Epilepsia - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

epilepsia - una enfermedad crónica del cerebro, la manifestación principal de las cuales son espontáneas, a corto plazo, raramente convulsiones. La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes. Cada centésima persona en la tierra tiene ataques epilépticos.

mayoría de las veces es la epilepsia congénita en la naturaleza, por lo que los primeros ataques se producen en niños( 5-10 años) y adolescentes( 12-18 años) de edad. En este caso, no se define la sustancia de daño cerebral, modificado por la actividad eléctrica de las células nerviosas, y redujo umbral de excitabilidad cerebral. Esto se llama la epilepsia primaria( idiopática), los flujos de buena calidad, bien tratados, y con la edad del paciente puede dejar completamente de tomar los comprimidos.

Otro tipo de epilepsia - secundario( sintomática), que se desarrolla después de la lesión de las estructuras cerebrales o metabólica en el mismo - como resultado de un número de efectos patológicos( subdesarrollo de las estructuras cerebrales, craneoencefálico trauma, infección, accidente cerebrovascular, tumor, alcohol y adicción a las drogasy otros).Tales formas de epilepsia pueden desarrollarse a cualquier edad y son más difíciles de curar. Pero a veces es posible una cura completa si es posible hacer frente a la enfermedad subyacente.

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tipos de convulsiones epilépticas

epilepsia pueden parecer bastante diferentes tipos de ataques. Estos tipos se clasifican:

en razón de su origen( epilepsia idiopática y secundaria );
en la ubicación del foco inicial excesiva actividad eléctrica( corteza derecha o hemisferio izquierdo, las partes profundas del cerebro);
en la versión de los hechos durante un ataque( con o sin pérdida de la conciencia).

Por lo tanto, la clasificación simplificada de las crisis epilépticas es como sigue.

el de convulsiones Las convulsiones parciales
	tonicoclónicas simple
ausencias
Complejo _	ataques con convulsiones generalizadas secundarias generalización

ocurrir con la pérdida completa de la conciencia y control sobre sus acciones. Esto ocurre como resultado de una activación excesiva de las secciones profundas y una mayor participación de todo el cerebro. Tal estado no conduce necesariamente a una caída, porquetono muscular no siempre roto. Durante un ataque tónico-clónicas se produce al comienzo de la tensión tónica de todos los grupos musculares, de la caída, y luego espasmos clónicos - flexión rítmica y movimientos de extensión de las extremidades, la cabeza y la mandíbula. Las crisis de ausencia se producen casi exclusivamente en niños y manifiestan la suspensión del niño - es como si se congela en lugar de una mirada inconsciente, a veces, al mismo tiempo que puede contraerse sus ojos y los músculos faciales.

80% de todas las convulsiones en adultos y 60% de las convulsiones en niños son parcial. Las convulsiones parciales se producen cuando se forma el exceso de excitabilidad eléctrica de solera en cualquier porción particular de la corteza cerebral. Las manifestaciones de la crisis parciales dependen de la ubicación de este enfoque - que puede ser motoras, sensoriales, autonómicas y mental. Durante ataques sencilla la persona está consciente, pero no controla una cierta parte de su cuerpo o de sus surgen sensaciones inusuales. Cuando ataque complejo es una violación de la conciencia( pérdida parcial), cuando una persona no entiende dónde está, lo que le sucede en este momento para hacer contacto con ellos no es posible. Durante un ataque al complejo, así como durante un sencillo, producirse movimientos incontrolados en cualquier parte del cuerpo, ya veces incluso puede ser simulado el destino del tráfico - gente que camina, sonreír, hablar, cantar, "inmersiones", "tienebalón "o continúa la acción iniciada antes del ataque( caminar, masticar, hablar).Y la crisis parciales simples y complejas puede terminar generalización.

