Cardiosclerosis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

cardiosclerosis
Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento

y complicaciones
estilo de vida y capacidad de pronóstico

del corazón para llevar a cabo su función de bombeo es proporcionada por la reducción de cada célula muscular de forma individual. Cuando el músculo del corazón se desarrolla un proceso patológico( inflamación, desnutrición o la muerte de los cardiomiocitos), algunas de estas células dejan de funcionar, y en lugar del tejido conectivo aparecen en el corazón. Este proceso se llama esclerosante y la formación de la cicatriz en lugar del miocardio - cardiosclerosis .

Dependiendo de la extensión de la lesión, a se le asigna cardiosclerosis focal y difusa. Focal, a su vez, puede ser focal pequeño y grande, y se caracteriza por la aparición de pequeñas o grandes cicatrices de color blanquecino entre los cardiomiocitos no dañados. La esclerosis difusa se caracteriza por la proliferación de tejido conectivo en forma de retículo, en células de las cuales existen miocitos normales.

En las etapas iniciales de la enfermedad permanecen intactas miocitos realizan la carga habitual, pero tarde o temprano hay una violación de su poder, y no pueden hacer frente a sus funciones. De nuevo, viene la muerte de otras células con la formación gradual de cicatrices. Además, la hipertrofia restante celular( espesamiento), y luego estirada, lo que conduce primero a la formación de la hipertrofia cardíaca, y luego a la dilatación( la expansión) de las cámaras del corazón. Esto implica una violación de la función contráctil y cambios en la hemodinámica: el flujo de sangre en el corazón y los vasos con el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.

cardiosclerosis no es una enfermedad primaria, ya que siempre se desarrolla en el resultado de algunas enfermedades del corazón, por lo que el examen y el tratamiento del paciente debe identificar la causa y actuar en consecuencia para evitar un mayor crecimiento de tejido cicatrizal.

razona cardiosclerosis

Para las enfermedades que pueden conducir al desarrollo cardiosclerosis incluyen los siguientes:

enfermedad de la arteria coronaria 1. y infarto de miocardio. Dentro de los dos meses o más después de un infarto agudo de miocardio, se desarrolla una cardiosclerosis postinfarto de focal pequeña o grande. Peligro macrofocal esclerosis que cicatriz en el espesor del miocardio puede conducir a la formación de aneurisma ventricular izquierda, es decir, parte de la pared del ventrículo es una protuberancia, que no puede ser reducido, debido a que disminuye el gasto cardíaco, desarrollar insuficiencia cardíaca crónica y puede desarrollar insuficiencia agudacon edema pulmonar. También en la cavidad del ventrículo, se puede formar un trombo parietal, que está plagado del desarrollo de complicaciones tromboembólicas.

La figura muestra un infarto de miocardio: el área de necrosis es púrpura, y luego se reemplaza por tejido cicatricial.

2. Miocarditis - procesos inflamatorios en el espesor del miocardio de naturaleza viral o bacteriana. Muy a menudo, la miocarditis es causada por sarampión, influenza, mononucleosis infecciosa, adenovirus, estreptococos, infecciones meningocócicas. Un lugar especial está ocupado por la miocarditis de naturaleza reumática: la inflamación del músculo cardíaco como resultado de la fiebre reumática aguda( fiebre reumática).Como resultado, el desarrollo de la miocarditis, generalmente difusa kardiosklerosis

3. miocardiopatía - cambios patológicos estructura anatómica de miocardio. A menudo restrictiva( alteración de la relajación de las cámaras del corazón),( pared ventricular espesado) hipertrófica y dilatada( expandieron y cámaras del corazón se llenan de sangre).La miocardiopatía puede conducir a enfermedades endocrinas: diabetes, obesidad, enfermedad de la tiroides, glándula suprarrenal;efectos tóxicos del alcohol, las drogas, los trastornos de la alimentación, lo que reduce la ingesta de proteínas y vitaminas con los alimentos. Como resultado de la miocardiopatía debido al reemplazo de células musculares hipertrofiadas o estiradas, los elementos del tejido conectivo desarrollan fibrosis difusa.

Las figuras muestran la hipertrofia del miocardio y la ampliación de las cámaras del corazón en miocardiopatías.

