Glomerulonefritis

glomerulonefritis son la enfermedad inmuno-inflamatorio que afecta principalmente a los glomérulos de los riñones, así como túbulos que implican y el tejido intersticial( intersticial).mecanismo Glomerulonefritis

refiere a un grupo de enfermedades infecciosas y alérgicas. El término "-infecciosa alérgica" refleja la formación de alergia infecciosa en conjunción con varios daños en los órganos no inmune. Hay también formas de enfermedades autoinmunes, que son causados por el daño a los autoanticuerpos de tejido renal, es decir,anticuerpos a su propio órgano.

Glomerulonefritis una enfermedad independiente, pero puede ocurrir y muchas enfermedades sistémicas, como lupus eritematoso sistémico, una vasculitis hemorrágica, endocarditis infecciosa, etc. prevalencia

de glomerulonefritis

Glomerulonefritis -. Es una de las enfermedades renales más comunes en niños, que lleva al desarrolloinsuficiencia renal crónica y discapacidad temprana. Como la prevalencia de ello es la segunda después de la infección del tracto urinario incluyendo la enfermedad renal adquirida en la infancia.glomerulonefritis aguda

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puede desarrollarse a cualquier edad, pero la mayoría de los pacientes son personas de hasta 40 años. Los síntomas de la glomerulonefritis

difusa aguda glomerulonefritis desarrolla después de 6-12 días después de la infección, típicamente estreptocócica( amigdalitis, amigdalitis, pioderma);más nefritogenen b-hemolítico estreptococos del grupo A, especialmente las cepas 12 y 49. Los síntomas característicos siguientes: hematuria

( a menudo macrohematuria);Edema
;
oliguria;
aumento en la presión arterial.

Pediatric glomerulonefritis aguda por lo general tiene un flujo cíclico, de rápida aparición, en la mayoría de casos termina recuperación. En los adultos, la variante más común usado con cambios en la orina sin síntomas comunes poco a poco toma un curso crónico.primeros signos

de glomerulonefritis aguda aparecen 1-3 semanas después de la exposición a una enfermedad infecciosa, o de otros factores. Enfermedad comienza debilidad general, dolor de cabeza, náuseas, dolor de espalda, refrigeración, disminución del apetito. Puede haber aumentos de la temperatura del cuerpo a muy altos dígitos. La palidez de la cara, hinchazón de los párpados, la fuerte disminución de la cantidad de orina.

La reducción de la cantidad de orina puede durar 3-5 días, después de lo cual la diuresis aumentó, pero la densidad relativa de la orina, según el análisis, reducida.

Otro rasgo característico es la presencia de sangre en la orina: hematuria. La orina adquiere el color de "restos de carne" o se vuelve marrón oscura o negra. En casos de microhematuria, el color de la orina puede no cambiar. El inicio de la enfermedad está dominada por los eritrocitos frescos, más preferiblemente vyschelochnye asignado.

Edema - uno de los síntomas más característicos de la glomerulonefritis .Por lo general, se encuentran en la cara, aparecen en la mañana y disminuyen en la noche. Antes del desarrollo de edemas visibles de aproximadamente 2-3 litros.el líquido puede permanecer en los músculos, tejido subcutáneo. Los niños obesos en edad preescolar edema edad más difícil de establecer, a veces se definen solamente en una parte del tejido subcutáneo sello.

La hipertensión( aumento de la presión arterial) se observa en aproximadamente el 60% de los casos. En la glomerulonefritis severa, un aumento en la presión sanguínea puede durar varias semanas. La derrota del sistema cardiovascular en el curso agudo de la glomerulonefritis observa en el 80-85% de los niños.

Puede haber un aumento en el hígado, un cambio en el sistema nervioso central.

En curso favorable de la enfermedad y el diagnóstico precoz y el tratamiento de 2-3 semanas edema desaparece, la presión arterial normal. Por lo general, la recuperación en la glomerulonefritis aguda ocurre después de 2 a 2,5 meses.

son dos formas típicas más glomerulonefritis aguda :

forma cíclica( comienza violentamente)
forma latente( caracterizado por un inicio gradual) se produce con frecuencia, y su diagnóstico es de gran importancia ya que es a menudo en esta forma de la enfermedad se vuelve crónica. Cada

glomerulonefritis aguda , no ha terminado por completo en el transcurso del año, se debe considerar transformado en una enfermedad crónica.

Asignar siguientes formas clínicas de la glomerulonefritis crónica :

forma nefrótico( ver síndrome nefrítico.) - la forma más común del síndrome nefrótico primario.
Forma hipertensiva. Durante mucho tiempo, la hipertensión prevalece entre los síntomas, mientras que el síndrome urinario no es muy pronunciado.
Forma mixta. Con esta forma simultáneamente hay síndromes nefróticos e hipertensivos.
Forma latente. Esta es una forma bastante común;generalmente se manifiesta solo el síndrome urinario levemente expresado sin hipertensión y edema.

forma aislada y hematuric, ya que en algunos casos, la glomerulonefritis crónica puede manifestarse hematuria sin proteinuria significativa y síntomas generales.

Todas las formas de glomerulonefritis crónica pueden dar periódicamente recaídas, más se asemeja o repite el patrón de la primera ataque de glomerulorefrita difusa aguda. Muy a menudo empeoramiento observado en otoño y primavera, y aparecen 1-2 días después de la exposición a un estímulo, por lo general una infección estreptocócica.

causas de la glomerulonefritis Desarrollo

glomerulonefritis asociada con enfermedades agudas y crónicas de varios órganos, la naturaleza principalmente por estreptococos.