Todos los tipos de ataques duran poco tiempo y duran de unos segundos a 3 minutos. Casi todas las convulsiones( excepto las ausencias) van acompañadas de confusión y somnolencia posteriores. Si el ataque ocurrió con pérdida total o con una violación de la conciencia, entonces la persona no recuerda nada sobre él. Un paciente puede combinar diferentes tipos de ataques y la frecuencia con la que ocurren puede variar.

manifestaciones interictales de epilepsia

Todo el mundo está familiarizado con este tipo de manifestaciones de la epilepsia , como convulsiones epilépticas. Pero, como se vio después, el aumento de la actividad eléctrica y la preparación convulsiva del cerebro no dejan enfermos incluso en el período entre ataques, cuando parece que no hay signos de enfermedad. La epilepsia es peligrosa por el desarrollo de la encefalopatía epiléptica: en este estado, el estado de ánimo empeora, aparece la ansiedad, disminuye el nivel de atención, la memoria y las funciones cognitivas. Este problema es particularmente relevante para los niños, porquepuede dar lugar a retrasos en el desarrollo y prevenir la formación de habilidades de lenguaje, lectura, escritura, y otra cuenta. Y la actividad eléctrica anormal entre los ataques pueden contribuir a enfermedades graves como el autismo, la migraña, trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Causas de la epilepsia

Como ya se mencionó anteriormente, epilepsia se divide en 2 tipos principales: Idiopática y sintomática. La epilepsia idiopática suele ser generalizada y sintomática, parcial. Esto se debe a diferentes motivos de su ocurrencia. En el sistema nervioso, las señales de una célula nerviosa a otra se transmiten por un impulso eléctrico, que se genera en la superficie de cada célula. A veces surgen impulsos excesivos innecesarios, pero en un cerebro que funciona normalmente son neutralizados por estructuras antiepilépticas especiales. La epilepsia idiopática generalizada de de se desarrolla como resultado del defecto genético de estas estructuras. En este caso, el cerebro no puede hacer frente con demasiado la excitabilidad eléctrica de las células, y se manifiesta en la incautación, lo que puede en cualquier momento para "hacerse cargo" de la corteza de los dos hemisferios del cerebro y causar un ataque.

Con epilepsia parcial , se forma un foco con células nerviosas epilépticas en uno de los hemisferios. Estas celdas generan una carga eléctrica excesiva. En respuesta, las estructuras antiepilépticas conservadas forman un "eje protector" alrededor de dicho foco. Hasta cierto momento, la actividad convulsiva puede restringirse, pero llega el momento culminante, y las descargas epilépticas rompen los límites del eje y se manifiestan como un primer ataque. El próximo ataque, muy probablemente, no lo mantendrá esperando. El "camino" ya ha sido establecido.

Tal enfoque con las células epilépticas se forma, la mayoría de las veces, en un contexto de alguna enfermedad o condición patológica. Aquí son las principales: estructuras cerebrales

Subdesarrollo - no es el resultado de mutaciones genéticas( como en la epilepsia idiopática), y durante el período de gestación, y puede ser visto en la RM;
Tumores del cerebro;
Consecuencias del accidente cerebrovascular;
Uso crónico de alcohol;
Infecciones del sistema nervioso central( encefalitis, meningencefalitis, absceso cerebral);
lesión craneoencefálica;
Adicción a las drogas( especialmente de anfetaminas, cocaína, efedrina);
Algunos medicamentos( antidepresivos, antipsicóticos, antibióticos, broncodilatadores);
Algunas enfermedades metabólicas hereditarias;Síndrome antifosfolípido
;
esclerosis múltiple Factores

desarrollo de la epilepsia Se da la circunstancia de que un defecto genético no aparece en la forma de epilepsia idiopática y vive una persona sin la enfermedad. Pero con la aparición de un suelo "fértil"( una de las enfermedades o afecciones anteriores), se puede desarrollar una de las formas de epilepsia sintomática .En este caso, los jóvenes forman a menudo la epilepsia después de una lesión cerebral traumática y el abuso de alcohol o drogas, y los ancianos - en el fondo de un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular.

