Disentería( shigelosis) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Disentería ( o shigelosis) pertenece al grupo de infecciones intestinales agudas - enfermedades con un mecanismo de transmisión fecal-oral que se caracterizan por síntomas de intoxicación general y diarrea.
El agente causal de la disentería es la bacteria del género Shigella, por lo que la enfermedad en sí se llama "shigelosis".El nombre "disentería" se formó a partir de dos palabras de origen griego: "dis"( violación) y "enterón"( intestinos).
Shigellas son omnipresentes. La infección ocurre a través del mecanismo fecal-oral, es decirlas bacterias del intestino de una persona enferma ingresan al tracto gastrointestinal de una persona sana. Esto puede suceder a través de las manos sucias, cuando las bacterias entran en los alimentos, el agua y los insectos. La infección más extendida es en los países en desarrollo, donde esto se ve facilitado por el hacinamiento y las condiciones insalubres.
Shigella causa daño a la mucosa del intestino grueso, que se manifiesta por un excremento suelto con moco y una mezcla de sangre, un dolor en la defecación. Sin embargo, en muchos pacientes solo se observa diarrea acuosa leve.
agente causante de la disentería
El agente causal de la shigelosis es una bacteria - barra inmóvil del género Shigella.
Hay 4 especies de esta bacteria, cada una de las cuales es capaz de causar disentería en humanos: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii y Shigella sonnei.
La peculiaridad de Shigella es su capacidad para adquirir rápidamente resistencia a los medicamentos antibacterianos. Las bacterias que son resistentes al tratamiento tradicional son cada vez más comunes. Además, las bacterias son extremadamente estables en el medio ambiente: en condiciones favorables, pueden conservar sus propiedades patogénicas durante varios meses, incluso en los alimentos.
Factores de patogenicidad:
Shigella tiene una serie de propiedades que aseguran su patogenicidad para los humanos, es decircapacidad de causar enfermedad
- Las invazinas son proteínas que proporcionan invasión: la penetración de células bacterianas en la mucosa intestinal. Muy a menudo, las bacterias afectan la parte inferior del intestino grueso.
- La endotoxina es una toxina que forma parte de la célula bacteriana misma. Causa la aparición de signos de intoxicación: aumento de la temperatura, sensación de debilidad, dolor en los músculos y las articulaciones.
- La exotoxina es una toxina que es producida por bacterias y se libera al torrente sanguíneo. El más patógeno es la toxina Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), que se llama toxina Shiga. La exotoxina es la causa de la diarrea.
¿Cómo ocurre la infección con disentería?
El mecanismo de infección en la disentería es fecal-oral, es deciruna bacteria del intestino de una persona enferma ingresa al tracto gastrointestinal de una persona sana.
Hay varias formas de transmitir el patógeno.
Esta es una forma de contacto familiar: a través de las manos sucias cuando las reglas de higiene personal no se respetan;comida: cuando las bacterias entran en la comida;así como agua - con el uso de agua infectada.
Además, la infección es posible al nadar en aguas contaminadas.
Disentería aguda
La enfermedad comienza de forma aguda, dentro de las 24-48 horas posteriores a la infección. La mayoría de las veces existe una variante de infección por colitis, es decirderrota exclusivamente del intestino grueso. Sin embargo, a veces hay gastroenterocolitis o variantes gastroentéricas con lesiones de la mucosa gástrica y el intestino delgado.
Manifestaciones de disentería aguda: Fiebre
- .La temperatura aumenta a cifras elevadas. En niños, puede alcanzar 40-41 ° C.Diarrea
- .Al comienzo de la enfermedad, a veces hay una diarrea acuosa a corto plazo, pero luego las heces se vuelven más frecuentes 10-30 veces al día y se liberan en pequeñas cantidades. En las heces hay una mezcla de una gran cantidad de moco, sangre, a veces - pus. La mezcla de sangre en las heces es el sello distintivo de la disentería entre todas las infecciones intestinales agudas e indica la derrota( ulceración) de la mucosa intestinal. La apariencia de una mezcla de sangre en las heces sirve como excusa para el contacto inmediato con un médico.
- Dolor abdominal con calambres. Tenesmus
- - necesidad dolorosa de defecar, así como sensaciones dolorosas en el ano durante y después de la defecación.
Con las variantes gastroenterocolíticas y gastroentéricas de la enfermedad, pueden aparecer náuseas, vómitos y abundantes heces acuosas.
Con enfermedad leve, la recuperación espontánea ocurre dentro de una semana. En casos graves, pueden desarrollarse complicaciones graves, no se excluye la muerte.
Disentería crónica
La disentería crónica se diagnostica si la enfermedad dura más de 3 meses.
El flujo puede ser diferente.
Hay un curso continuo de la enfermedad, o recurrente, que se caracteriza por exacerbaciones periódicas. En este caso, los períodos de disentería crónica se alternan con períodos de plena salud. La gravedad de los síntomas durante la recaída suele ser significativamente menor que en la disentería aguda. Los signos de intoxicación son mucho menos pronunciados: la temperatura rara vez supera los 37,5 ° C;la silla es frecuente, pero el dolor no es tan doloroso, la sangre casi nunca está presente.
Bacteriosis
Shigella se puede reconstituir en caso de que las bacterias continúen secretando desde el intestino del paciente después de la disentería que se ha transferido, en ausencia de cualquier signo de enfermedad.