Las causas más comunes de glomerulonefritis son: angina

;
fiebre escarlata;
lesiones cutáneas purulentas( estreptoderma);Neumonía
;

razón para el desarrollo de glomerulonefritis puede servir como el SARS, el sarampión, la varicela.

Entre los factores etiológicos incluyen enfriamiento del cuerpo y en un ambiente húmedo( nefritis "trinchera").El enfriamiento causa trastornos reflejos del suministro de sangre a los riñones y afecta el curso de las reacciones inmunológicas.

Hay informes de un papel causal de microorganismos tales como Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, la malaria Plasmodium, Toxoplasma gondii, y algunos virus. Por lo general, la enfermedad

arriba 1-3 semana anterior a la infección estreptocócica como faringitis, amigdalitis, fiebre escarlata, lesiones en la piel - impétigo, pioderma. Se encontró que la glomerulonefritis aguda causa, por lo general sólo "nefritogennye" cepas b-hemolítico del grupo Streptococcus A.

cree que si el flash Una infección estreptocócica en niños causada por cepas nefritogennymi colectivos nefritis los niños enfermos infectados 3-15%, aunque entre los niños y adultos enfermos que viven en los alrededores, alrededor del 50% muestran cambios en la orina, es decirprobablemente toleran la nefritis tórpida( síntomas bajos, asintomática).

Entre los niños, enfermo de escarlatina, y el 1% desarrollan glomerulonefritis aguda el tratamiento en el hospital y en el 3-5% de los niños tratados en casa.infección viral respiratoria en un niño con amigdalitis crónica o la piel carro nefritogennogo Strep A puede conducir a la activación de la infección y determinar la aparición de glomerulonefritis aguda. Complicaciones

En aguda glomerulonefritis difusa pueden ocurrir complicaciones siguiente: insuficiencia cardiaca

aguda( menos de 3% de los casos);
Insuficiencia renal aguda( en el 1% de los pacientes);
Encefalopatía hipertensiva renal aguda( preeclampsia, eclampsia);
Hemorragia en el cerebro;
Deficiencia visual aguda( ceguera rodante);transición
en difusa crónica glomerulonefritis .Un factor

la inflamación crónica en el riñón puede ser el llamado displasia renal hipoplásico, es decir,retraso en el desarrollo del tejido renal a partir de la edad cronológica del niño. Cuando

progressiruyuscheem de flujo, que no responde a la terapia inmunosupresora activa, glomerulonefritis crónica, difusa entra en su última etapa - secundaria riñón contratado.

glomerulonefritis - esta es una de las enfermedades renales más comunes en los niños, lo que lleva al desarrollo de insuficiencia renal crónica o discapacidad prematura.

Diagnóstico de glomerulonefritis

diagnóstico

de glomerulonefritis aguda basado en la ocurrencia en los jóvenes que se recuperan de un dolor de garganta, o SARS - edema, dolor de cabeza, la hipertensión y siguientes los resultados de pruebas de laboratorio.

Los signos característicos de la glomerulonefritis son:

Hematuria: la presencia de sangre en la orina. La orina se convierte en el color de las "gotas de carne" o se vuelve marrón oscuro o negro. En casos de microhematuria, el color de la orina puede no cambiar. Al comienzo de la enfermedad, predominan los eritrocitos frescos y, posteriormente, se lixivian predominantemente.
La proteinuria( albuminuria) generalmente es leve( hasta 3-6%) y dura de 2 a 3 semanas.
Con microscopía de sedimento urinario, se encuentran cilindros hialinos y granulares, con macrogemeturia - eritrocito.
El estudio del aclaramiento de la creatinina endógena revela una disminución en la capacidad de filtración de los riñones. Ensayo de
Zimnitsky muestra una disminución en la diuresis, nicturia. La alta densidad relativa de la orina indica la capacidad de concentración conservada de los riñones.
En la sangre, aumenta el contenido de nitrógeno residual( azotemia aguda), urea, el título de ASL-O y ASG.El contenido de creatinina, colesterol aumenta.
Cuando se estudia el equilibrio de ácidos y bases en la sangre - acidosis;una disminución en albúminas, un aumento en las alfa y beta globulinas.
En la sangre hay leucocitosis, ESR acelerada.
En casos dudosos, se realiza una biopsia renal, seguida de un estudio morfológico del material bióptico.

Tratamiento El tratamiento de la glomerulonefritis aguda

glomerulonefritis : Modo

( todo glomerulonefritis aguda Bolin debe ser hospitalizado o rama terapéutico nefrológico Asignada a la cama. .);
Alimentos saludables( Dieta №7);
Tratamiento etiológico( anti-estreptocócico)( penicilina, ampiox o eritromicina);Tratamiento hormonal
( prednisolona) y no hormonales inmunosupresores( azatioprina, ciclofosfamida), fármacos anti-inflamatorios( Voltaren), heparina;
Tratamiento sintomático( hipertensión, edema, etc.);
Tratamiento de complicaciones;
Tratamiento de sanatorio( en los sanatorios de Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, etc.);
Examen clínico( observación durante 2 años).

lleva a cabo las mismas actividades que en la glomerulonefritis aguda , especialmente en aquellos períodos de exacerbación en el tratamiento de la glomerulonefritis crónica .