Rabia( hidrofobia) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
la rabia ha sido conocido desde la antigüedad, y la primera mención de una enfermedad transmitida por la picadura de los perros, y recuerda mucho a la descripción de la rabia se encuentran en tablas de arcilla cuneiforme de la antigua Mesopotamia - se refieren a III aC t. Los cambios positivos en el estudio y control de estas enfermedades desde 1885 - cuando Louis Pasteur desarrolló la vacuna contra la rabia y muchas muertes se han evitado por estas vacunas. Un poco más tarde, en 1892 y 1903( casi simultáneamente) BeBest y Negri describen inclusiones intracelulares en las neuronas murieron de rabia, casi al mismo tiempo, la naturaleza viral de los científicos de patógenos ha demostrado Remlezhe.
agente causante de la rabia: virus de ARN
, familia Rabdaviridae, tipo Lyssavirus - gracias a este conocimiento, podemos estimar las características del patógeno:
• partículas están rodeadas por una membrana bicapa lipídica con sobresale picos - la presencia de esta capa, es posible y evita que el agente patógeno de la fagocitosis.
• presencia de la glicoproteína G - responsable de la adsorción y la introducción del virus en la célula - si esta estructura producen anticuerpos, el virus es neutralizado por el cuerpo;
• Una inhibición de los procesos de síntesis de proteínas en las células del cuerpo cables infectados a la pérdida de la capacidad de regeneración de marcado, y juega un papel en la formación de la muerte, ya que casi todas las células de nuestro cuerpo tienen en su estructura de composición túnica;
• Haber tropismo( derrota electoral) del virus a las neuronas y las células de las glándulas salivales - esta característica justifica la especificidad de los síntomas: tropismo por las células del sistema nervioso, incluyendo el sistema nervioso central, afecta el hipocampo - la estructura responsable de la conducta, y la persona si está dañado se vuelve incontrolable yél quiere morder a todos. Y la infección de las glándulas salivales conduce al hecho de que el deseo de morder se convierte en fatal para los demás, incluso si no ha sido igual o lame( desde las áreas de contacto puede ser microtraumatismos).
Estabilidad: El virus no es estable en el medio ambiente, sólo que se puede tener almacenada en cadáveres de animales a los 4 meses y a bajas temperaturas. La muerte del virus causa: ebullición durante 2 minutos;temperatura 60 ° C - durante 5 minutos;efecto de los rayos UVB y desinfectantes es prácticamente instantánea destrucción del virus.
La susceptibilidad a la rabia es alta para todos los de sangre caliente. Las limitaciones sexuales, de edad y geográficas no están presentes, la rabia es común en todos los continentes. La esperanza de evitar la infección después de haber sido mordido han los vacunados( especialmente recientemente).Fue la temporada de otoño-verano debido a la mayor frecuencia de los contactos de las personas con los animales salvajes y perros callejeros.
razona fuente
la rabia y el depósito de la infección en su mayoría - mamíferos salvajes, pero puede haber municipales( perros y otros animales).La rabia ruta de transmisión - polo, es decir, sólo después de que lame directos o en la piel / mucosa microtraumatismos.
intenta supervisar el comportamiento de los animales, a saber, la extrañeza manifiesta en los siguientes: los lobos están en calma y caminar solo entre las personas, y de repente atacar;Los zorros se vuelven más cariñosos;Los perros( y otros animales) observaron salivación excesiva y pueden estar sesgados por la cola. Pero la "extrañeza" del comportamiento no es garantía de la rabia. Los síntomas de la rabia
periodo de incubación de 7 días a un año o más, pero por lo general 30-90 días. Este es el momento desde la introducción del patógeno hasta los primeros síntomas de la rabia. La duración de este período dependerá de varios factores: la ubicación, la profundidad y amplitud de la mordedura, así como la edad de la víctima. En particular, la localización y la edad - determina directamente la velocidad de la propagación del patógeno y la picadura más localizada más cerca de la cabeza( es decir, daños en las manos / cuello / la cara), más rápido el cerebro alcanza un patógeno, debido a la trayectoria corta, y da síntomas específicos. La edad más joven también acelera la aparición de los síntomas en los niños innecesariamente la velocidad de la excitación es mayor que en los adultos y esto promueve más de virus a través de las fibras nerviosas.
Durante este período, la penetración del virus a través de la picadura y se produce una reproducción inicial, después de que el virus entra en el tejido muscular( con fuertes picaduras directamente en el tejido muscular), hay una conexión con sinapsis neuromusculares, la penetración en las fibras nerviosas y las extendió patógenocélulas del SNC, y las glándulas salivales, y tan pronto como el agente causante llega a las estructuras del SNC, hay un período de manifestaciones clínicas( período prodrómico o precursores, el período de excitación y un período de parálisis).
período prodrómico dura un promedio de 1-3 días y uno de los primeros signos - cambios en el tejido en el lugar de la picadura y a lo largo de las vías nerviosas de ella - es decir, se produce la inflamación. Enrojecimiento y picazón en el área del sitio de cicatriz / mordida. Estas manifestaciones son posibles en un contexto de un síndrome febril pequeño. No es el insomnio, la depresión y la irritabilidad, sentimientos de miedo, angustia, aumento de la sensibilidad a los estímulos auditivos y visuales, aire hipersensibilidad y falta de aliento.período de excitación
se caracteriza por la ocurrencia de aguda agitación ataques encefalitis psicomotor, cambios en la conciencia, alucinaciones, agresión, violencia, delirios, espasmos musculares, convulsiones. Durante este período, el patógeno llega a las estructuras del sistema nervioso central y el comportamiento diviantnoe dice sobre el daño del hipocampo - se caracteriza por los intentos del paciente para escapar, morder a atacar con los puños. También vale la pena mencionar la fuerza descontrolada que surge de los infectados, ya que alcanza tales proporciones que los pacientes comienzan a sacar el tubo, romper la puerta, etc.
vez que el patógeno llega a las estructuras del tallo y para lograr los nervios craneales, hay síntomas neurológicos focales: diplopía, paresia de los músculos faciales, neuritis óptica, el trastorno de la deglución - cada uno de estos síntomas es una manifestación de la especificidad, dependiendo de lo que está dañado par de nervios craneales. Por ejemplo, el síntoma más llamativo - salivación y la formación de espuma característica cavidad del daño al nervio glosofaríngeo, porque no es un tono perturbación glándulas salivales conducto y el trastorno de la deglución. Debido a la pérdida de líquido a través de la saliva y posibles vómitos, los pacientes quieren beber, pero no puede debido a la hidrofobia( miedo al agua) Además se registra aerophobia( aire temen el golpe) también observó el resplandor miedo( fotofobia) o sonido fuerte(acoustofobia): todos estos temores pueden causar la aparición de más y más convulsiones. Las convulsiones no son constantes, pero legkoprovotsiruemy y chastonarastayuschie con intervalos reducidos de ocurrencia y convulsiones acompaña( a menudo generalizada).
fase paralítica de la enfermedad: convulsiones y la agitación se detuvo, y en el contexto de bienestar, que es la muerte ocurre imaginario - a menudo debido a la parálisis de la vasomotor y centro respiratorio.
Los 4 períodos pueden variar mucho, pero no habrá un resultado: la muerte. La aparición de síntomas específicos "incluye un temporizador de vida" y las personas viven no más de una semana.reserva
diagnóstico de la rabia
a la vez, que el diagnóstico es a menudo una muerte, ya que debido a las corrientes de rayo y neurocitos desestructuración del tejido, el diagnóstico y el tratamiento no tienen sentido y se llevan a cabo sólo para prevenir la propagación de la enfermedad y la salvación de aquellos que todavía no han comenzado las manifestaciones clínicas.
• pH( reacción de neutralización), destinado a la identificación de anticuerpos específicos contra la glicoproteína G( la descripción de la subtítulo "excitador"), el material para el estudio - grabados córnea, biopsias de piel occipucio pacientes no vacunados aumento de cuatro veces se produce en el estudio de los anticuerpos de sueros pareados. Los pacientes vacunados muestran un nivel absoluto de anticuerpos específicos, que se determinan no solo en la sangre periférica, sino también en el líquido cefalorraquídeo. Postmortem
rabia métodos de diagnóstico( es decir, solamente después de la muerte):
• PCR( polimerasa centro de reacción) se dirige a la detección de un virus de ARN, tomada a partir de biopsias cerebrales.•
método histológico dirigido a la detección de corpúsculos de Negri Babes-(inclusiones eosinofílicas específicos y su aspecto debido a la dificultad de neurocitos virión de maduración) en frotis cerebrales.
• El método biológico se basa en la infección de animales de laboratorio y la detección de las mismas células Babes-Negri, pero en el tejido cerebral de animales muertos. Para las pruebas de laboratorio, además de piezas de tejido cerebral, aún se usan biopsias de glándulas salivales y córnea.
Tratamiento de la rabia
No hay un tratamiento específico. Ayuda se basa únicamente en el hecho, para eliminar la patogénesis, es decir, el tratamiento es sintomático: la alimentación por sonda nasogástrica instalación y explotación, también llevan a cabo la terapia de infusión, la terapia anticonvulsiva y sedante, relajantes musculares si es necesario, son administrados y estupefacientes, ventilación mecánica. Pero tal tratamiento no permite evitar un desenlace fatal.
Por lo tanto, inmediatamente después de la mordedura de cualquier animal debe ser llevada a cabo curativa y preventiva de vacunación en caso si el animal sería enfermo.
prevención de la rabia
objetivo principal de la prevención - la vacunación, que puede ser profiláctico o terapéutico y profiláctico: la gente
preventivas mantenidas con riesgo de infección: veterinarios, técnicos forestales, cazadores, sobakolovy, empleados del matadero, personal de laboratorio que trabaja con el virus de la rabia;
terapéutica y la inmunización profiláctica se lleva a cabo por contacto y picaduras de personas frenético, sospechosas para la rabia o animales desconocidos. En este caso, las contraindicaciones de la vacunación, ni siquiera durante el embarazo y la lactancia aún es necesario llevar a cabo - "perdió la cabeza en el cabello no llora."principios
de prevención: los bordes de la herida se extirpan y se sutura en los primeros 3 días, excepto sólo algunos casos - grandes heridas, la sutura de vasos sangrantes, la sutura de heridas en la cara. Después se utiliza el tratamiento quirúrgico inicial, la rabia cultura concentra hasta sequedad purificado vacuna inactivada( Kokai) - se administra a 1 ml del músculo deltoides, y los niños - en el músculo del muslo.curso de administración cae en 0, 3, 7, 14, 30 y 90 días en total, en lugar de los notorios "40 inyecciones en el estómago" la última vez, la tasa de inmunización es de sólo 6 inyecciones.
Antirobichesky heteróloga de inmunoglobulina( equino) u homóloga( humano) neutralizan el virus de la rabia. Introdúzcalo con mordidas múltiples graves y localización peligrosa. Se administra en las primeras horas después de la mordida, pero no más tarde de 3 días para crear inmunidad pasiva. Antes de la inmunización, con el fin de evitar reacciones anafilácticas, utilizando reglas de administración Alexandre Besredka y la dosis de vacuna administrada se determina a partir del cálculo 40ME / kg - la introducción de heterólogo y 20ME / kg - la introducción de una inmunoglobulina homóloga. Para la administración de inmunoglobulina dosis requerida peso necesario víctima multiplicado por 40( 20) IU y dividir ese número por la actividad de la inmunoglobulina marcada. Calcular la dosis infiltrado alrededor de las heridas y la profundidad de la herida( si toda la dosis no se puede introducir por razones anatómicas - la zona de los ojos, pinna, etc., la dosis restante se administra por vía intramuscular en otros lugares).Después de aplicar las vacunas de inmunoglobulina no conducen, la coadministración es posible en los casos más graves( o lame y / o mordedura mucosa, la cabeza, las manos, sólo múltiples picaduras) y que la inmunoglobulina se administra antes de la vacuna. Para las mordeduras de animales
observados 10 días y en los primeros signos de la enfermedad, su cabeza se dirige a un laboratorio para biopsias inmunofluorescencia cerebrales para detectar el virus de la rabia. Si, dentro de los 10 días de la observación, no hubo síntomas por parte del animal, entonces la persona detiene el inicio de la inmunización. Si la persona lesionada ha sido previamente inmunizados y después de la inmunización fue de menos de un año, designar los 3 inyecciones de 1 ml a las 0, 3, 7 días. Si ha transcurrido más de un año desde la inmunización, se lleva a cabo una inmunización completa.
vacunados deben saber que el tratamiento con glucocorticoides y agentes inmunosupresores debe ser detenido, de lo contrario la vacuna contra la rabia será ineficaz, prohíbe el uso de alcohol en absoluto durante la inmunización y durante 6 meses después de la graduación. Elimina todas las reacciones estresantes.
Complicaciones de la rabia: resultado fatal de
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Preguntas frecuentes sobre la rabia
Pregunta: ¿El paciente es peligroso para los demás?
Respuesta: sí.El paciente con rabia no solo es contagioso, sino también agresivo.
Pregunta: ¿queda inmunidad después de la inmunización? Respuesta
: a causa de la mortalidad absoluta, la inmunidad post-infecciosa no se ha estudiado, pero sabemos que la inmunidad inducida por la vacuna tiene una duración de un año.
Doctor terapeuta Shabanova IE