Pesadillas. Sueños de pesadilla.- Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Las pesadillas o los sueños aterradores que amenazan la vida o la seguridad nos cargan con emociones negativas durante todo el día. Se estima que alrededor del 4% de la población adulta tiene pesadillas, entre los niños y adolescentes el porcentaje es mucho mayor y es de alrededor del 70%.

Por definición, la Clasificación Internacional de Enfermedades décima revisión, pesadillas, trastornos del sueño son las parasomnias( traducido del latín significa Somnus "sueño"), que están conectados con la violación de sueño REM.

Causas de pesadillas

Las pesadillas pueden tener diferentes orígenes e ir de la mano con los trastornos mentales. Enfermedades que pueden causar pesadillas: abuso de sustancias, trastorno de ansiedad, esquizofrenia, trastorno límite de la personalidad y trastorno de estrés traumático.

Hay varios tipos de pesadillas típicas. La atención particular merece pesadillas asociadas con el trastorno de estrés postraumático .Aparecen en el 80% de los pacientes y es este tipo de pesadillas es más susceptible de diagnóstico, como la tensión que subyace en los sueños terribles, que se obtiene como resultado de una experiencia traumática, por ejemplo como consecuencia de un accidente, la estancia en la zona de operaciones militares, violación o duelo. Este tipo de parasomnia puede acompañar al paciente durante toda la vida.

Las pesadillas recurrentes se basan en hechos psico-traumáticos reales del pasado. Los científicos sugieren que los sueños recurrentes se almacenan en la memoria en forma de un modelo fijo( fijo en la memoria del estrés experimentado).Un escenario de pesadilla, casi siempre autobiográfico. A diferencia de otros recuerdos, un sueño terrible reproduce los eventos del pasado en su totalidad, te hace experimentar no solo de noche, sino a lo largo del día.

El estrés severo puede causar pesadillas. Por lo tanto, se forma un "círculo vicioso", el estrés causa una pesadilla realista y una pesadilla tiene un fuerte impacto negativo en los sentimientos de una persona después del despertar. El mecanismo se repite una y otra vez. Cuanto mayor es el nivel de estrés, más fuerte es la pesadilla. Los intentos de evitar sueños de pesadilla conducirán, en última instancia, a disturbios en la fase de sueño rápido y a despertares tempranos. Tal persona no se sentirá descansada ni dormida.pesadillas

pueden resultar de la exposición sustancia, que interrumpen la función de sistemas mediadores( conductor) en el cerebro( principalmente asociada con la norepinefrina, la serotonina y la dopamina, y la acetilcolina y el ácido gamma-aminobutírico, GABA).

Bajo los síntomas que necesita comunicarse con su médico

Para deshacerse de las pesadillas necesitan ser tratados bajo la supervisión de un especialista. El problema es que la mayoría de los pacientes no reconocen este trastorno del sueño como una enfermedad. Dirigirse a un graduado con experiencia es la mejor y más efectiva manera de combatir el insomnio y las pesadillas.
Síntomas que requieren que un médico consulte a un psicoterapeuta o somnólogo:
: experimenta grandes dificultades para conciliar el sueño.
- No se puede dormir más de 30 minutos,
- despierta varias veces durante la noche, y luego no puede dormir,
- episodios repetidos despertar del sueño acompañado de una sensación de gran ansiedad, miedo, ira, tristeza, disgusto y otras emociones negativas,relacionado con el contenido del sueño,
- despertar se produce en "plena disposición combativa", con una sensación de confusión, viene una vez con toda claridad que el recuerdo del contenido de los sueños,
- la presencia de los acontecimientos reales del pasado, que tiene negativolas emociones y se hace eco del contenido del sueño.

tratamiento de condiciones en las que sueña pesadillas

Afortunadamente, hay muchas opciones de tratamiento y formas de lidiar con pesadillas. Las personas que lograron vencer esta enfermedad han mejorado la calidad del sueño, se han despertado descansados ​​y están menos estresados ​​en el trabajo, menos horas de sueño durante el día. Deshacerse de los sueños de pesadilla mejora la condición física general. Cada pesadilla es única y solo el médico puede decidir qué tipo de tratamiento usar.