Complicaciones de la epilepsia

El estado epiléptico es una condición donde un ataque epiléptico dura más de 30 minutos o cuando un ataque sigue a otro y el paciente no recupera el conocimiento. Para el estado más a menudo conduce a un cese brusco de los fármacos antiepilépticos. Como resultado del estado epiléptico en un paciente puede parar el corazón, la respiración roto, vómito puede ser inhalado y causar neumonía, coma puede ocurrir en el contexto de un edema cerebral e incluso la muerte.

viven con epilepsia Contrariamente a la creencia popular

que una persona con epilepsia han limitado en gran medida a sí mismos que muchas carreteras están cerradas frente a él, que viven con epilepsia no tan estricta. El paciente, su familia y otros deben recordar que en la mayoría de los casos no necesitan ni siquiera un registro de discapacidad. La garantía de una vida de pleno derecho sin restricciones es la recepción ininterrumpida regular de los medicamentos elegidos por el médico. El cerebro protegido de drogas se vuelve menos susceptible a provocar efectos. Por lo tanto, el paciente puede llevar un estilo de vida activo, trabajar( incluso en la computadora), ponerse en forma, mirar televisión, volar en aviones y mucho más.

Pero hay una serie de clases que son esencialmente un "trapo rojo" para el cerebro en un paciente con epilepsia. Tales acciones deberían restringirse:

Conducir un automóvil;
trabajando con mecanismos automáticos;
Nadar en aguas abiertas, nadar en la piscina sin supervisión;
Se cancela automáticamente u omite la recepción de tabletas.

Y también hay factores que pueden causar un ataque epiléptico, incluso en personas sanas, y también debe tener cuidado de:

La falta de sueño, que trabajan en turnos de noche, la operación diaria. El uso crónico
o el abuso de alcohol y drogas

Epilepsia y embarazo

niños y adolescentes que desarrollan epilepsia, finalmente, crecer, y delante de ellos plantea preguntas apremiantes sobre la anticoncepción. Las mujeres que toman anticonceptivos hormonales deben saber que algunos medicamentos antiepilépticos pueden reducir su contenido en la sangre y provocar un embarazo no deseado. Otro problema, si, por el contrario, la continuación de la familia es deseable. A pesar de que la epilepsia ocurre por razones genéticas, no se transmite a la descendencia. Por lo tanto, un paciente con epilepsia puede tener un hijo con seguridad. Pero debe tenerse en cuenta que antes de la concepción, una mujer debe lograr una remisión a largo plazo con la ayuda de medicamentos y continuar su recepción durante el embarazo. Los fármacos antiepilépticos aumentan ligeramente el riesgo de desarrollo fetal infértil. Sin embargo, no es necesario rechazar el tratamiento, tk. En caso de un ataque durante el embarazo, el riesgo para el feto y la madre excede significativamente el riesgo potencial de desarrollar anomalías en el niño. Para reducir este riesgo, se recomienda tomar ácido fólico constantemente durante el embarazo.se definen síntomas

de los pacientes con epilepsia con trastornos psiquiátricos epilepsia: daño cerebral orgánico

, la enfermedad subyacente de la epilepsia;
epileptización, es decir, el resultado de la actividad del foco epiléptico,
depende de la ubicación del foco;
por factores de estrés psicógenos;
como efecto secundario de los fármacos antiepilépticos: cambios farmacológicos;
forma de epilepsia( con formularios separados no disponibles).Estructura

de los trastornos mentales en la epilepsia

1. Los trastornos mentales en convulsión	pródromo 1. Precursores como trastornos afectivos( fluctuaciones del estado de ánimo, la ansiedad, el miedo, disforia) síntomas de astenia( fatiga, irritabilidad, reducción de la eficiencia) 2. Aura( somatosensoriales, visuales, auditivos, olfativos,sabor, conciencia trastornos psíquicos)
2. mental como un componente de un ataque	1. Síndromes alterado: a) fuera de la conciencia( coma) - en las crisis generalizadas y secundariamente generalizadas b) con los estados especialesoznaniya - con convulsiones parciales simples en ) estatales nublada - con convulsiones parciales complejas 2. síntomas psiquiátricos( trastornos de las funciones corticales superiores): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, afectivo, ilusorias, alucinatorias.3.
Postpristupnye trastornos mentales	cambio 1. Síndromes de la conciencia( estupor, impresionante, delirio onírico, atardecer) 2. La afasia, oligofaziya 3. Amnesia 4. autonómica, trastornos somáticos, neurológicos 5. Astenia 6. La disforiatrastornos
4. Mental en el período interictal	1. Cambios en personalidad 2. psicoorgánico síndrome 3.( neuróticos) trastornos funcionales 4. los trastornos mentales asociados con el efecto secundario de los fármacos anti-epilépticos 5.Epiléptica psicosis

cambio en particular la personalidad en

epilepsia 1. caracterológica:

egocentrismo;Pedantería
;
puntualidad;
es un resentimiento;
venganza;Hiper-socialidad
;
adjunto;
infantilismo;
una combinación de grosería y obsequiosidad.

