Primeros auxilios por envenenamiento agudo
que surge cuando las toxinas ingeridas( venenos) o un gran número de otras sustancias que causan los cambios patológicos de los órganos y sistemas.
envenenamiento son: •
endógena cuando los órganos internos se ven afectados por la enfermedad severa( infección, cáncer, enfermedad del hígado, sangre, etc.);
• exógeno, cuando el agente tóxico proviene del exterior.
Existen las siguientes formas de entrada de sustancias tóxicas en el cuerpo.
1. La vía oral cuando los productos químicos comienzan a ser absorbido ya en la boca, a continuación, en el estómago, los intestinos( en particular, el compuesto soluble en grasa).
2. La ruta parenteral( intravenosa, intramuscular, subcutánea) - la forma más rápida a la recepción de una dosis tóxica de fármaco en la sangre.
camino 3. Inhalación - Envenenamiento sustancias gaseosas, en forma de vapor en mezclas respirables, así como sustancias líquidas en forma de aerosoles.
4. manera percutánea cuando las sustancias venenosas blister relativamente bien penetran en la piel, que son absorbidos y proporcionar obscherezorbtivnoe acción.
5. Introducción de sustancias tóxicas en diversas cavidades corporales( recto, vagina).
El envenenamiento crónico se desarrolla gradualmente, bajo la acción de la misma sustancia química que ingresa al cuerpo por un largo tiempo. La ocurrencia de la intoxicación aguda con veneno crónico entrar en el cuerpo contribuyen a fenómenos tales como la acumulación, sensibiliztsiya, habituación y adicción.
La acumulación es la acumulación en el cuerpo de una sustancia química o farmacológicamente activa. Acumula una sustancia que se excreta lentamente o se vuelve inofensiva.
La sensibilización es un fenómeno en el que un organismo desarrolla una mayor sensibilidad a una sustancia química reingresante. Con mayor frecuencia, la introducción repetida de los mismos medicamentos en el organismo seizibilizado se manifiesta por reacciones alérgicas. En primer lugar
ayuda de emergencia en el FAP en todo tipo de envenenamiento radica en la aplicación combinada de las siguientes actividades principales: •
veneno de retardo de succión en la sangre;
• neutralización de la sustancia tóxica absorbente;
• eliminación acelerada del cuerpo;
• terapia sintomática.
La absorción retardada del veneno en la sangre se lleva a cabo dependiendo de la ruta de la sustancia tóxica en el cuerpo. Cuando se intoxican con sustancias tóxicas tomadas en el interior, son obligatorias y urgentes las siguientes medidas.1.
mecánica veneno extracción: •
gástrica alimentación forzada lavado, independientemente del estado del paciente y el período transcurrido desde la recepción de veneno;
• administración de eméticos;
• el nombramiento de laxantes( sal);
• Vaciar los intestinos con un enema con sifón.2.
destrucción química y neutralizar el veneno: •
con un ácido en caso de envenenamiento por álcalis;
• con álcali durante envenenamiento por ácido;
• agua de sulfuro de hidrógeno para el envenenamiento con sales de metales pesados.
3. Unión fisicoquímica del veneno( adsorción del veneno).Las mayores propiedades adsorbentes son el carbón activado( carbolina) y la arcilla blanca;y como que recubre medios absorbentes pueden utilizarse talco, almidón, hidróxido de aluminio, Almagelum, trisilicato de magnesio.
Para la intoxicación por inhalación debe:
• Retire a la víctima de la atmósfera afectada;mientras que el personal y la víctima deben tener máscaras de gas;
• inicia la hiperventilación de los pulmones con oxígeno utilizando un dispositivo de respiración artificial o aire limpio;
• llevar a cabo un tratamiento sintomático.
Después del contacto con sustancias tóxicas con la piel:
• lavar la piel con agua corriente;
• neutraliza el veneno por medios químicos, neutraliza los ácidos y los álcalis;
• en las lesiones de sustancias tóxicas de blister piel aún más proceso de la solución de cloramina, una terapia sintomática y destinado a evacuar la víctima. La neutralización
vsosavshegosya veneno incluye las siguientes actividades: •
o terapia antídoto específico;
• terapia sintomática o estimulación de funciones fisiológicas;
• métodos para acelerar la excreción de veneno del cuerpo.
La terapia con antídotos tiene un efecto contra-tóxico.terapia sintomática destinado a mantener el flujo de sangre( glucósidos cardíacos introducción, alcanfor) y la respiración( agentes analépticos - estimulantes respiratorios, respiración artificial, la terapia de oxígeno).La transfusión de fluidos o sangre que lo sustituyen es solo bajo supervisión médica.
Aceleración de la eliminación de sustancias tóxicas. En la FAP, el método más simple y fácil de realizar de diuresis( diabetes) es la carga de agua. Para este propósito, los líquidos para beber designan afectadas, grandes cantidades se administran por vía intravenosa solución isotónica( solución de glucosa al 5%, solución de cloruro sódico al 0,85%).Los medicamentos diuréticos( diuréticos) solo se pueden usar según las indicaciones de un médico. Los diuréticos están contraindicados en la complicación de intoxicación con insuficiencia renal aguda( anuria).Acelerar el veneno versión mejora la actividad motora del intestino con laxantes agentes y enemas( solución salina).
específica( aptidotnaya terapia) terapia antídoto
en la intoxicación aguda se lleva a cabo en las siguientes direcciones.
1. efecto sobre el estado físico y químico de las sustancias tóxicas de inactivación en el tracto gastrointestinal. Por ejemplo, la administración en el estómago de diferentes sorbentes: albúmina de huevo, carbón activado, adsorbentes sintéticos, que inhiben la absorción de toxinas.
