Úlcera péptica
úlcera péptica - procedimiento enfermedad crónica hereditaria poligénica con la formación de úlceras en el estómago o en el duodeno, con la posible progresión y el desarrollo de complicaciones. La enfermedades estructura
enfermedad de úlcera gastrointestinal se produce en 1,7% de las personas. En la estructura de la úlcera péptica prevalece significativamente úlcera duodenal, que representa aproximadamente el 81% de todos los casos. La úlcera estomacal representa solo el 13% de todos los casos de úlcera péptica. La combinación de úlcera duodenal y estómago se encuentra en el 6% de los casos de úlcera péptica.
La enfermedad afecta principalmente a niños de 7 a 14 años. Antes de la pubertad, los niños y las niñas se enferman por igual. Con el inicio de la pubertad, la frecuencia y la gravedad de las enfermedades en los niños aumentan, y en las niñas la úlcera péptica es menos común y tiene un curso favorable. Esto se asocia con el papel protector de las hormonas sexuales femeninas, estimulando la restauración de la membrana mucosa del estómago y el duodeno después de la exposición a factores dañinos.
factor más importante en el desarrollo de la úlcera duodenal se considera una predisposición hereditaria.burdeness familia de índices en la enfermedad de úlcera péptica en niños es del 60-80%, y el aumento en las propiedades agresivas del jugo gástrico de uno de los padres de un niño enfermo detectar casi el 100% de los casos.
Predisponen al desarrollo de la enfermedad de úlcera péptica en niños: infección del tracto gastrointestinal Helicobacter pylori. Cuando úlcera péptica por Helicobacter pylori en la mucosa gástrica se encuentra en 86-88%, y la mucosa duodenal en 96% de los casos. También desencadenar el desarrollo de la enfermedad de úlcera péptica es una transferencia temprana de la alimentación artificial, los errores en la dieta( consumo de grandes cantidades de grasas, fritos, picantes, alimentos salados, así como especias y extractivas).El efecto adverso de que también proporciona la administración a largo plazo de algunos fármacos
agentes( aspirina, hormonas, citostáticos, y otros.).Se da un papel importante en el desarrollo de la úlcera péptica a las características de la estructura familiar, como la nutrición familiar. La baja movilidad o las sobrecargas físicas excesivas también pueden conducir al desarrollo de la enfermedad.infección crónica( dientes cariados, adenoides, amigdalitis crónica), parasitosis intestinales, la tensión nerviosa y mental, el tabaquismo y el abuso de sustancias, así como alergias a los alimentos también tienen un lugar en la úlcera y duodenales úlceras gástricas, como tener un efecto perjudicial sobre el tracto gastrointestinal.
Las manifestaciones de la úlcera péptica se caracterizan principalmente por el síndrome del dolor típico, que fue descrito por primera vez a principios de siglo por Moinigan. El dolor ocurre con el estómago vacío ya sea 1.5-2 horas después de una comida, a menudo por la noche. El síndrome del dolor se caracteriza por el hecho de que los dolores son paroxismos obstinados, cortes, costuras. El dolor puede transmitirse a la espalda, el hombro derecho y el omóplato. En la mayoría de los casos, se localiza arriba del ombligo y a la derecha de la línea media del cuerpo. El dolor pasa después de comer, tomando antiácidos o antiespasmódicos. Para la úlcera péptica, así como para la gastroduodenitis crónica, las exacerbaciones estacionales son características( en el período otoño-primavera).Caracterizado como violaciónes de la función digestiva del tracto gastrointestinal, que se manifiesta por vómitos a la altura de dolor sin precedente náusea, ardor de estómago, eructos. Por lo tanto, el apetito generalmente se guarda, incluso si se aumenta o aumenta. Hay una mayor tendencia al estreñimiento.
menudo reveló signos de disfunción del sistema nervioso autónomo, que se manifiesta la fatiga, sudoración, inestabilidad emocional, disminución de la presión sanguínea, disminución de la frecuencia cardíaca.
En el examen, el médico puede determinar los signos de deficiencias de vitaminas( que es indicativo de la mala absorción de vitaminas en el tracto gastrointestinal), lengua cubierta con la floración blanco, a veces reducida gordura llamativo. Cuando sienta su abdomen, el dolor se determina en las zonas características de esta enfermedad.
El curso clásico de la úlcera péptica se observa en menos del 50% de las personas con esta enfermedad. La mayoría de los pacientes tienen síndrome de dolor atípico. En el 15% de las personas con úlceras no tienen ningún síntoma de esta enfermedad, en el 3% de la enfermedad se manifiesten complicaciones( como sangrado).
pruebas adicionales para úlcera péptica son EGD, examen de rayos X del tracto gastrointestinal. Al llevar a cabo etihmeropriyaty especificar las úlceras lugar de ubicación, determinar la naturaleza y la etapa de trastornos patológicos.
La gravedad de la úlcera péptica términos definidos de curación de la úlcera, la presencia o ausencia de complicaciones de bienestar periodo de duración( cuando no existencia de la enfermedad) y la frecuencia de las exacerbaciones. Por supuesto leve de la enfermedad se caracteriza por la curación de las úlceras hasta 1 mes período de prosperidad continúa durante más de 1 año. En moderada cicatrización de la úlcera péptica úlcera tarda más de 1 mes, pero el período de bienestar tiene una duración de al menos 1 año.curso grave caracterizada por la presencia de complicaciones, exacerbaciones frecuentes( más de 2 exacerbaciones por año), combinados y múltiples úlceras del estómago y el duodeno, así como largos periodos de curación.
Para evaluar las propiedades corrosivas de la secreción gástrica sensing realizó gástrica pH-metría. Para evaluar la función motora del estómago, realice un examen de ultrasonido, electrogastrografía o rayos X.Es importante identificar la infección con Helicobacter pylori.
tratamiento de la úlcera péptica es un complejo, alterna, la dieta, la medicación y el tratamiento no farmacológico, y la prevención de las exacerbaciones y complicaciones.
El reposo en cama es necesario solo durante un período de intenso dolor.
La dieta se basa en los principios del sombreado mecánico, químico y térmico de la mucosa gástrica. De los alimentos, excluya los condimentos picantes, restrinja el consumo de sal de mesa y alimentos ricos en colesterol. La comida debe tomarse 4-5 veces al día. En la fase aguda de la enfermedad, se usan dietas terapéuticas.
El tratamiento farmacológico de la úlcera gástrica y úlcera duodenal es nombrado únicamente por el médico tratante. En este caso, se utilizan los medios que reducen las propiedades agresivas del jugo gástrico. Estas drogas incluyen Almagel, phospholugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Tome 1,5-2 horas después de comer y antes de acostarse durante 2-3 semanas. También se pueden usar preparaciones pirentsepin o gastrotsepin, Riabal, famotidina, omeprazol, losek, Omez. Para mejorar la función motora del tracto gastrointestinal, se usa papaverina, pero-shpa. Estas drogas se usan ocasionalmente para el dolor causado por un espasmo intestinal. Además, con el mismo propósito( mejora de la función motora), se puede utilizar cerucal o motilium. Estos medicamentos se toman antes de las comidas y por la noche durante 10-14 días. Un buen efecto se da fármacos que mejoran las propiedades protectoras de la mucosa: carbenoxolona, sucralfato, Denol. Los agentes antibacterianos se utilizan para liberar el cuerpo de Helicobacter pylori, que desempeña un papel importante en el tratamiento de la enfermedad de la úlcera péptica. La duración de la terapia con antibióticos es de 7 días.
Cuando no hay signos de úlceras cicatrices durante el control de retención EGD, que se lleva a cabo después de 2-3 semanas de tratamiento, las técnicas endoscópicas se aplican impactos sobre la úlcera( terapia con láser, encolado adhesivo médico, medicamentos especiales de riego).
Cuando se combina la úlcera gástrica y( o) la úlcera duodenal con los fenómenos de la neurosis vegetativa( neurosis debido a una disfunción del departamento del sistema nervioso autónomo) recetar tranquilizantes, sedantes hierbas( calmantes), buen efecto le da a la recepción de esta preparación como sulpirida( eglonil).El tratamiento quirúrgico
de la úlcera gástrica y( o) el duodeno realizado en violación de la integridad de la pared del estómago y( o) el duodeno( perforación), la transición de la úlcera( penetración) que es resistente a la terapia con medicamentos, dispuestas en órganos adyacentes. También es necesario el funcionamiento en el caso de las úlceras de sangrado masivo en curso, la formación de cicatricial estrechamiento estómago transición en el duodeno( estenosis piloroduodenalnyh).base
para la prevención de la recaída de la úlcera gástrica y( o) úlcera duodenal es la eliminación( erradicación) de Helicobacter pylori gastrointestinal. Las medidas para eliminar este microorganismo deben llevarse a cabo en la primera detección de un defecto ulcerativo. Si falla el primer intento de erradicación, repítelo no antes de 4 meses después del primer tratamiento. Si tiene éxito, el tratamiento para erradicar Helicobacter pylori úlcera gástrica aguda y( o) las úlceras duodenales se observan sólo en 5% de los casos.
prevenciónde la úlcera gástrica y( o) las úlceras duodenales, junto con la excepción de factores externos de su formación, es la identificación oportuna y el estado de tratamiento predyazvennogo. Este concepto fue propuesto por primera vez por AV Novik y VM Uspenskii. La presencia de las características hereditarias humanos de úlceras gástricas y duodenales, puede ser transformado en ciertas condiciones en la enfermedad de úlcera péptica, se considera como predyazvennoe estado. Establecer los criterios bajo los cuales es muy probable que la formación de agregados de las úlceras de estómago y( o) la úlcera duodenal. Estos criterios incluyen: antecedentes familiares de la enfermedad de úlcera péptica( especialmente los casos de la enfermedad) entre los familiares de los familiares de 1er grado( madre, padre, hermanos, hermanas), hiperacidez gástrica, cambios característicos en la orina, y el jugo del duodeno, lo cual puede determinarsesolo en el laboratorio. Igualmente importante es la membresía en el grupo sanguíneo I, así como los signos de la función deteriorada del departamento vegetativo del sistema nervioso. Desde la implementación de la susceptibilidad genética a la úlcera gástrica y úlcera duodenal( o) que va a través de la gastro fluye cuando están infectadas con gastrointestinal Helicobacter pylori, que este tipo de gastroduodenita también se considera estado de un importante criterio predyazvennogo.estado Predyazvennoe requiere los mismos métodos de examen, el tratamiento y la observación dispensario que la úlcera gástrica y( o) las úlceras duodenales.
La observación en dispensario de personas que sufren de úlcera péptica se lleva a cabo de por vida. En el primer año después de la enfermedad aguda se lleva a cabo 4 veces al año, en el segundo año - 2 veces al año. El principal método de observación, además de la encuesta y la inspección es el examen endoscópico del tracto gastrointestinal( EGD), que determina el estado de la úlcera, y evaluar la eficacia del tratamiento.