2. trastorno del pensamiento formal: bradifreniya

( rigidez, lentitud);
rigurosidad;
propensión al detalle;
pensamiento descriptivo específico;
perseveración.

3. Trastornos emocionales permanentes:

Viscosidad del afecto;Impulsividad
;
Explosividad;
actitud defensiva( suavidad, obsequiosidad, vulnerabilidad);

4. Disminución de la memoria y la inteligencia: deterioro cognitivo leve

;demencia
( epiléptico, centrado en sí mismo, demencia concéntrica).

5. Cambios en el alcance de los instintos y el temperamento:

aumentó instinto de supervivencia;
aumento de la unidad( ritmo lento de los procesos mentales);
predominio de humor melancólico y temperamental. Variedades

epilepsia idiopática predisposición

epilepsia genética( a menudo la presencia de epilepsia familiar);
es la edad limitada de debut de la enfermedad;
no hay cambio en el estado neurológico;
inteligencia del paciente normal;
seguridad del ritmo principal en EEG;
ausencia de cambios estructurales en el cerebro durante la neuroimagen;
preparaciones de elección en el tratamiento - derivados de ácido valproico;
pronóstico relativamente bueno con el logro de la remisión terapéutica en la mayoría de los casos;

EPILEPSIA PARCIAL IDIAPATICA

epilepsia parcial benigna de la infancia con puntas centrotemporales( epilepsia rolándica)( G 40.0)

criterios para el diagnóstico:

- Edad de Inicio: 3-13 años de edad( pico 5-7);

- síntomas clínicos de convulsiones parciales simples:( motoras, sensoriales, autonómicas), secundaria generalizada( noche);

- frecuencia de los ataques rara;

- EEG período interictal: actividad basal normal y la onda de pico en las regiones centrales-temporal de la corteza;

- estado neurológico: sin características;

- estado mental: sin características;

- Pronóstico: favorable, después de 13 años de remisión espontánea completa;

- terapia: 1) un fármaco básico: valproato( 30 mg / kg / día - 40-50- mg / kg / día);2) la selección de carbamazepina fármaco( 15-20 mg / kg / día), sultiamo( ospolot)( 4-6 mg / kg / día), fenitoína( difenilhidantoína 3-5 mg / kg / día).

epilepsia idiopática parcial con paroxismos occipitales

( Gastaut epilepsia)( G 40.0)

criterios para el diagnóstico:

- manifestación de edad: 2-12 años( pico debut a los 5 y 9 años);

- síntomas clínicos: a) ataques paritsalnye simples - motor( adversivnye), sensoriales( visuales) - amaurosis, fotopsias, hemianopsia, macro, Micropsia, metamorfopsias, delirios y alucinaciones, autonómica( epigastrio) sensación - vómitos, dolor de cabeza, mareos;b) parciales complejas( psicomotoras);c) secundariamente generalizadas;

- factores que provocan: cambio abrupto de la iluminación durante la transición de una habitación oscura en la luz;

- EEG durante un ataque: actividad de punta-onda de gran amplitud en una o ambas occipital puede prevalencia más allá de la localización inicial;

- EEG es un ataque: actividad basal normal con picos focales de alta amplitud, complejos punta-onda en el occipital que surge al cerrar los ojos, y la desaparición de la epi-actividad mediante la apertura de los ojos;

- estado neurológico: sin características;

- estado mental: sin características;

- Pronóstico: la remisión favorable en el 95% de los casos;

- tratamiento: 1) un fármaco básico carbamazepina( 20 mg / kg / día);2) el fármaco de elección: el valproato( 30-50 mg / kg / día), fenitoína( 3,7 mg / kg / día), sultiamo( 5-10 mg / kg / día), la lamotrigina( 5 mg / kg / día).