2. La interacción físico-químicas específicas con la sustancia tóxica en la sangre, la linfa( acción parenteral antídoto químico).Por ejemplo, el unitiola uso, tiosulfato de sodio para formar compuestos solubles y su rápida excreción urinaria a través de la diuresis forzada.
3. Cambio ventajoso por biotransformación de sustancias tóxicas mediante el uso de "antimetabolitos".Por ejemplo, el uso de alcohol etílico a un alcohol y etileno glicol envenenamiento metil retrasará la formación de metabolitos en el hígado de estos compuestos peligrosos - formaldehído, ácidos fórmico y oxálico, retrasar llamada "síntesis letal".La terapia específica
( antídoto) sigue siendo eficaz sólo en la fase temprana de la intoxicación aguda y sólo puede ser utilizado cuando un diagnóstico definitivo de la intoxicación, de lo contrario antídoto puede por sí misma tener un efecto tóxico en el cuerpo.terapia
sintomática:
1. Los trastornos neuropsiquiátricos en la intoxicación aguda consisten en un conjunto de síntomas psiquiátricos, neurológicos y somatovegetativnyh debido a una combinación de efectos tóxicos directos sobre las diferentes estructuras del sistema nervioso central y periférico que se han desarrollado como resultado de la toxicidad y otros órganos, sistemas de órganos, principalmente- hígado y riñones. Los más graves manifestaciones clínicas de trastornos neuropsiquiátricos en la intoxicación aguda - intoxicación aguda y psicosis tóxica, coma. Si el tratamiento de coma requiere medidas estrictamente diferenciadas la psicosis cupping logrado mediante el uso de agentes psicotrópicos( clorpromazina, haloperidol, GHB, Relanium, fenazepam) por vía intramuscular e intravenosa.
2. Las alteraciones de la respiración en la intoxicación aguda se manifiestan en diversas formas clínicas.
forma aspiración-obguratsionnaya ocurre con mayor frecuencia en estado de coma como resultado de la retracción de la lengua, de la aspiración, hipersalivación agudo. En estos casos, es necesario retirar el hisopo o vómito aspiración de la cavidad oral y la garganta, faringe, idioma de la pantalla, introduzca conducto. Con una salivación pronunciada, se inyecta 1 ml de solución de atropina al 0,1%, si es necesario, de nuevo.
forma central de la respiración desordenada desarrolla en el contexto de coma profundo y muestra una falta o aparente falta de respiración espontánea, que es causada por la derrota de la inervación de los músculos respiratorios. Paramédicos en estos casos es necesario aplicar respiración artificial o dispositivos de tipo ZM bolsa o CP Ambu, necesariamente introducido con el conducto de aire.
3. Estos trastornos del sistema cardiovascular incluyen choque exotóxico, observado con la mayoría de las intoxicaciones agudas. Se manifiesta por una fuerte caída en la presión arterial, piel pálida, taquicardia y dificultad para respirar. La cco y el plasma decrece, se observa una disminución en el trazo y el volumen minuto del corazón. En tales casos es necesario comenzar la terapia de infusión - polyglucin 400 ml;repoliglyukin 400 ml con hormonas.
Si el envenenamientovenenos cardiotóxicos, inicialmente actúa sobre el corazón( quinina, cloruro de bario, pahikarpin, glucósidos y al.) Arritmias cardiacas, puede ser observado y el desarrollo de colapso. En tales casos, junto con otros medicamentos, se administran por vía intravenosa 1-2 ml de solución de atropina al 0.1%, 10 ml de una solución al 10% de cloruro de potasio.
El edema pulmonar tóxico ocurre con las quemaduras del tracto respiratorio superior con vapores de cloro, amoníaco y ácidos fuertes. Cuando edema tóxico se debe administrar por vía intravenosa prednisona 30 a 120 mg, con 20-40 ml de 40% de glucosa 80-100 mg furosemida 10,5 ml de 2,4% de concentración salina a la aminofilina.
Además de esto, si es posible, con la ayuda de un inhalador de aerosoles utilizados con difenhidramina, efedrina, alupenta, novocaína.
4. enfermedad renal( nefropatía tóxica) surge en casos de envenenamiento nefrotóxico( anticongelante, cloruro de mercurio, dicloroetano, tetracloruro de carbono, etc.) y venenos hemolíticos( vinagre, de piedra azul).Se debe prestar especial atención a la prevención de la insuficiencia renal, que, en el análisis final, se trata adecuadamente con el envenenamiento. Hemosorption, la hemodiálisis se realiza en los hospitales;paramédico tarea - para tomar en cuenta la cantidad de un paciente ha asignado la orina durante un cierto período de tiempo para evaluar sus propiedades( color, transparencia) e informar a su médico.
5. La lesión hepática( hepatopatía tóxica, hepatitis) se produce en el envenenamiento "venenos del hígado" agudas( dicloroetano, tetracloruro de carbono), algunos venenos de plantas( helecho macho, pálido Grebe, condicionalmente setas comestibles).
Clínicamente se manifiesta por el aumento y el dolor del hígado, la histeria de la esclerótica y la piel. En la insuficiencia hepática aguda, generalmente se unen la ansiedad, el sinsentido, la alternancia con la somnolencia, la apatía y el coma. Detecta el fenómeno de la diátesis hemorrágica: hemorragia nasal, hemorragia en la conjuntiva, piel, mucosa. En el envenenamiento agudo, el daño hepático generalmente se combina con la función renal( insuficiencia hepática-renal).
Aplicar terapia vitamínica: multibion 100 ml por vía intravenosa por goteo, 2 ml de vitamina B6;nicotinamida 1.000 microgramos de vitamina B12
Unitiol 40-60 ml / día., a 500-750 ml de glucosa al 10% con 16-20 unidades de insulina por día.