Hay varias maneras de eliminar pesadillas.

1. Al comienzo debe examinar sus hábitos , asociados a conciliar el sueño, porque en muchos casos, una ligera modificación puede mejorar en gran medida la calidad del sueño.

2. Es posible recurrir a la terapia con medicamentos ( siempre utilizado bajo la supervisión de un médico! !!).Las pastillas para dormir se usan con mayor frecuencia en el tratamiento de los trastornos del sueño. Su efectividad, en general, depende de la causa de las pesadillas. La terapia con medicamentos es el más probado en el tratamiento de las parasomnias asociadas con el abuso de sustancias y pesadillas con despertares nocturnos.

Preparados medicinales.
Hipnóticos: bromisoval( Bromisovalum), difenhidramina( Diphenhydraminum), doxilamina( Doxylaminum), temazepam( Temazepamum), fenobarbital( Phenobarbitalum), flunitrazepam( Flunitrazepamum), flurazepam( Flurazepamum), estazolam( Estazolamum), Zaleplon( Zaleplonum), zolpidem( Zolpidemum), zopiclona( Zopiclonum), clometiazol( Clomethiazolum), midazolam( Midazolamum), nitrazepam( Nitrazepamum).
Todos los medicamentos causan dependencia cuando se aplican por más de 4 meses, son estrictamente prescritos. Las drogas hipnóticas del grupo diazepina son mejor toleradas.

Terapia hormonal.
tratamiento farmacológico más segura es la melatonina parosomny( melatonina).La melatonina - una hormona producida por la glándula pineal( que se encuentra en el cerebro, se refiere al sistema de fotoendokrinnoy), pero después de treinta años se produce demasiado poco. Hay circadianos( cíclicos) los ritmos del sueño: fatiga, síndrome depresivo desarrolla. Puede compensar la falta de melatonina en el cuerpo con la ayuda de síntesis sintética. Se vende en la red de farmacias bajo el mismo nombre, solo de diferentes fabricantes( italiano, indio y ruso).

Fitoterapia.
Flores de lavanda : un sedante natural que ayuda a mejorar el sueño. No sólo se utiliza como medicina cuando parasomnias, sino también como un medio para aliviar el estrés y la irritabilidad. A menudo, la lavanda se agrega al baño. Ramos de plantas de flores colocadas en el dormitorio, pueden proporcionar un sueño saludable.
Melissa hierba - una infusión de las hojas de bálsamo de limón actúa como un sedante. Tratando los trastornos del sueño. Especialmente recomendado para personas mayores.raíz de valeriana
- infusión de las plantas ayuda a dormir, calmante, elimina el insomnio. La valeriana también se usa para combatir el estrés.

Cada medicamento contiene sustancias que interfieren con el ciclo natural del cuerpo. Por lo tanto, debe observarse el cuidado y la moderación en el uso de medicamentos para dormir. El uso constante de hierbas y otras medicinas naturales puede conducir a la dependencia psicológica. Ingerir tabletas antes de acostarse se convierte, de alguna manera, en un ritual que se repite todas las noches. Naturalmente, quedarse dormido se volverá imposible, ya que el cerebro constantemente envía señales que lo impulsan a tomar el medicamento.

3. Psicoterapia. La mejor opción de ayuda psicoterapéutica será la terapia cognitivo-conductual. Varias técnicas de terapia cognitivo-conductual han demostrado ser efectivas para reducir la incidencia de pesadillas. La terapia tiene como objetivo cambiar el mecanismo del escenario de pesadilla al influir en el modelo cognitivo de la formación de los sueños.
más ampliamente utilizado: método de imágenes o terapia de ensayo. El enfoque del tratamiento se basa en la destrucción de malos pensamientos, emociones y comportamiento. El procedimiento terapéutico en sí es muy estructurado.
- El paciente extrae de su memoria sus pesadillas, las anota.
- a continuación, bajo la guía de un terapeuta, cambie algunos de los elementos y detalles de los eventos individuales a fin de sustituir todo lo negativo a los elementos positivos del sueño.
- más tarde consiguió una experiencia positiva, que puede afectar el contenido de las pesadillas que surjan en el futuro. La prevención de las pesadillas

