gemelos.¿Cómo evitar gemelos embarazo por segunda vez?
No hay tales métodos.
6. ¿Es verdad que en el nacimiento nace primero un feto fuerte y luego débil?
no es verdad primer fruto nacido, que está más cerca de la salida de una pequeña cuenca y esto no significa que él es el más fuerte.
7. ¿A qué hora del embarazo puedo ir a un decreto con un doble?
En la semana 28 del embarazo.
obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos