Bulimia - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

La bulimia es un trastorno alimentario que consiste en una serie de episodios de gula y episodios de vómitos, el uso de laxantes, etc. Las actitudes descontroladas hacia la comida, el aumento y la pérdida de peso son solo síntomas visibles de la enfermedad. De hecho, este es el resultado de serias violaciones en la esfera mental.
La bulimia se considera una enfermedad relativamente joven y se ha atribuido recientemente a los trastornos mentales. Esta es quizás la razón principal por la cual esta enfermedad aún no se conoce bien.

La bulimia moderna tiene diferentes formas. Por ejemplo: el uso de laxantes, diuréticos, ejercicios debilitantes, una dieta intensiva o ayuno entre los episodios de gula. Más detalles sobre las causas de la enfermedad y las diferencias con respecto a la glotonería convencional en el artículo "Atracones incontrolados, hambre insaciable" & gt; & gt;

Para comprender mejor las causas de la enfermedad, uno debe recordar la historia. La bulimia es un término tomado del griego y significa glotonería patológica.

En la antigua Roma, un fenómeno relativamente común era "vomitoria" - vómito inducido artificialmente, después de una fiesta. Los partidarios de este procedimiento fueron los emperadores Claudio y Vitelio. En la cultura egipcia antigua, el cuerpo se limpiaba mensualmente con diarrea. Hubo una opinión de que las enfermedades "provienen de la comida".Por lo tanto, los médicos medievales consideraron estas purificaciones como uno de los métodos de tratamiento.

El rechazo completo de los alimentos en la década de 1970 comenzó a tratarse por separado como anorexia. Ella no tenía nada que ver con la tendencia moderna a perder peso. Para nuestros antepasados ​​la delgadez era repulsiva. En la década de 1980, los estudios epidemiológicos mostraron que la bulimia es mucho más común que la anorexia.

Síntomas y diagnóstico de la bulimia

Primero, descubriremos si la bulimia es una enfermedad independiente.
Se cree que la bulimia generalmente comienza con el descontento con su apariencia. Consecuencia: sin éxito, que conduce a la gula, intenta perder peso. El miedo a engordar reemplaza el sentimiento de culpa por la recepción de una gran cantidad de alimentos y la afección se alivia temporalmente con vómitos, se obtiene un "círculo vicioso".

A veces, para justificar su condición, los pacientes presentan varias explicaciones para sus acciones. Por ejemplo, la ideología de reconocer la bulimia( y otros trastornos alimenticios) como una forma de vida, no como una enfermedad. Estas ideas han encontrado su aplicación en comunidades en línea, foros, blogs. Básicamente estos temas son desarrollados por adolescentes, obsesionadas con perder peso.

Las chicas se describen a sí mismas como "pro-mia", luchando por la delgadez, inventando dietas e inanición, de vez en cuando, permitiéndose violar reglas estrictas de nutrición. Para no estropear la dieta, inmediatamente después de la gula, deshágase por completo de los alimentos y provoque el vómito. El comer en exceso suele ser espontáneo, cuando el hambre se vuelve insoportable, pero puede planificarse( compra especial de dulces, durante las vacaciones).

Otra dirección "pro-ana", cree que los vómitos son sucios, ofensivos, y los ataques de gula son un signo de debilidad e imperfección, falta de fuerza de voluntad. Chicas discuten su estilo de vida, compartir consejos, publicar imágenes de modelos delgadas y celebridades, aconsejar cómo blanquear los dientes, aumentar el volumen del cabello, la piel clara, "limpiar el cuerpo"( enemas, el hambre).

diagnóstico signos de la bulimia:

- Los episodios repetidos de comer en exceso( por lo menos 2 veces a la semana durante 3 meses) en un corto período de tiempo consume una gran cantidad de alimentos.
: el paciente se centra en comer o sentir hambre.
: hacer frente al "aumento de peso" de una de estas maneras: vómitos, ayuno, dietas, actividad física excesiva. Se usan medicamentos que reducen el apetito, las hormonas tiroideas, los diuréticos, los enemas o los laxantes.
: bajo nivel de autoestima debido a los cambios en la masa y la forma del cuerpo.

