Pequeñas anomalías del desarrollo del corazón: causas, síntomas y tratamiento. MF.
hombre se coloca al final de la tercera semana de embarazo y se desarrolla durante todo el período prenatal. En el proceso de su desarrollo no sólo se forma el músculo del corazón( miocardio), sino también el tejido conectivo que forma un "esqueleto" fibroso del cuerpo y los principales vasos( aorta, la arteria pulmonar, la Viena hueco superior e inferior, las venas pulmonares).Durante el embarazo, hay un número de características fisiológicas de la circulación fetal, por ejemplo, en su corazón, hay comunicaciones vasculares( foramen oval permeable entre la aurícula derecha e izquierda, arterial y conductos venosos, la válvula de Eustaquio - educación en la vena cava inferior, que dirige una parte de la sangre desde la aurícula derecha a través de la ovaladaventana a la aurícula izquierda).Estas comunicaciones fueron creados por la naturaleza para que la sangre fluía del corazón del feto, circula a través del cuerpo pequeño, sin pasar por los pulmones, ya que están en un estado de reposo funcional y no respiran en el útero. Para dejar todas las estructuras de los tejidos conectivos del corazón maduran, y cuando el primer grito de una comunicación vascular recién nacido están cerrados bajo la influencia del aumento de la presión intracardiaca.
A veces sucede que durante el embarazo se produce un cambio en el desarrollo de la conexión del corazón, o que no es suficiente para asegurar que en la entrega de los tejidos se produjo agujeros de cierre fisiológicas en el corazón de un niño.estructuras de tejido conectivo del corazón son demasiado blandos para llevar a cabo sus funciones esqueléticas, o inmaduro, y luego como el desarrollo de un niño recién nacido, todo vuelve a la normalidad. En tales casos, se dice que el niño tiene pequeñas anomalías en el desarrollo del corazón.
pequeñas anomalías de desarrollo de corazón - es un gran grupo de estados, que incluye anormalidades anatómicas en la estructura del corazón, sin causar significativa clínica y hemodinámica( que define el trabajo del corazón) trastornos. Pequeñas estas anomalías se considera que es debido a que pueden desaparecer en el proceso de desarrollo del niño y no tiene un efecto significativo sobre el sistema cardiovascular y el organismo entero, en contraposición a las enfermedades del corazón, como cuando defectos se producen violación flagrante de la anatomía y la fisiologíacorazónEn los últimos años, el aumento de la frecuencia de registro de las anomalías cardíacas que se asocia con una distribución de masas de la encuesta de los recién nacidos por ultrasonido del corazón.
Si un niño presente una o dos anomalías, a continuación, lo más probable, estamos hablando de las características innatas de la estructura del corazón, no suponen una amenaza para la salud del niño;si tres o más, entonces el médico debe pensar en un paciente tiene una enfermedad tal como una displasia tejido conectivo - una enfermedad caracterizada por lesiones del tejido conjuntivo, no sólo en el corazón, pero también en otros órganos y sistemas( músculos, esqueleto, urinario, digestivo, sistema respiratorioy otros).Además, la expansión o contracción de la raíz aórtica y el tronco pulmonar a menudo se encuentran en las enfermedades hereditarias del tejido conectivo( por ejemplo, síndrome de Marfan).