4.

infarto - violación de la oferta de miocardio. Este es un grupo de trastornos metabólicos en el músculo cardíaco, que está cerca en significado a cardiomiopatía, pero tiene una significativa diferencia - la violación de suministro de miocardio puede ser invertida para la exclusión de un factor de la reflexión, ya que el cambio de arquitectónico corazón no se observa antes de la formación de difusa cardiosclerosis. Conducir al desarrollo myocardiodystrophy se enumeran en el párrafo anterior de la enfermedad, así como otros factores no cardíacos( extracardíacas) - infección, anemia, estrés, enfermedades autoinmunes, insuficiencia renal y hepática, el ejercicio, el deporte profesional.

5. aterosclerosis - deposición de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos. Conduce a la interrupción del suministro del miocardio debido a la obstrucción de las arterias coronarias, que es una causa de la enfermedad coronaria e infarto de miocardio.6.

enfermedad hipertensiva puede conducir al desarrollo de cardiosclerosis angiogénico( de origen vascular), como el vasoespasmo larga existente que acompaña la hipertensión, crea una carga adicional para el corazón del desarrollo de la hipertrofia ventricular izquierda. Los síntomas grado

cardiosclerosis

de los síntomas depende de las manifestaciones de la enfermedad subyacente, causó kardiosklerosis y varía de cero a completar su cuadro clínico desarrollado, a veces con el desarrollo repentino de las condiciones que amenazan la vida( edema pulmonar, fibrilación ventricular, la rotura del aneurisma de la izquierda, etc.).Cardiosclerosis sintomatología depende de la naturaleza de la lesión miocárdica( focal o difuso), así como la localización de las cicatrices, como la ubicación de incluso pequeños focos cerca del sistema de conducción cardíaco puede causar arritmias persistentes. A menudo melkoochagovyj

y kardiosklerosis moderadamente difusa asintomática y se detecta solamente por medio de los métodos de diagnóstico adicionales. Sin embargo, la razón de la búsqueda de atención médica puede servir como la aparición de síntomas como:

- falta de aire que se produce cuando es significativo, pero previamente bien tolerado esfuerzo físico;
- fatiga,
- sensación de latidos del corazón bajo carga y en reposo,
- mareos,
- una sensación de falta de aire en una posición horizontal,
- ligera hinchazón de los pies, lo que resulta en la noche.

Todos estos síntomas pueden ser una manifestación de las etapas iniciales de la insuficiencia cardíaca crónica, por lo que cuando se producen en un paciente con cualquier afección cardíaca es necesario visitar al médico. Con la proliferación de la progresión

de tejido conectivo, que dura años, está formado por un kardiosklerosis difusa pronunciado. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

- disnea, primero a baja carga, y luego en reposo;
- episodios de "corazón" del asma - ataques de asma en la posición supina, a menudo por la noche;
- arritmias persistentes y de conducción del corazón, acompañado de palpitaciones, trastornos en el corazón, dolor en el pecho. A menudo desarrollar fibrilación auricular, la fibrilación y latidos ventriculares prematuros, bloqueo de rama, atrioventricular
bloquear - inferior inflamación de las extremidades, la piel del abdomen, la cintura, en la etapa terminal de todo el cuerpo;
- dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y un aumento debido a la mayor suministro de sangre al hígado.

En casos transmural( extensa) infarto de miocardio y reinfarto en pacientes puede formar cardio macrofocal. Clínicamente, este tipo se puede manifestar de diversas alteraciones del ritmo, aumento de la frecuencia de ataques de angina y el desarrollo de insuficiencia cardíaca. A veces

principal foco de cicatrices bajo la influencia de la presión intracardiaca, ya que sobresale de la superficie del corazón, y luego hablar de un aneurisma cardíaco paciente( por lo general el ventrículo izquierdo) .Este estado está en violación material de la hemodinámica intracardíacos, como saliente aneurisma no es capaz de contraerse para empujar la sangre en la aorta, en la cavidad de la sangre estancada aneurisma, que también conduce a una disminución en el gasto cardíaco. Un aneurisma puede ocurrir como síntomas y manifestaciones de la taquicardia ventricular y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Diagnóstico cardiosclerosis

a sospechar de la enfermedad puede ser en la fase de familiarización con las quejas y anamnesis( historia de la vida) del paciente, ya que la información previamente transferido cardiaca y enfermedades extracardíacas juegan un papel importante en el diagnóstico.tanto detalle como sea posible para que el paciente debe caracterizar su enfermedad crónica y posiblemente proporcionar los registros médicos necesarios( tarjeta ambulatorio, extractos de historias de casos, resultados de investigación, etc.).