Vale la pena señalar que actualmente las clasificaciones se actualizan. Los cambios planificados incluirán situaciones tales como:

: obsesión con la alimentación saludable( ortorhysis), un "estilo de vida saludable";
- la vida eterna en una dieta,
- pérdida de peso permanente a expensas del límite establecido por la comida,
- alimentos deja de ser deliciosa y el paciente es sólo un medio para satisfacer las necesidades del cuerpo;
- al paciente a comer más kits dietéticos, vitaminas, adelgazantes, en la alternativa a la "comida normal";
: la mayoría de los pensamientos del paciente sobre lo que come o va a comer;
: despreocupación por la comida;
- no accidental exceso de alimento, el paciente "no recuerda cómo era antes", y no permite que la idea de "volver a sus hábitos alimenticios normales."

características distintivas en el diagnóstico de la bulimia

mayor parte de la información sobre la bulimia se basa en los estudios norteamericanos. Hay características importantes de la enfermedad que distinguen a la bulimia de otros trastornos de la alimentación.
- las mujeres son más susceptibles a la bulimia que la anorexia, esto es debido a los cambios hormonales durante el ciclo menstrual;
: el atracón incontrolado difiere de la anorexia. A pesar de las fluctuaciones significativas en el peso corporal, con la bulimia el peso del paciente con mayor frecuencia sigue siendo normal;
- comer en exceso - comportamiento compensatorio, menos persistente que la anorexia( aproximadamente 2 veces por semana);
- Vomitar o escupir una gran cantidad de comida se usa regularmente sin tragar.

Es importante distinguir lo normal de comer en exceso por atracón( comer compulsivamente).En sí mismo, comer en exceso no es una enfermedad. Aquí hay una breve descripción de estos conceptos, con énfasis en las diferencias entre ellos.

Común entre comer en exceso doloroso y comer en exceso:

: comer mucho;
- trapeznichayut más rápido y negligente de lo habitual;
: los ataques ocurren principalmente en "su" territorio, lejos de los forasteros;
: después de comer en exceso las personas se sienten tímidas y avergonzadas;
: ambos trastornos pueden conducir al sobrepeso y la obesidad;
: ambos trastornos dependen de la esfera emocional;
- están asociados con otros trastornos de la alimentación;Características

de la bulimia: -

ataques dependen de estrés, el aburrimiento, la tristeza, el dolor, y que son una especie de reacciones
a diferentes sentimientos y emociones;
: comer en exceso es planeado y organizado;
: el paciente tiene una actitud negativa hacia la comida;
: la gente come en aislamiento, se avergüenza del acto de comer;
- que sufren de bulimia, están excluidos de la sociedad ya que comen solos;
- se compensa con otra forma de comportamiento( ejercicio físico, vómitos, uso de laxantes)
- las mujeres comen en exceso el doble de frecuencia que los hombres;
: la variedad y la apariencia estética de los alimentos que se consumen durante una comida, no importan demasiado.

tratamiento de la bulimia nerviosa

Con el auto-tratamiento en el hogar suele ser un muy alto riesgo de fracaso. Para un tratamiento efectivo, varias condiciones son necesarias. El más importante de ellos es la motivación( actitud) del paciente y la experiencia del médico en el tratamiento de esta enfermedad. El tratamiento profesional de la bulimia debe incluir psicoterapia( terapia cognitivo-conductual o familiar) y medicamentos.

El tratamiento farmacológico de la bulimia

universalmente reconocidos estándares de tratamiento de la bulimia indican que el tratamiento farmacológico debe ser la única o la forma dominante de tratamiento. Muchos estudios muestran que en pacientes el trastorno clave es una deficiencia del neurotransmisor serotonina. La serotonina juega un papel importante en la regulación del estado de ánimo, su déficit se expresa en forma de trastornos del humor afectivos que a menudo causan trastornos de la alimentación. La conclusión lógica es que los antidepresivos son los más efectivos en el tratamiento de la bulimia. El tratamiento se lleva a cabo estrictamente bajo la supervisión de un psiquiatra.