Además, se aisla el bacteriocarrier transitorio, que se diagnostica con un aislamiento único de shigella patógena de las heces de una persona sana que no padecía disentería. En la mayoría de los casos, esto ocurre por accidente durante un examen preventivo y no tiene ningún efecto sobre la salud humana.
Cómo evitar la infección con el dispensario
La prevención de la infección con shigella se reduce al cumplimiento de las normas de higiene personal y comunitaria:
- Lavarse las manos antes de las comidas y después del inodoro.
- Niños pequeños más susceptibles a infecciones intestinales agudas;los padres deben controlar el comportamiento del niño, enseñar las reglas de higiene personal desde una edad temprana.
- Cumplimiento de las normas para el almacenamiento y la cocción de alimentos.
- Al amamantar a un paciente, la desinfección de la ropa de cama y las heces es muy importante, es necesario lavarse las manos después del contacto con el paciente.
- Los niños enfermos no deben ir al jardín de infantes ni a la escuela hasta que se obtengan resultados negativos en las deposiciones.
- Los empleados de los establecimientos de servicio de comidas deben regresar al trabajo también solo después de recibir un resultado negativo del cultivo de heces.
Complicaciones y consecuencias de la disentería
La disentería es peligrosa para las complicaciones graves, tanto por daño intestinal como extraintestinal.
Prolapso rectal. En relación con una evacuación agonizante frecuente, tenesmo, parte del recto puede caerse del ano. La complicación más común ocurre en niños pequeños.Diagnóstico
heces disentería frecuente mezclado con sangre se debe sospechar la disentería. Además, debido a la forma de realización generalizada gastroenterokoliticheskogo enfermedad, el diagnóstico de shigelosis realizar a cualquier heces sueltas, acompañadas de signos de toxicidad, es decir,en el diagnóstico de infección intestinal aguda.
- Método bacteriológico de investigación. El método más confiable para diagnosticar infecciones intestinales. Se encuentra en la siembra de heces para identificar bacterias patógenas.
- Método de examen serológico. Es la definición de anticuerpos contra shigella en la sangre. Sin embargo, en la práctica diaria este método no se usa, debido a la disponibilidad, simplicidad y confiabilidad del método bacteriológico.reacción en cadena de
- de la polimerasa( PCR) - consiste en la determinación de genes Shigella en las heces. PCR se refiere a una de las técnicas de inspección costosos, así que para el diagnóstico de infecciones intestinales agudas se utiliza muy poco.
Dieta para
dizentirii componente importante del tratamiento es la dieta. Al guardar diarrea recomienda №4 dieta terapéutica, que se caracteriza por un contenido reducido de grasas e hidratos de carbono con un contenido de proteína normal y una restricción agudo de cualquier estímulo, el tracto gastrointestinal. También los productos que pueden causar flatulencia( formación de gas excesiva en el intestino) excluidos. Productos presentados
:
Migas de trigo- , en rodajas finas y no muy tostadas. Sopas
- sobre caldo de carne o pescado bajo en grasa con la adición de cereales: arroz, sémola o hojuelas de huevo;así como carne hervida finamente molida.
- carne magra blanda, un ave o pescado en forma cocida.
- cuajada recién hecha con poca grasa.
- huevos no más de 2 por día en forma de hervida hervida hervida o vapor. Gachas de avena
- en el agua: avena, trigo sarraceno, arroz. Las verduras
- solo se hierven cuando se agregan a la sopa.
Productos a excluir: productos de panadería y harina
- ;
- sopas con verduras, en caldo fuerte y graso;
- carne grasa, carne, salchicha;
- graso, pescado salado, alimentos enlatados;
- leche entera y otros productos lácteos;
- huevos duros, huevos fritos;
- mijo, cebada, gachas de perlas;pasta;Frijoles
- ;
- verduras, frutas, bayas en forma cruda;así como compotas, mermelada, miel y otros dulces;
- café y cacao con leche, bebidas carbonatadas y frías.
Después de la normalización de la silla, puede ir a la dieta terapéutica número 2.Es algo más suave que la dieta número 4.Además, la dieta agrega: pan
- pasteles de ayer o secos. Productos de panadería incómodos, galletas;La carne y el pescado
- se pueden cocinar por pieza;
- productos de leche agria, incluido el queso;Huevos con
- , excepto huevos duros;
- verduras: patatas, calabacín, coliflor, zanahorias, remolachas, calabaza;
- frutas maduras y bayas en puré;
- caramelo cremoso, mermelada, malvavisco, mermelada, mermelada, miel.
Tratamiento de la desintegración
- Si hay signos de deshidratación, se toman soluciones salinas: Regidron.
- Los sorbentes se usan para reducir la aparición de diarrea: Smecta, Enterosgel 3 veces al día.
- ¡La recepción de loperamida( imodium) está contraindicada! Los antidiarreicos retrasan la liberación del patógeno desde la luz del intestino, lo que puede retrasar el curso de la enfermedad y sopesar los síntomas.
- Antibióticos. Con un curso fácil de la enfermedad generalmente pasa sin tratamiento. En el momento del aislamiento de las heces del patógeno y la determinación de su tipo, hay una mejora, y la necesidad de antibióticos ya no es necesaria. Sin embargo, en casos severos, cuando la diarrea está acompañada por sangre en las heces, tenesmo, dolor abdominal, antibióticos están indicados. El fármaco de elección en este caso es ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día. Sin embargo, ampicilina, tetraciclina también se usa. La duración de la admisión la determina el médico, en casos estándar es de 5 días.