Causas de los niños pequeños malformaciones del corazón ¿Por
que experimentan estas anomalías? Como ya se mencionó, la base para el desarrollo de anomalías cardíacas es el cambio en las propiedades del tejido conectivo de este órgano. La principal causa de la displasia de tejido conectivo cardiaco es genéticamente determinado tipo 111 defecto la síntesis de colágeno( esta proteína se usa como material de construcción principal de un organismo).Es decir, las características inherentes de la estructura del corazón se transmiten al niño por herencia, especialmente de la madre. El importante papel desempeñado aquí por condiciones ambientales adversas, el estrés, la ingesta insuficiente de vitaminas de los alimentos embarazada, el uso de sustancias tóxicas durante el embarazo( drogas, alcohol, nicotina), falta de oxígeno del feto, y todos aquellos factores que pueden tener un efecto negativo sobre el feto en el útero. Los síntomas y signos de
pequeñas anomalías del desarrollo del corazón
En la mayoría de los casos diagnosticados MARS es un hallazgo al azar durante la ecografía de rutina de los recién nacidos del corazón o niños pequeños. Como regla, las pequeñas anomalías no se manifiestan de ninguna manera, pero se pueden observar las siguientes quejas:
- recién nacidos y lactantes aparición de cianosis( coloración gris o azul de la piel) triángulo nasolabial, falta de aliento o palpitaciones alimentación, el ejercicio físico( por ejemplo, después del baño, juegos de acción)
- adolescente durante los cambios hormonales y el rápido crecimiento del organismo puedehay quejas por parte de los vasos sanguíneos y del corazón: palpitaciones del corazón, una sensación de desvanecimiento, cortes de corazón, falsa angina de pecho( dolor en el corazón), la sensación de "nudo" en la garganta, disminución de la tolerancia al ejercicio. También puede estar presente manifestación de la distonía vascular: mareos, náuseas, desmayos, sudoración, fatiga, debilidad, ligero aumento de la temperatura.
: en los casos en que el paciente tiene varias anomalías al mismo tiempo, puede afectar la función del corazón. Por ejemplo, revertir la sangre arroja en el atrio prolapso debido válvula( regurgitación grado 3) y la descarga de la sangre en la aurícula derecha puede conducir al estancamiento de sangre a través del foramen oval permeable en el pulmón que se manifiesta por la falta de aire con el mínimo esfuerzo, y los acordes laterales en el ventrículo izquierdo yLas válvulas de Eustaquio pueden causar alteraciones del ritmo cardíaco( taquicardia sinusal, síndrome acortado PQ).
Diagnóstico malformaciones cardíacas pequeña
presencia de anomalías en la estructura del corazón médico puede sugerir una nueva etapa de la exploración clínica del niño. En los recién nacidos con anomalías cardíacas pueden ser detectados, hernia umbilical e inguinales, luxación congénita de las articulaciones de la cadera. En el examen, el médico puede ver el alto adolescente, extremidades largas y dedos, la curvatura del pecho, aumento de la movilidad( hipermovilidad) de las articulaciones.
auscultatorio( durante la auscultación del tórax), todos se manifiestan pequeñas anomalías ruido sistólica, clics, o combinación de los mismos. De
métodos instrumentales de examen son nombrados por electrocardiograma( para identificar las arritmias, si los hay), X-ray de la cavidad torácica( con el fin de determinar si el corazón de diámetro y no se estanque si los vasos sanguíneos de los pulmones expandido).
El más informativo es la ecocardiografía( ultrasonido del corazón).Este método le permite visualizar el corazón y los grandes vasos, para aclarar la presencia de anomalías cardíacas y determinar si hay violaciónes en su trabajo.
Dependiendo de la ubicación en los EE.UU., se pueden ver las siguientes anomalías: 1.
fibrilación atrial septal y
: - foramen oval permeable;
: un aneurisma leve( protrusión) del tabique interauricular;
: válvula de Eustaquio de más de 1 cm.
2. La válvula mitral y el ventrículo izquierdo:
- prolapso( flacidez) de la válvula mitral( con o sin regurgitación);
: acordes adicionales en el ventrículo izquierdo( filamentos de tendón unidos a la válvula, que proporcionan soporte y movilidad);
: fijación ectópica de los cordones tendinosos( en el lugar incorrecto).
3.Trikuspidalny válvula:
- el desplazamiento de la válvula en la cavidad de la aurícula derecha( prolapso de la válvula tricúspide), en forma aislada es rara, a menudo combinado con prolapso de la válvula mitral.
4. La aorta y la arteria pulmonar:
- mariposa aorta válvula( en lugar de tres valvas),
- prolapso de la válvula aórtica;
- estrechamiento de la raíz de la aorta;
- dilatación( expansión) de la raíz de la aorta;
- prolapso de la válvula de la arteria pulmonar;
- dilatación del tronco pulmonar.
Cualquiera de las anomalías del edificio enumeradas puede ocurrir sola o en combinación con otras.