idiopática epilepsia generalizada ausencia infantil

la epilepsia( G 40.3)

criterios para el diagnóstico: -

edad de inicio a partir de 10 años pueden variar de 2( 4-6 años de edad pico), la prevalencia de chicas sexo;

- síntomas clínicos de convulsiones: típica( simples y complejas) ausencias la máxima frecuencia ataques y 1/3 pacientes con paroxismos tónico-clónicas generalizadas, rara;

- desencadenantes: hiperventilación, falta de sueño, el estrés emocional;

- EEG durante un ataque: la presencia de complejos-onda pico bilateralmente síncronos generalizadas en 3 Hz;

- EEG convulsión es: puede ser en el rango normal o en forma de cambios difusas bilateral, ondas agudas lentos síncronos, espiga-onda complejos;

- estado neurológico: sin características;

- estado mental: sin características;

- Pronóstico:

favorable - terapia: 1) un fármaco básico: etosuximida( suksilep)( 15 mg / kg / día) o valproato( 30-50 mg / kg / día);en presencia de convulsiones tónico-clónicas generalizadas en casos refractarios politerapia: valproato con succinimidilo, valproato con lamotrigina.

juvenil ausencia epilepsia( G 40.3)

criterios para el diagnóstico: -

manifestación de edad: 9-12 años( 12 máximo);

- síntomas clínicos de convulsiones: ausencias típicas simples( corto, rara) y generalizada paroxística tonicoclónicas( 80%) o al despertar durante el sueño;

- desencadena: hiperventilación( 10% de los pacientes) provoca crisis de ausencia, la falta de sueño( 20% de los pacientes) - crisis tónico-clónicas;

- EEG durante un ataque: la presencia de complejos generalizadas bilateral síncrona de frecuencia y de punta-onda de 3 Hz o más( 4-5 segundos);

- EEG convulsión es: puede ser en el rango normal o en forma de cambios difusas bilateral, ondas agudas lentos síncronos, espiga-onda complejos;

- estado neurológico: sin características;

- estado mental: sin características;

- Pronóstico: favorable;

- terapia: 1) un fármaco básico: valproato 30-50 mg / kg / día, con ninguna combinación efecto con succinimida( 20 mg / kg / día) o lamiktalom( 1-5 kg / mg / día). .

la epilepsia mioclónica juvenil( síndrome de Janz)( G 40,3)

criterios de diagnóstico

- Edad de Inicio: 12-18 años de edad( pico de 15 años, la prevalencia de pacientes de sexo femenino);

- síntomas clínicos de convulsiones mioclónicas: paroxismos bilateralmente síncronos, principalmente en los brazos y la cintura escapular( generalmente por la mañana);mioclónico-astatico - con la participación de las piernas( sentadillas o caídas) - con la conciencia retenida;generalizado tónico-clónico( en 90%) predominantemente despertar o quedarse dormido;ausencias complejas con componente mioclónico;

- factores que provocan: falta de sueño, estimulación rítmica de la luz, alcohol, carga física y mental;

- estado neurológico: sin características, a veces microsintomáticas locales;

- estado mental: ausencia de alteraciones intelectuales;

- EEG durante un ataque: generalizada, los complejos de alta amplitud "pico de onda" o "onda polipunta" frecuencia de 3-5 Hz y por encima;

: EEG fuera del ataque: puede ser normal o estar representado por una actividad de onda de pico generalizada;

- pronóstico: favorable( con cumplimiento del régimen y la terapia);

- tratamiento: 1) la preparación base de valproato( 30-50 mg / kg / día);en los casos resistentes - con valproato etosuximida( 15 mg / kg / día), valproato con clonazepam( 0,15 mg / kg / día), valproato con barbitúricos( 1-3 mg / kg / día), con lamiktalom valproato( 1-5 mg / kg / día).

epilepsia con crisis convulsivas aisladas

generalizadas( G 40.3) los criterios de diagnóstico

- edad manifestación: cualquier pico de debut en la pubertad;

- síntomas clínicos: convulsiones tónico-clónicas generalizadas se limitan al ritmo de sueño-vigilia con dos picos - el despertar durante el sueño y con una baja frecuencia de las convulsiones( 1 vez al año - 1 vez al mes);