1. Si está ligeramente dormido, elimine todos los sonidos del dormitorio que le impiden conciliar el sueño. El ruido "paraliza" el sueño.
2. Retire los diales grandes del reloj del dormitorio, lejos de su campo de visión. Puedes colgarlos sobre tu cabeza o ponerlos en el suelo junto a la cama. Si miras el reloj antes de irte a la cama, parece que el tiempo fluye más lentamente, luego se forman el estrés y la excitación.
3. Iluminación muy importante en el dormitorio. Los párpados pasan fácilmente la luz y simplemente cerrar los ojos puede no ser suficiente para mantener un nivel adecuado de oscuridad para un sueño sereno. Las buenas cortinas o persianas deben protegerse de la luz, las luces de la calle al anochecer y la noche, a partir de los primeros rayos del sol de la mañana. Si le gusta leer un libro antes de irse a dormir, debe tener cuidado para asegurarse de que la luz tenga un color cálido y natural, preferiblemente una potencia de lámpara baja( pero suficiente para no cansar los ojos al leer el texto).
4. Si hay problemas asociados con el despertar, trate de exponerse a la luz solar o a la luz brillante. Esto restaurará los biorritmos y, cuando llegue el ocaso, será más fácil hacer frente a quedarse dormido.
5. Siempre cuide el cambio oportuno de la ropa de cama. Ventile la habitación unos minutos antes de acostarse.
6. Evite olores extraños en el dormitorio( olor a comida, ambientador).
7. No traiga comida al dormitorio, el olor a comida puede causar hambre en el momento equivocado. Además, la presencia de alimentos en el dormitorio puede aumentar la probabilidad de moho y hongos alergénicos.
8. Una hora antes del sueño, puede permitirse los bocadillos que contienen carbohidratos, pero no exceda el valor calórico de 100-200 calorías( la cantidad de calorías suele estar en el envase de cualquier producto alimenticio).Es mejor organizar un bocadillo corto por la noche, lo que ayudará a evitar el deseo de comer por la noche, el hambre conduce a la pérdida de sueño.
9. Durante el día, o durante 3-4 horas antes de dormir, se debe hacer ejercicio durante al menos 30 minutos. Además, la actividad física contribuye a la prevención del estrés, que es uno de los principales factores que interrumpen el sueño.
10. La temperatura en la habitación es muy importante para dormir. La habitación debería estar más fría que el resto del departamento. Es mejor elegir una habitación para un dormitorio en un apartamento con la menor cantidad de ventanas que no estén ubicadas en el lado soleado o simplemente equipar la habitación con aire acondicionado.
11. Limite el consumo de bebidas alcohólicas por la noche. Después de 19 horas, es mejor no beber alcohol en absoluto. El alcohol, al principio, hará que sea más fácil conciliar el sueño, pero el sueño no será profundo e intermitente. Cuanto más alcohol se bebe, más tiempo necesita el cuerpo para procesarlo. Dormir durante este período será de mala calidad, con el tiempo no habrá una fase rápida. Como resultado, la probabilidad de pesadillas aumentará.
12. No tome café y té fuerte más de dos tazas al día. Después de las 15.00, no deberías tomar café en absoluto. La cafeína permanece en el cuerpo durante un período de tiempo significativo, y su presencia puede causar perturbación y fragmentación( interrupción del sueño).

El mantenimiento de los principios básicos de la higiene del sueño ayudará a eliminar muchas de las causas de las parasomnias, pero en algunos casos esto puede no ser suficiente para resolver todos los problemas asociados con las pesadillas. La higiene adecuada del sueño es un requisito previo para que cualquier procedimiento de tratamiento planificado tenga el efecto beneficioso deseado.

Doctor psiquiatra Kondratenko NA