antidepresivos clase moderna ha demostrado eficaz en el tratamiento de la bulimia, y la nueva generación de fármacos en este grupo se caracterizan por un menor número de efectos secundarios.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina( ISRS) son los mejores. Además del efecto antidepresivo, reduce el apetito - el efecto es permanente, pero es muy importante en las etapas iniciales del tratamiento. Los medicamentos de esta grupo: citalopram( Celexa), escitalopram( Lexapro), fluoxetina( Prozac, Sarafem), fluvoxamina, paroxetina( Paxil), sertralina( Zoloft), venlafaxina -( Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Otro

atidepressanty que se puede utilizar en el tratamiento de la bulimia:

tricíclicos. La amitriptilina( Elavil), clomipramina( Anafranil), desipramina( Norpramin, Pertofrane), imipramina( Janimine, Tofranil), nortriptilina( Aventyl, Pamelor) inhibidores de oxidasa monoamina

.Brofaromina( consonar), isocarboxazida( Benazide), moclobemida( Manerix), fenelzina( Nardil), Tranylcipromine( Parnate), tetracíclicos, mianserina( Bolvidon), mirtazapina( Remeron)

antidepresivos tetracíclicos u otros grupos. Trazodone( Desyrel), Aminoketonea, Bupropion( Zyban)

inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina. La venlafaxina( Effexor) inhibidor

de recaptación de serotonina y norepinefrina. La duloxetina( Cymbalta)

Hay informes sobre la eficacia de otros fármacos , tales como topiramato( Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - fármacos para el tratamiento de trastornos convulsivos. Cuando la bulimia ayuda a normalizar el estado de ánimo y reducir la necesidad de que no esté controlado por la absorción de los alimentos.

Medios para el tratamiento de la dependencia( alcohol, drogas) - naltrexona( Nalorex, Vivitrol) cnizhaet el riesgo de depender de la bulimia.

antiemético - ondansetron( Zofran)( utilizado para dar la sensación de saciedad y plenitud.)

Otro. carbonato de litio( Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psicoterapia para

la bulimia Hay muchos tipos de psicoterapia, cada médico ve en su propia personalidad, las emociones y el problema del paciente. Diferentes doctores tienen diferentes métodos de tratamiento. Es imposible determinar de manera inequívoca qué método es el mejor y más efectivo. Diferentes enfoques, dependiendo de la naturaleza del problema, serán más o menos efectivos.

terapia cognitivo - conductual

se basa en la erradicación de pensamientos negativos sobre sí mismo y su cuerpo, que son fundamentales en la formación de la enfermedad y una actitud negativa hacia los alimentos.
Cerca de 4-6 meses, el paciente aprende a comer 3 veces al día, incluyendo los productos que anteriormente no utilizan.
Durante este período, el paciente describe su dieta diaria, los casos de exceso de comida y calorías, así como los pensamientos negativos sobre la comida, en su caso.
Con el tiempo, el paciente será capaz de detectar una imagen distorsionada y falsa de su apariencia.

Poco a poco ampliando el tipo de alimento, y el paciente con la ayuda de un terapeuta comienza a luchar con reflejos patológicos y comportamiento automático. Las creencias anteriores son desafiadas, y las conclusiones basadas en expectativas razonables y reales comienzan a dominar.

cree que la terapia interpersonal es menos eficaz en el tratamiento de la bulimia, que el cognitivo - conductual. Por supuesto, este tipo de terapia lleva mucho más tiempo. La terapia interpersonal

terapia interpersonal está diseñado para hacer frente a la depresión y la ansiedad, que son fundamentales en la formación de un trastorno alimentario. Este tipo de terapia no aborda los problemas de peso, alimentación e imagen corporal. Cuando el paciente durante la sesión menciona esto, el terapeuta cambia discretamente la dirección de la conversación.
objetivos de la terapia interpersonal:
- expresando sentimientos,
- para adaptar el paciente a la incertidumbre y los cambios en la vida,
- crean un sentido de la individualidad y la independencia,
- para hacer frente a todos los acontecimientos negativos del pasado( la violencia sexual u otros eventos traumáticos que han contribuido a laformación de un trastorno alimentario).La terapia

Familia Este tipo de terapia se basa en la suposición de que el papel principal en el desarrollo de trastornos de la alimentación están jugando las relaciones familiares equivocadas. La terapia familiar puede ser efectiva tanto para jóvenes como para personas mayores.

terapias Maudsley

los futuros padres implicados en el tratamiento de pacientes adolescentes con bulimia. El tratamiento consiste en la recuperación del peso del niño bajo el control de los padres, los problemas asociados con el período de maduración y la identidad de género, la potenciación de la familia. El enfoque es bueno, ya que anima a los padres a participar en el proceso de tratamiento, impide el desarrollo de su "complejo de culpa" en la frente del niño.

