Tumor maligno( cáncer) del testículo - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Los tumores testiculares( seminomas) son comunes entre los tumores malignos de los órganos genitales masculinos, especialmente entre los jóvenes, más a menudo de 25 a 35 años. Estos tumores se caracterizan por un crecimiento rápido, alta agresividad y metástasis temprana.

Más de la mitad de los pacientes tratados con cáncer de testículo se detecta en la etapa avanzada, incluso en presencia de metástasis a distancia. El tratamiento tardío de los pacientes generalmente se asocia con una falta de conocimiento de la población sobre tales tumores, así como con causas psicológicas: miedo a la enfermedad e intimidad de los problemas asociados con el área genital.

El problema de la negligencia del proceso a menudo se debe a la insuficiente vigilancia de los médicos de la red policlínica con respecto a los tumores de los órganos genitales masculinos. Los jóvenes que sufren de enfermedades testiculares son a menudo sospechosos de procesos inflamatorios o congénitos banales: orquitis, hidrocele y otros. La idea de la naturaleza oncológica de la enfermedad no siempre surge.

Causas del cáncer testicular

Las causas de los tumores testiculares malignos, en su mayoría, son congénitas. Muy a menudo desarrollan tumores cuando kriptorhizme- ausencia de descenso testicular congénita en el escroto, el cuerpo puede estar en el canal inguinal o en el abdomen. La criptorquidia requiere tratamiento quirúrgico. En algunos casos, cuando el testículo está en el canal inguinal y su función normal, es posible la observación dinámica. En cuanto a los adultos, se recomienda la eliminación de un testículo no descendido en todos los casos para prevenir la lesión tumoral.

También, enfermedades como la hipotrofia y atrofia de los testículos( reducción de tamaño) tumor testicular opuesto, trauma, inflamación( incluyendo paperas resultado) pueden ser factores de predisposición. El factor de riesgo puede ser la presencia de lesiones testiculares tumorales en parientes consanguíneos( predisposición genética) e infertilidad. Los síntomas

tumores testiculares

En las etapas iniciales de pacientes preocupados por la presencia de la junta o densos tumores testiculares sin dolor. En algunos casos, a los pacientes les puede molestar el dolor persistente en el escroto, sin cambios visuales.

A medida que el tumor crece, el testículo afectado aumenta de tamaño, aparece una asimetría del escroto;El huevo y su apéndice se funden en un solo conglomerado denso, el límite entre ellos no está determinado.

Con el tiempo, el tumor puede extenderse al cordón espermático, lo que conduce a su engrosamiento y compactación. El tumor puede desarrollarse en un contexto de acumulación de líquido en los testículos, revelar los signos de hidrocele por los resultados de la ecografía no excluye el diagnóstico de neoplasia.

En algunos casos, un examen cuidadoso de la paciente puede detectar ganglios linfáticos metastásicos cambió: inguinal, supraclavicular, retroperitoneal inogda-, si el tumor alcanza un tamaño grande, que se definen como un nódulo denso en la parte inferior del abdomen.

Además de los síntomas anteriores, el desarrollo de los tumores testiculares malignos caracterizados por la aparición de síntomas comunes: fatiga, pérdida de peso y el apetito, la temperatura corporal se eleva a bajos números. Los síntomas

tumores testiculares tumores testiculares Clasificación

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tamaño del tumor: tumor

T1 pero no limitado a huevo crece en su concha;
T2-tumor se limita al testículo y crece en sus membranas tisulares;
T3: el tumor se extiende al cordón espermático;
T4: el tumor pasa al escroto.

primera etapa: T1-4;
Etapa 2: cualquier tamaño de tumor en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales que varían en tamaño de 2 a 5 cm;
Etapa 3: cualquier tamaño de tumor en presencia de metástasis a distancia.

Examen de los tumores de los testículos ha

ultrasonografía más informativo: examen del escroto, los ganglios linfáticos pélvicos y retroperitoneales. Los tumores testiculares pueden tener uno o varios nudos de una consistencia densa que varían en tamaño de 2-3 cm a 10 cm o más. La investigación de la pelvis pequeña y los ganglios linfáticos retroperitoneales permite revelar su lesión metastásica.

ultrasonido realización de los testículos es obligatoria en todos los casos, si un joven no reveló signos de tumores o metástasis retroperitoneales en los órganos internos, o niveles elevados de gonadotropina coriónica humana y / o alfa-fetoproteína.

