Patología del trabajo
trabajo patología decir en el caso de interrupción de las contracciones uterinas normales durante el parto.
desarrollo inadecuado de los dolores de parto y los intentos de una anomalía de la mano de obra y es considerada una de las complicaciones más frecuentes durante el parto. Las anomalías del parto son todos casos de nacimiento prolongado o excesivamente rápido.
curso prolongado de la mano de obra se asocia más con hipotonía uterina. Hay debilidad primaria y secundaria del trabajo de parto. Cuando la principal debilidad de las peleas ha habido un ligero aumento en la actividad contráctil del útero de la frecuencia, la duración y la fuerza, y también ralentizar la abertura del cuello uterino y el movimiento hacia adelante del feto a través del canal del parto. Con menor frecuencia observada inercia uterina secundaria, cuando el primer acto de la genérica se desarrolla sin perturbaciones y a un ritmo normal, y luego por alguna razón llega debilitamiento secundario de la actividad uterina, y la entrega se retrasa significativamente. El desarrollo de inercia uterina secundaria a menudo se produce en el período de divulgación final y en el período de exilio. La principal debilidad de la mano de obra se presenta principalmente en mujeres nulíparas, y la debilidad secundaria - con mayor frecuencia en multíparas.
Si la principal debilidad de la mujer embarazada de trabajo se desarrolla en la noche, es aconsejable proporcionar su médico sueño-vacaciones. En el caso de retraso de proceso genérico a 18 horas, es aconsejable proporcionar un sueño-vacaciones de las mujeres de dar a luz, no sólo por la noche, pero durante el día. Después de despertar de un medicamento para el sueño requiere una maternidad rodostimuliruyuschih terapia.
rápido a luz con signos de hiperexcitabilidad del útero y aumentó su marcada no más del 2% de las mujeres embarazadas. El desarrollo rápido o rápida del proceso generativo puede conducir a una serie de complicaciones tanto para la madre( lesión del canal del parto suave, la sínfisis discrepancia púbica, sangrado) y el feto o del recién nacido( el inicio de la hipoxia fetal o asfixia fetal, hemorragia intracraneal, cefalohematoma( sangrado debajo de lahuesos periostio del cráneo), fractura de clavícula, etc.).
En casos raros, hipertonía y aumento de la excitabilidad del útero observó labores no coordinadas( no coordinados).La distocia del cuello uterino es una de las formas más graves de descoordinación del parto. En esta patología no hay un estiramiento activo del cuello uterino durante las contracciones, y reduciendo simultáneamente con el cuerpo del útero. Cuando la actividad externa, pero la mano de obra mano de obra diskoordinirovannoy no avanza y se apretó significativamente en la distocia cervical. En tales casos, un rodostimulyatsii contraindicado, ya que esto va a exacerbar aún más los síntomas descoordinación en la actividad uterina. Cuando diskoordinirovannoy del trabajo adecuado para aplicar los agentes antiespasmódicos, a veces con medicamentos, reduce la excitabilidad del sistema nervioso central, o incluso drogas. En distocia cervical administración eficaz de 2 ml de una solución 1,5% de espasmolítico intramuscular gangleron fármaco o 2 ml de solución al 0,5% por vía intravenosa.
el desarrollo de la debilidad de trabajo más probable en las mujeres en los siguientes casos: •
cargado historia obstétrica y ginecológica;
• la edad de la mujer dominante es más de 30 años;
• obesidad severa;
• fruta grande;
• embarazo múltiple;
• presentación pélvica del feto;
• malformaciones del útero o el útero( silla de montar de dos cuernos) y otros.
complejo de medidas para la inducción artificial de parto en mujeres embarazadas en ciertas indicaciones referidas la inducción del parto.
Antes de aplicar medios causar o aumentar las contracciones uterinas, las hormonas femeninas estrógeno se administra en una cantidad de 30-40 IU.Bajo la influencia de los estrógenos amplificado tono y la excitabilidad del útero, aumenta la sensibilidad de las células musculares a sus sustancias biológicamente activas: pituitrina, oxitocina, acetilcolina, prostaglandinas que pueden causar músculo uterino. Para prepararse para la inducción de uso laboral fármacos antiespasmódicos( gangleron, No-Spa, dimekolin et al.), Y la enzima lidasa asignado.administración
de medicamentos y procedimientos durante la inducción del parto debe llevarse a cabo en secuencia:
• durante 2 horas antes de la aplicación significa rodovozbuzhdayuschih estrógenos embarazadas se administra repetidamente a una dosis de 30-40 U, pero en una mezcla con 1-2 ml de éter para la anestesia, que es casi dos veces más rápido de absorción del fármaco;
• realizado simultáneamente terapia tónico para mejorar el tono y la excitabilidad del músculo útero: solución de glucosa 40 ml 40% y 6 ml de una solución al 5% de ácido ascórbico por vía intravenosa, y una solución de 2 ml de 6% de vitamina B1 y 10 mlSolución al 10% de gluconato de calcio por vía intramuscular;
• 2 horas después de la terapia tónico dar embarazada 50-60 ml de aceite de ricino en el interior, y después de 1,5-2 enema h put.enema El aceite de ricino aumenta peristalsis, y promover el desarrollo y la entrada en la acetilcolina sangre, que en circunstancias normales se inactiva rápidamente por la enzima colinesterasa. Para evitar la inactivación de acetilcolina, una mujer después de las preparaciones de enema designan uno de anticolinesterasa acción( quinina, metilsulfato de neostigmina o eserina);
• tomar uno de los medicamentos anticolinesterásicos se debe combinar con la administración de la hormona pituitrina u oxitocina.
El esquema para la aplicación secuencial de los medios descritos anteriormente se conoce como el esquema modificado de Stein-Kurdinovsky. Si el examen vaginal el enema acción reveló una "madurez" bien definido del cuello del útero y la vejiga del feto no está dañado, el efecto es aumentar la amniotomía rodovozbuzhdayuschego debe ser realizada. Si una mujer es diagnosticada listo para salir, que está determinada por el grado de severidad de la "madurez" del cuello del útero, la introducción de fármacos de acción anticolinesterasa para fijar temporalmente a un lado, y no se observaron dar a luz durante 1,5-2 horas, y si durante ese tiempo no hay desarrollo adecuado de la mano de obra, luego se usan quinina y pituitrina. La quinina( ácido clorhídrico) se administra por vía oral a 0,05 g cada 30 minutos, en total hasta 8-12 polvos. Para facilitar la administración, cada dosis de quinina se envuelve en papel de seda o se encapsula en cápsulas de gelatina. La pituitrina u oxitocina se inyecta debajo de la piel en 0.25 ml( 1.25 U) a intervalos de una hora, hasta 4-6 veces.