Ochocoles( cáncer) malignos de huesos y articulaciones - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Neoplasias malignas de huesos y cartílago articular( cáncer de hueso): un grupo de tumores malignos que se desarrollan a partir de los tejidos del esqueleto. Pueden desarrollarse independientemente o como resultado de la degeneración de tumores o procesos benignos.

Los tumores óseos primarios son raros. A menudo ocurre en jóvenes: 28-32 años o menos. Los más afectados son los huesos tubulares largos( miembros) y los huesos de la pelvis. Más de la mitad de los tumores se encuentran en el hueso periarticular, más a menudo cerca de la articulación de la rodilla.

A menudo los pacientes se identifican en 4 etapas del proceso, con metástasis.

Existen varios tipos de tumores del esqueleto:

- hueso - del tejido óseo: osteoblastoma, osteosarcoma.
- cartilaginoso - del tejido cartilaginoso: condrosarcoma, condroblastoma y sus variedades.
- tumores de tejido fibroso: fibrosarcoma, histiocitoma fibroso.
- Sarcomas juveniles - Sarcoma de Ewing.

Causas del desarrollo de tumores óseos:

: los trastornos genéticos son las causas más comunes de tumores óseos.
- Factores químicos
- Radiación-exposición a la radiación.
- Lesión a extremidades.

Síntomas de tumores óseos.

Los primeros síntomas que permiten sospechar un proceso patológico en el cuerpo son debilidad, aumento espontáneo de la temperatura corporal, pérdida de peso y apetito.

El síntoma más común de los tumores óseos, que se encuentra en el 70% de los pacientes, es el dolor. Al comienzo del dolor puede ser débil y desaparecer espontáneamente. En el futuro, la característica es persistente, constante, empeorar con el tiempo, y por la noche el dolor que los analgésicos malas extraídas o que no se retiran.

Como regla, desde el momento de la ocurrencia de las primeras sensaciones dolorosas hasta el establecimiento del diagnóstico pasa de 6 hasta 12 meses. A menudo se lleva a cabo antes del diagnóstico de fisioterapia, puede aumentar el dolor o reducirlo solo por un corto tiempo. El dolor puede ser de diferente intensidad, pero cuanto más rápido es el crecimiento del tumor, el síndrome de dolor es más fuerte allí.

Además, es posible detectar la formación de tumores de varios tamaños y la restricción de la movilidad en la articulación cerca de la cual apareció el tumor. En lugar de la aparición de tumores aumento de la circunferencia del miembro, dolorosa, la piel por encima de ella se puede diluir e hinchado, caliente al tacto.

De manera similar, con el desarrollo de tumores malignos de las extremidades inferiores, uno de los síntomas puede ser la cojera.

En algunos casos, el primer síntoma de los tumores óseos puede ser fracturas patológicas, es decir, no relacionadas con traumatismos o daños, sino que surgen de forma espontánea, con elevación de la gravedad, flexiones o incluso en reposo. Las fracturas de las extremidades generalmente se observan. En este caso, el índice de refracción asociado con la inestabilidad de la estructura ósea, ya que en el proceso de crecimiento del tumor del hueso natural pierde fuerza y ​​la integridad física pierde apoyo.

Con el desarrollo de grandes procesos tumorales masivos en los huesos y tejidos blandos del tórax, es habitual en la literatura extranjera denominarlos Askin tumores. Estos tumores crecen grandes y penetran en el pecho, el dibujo y la germinación de órganos: pulmones, pleura, los órganos del mediastino. Típicamente, la enfermedad es asintomática y sólo en una etapa tardía del desarrollo se manifiesta con complicaciones de dolor severo, insuficiencia respiratoria y disnea, acumulación de líquido en la cavidad torácica, el aumento de la temperatura corporal a altos números y hemoptisis.

Muchos pacientes, incluso con tratamiento primario, pueden tener metástasis a distancia.

Sarcoma Young

Uno de los tumores óseos más agresivos es el sarcoma de Ewing. El lugar de su aparición puede ser cualquier hueso, así como los tejidos blandos de la extremidad, la cabeza y el tronco.

A la edad de hasta 20 años, estos tumores son más propensos a afectar los huesos largos: femoral, húmero, tibia;en la vejez: huesos planos de pelvis y cráneo, costillas, escápula y vértebras. La mayoría de los tumores se localizan en las extremidades inferiores y la pelvis. Alrededor del 75% de los tumores se localizan cerca de la articulación de la rodilla, con menor frecuencia - cubital.

La naturaleza altamente agresiva del sarcoma de Ewing causa la presencia de metástasis a distancia en 1/3 de los pacientes tratados, muchos de los cuales son tratados directamente debido a la presencia de alteraciones metastásicas.

Estadios de tumores óseos:

Etapa 1: el tumor antes de o mayor de 8 cm en su dimensión mayor, el grado de agresividad del tumor( diferenciación) 1-2
Paso 2: hinchazón de más de 8 cm, el grado de agresividad 3-4;
Etapa 3: un tumor complicado por una fractura patológica de la extremidad;
Etapa 4: un tumor de cualquier tamaño, sujeto a la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales u órganos distantes.

Los tumores óseos en 10-12% pueden realizar exámenes de detección( metástasis) en los ganglios linfáticos cercanos.
metástasis distantes más a menudo afecta a los siguientes organismos: en primer lugar, los pulmones, otros huesos y médula ósea, así como los órganos abdominales, ganglios linfáticos, mediastínica y retroperitoneal espacio, pleura, el cerebro y las meninges.

El diagnóstico de los tumores óseos:

rayos X de los huesos afectados revela un tumor, la extensión de la misma en el hueso y los tejidos blandos y órganos circundantes. Los rayos X

, cáncer de hueso flecha

Set Computer o magnotno resonancia afectados sitios esqueléticos o de tejido blando puede determinar con mayor precisión los límites de la propagación del tumor, así como para aclarar la relación del tumor primario y los tejidos blandos circundantes.

Ordenador o imagen de resonancia magnética .cáncer de hueso indicado por la flecha

Bone SCAN - estudiar el esqueleto con radiofármaco especial( por lo general tecnecio-99), y luego escanear todo el esqueleto. El medicamento, administrado por vía intravenosa, acumula el área afectada del hueso y provoca un "brillo" especial de esta área en las imágenes. Este estudio nos permite identificar, además del tumor en sí, metástasis a distancia en otras partes del esqueleto.
biopsia de tumor óseo de la zona afectada, normalmente se utiliza una biopsia abierta: Rebanada tumor tomada a través de la pequeña operación, en el que el tumor en sí no se elimina. En algunos casos, la biopsia de trepan es posible: tomar una parte del tumor para examinarlo con una aguja especial.

Examen de médula ósea : se utiliza una biopsia de médula ósea de los huesos ilíacos.

Tratamiento de tumores óseos.

El primer lugar en el tratamiento de tumores óseos es el método quirúrgico. El volumen de la operación depende del tamaño y la ubicación del tumor. Se debe extirpar todo el tumor dentro de los tejidos sanos y los músculos circundantes. Para tamaños de tumores grandes, cuando se requiere eliminar un gran volumen de tejido o hueso, se utilizan estructuras metálicas sustitutas permanentes. En algunos casos, cuando el tumor está cerca de las principales articulaciones, afecta a grandes vasos y nervios que mantienen la extremidad no es posible recurrir para eliminar toda la extremidad: la amputación. Tales operaciones se están evitando actualmente, y las operaciones de conservación y reemplazo de órganos se utilizan cada vez más.

Para otros métodos de tratamiento antitumoral estándar, como la radioterapia y la quimioterapia, los tumores óseos son casi insensibles.

Radioterapia en una realización separada, no se utiliza y se usa sólo en combinación con quimioterapia, en preparación para la cirugía para reducir el tamaño del tumor.

La quimioterapia como un método de tratamiento independiente, también, no se aplica. Use medicamentos de quimioterapia en el período preoperatorio, para reducir el tamaño del tumor. En tales casos, grandes clínicas utilizan quimioterapia sumador local - la introducción en una arteria cercana que crea una gran concentración de fármaco en el tumor y una disminución de su efecto tóxico en el cuerpo.

Además, la quimioterapia se utiliza en la enfermedad en estadio 4, en el caso de los tumores metastásicos distantes en otros órganos con el fin de reducir en tamaño, se extiende la vida del paciente. En este caso, se usa una combinación de 3 o más medicamentos con diferentes mecanismos de acción.

Con el propósito de la pronta recuperación y el fortalecimiento de la extremidad operada, se utilizan la activación temprana de los pacientes, el masaje terapéutico y la gimnasia.

En algunos casos, después de la cirugía para los tumores óseos requiere tratamiento de rehabilitación reparadora, puede ser el uso de los ejercicios terapéuticos, física( LFK) que llevan los dispositivos de apoyo( vendajes, vendas elásticas) prótesis aplicando. En todos los casos de tratamiento restaurador postoperatorio, se requiere una consulta especializada.

El uso de métodos de autotratamiento, decocciones de hierbas y venenos es inaceptable. Los tumores óseos crecen rápidamente y de manera extremadamente agresiva, el retraso en la referencia a un especialista puede ser peligroso y puede llevar a las tristes consecuencias de .

Complicaciones.

Las complicaciones de los tumores óseos incluyen: fracturas patológicas: una fractura en el área del tumor donde se produce un "punto débil".

Síndrome de dolor severo en el área de lesión tumoral.

Complicaciones asociadas con la afectación de órganos vecinos: en lesiones pulmonares - desarrollo de insuficiencia respiratoria, hemoptisis;con la derrota de grandes vasos: el desarrollo de edema de la extremidad o hemorragia arrosiva.

Además, con una gran variedad de tumores, la infección puede estar asociada a un aumento persistente de la temperatura corporal debilitante, agotamiento.

Pronóstico para tumores óseos.

Con un tratamiento oportuno y adecuado( cirugía para extirpar todo el tumor), la tasa de supervivencia de los pacientes alcanza el 60-70%, que depende de la etapa del proceso del tumor y la agresividad del tumor. Sin embargo, debe recordarse que cualquier tumor maligno es peligroso por el retorno de la enfermedad: el desarrollo de recaídas y metástasis, en vista de esto, el paciente debe someterse a exámenes preventivos oportunos con un médico especialista.

Ningún paciente sobrevive en la etapa 4 de la enfermedad.

Profilaxis de tumores óseos.

Como tal, la prevención de tumores óseos no existe, ya que, en la mayoría de los casos, su desarrollo es genético. El éxito del tratamiento depende del diagnóstico oportuno de la enfermedad: tratamiento al médico, detección y tratamiento de la enfermedad.

Consulta del médico sobre tumores óseos malignos:

Pregunta: ¿Cuáles son los tumores óseos peligrosos?
Respuesta: Los tumores óseos son peligrosos para el crecimiento rápido y agresivo, así como la capacidad de recaída después de la extracción y dan metástasis a distancia.

Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de los tumores óseos?
El método principal de tratamiento de tumores malignos y, en algunos casos, benignos de los huesos es quirúrgico. Solo la cirugía puede darle al paciente la oportunidad de recuperarse.

Médico oncólogo Barinova N.Yu.