Terapia psicodinámica

En la terapia psicodinámica, un papel importante es desempeñado por un solo punto de vista del médico y el paciente a eventos traumáticos del pasado. El terapeuta explica los eventos y el comportamiento del paciente. Bajo la guía de un médico, el paciente comienza a resolver problemas que refuerzan su enfermedad.
En relación con un toque personal es muy difícil evaluar la eficacia real de esta terapia en el tratamiento de la bulimia. Si el paciente está convencido de que su enfermedad - un reflejo de los problemas internos y las emociones, la terapia psicodinámica es extremadamente eficaz.

Enfoque integrado de

Algunos médicos abordan individualmente cada caso y usan una combinación de varios tratamientos. Por ejemplo, el registro de potencia y la emoción, combinado con los elementos de la terapia psicodinámica tenía una interacción positiva en muchas manifestaciones de trastornos de la alimentación, incluyendo bulimia.medicina

base de hierbas para el tratamiento de la bulimia nerviosa

una combinación de hierbas relajantes, estimulantes de la actividad nerviosa y cerebral y andedepressantov natural.

Sedantes: romero , espino, valeriana, menta, orégano, estragón, motherwort, lúpulo.estimulantes
de la actividad nerviosa: pantano cálamo, aloe, Rhodiola rosea, el ginseng siberiano.
Antidepresivos: Aralia, ginseng, hierba de San Juan, cúrcuma, hierbas Hierba de San Juan
normaliza el metabolismo y el apetito: corteza de espino cerval, ling, salvia, algas pardas, alga negra.

A continuación se encuentran las tres mezclas de hierbas más probadas y confiables. No los uses por mucho tiempo, ya que el cuerpo puede volverse adicto. Debe tomar un descanso en el tratamiento o cambiar la receta.

Receta №1:
1. escaramujos - 100 g fuente de vitaminas.
flores de manzanilla 2. - 100 g - tratamiento de la inflamación aguda y crónica de la mucosa gástrica.3.
hojas de Melissa -
4. 50 g de milenrama - 50 g
raíz de angélica 5. - 50 g - calma el sistema nervioso. Hypericum
6. 50 g de conos de lúpulo
7. de 7 - 20 g de raíz de valeriana
8. 8 - 20 g
9. hojas de menta - 20 g de la receta

№2.1.
milenrama - 50 g
raíz de angélica 2. - 50 g
raíz de valeriana 3. - 50 g
4. cálamo rizoma -
5. 50 g de conos de lúpulo - 50 g
6. flores de lavanda - 50 g -uspokaivayutmejorar la circulación cerebral
hojas 7. menta - 50 g
hojas 8. romero - 50 g de
9. hojas bálsamo - 50 g hierba tomillo
10. - 50 g

Mezclar todos hierbas, hierbas cuchara 1 cucharada vierta taza de agua hirviendo y cocinar en un baño de aguapor 20 minutos. Beba una infusión caliente y filtrada dos veces al día por media taza.

Receta n. ° 3.
flores de manzanilla - 1. 50 g
2. Hojas del bálsamo de - 50 g
3. Hierba de San Juan - 50 g
4. ortiga - 50g - tónicas, propiedad de multivitaminas.5.
conos de lúpulo - 50 g
raíz de achicoria 6. - 50 g de raíz
7. apio de monte - 50 g - antiemético
8. raíz de valeriana 8 - 50 g
9. flores de lavanda - 50 g

Todas las hierbas mezcladas a fondo,si es necesario, molerlo. Una cucharada de la mezcla vierte un vaso de agua hirviendo. Deje reposar durante tres horas. Beba 2-3 veces al día por media taza antes de las comidas.terapia bioenergética

en el tratamiento de la bulimia

forma muy popular de la medicina alternativa. Esta es una de las formas más antiguas de restaurar la salud. La terapia se conoce desde la antigüedad en China, India, Egipto, Mesopotamia. La mayoría de las enfermedades en el cuerpo humano comienzan con pensamientos de la enfermedad, y luego la enfermedad aparece en el cuerpo físico. En el caso de la bulimia paciente está constantemente insatisfecho con las proporciones del cuerpo, que está preocupado por un aumento del apetito.