Cada anomalía se ve diferente en el ultrasonido del corazón. Por lo tanto, si el paciente tiene una dilatación o ampliación de la raíz aórtica o el tronco pulmonar, determinado por ultrasonido cambios estructurales característicos y la presencia o ausencia de trastornos hemodinámicos intracardíacos, en particular diferencia significativa en la presión en la aorta y el volumen de la cavidad ventricular izquierda sobrecargar aurícula y el ventrículo derecho.
la presencia de foramen oval permeable se observa eco de una rotura en el campo de la comunicación interauricular y Doppler revelan turbulento( con el "giros") el flujo de sangre cerca de él y la falta de perturbaciones hemodinámicas.aneurisma del septo auricular se muestra en la protrusión de ultrasonido en la aurícula derecha, sin sobrecargar la aurícula y el ventrículo derecho. La válvula de Eustaquio se ve como una estructura adicional de más de 1 cm en el borde de la aurícula derecha y la vena cava inferior.
ectópico fijación de los acordes para el ultrasonido se ve como un hilo no está conectado a las válvulas de los ventrículos, y para el tabique ventricular o de la pared posterior de los ventrículos. En presencia de mitral prolapso o solapas grado estimado prolapso de la válvula tricúspide en milímetros, y el grado de regurgitación en dependencia del nivel al que la corriente de sangre inversa llena la cavidad auricular. Los acordes adicionales en la cavidad de los ventrículos representan una formación lineal adicional que tiene una estructura echomolar, y pueden ser únicos y múltiples, así como longitudinales, transversales y diagonales.
Así, por ejemplo, se ve como el prolapso de la válvula mitral durante la ecocardiografía( LMP) Tratamiento
de pequeñas anomalías
corazón ¿Debo tratar anomalías cardíacas menores? En aquellos casos en que estas características de la estructura del corazón no afectan el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos y no se manifiestan clínicamente, este niño no necesita tratamiento. Es suficiente visitar al cardiólogo cada año con ecocardiografía. Pero no está prohibido aplicar medidas generales de salud destinadas a preservar la salud de cualquier niño, incluso con anomalías cardíacas. Estos incluyen el orden correcto del día con una alternancia racional de trabajo y de descanso, la duración del sueño suficiente, paseo activa en el aire fresco, sonido, enriquecida con vitaminas nutrición, ejercicio adecuado( exactamente cómo el deporte puede ser practicado al paciente, el médico decide individualmente).
Si un paciente presenta síntomas notables de pequeñas anomalías cardíacas, se observan varias anomalías simultáneamente o aparecen signos de trastornos hemodinámicos, entonces se deben prescribir medicamentos.se utilizan más a menudo vitaminas( niacina, riboflavina, tiamina), magnesio y potasio fármacos( B6 maná, orotato de potasio, Pananginum, magnerot), fármacos que mejoran el suministro de oxígeno al músculo del corazón( ubiquinona, el citocromo C, carnitina).Si se producen alteraciones del ritmo y la conductividad, se indican adrenobloqueantes( carvedilol, bisoprolol, etc.).Como tratamiento para las manifestaciones de la distonía vegetativa-vascular, se prescriben hierbas sedantes( agripalma, espino blanco, valeriana, etc.).
Muy rara vez, si las anomalías son pocos y tienen un impacto significativo sobre la hemodinámica, mermen de forma significativa los resultados generales de salud y calidad de vida puede estar indicado el tratamiento cardiaco de anomalías cardíacas.
En conclusión, me gustaría señalar que los padres oyen este diagnóstico en su hijo, no se preocupe, porque por lo general pequeñas anomalías cardíacas no amenazan la salud y la vida del niño. Pero olvidarse de que una característica tan innata del niño tampoco vale la pena, es necesario someterse regularmente a exámenes físicos programados con la participación de métodos de diagnóstico instrumental. La cuestión de la necesidad de recetar medicamentos la decide solo el médico en cada caso individual.
extremadamente rara( de 2 - 4%) en el caso de múltiples anomalías cardíacas se producen complicaciones, incluyendo la vida en peligro, tales como arritmias fatales y muerte súbita cardiaca, embolia paradójica, endocarditis bacteriana, insuficiencia mitral severa. La prevención del desarrollo de complicaciones es el acceso oportuno al médico en casos de quejas del corazón del paciente y la realización de todas las medidas médicas y de diagnóstico prescritas por el médico.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.