- factores que provocan: privación del sueño;

- EEG durante un ataque: actividad de onda de pico generalizada con una frecuencia de 3 Hz y superior;

: EEG fuera del ataque: puede estar dentro de los límites normales;

- estado neurológico: sin características;

- estado mental: no se caracteriza por una disminución en la inteligencia, posibles características caracterológicas, labilidad emocional;

- pronóstico: la remisión se logra en 60-80%;

- tratamiento: 1) medicamento básico: carbamazepina( 15-25 mg / kg / día);2) fármacos de elección: el valproato( 20-50 mg / kg / día), barbitúricos( 1,5-3,0 mg / kg / día), fenitoína( 8,4 mg / kg / día).En los casos resistentes, una combinación de carbamazepina + valproato, carbamazepina + lamotrigina, carbamazepina, barbitúricos +.

formas sintomáticas de la epilepsia La epilepsia combinación

con síntomas neurológicos focales;Presencia de
en pacientes con trastornos cognitivos o intelectuales mnésicos;
regional( especialmente - continua) desaceleración del EEG;
trastornos estructurales locales en el cerebro durante la neuroimagen;
la necesidad de tratamiento quirúrgico en muchos casos.síndrome de epilepsia generalizada
West criptogénico o sintomático

( G 40.4)

criterios para el diagnóstico: -

manifestación de edad: 4-7 meses;

- síntomas clínicos de convulsiones: contracción súbita bilateral simétrica de los grupos de músculos axiales - cabeza, cuello, tronco, extremidades( flexor, extensor, flexor-extensor), los ataques de serie, cortos, a menudo en el período de vigilia;

- EEG es un ataque: hypsarrhythmia - alta amplitud irregular, mal sincronizado descargas onda lenta arrítmicos con púas;

- estado mental: retraso mental grave;

- estado neurológico: una variedad de trastornos en el área motora( ataxia, hemiplejía, diplejía);

- etiología: peri y cambios postnatales en el cerebro, a) malformaciones desarrollo del cerebro, b) infecciones intrauterinas, c) trastornos metabólicos, d) los cambios cerebrales traumáticas, d), los tumores;-

formas: criptogénica, sintomática;

- Pronóstico: pobre( transformación en otras formas de epilepsia, retraso psicomotor);

- tratamiento: 1) formulaciones básicas: valproato( 50-70 mg / kg / día), vigabatrina( Sabra)( 100 mg / kg / día), ACTH - 0,1 mg / kg / día, o prednisolona - 2-5 mg / kg / día. Las combinaciones de fármacos básicos de lamotrigina, carbamazepina o benzodiazepinas.

el síndrome de Lennox-Gastaut( G 40 0.4)

criterios para el diagnóstico: -

manifestación de edad: 2-8 años( el pico de un promedio de 5 años), más probabilidades de tener hijos;

- síntomas clínicos de ataques frecuentes( y pesada, polimórfica): a) tónico( axial, aksorizomelicheskie común) con trastornos autonómicos taquicardia, enrojecimiento de la cara, la apnea, cianosis, salivación, lagrimeo), se producen con mayor frecuencia durante la noche;b) gota a ataques( mioclónica, mioclonicoastática, atónico);c) las crisis de ausencia atípicas( deterioro parcial de la conciencia, lento comienzo y al final de ataque, expresaron fenómenos de motor, la aceleración de masas después de despertar);

- el estado mental del deterioro cognitivo leve a severo retraso mental;diversas manifestaciones del síndrome psico-orgánico( neurosis, trastornos de la conducta);

- estado neurológico: trastornos koordinatornye, los síntomas de la insuficiencia piramidal, paresia cerebral;

- EEG durante un ataque: generalizada picos y ondas agudas, complejos punta-onda;

- EEG convulsión es: actividad de fondo de desaceleración, irregular generalizada de onda lenta actividad máxima con una frecuencia de 1.5 a 2.5 Hz;de descargas rítmicas cortas polipuntas generalizadas y una frecuencia de 10 Hz - durante el sueño;

- neuroimagen: anomalías estructurales locales en la corteza cerebral;-

formas: sintomática y criptogénica;

- Pronóstico: desfavorable, 2/3 de la - resistencia a la terapia;

- tratamiento: valproato( 30-100 mg / kg / día, dosis cf. - 50 mg / kg / día.), A menudo en combinación con lamiktalom( 1-5 mg / kg / día), suksilepom( en las crisis de ausencia atípicas), carbamazepina( tónico a 15-30 mg / kg / día), benzodiazepinas( clobazam, radedorm, antelepsin).