médico durante la inspección puede revelar los siguientes signos objetivos cardiosclerosis:

- pulso puede ser normal, rápida o lenta, espasmódica, pobre de llenado y de tensión,
- presión arterial se reduce, normal o elevada,
- auscultación del corazón en el pecho sonidos debilitado, puedeaudición ruidos y tonos anormales, la congestión en los pulmones estertores secos en la parte inferior o en todos los campos, o estertores húmedos burbujeante( edema pulmonar),
- palpación( de sondeo) se determina por el estómago uvhígado elichennaya, percusión( dedo prostukivanii) - acumulación de líquido en la cavidad abdominal,
- determinada por la hinchazón de las extremidades inferiores, cepillos, en pacientes postrados en cama - lumbar, sacro, todo el cuerpo.

para confirmar el diagnóstico el médico prescribe laboratorio - métodos de investigación instrumentales:

- CBC - da una indicación de la presencia de anemia de la inflamación en el cuerpo,
- análisis general orina - ayuda a diagnosticar la disfunción renal( proteína, recuento elevado de glóbulos blancos),
- química de la sangre - define trastornos hepáticos( transaminasas hepáticas, bilirrubina) y riñón( urea, creatinina), diabetes mellitus( glyu niveleskers sangre),
- análisis de sangre inmunológica - ayuda en el diagnóstico de la enfermedad viral, enfermedades autoinmunes, el reumatismo,
- análisis de sangre hormonal - revelan la patología de la glándula tiroides, glándula adrenal, diabetes, trastornos del metabolismo de las hormonas sexuales durante la menopausia, etc,..
- ecografía tiroidea , órganos internos nombrado para identificar las causas de la cardiomiopatía y distrofia del miocardio,
- radiografía de tórax - puede mostrar la extensiónde las fronteras del corazón con miocardiopatía, la congestión en el tejido pulmonar,
- ECG estándar y sus variantes - Holter, EKG transesofágica, el ejercicio ECG( cinta) o ensayos farmacológicos. Se utiliza para el diagnóstico de la arritmia, isquemia de miocardio, así como lesiones o miocardio esclerosis difusa. Los síntomas de la esclerosis múltiple en el ECG son ondas T negativas en las derivaciones correspondientes a la zona afectada( a melkoochagovogo esclerosis), profunda y amplia diente Q sin levantar o segmento deprimido ST( por macrofocal),
- ecocardiograma ( ultrasonido del corazón) - un método para visualizarcorazón utilizando la reflexión de ultrasonidos y evaluar la hemodinámica intracardíaca, la presencia de aneurismas, trombo parietal, la hipoglucemia y la acinesia áreas de miocardio( carencia o pérdida de la reducción), para calcular la fuerza de contracción, la fracciónLas emisiones de, el volumen sistólico, es decir, los parámetros que caracterizan la capacidad contráctil del corazón y la cantidad de sangre que se introduce en la aorta,
- angiografía coronaria( CAG) - designado para evaluar la permeabilidad de las arterias coronarias en la enfermedad de la arteria coronaria, así como abordar el tema de la realización de la cirugía de bypass o la colocación de stents,
- corazón estudios de radioisótopos ( infarto de gammagrafía de perfusión) para evaluar el grado de absorción de partículas radiactivas de miocardio "sanos" de la visualización de imágenes en el monitor.

A discreción del médico que atiende métodos listados de diagnóstico puede ser cancelado o modificado por otros, como la resonancia magnética o la TCMC del corazón, las glándulas suprarrenales, el páncreas y otros órganos.terapia de tratamiento

cardiosclerosis

cardiosclerosis es para el tratamiento de la enfermedad subyacente, y la progresión de alerta. Sólo el proceso de la esclerosis es irreversible, es decir, si ya tiene cicatrices, hace que no se salgan, pero prevenir nuevas cicatrices es posible y necesario.

En tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria y la prevención de infarto recurrente infarto utiliza drogas tales como beta - bloqueantes( betalok, carvedilol, bisoprolol, etc.), nitroglicerina( Nitromintum, nitrosprey)( nitrosorbid, monocinque) inhibidores nitratos sublinguales de acción prolongadaACE( enalapril, Prestarium, noliprel), diuréticos( hidroclorotiazida, indapamida), agentes antiplaquetarios( aspirina, fármacos que impiden la formación de trombos - aspirina Cardio, cardiomagnil).

farmacoterapia miocarditis reduce a antiviral destino y fármacos antibacterianos( ribavirina, antibióticos, penicilina, etc.), agentes antiplaquetarios y anticoagulantes si es necesario( aspirina, heparina), no esteroides anti-inflamatorios( nimesulida, diclofenaco), inmunoestimulantes, agentes fortificantes, y vitaminas( interferón, vitaminas B, carnitina, etc.).Terapia

cardiomiopatía e infarto de distrofia dirigida al tratamiento de la enfermedad inicial - tirotoxicosis, diabetes, alcoholismo, anemia. También designado bettablokatory, inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores angiotenzinogenu( lorista).Estas preparaciones poseen propiedades cardioprotectoras, es decir, impiden aún más la remodelación del miocardio. Los antioxidantes se escriben( ubiquinona, carnitina, citocromo C), vitaminas( fólico y el ácido lipoico, vitamina B), las preparaciones de mejorar la alimentación del músculo cardíaco( Riboxinum mexidol) y preparaciones de magnesio y potasio( magnerot, Pananginum).enfermedad hipertensiva

tratada por los mismos antihipertensivos, sedantes( sedantes).

Tratamiento de la aterosclerosis es principalmente en una dieta y la recepción de agentes reductores de lípidos( atorvastatina, lovastatina, simvastatina).
Fallos del ritmo y de la conducción antiarrítmicos designados( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, agentes antiplaquetarios y anticoagulantes( warfarina).terapia

de insuficiencia cardíaca crónica dirigida a la eliminación de estancamiento en la pequeña y gran circulación y la normalización de la contractilidad miocárdica. Asignado por la combinación de todos de estos fármacos en el régimen de tratamiento añadieron glucósidos cardíacos( strophanthin, digoxina).El tratamiento quirúrgico

administra en la ausencia de efecto de la terapia de drogas y consiste en la fijación del marcapasos cuando alteraciones del ritmo, la escisión de las paredes del ventrículo izquierdo del aneurisma, aorta - derivación de la arteria coronaria y colocación de stents arterias coronarias en la enfermedad isquémica del corazón.

El régimen de tratamiento individual lo establece el médico tratante en la admisión a tiempo completo. Hacer autodiagnóstico y autotratamiento es inaceptable. Estilo de vida

en

cardioesclerosis Con el desarrollo de la enfermedad, el paciente debe ser cada seis meses o un año para visitar a un cardiólogo, si es necesario, otros especialistas - endocrinólogo, médico, cirujano cardiaco con la realización regular de los procedimientos de diagnóstico.

paciente debe mantener un estilo de vida saludable con un rechazo total de alcohol y el tabaquismo, la actividad física adecuada en el aire fresco( sin esfuerzo físico significativo).En las dos primeras semanas después del infarto de miocardio es muy importante observar el reposo absoluto en cama, y, posteriormente, más descanso, ya permanecer en el aire fresco, comer bien y no experimentar el estrés psico-emocional importante para un buen flujo del primer período de recuperación, ya que en este momento no hay proceso de cicatrizaciónmúsculo cardíaco.

En cualquier enfermedad cardiaca que lleva a cardiosclerosis asigna en la dieta restringida de sal, grasa animal, con exclusión grasos, fritos, agudo, ajedrea. Se recomienda comer más verduras, frutas y productos de leche agria. Se permiten carne y pescado bajos en grasa. Cuando extracardíacas enfermedades que eventualmente llevaron dieta cardiosclerosis se discute médico individual( por ejemplo, anemia, diabetes).Complicaciones

cardiosclerosis

principales complicaciones son la insuficiencia cardíaca aguda, fibrilación ventricular, complicaciones tromboembólicas de la izquierda ruptura de aneurisma ventricular.

prevención

de complicaciones es diagnóstico a tiempo( por ejemplo, trombo parietal en el corazón), el tratamiento competente de cualquier arritmias con tratamiento quirúrgico si surge la necesidad, así como el uso de anticoagulantes controlados los parámetros de laboratorio de coagulación de la sangre( por ejemplo, warfarina bajo regularescontrol de INR).Pronóstico de

En general, el pronóstico de la cardiosclerosis es favorable con la ingesta regular de medicamentos recetados. Con el desarrollo de complicaciones, el pronóstico se vuelve más pesado y está determinado por su naturaleza.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.