En algunos casos, se pueden utilizar imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada de la cavidad abdominal, la pelvis pequeña y el escroto.

papel más importante en el diagnóstico de los tumores testiculares juega un examen serológico de marcadores tumorales de la sangre - proteínas especiales que son producidos por las células tumorales que circulan por la sangre y ausente en las personas sanas.

La más importante de éstas son específicas para el complejo para los tumores testiculares: alfa-fetoproteína( AFP), gonadotropina coriónica humana( hCG), y lactato deshidrogenasa( LDH).Se observa un aumento en el nivel de AFP y hCG en el 90% de los pacientes con tumores testiculares malignos. La norma para AFP es de 15 ng / ml.en algunos casos, pero debe recordarse un aumento en el nivel de datos de oncomarker, posiblemente en el caso de una lesión tumoral del tracto gastrointestinal.

La mayoría de los pacientes al momento del diagnóstico o ya tiene metástasis en los ganglios linfáticos del espacio retroperitoneal, los ganglios linfáticos mediastínicos, metástasis viscerales, más comúnmente a los pulmones, o se dará sentir poco después de la operación.

Las recaídas después del tratamiento pueden ocurrir en los próximos meses, y algunos años después del tratamiento de la enfermedad, generalmente las recaídas ocurren hasta dos años después de la operación. Las metástasis más comunes son los ganglios linfáticos retroperitoneales, hasta el 95% de los casos.

Tratamiento de tumores testiculares

La primera etapa del tratamiento en cualquier etapa del tumor es la cirugía: orofunkilectomía: extracción del testículo afectado con el cordón espermático.
Después de la cirugía, con la condición y la ausencia de manifestaciones distantes de la enfermedad, la recuperación se produce en el 80% de los pacientes. A estos pacientes se les muestra observación dinámica( un examen completo cada 3 meses).En algunos casos, la operación se complementa con la quimioterapia antitumoral posterior, esta técnica le permite aumentar el número de personas que se han recuperado al 90-100%.

En algunos casos, con tamaños de tumores grandes, la radioterapia se usa en el período postoperatorio. Durante el tratamiento, se aplica una pequeña dosis de irradiación( 20 Gy) a la zona de los ganglios linfáticos retroperitoneales. Las recaídas de la enfermedad en el área de operación, la pelvis pequeña y los ganglios linfáticos retroperitoneales después del uso de radioterapia son extremadamente raras. Pero, uno debe saber que el uso de la radioterapia, aunque levemente, pero potencialmente aumenta el riesgo de infertilidad.

Con una gran prevalencia del tumor y la presencia de metástasis a distancia, el tratamiento se inicia con quimioterapia, cuyo objetivo es reducir el tamaño del tumor para facilitar las manipulaciones posteriores del cirujano. Cuando se aplica

2 etapa -3 enfermedad, es decir la presencia de metástasis a los ganglios linfáticos inguinales y retroperitoneales de un tratamiento de dos etapas: la primera operación de la etapa se lleva a cabo( orhofunikulektomiya) seguida de radioterapia o quimioterapia. En presencia de metástasis residuales en los ganglios linfáticos inguinales o retroperitoneales después del tratamiento, se realiza su eliminación.

En presencia de metástasis a distancia, si no hay muchos tumores y es posible eliminarlos, la operación se realiza; en todos los demás casos, solo se utiliza la quimioterapia.

Pronóstico de la enfermedad.

En la etapa inicial del tumor y su pequeño tamaño, el pronóstico es favorable( solo se proporciona tratamiento quirúrgico): más del 80% de los pacientes se recuperan. En presencia de metástasis en los ganglios linfáticos cercanos( retroperitoneal e inguinal), teniendo en cuenta el tratamiento complejo( cirugía + radiación o quimioterapia), la tasa de supervivencia es del 90-95%.En etapas más avanzadas de la enfermedad, la supervivencia es mucho peor y no supera el 40-50%.

Médico oncólogo Barinova N.Yu.