- métodos de copia de seguridad: corticosteroides, inmunoglobulinas, dieta cetogénica, tratamiento quirúrgico.

sintomático

epilepsia parcial( G 40,1 - G 40.2)

etiología establecido grupo heterogéneo de enfermedades en las que la manifestación inicial de la evidencia clínica y electrofisiológica de la naturaleza focal de paroxismos epilépticos. Clasificación

epilepsia parcial sintomática de la localización anatómica: frontal

;
Temporal;parietal
;
occipital. Características clínicas

frontal epilepsia

( Lüders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

expresó ataques estereotipadas;
crisis de inicio repentino( a menudo - sin aura);
alta frecuencia de los ataques con la tendencia a la serialidad;
corta duración de los ataques - 30-60 segundos;
expresó, a menudo fenómenos inusuales de motor( piernas pedalear, movimiento caótico, automatismos gestuales complejos);
confusión mínima o nula postpristupnaya;
a menudo se producen durante el sueño;
generalización secundaria rápido.

sintomático epilepsia frontal forma

	Localización	síntomas clínicos motor
	frente central gyrus a) zona precentral b) zona premotora	- convulsiones parciales simples, que surge contralateral hogar, preferiblemente naturaleza clónica( del tipo de marcha) - convulsiones tónicomiembros superiores, tónico gira la cabeza y los ojos. Postpristupnaya debilidad en las extremidades( parálisis de Todd)
opercular	área opercular circunvoluciones frontal inferior en la unión con lo temporal	lóbulos - sencilla automatismo oroalimentarnye( chupar, masticar, tragar movimientos, golpeando, lamiendo, tos) - hipersalivación - espasmos ipsilateral de los músculos faciales - perturbación de expresión o vocalización
dorsolateral	superior e inferior circunvolución frontal división posterior circunvolución frontal inferior( centro de Broca)	- adversivnyeconvulsiones( cabeza violenta y la rotación del ojo) estufa contralateral irritación - ataca afasia motora
Orbit-frontal gyrus	orbital corteza frontal inferior	- ataca vegetativas-visceral( epigástrico, cardiovascular, respiratoria) - automatismo faringooralnye con hipersalivación - ataques psicomotores( automatismo de gestos)
Frente frontopolyarnaya	polo frontal - convulsiones parciales simples con deterioro de las funciones mentales
cingulada	cingulada anterior medial frontal lóbulos	- convulsiones parciales simples( disfórico) - crisis parciales complejas( automatismo de gestos), - enrojecimiento de la cara, susto, nictitans ipsilaterales movimientos ataques clónicos de la extremidad contralateral
saliente desde el motor suplementario	General de Zonazona motor	- convulsiones parciales simples, noche( de motor, el habla, sensoriales) - convulsiones movimientos arcaicos durante la mediana noche
( medialmenteTH) divisiones	mediana de los	frontal lóbulos - "ausencias frontales"( crisis de ausencia atípica), alteración de la conciencia, una interrupción repentina del habla, el automatismo gestual, motor actividad - crisis parciales complejas de epilepsia temporal

Características clínicas

( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 ) debut enfermedad

a cualquier edad;Prevalencia de
de convulsiones psicomotoras;
aisló auras en el 75% de los casos;
automatismos oral y carpiano;
generalización secundaria en el 50% de los casos;
sin importancia diagnóstica del estudio EEG de rutina. Formas

de( medio-basal, paliokortikalnaya)

amígdala-hipocampo epilepsia

lóbulo temporal - parciales( psicomotoras) ataques complejos - off conciencia con amnesia, la falta de respuesta a estímulos externos,

automatismo - convulsiones parciales simples( motor, sensorial, autonómica-visceral,con alteraciones funcionales mentales) lateral

(

neocortical) - alucinaciones auditivas

- alucinaciones visuales

- mareos

- ataca en el habla violación

- "visíncopa jugosa "

Epilepsia oscura

Manifestaciones clínicas.

La epilepsia oscura puede manifestarse tanto en la infancia como en adultos( Williamson et al, 1992).Las manifestaciones clínicas iniciales de los paroxismos parietales se caracterizan principalmente por sensaciones subjetivas( paroxismos somatosensitivos).paroxismos

somatosensoriales: no acompañados por alteración de la conciencia y, por lo general debido a la participación en el proceso epiléptico circunvolución postcentral( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Los paroxismos somatosensitivos tienen una duración corta, desde unos pocos segundos hasta 1-2 minutos. Las manifestaciones clínicas de los paroxismos somatosensitivos incluyen:

parestesia elemental;
sensaciones dolorosas;
violación de la percepción de la temperatura;
convulsiones "sexuales";Apraxia ideomotora
;
violación del esquema del cuerpo.

Epilepsia nucal.

Características clínicas

alucinaciones visuales simples;
amaurosis paroxística;
infracciones paroxísticas de campos de visión;
sensaciones subjetivas en el campo de los globos oculares;
parpadeando;Desviación
de la cabeza y los ojos. El tratamiento de epilepsias sintomáticas carbamazepina fármaco

I. básica( 30 mg / kg / día).

II.El fármaco de elección:

Valproato( 40-70 mg / kg / día).
fenitoína( 8-15 mg / kg / día).
Phenobarbital( 5 mg / kg / día).
politerapia carbamazepina + lamiktal( 5-10 mg / kg / día), carbamazepina + Topamax( 5-7 mg / kg / día).

III.Tratamiento quirurgico

Los principales factores etiológicos de la epilepsia

Los factores etiológicos

epilepsias	Incidencia( %)
Genetic	65,5
enfermedad cerebrovascular	10,9
pre y lesiones perinatales del sistema nervioso	8,0
lesión cerebral traumática	5,5
Tumores cerebrales	41
enfermedades degenerativas de las infecciones del sistema nervioso central	3,5 psicosis
	2,5

epilépticas

psicosis agudas

C oscurecimiento de la conciencia( a varios días) condición

Crepúsculo:

después de una serie de tónico-klonichessus crisis convulsivas;
dura hasta varios días;
trastornos alucinatorios y delirantes;
agitación, agresión;
delirio epiléptico;
epiléptico onírico.

sin enturbiamiento de la consciencia( más de un día) paranoico

aguda( delirio sensual aguda);
disfórico psicosis

psicosis epilépticas crónicas características

generales( similares a la esquizofrenia):

desarrollar después de 10-15 años o más después de la aparición de la enfermedad;
con un curso progresivo de la epilepsia;
la presencia de grandes cambios en la personalidad, deterioro mental;
tienen lugar en la mayoría de los casos en el fondo Guardar conciencia;
duración de varios meses a varios años;
menudo se desarrollan en la localización temporal del fuego.

Paranoyalnye;
alucinatorio paranoide;paraphrenic
;
catatónico.

Diagnóstico

epilepsia Cuando el diagnóstico de "epilepsia" es importante establecer su carácter - idiopática o secundaria( es decir, excluir la presencia de enfermedad subyacente, contra el cual se desarrolla la epilepsia), así como el tipo de ataque. Esto es necesario con el propósito de tratamiento óptimo. A menudo el paciente no recuerda cómo y por qué pasó con él durante el ataque. Por lo tanto, es muy importante la información que puede proporcionar a los pacientes similares que estaban cerca de él durante las manifestaciones de la enfermedad.encuesta

necesario:

Electroencefalografía( EEG) - detecta los cambios en la actividad eléctrica del cerebro. Durante los episodios de cambios en el EEG están siempre presentes, pero entre los ataques en 40% de los casos, el EEG es incorrecta, por lo que la necesidad de un nuevo examen, pruebas de provocación, así como la vigilancia de vídeo-EEG.
ordenador( CT) o resonancia magnética( MRI) del cerebro
y
total de análisis bioquímico detallado de sangre se sospecha de una cierta enfermedad subyacente en sintomática epilepsia - encuesta adicional necesaria realizado