Bioenergía activa las defensas naturales del cuerpo, sugiere una "orden" en el cuerpo del paciente. Cuando se elimina la fuente de energía del problema, la enfermedad se detiene. Esta opción de tratamiento es muy buena si no puedes vencer la enfermedad de una manera clásica.

Illoreflexotherapy

La acupuntura es una técnica de tratamiento que proviene del antiguo Oriente. No se usa como un método de tratamiento independiente, sino solo como un complemento de la medicina tradicional. Los puntos de acupuntura se estimulan con agujas. Para una terapia efectiva, necesita saber la ubicación exacta de estos puntos. La acupuntura en el tratamiento de la bulimia es una nueva dirección.
Efectos de la terapia: normaliza el apetito y el metabolismo energético del paciente. Además, la acupuntura relaja y ayuda a eliminar el estrés.

Arte terapia

Arteterapia. Por ejemplo, el paciente retrata sus miedos y problemas en el lienzo.

Fisioterapia Masaje - relaja, reduce el estrés

Otros

La meditación y el yoga ayudan a aprender técnicas de relajación.

Soporte para seres queridos con bulimia

• No establezca el tiempo de recuperación de un paciente. Cada paciente progresa a su propia velocidad.
• Sea paciente y comprensivo durante todo el proceso de tratamiento.
• Los miembros de la familia deben hablar abiertamente sobre sus sentimientos y mantener una comunicación abierta con una persona enferma.
• No intente establecer control sobre las acciones de la bulimia.
• Si necesita el menor ayudan y está dispuesto a compartir sus problemas con su familia, necesita que le proporcione la oportunidad de hablar con un adulto, un adolescente que confía, por ejemplo, un psicólogo escolar, una enfermera, un maestro, entrenador, cura.consecuencias

de bulimia

Las complicaciones más comunes de la enfermedad:

- desequilibrio electrolítico - particularmente hipopotasemia, por lo general conduce a anomalías cardíacas( arritmias, shock cardiogénico, infarto de miocardio), y la debilidad del músculo del corazón.
- Bajo nivel de iones calcio libres( trastornos de la coagulación, debilitamiento de los huesos y los dientes, trastornos de paso de los impulsos nerviosos, un mayor riesgo de osteoporosis)
- falta de elemento de cloro en el cuerpo provoca una disfunción del aparato digestivo y la deshidratación.
- de - de la emesis, bajo la influencia del jugo gástrico, dañado significativamente el esmalte dental.
: durante la infección del vómito se ingresa en la cavidad oral. Consecuencia - irritación de la garganta, hinchazón de las glándulas salivales submandibulares, úlceras en la lengua.
- durante los procedimientos de enema de instalación puede ser daño en el esófago y el estómago, hemorragia en el tracto gastrointestinal, perforación del estómago, distensión gástrica, estreñimiento( dependiendo de laxantes), pancreatitis, úlcera intestinal y úlcera duodenal.
: la pared del recto se debilita y se desarrollan hemorroides.
: a veces el vómito conduce a la ruptura del esófago o el estómago.
- las consecuencias más fatales - cáncer de la laringe o el esófago.

Otros efectos de la bulimia( menos común):

- la deficiencia de zinc - reducido de inmunidad, alteración de gusto y olfato, pérdida de cabello.
- trastornos del ciclo menstrual, hasta la desaparición de la menstruación.
- deshidratación general del cuerpo, como resultado, sequedad de la piel y las membranas mucosas.
: artralgia o dolor articular sin procesos inflamatorios.
- bajos niveles de triptófano y serotonina afecta negativamente el estado de ánimo, el sueño y las necesidades sexuales.
- desnutrición y deshidratación causan presión arterial baja( mareos, visión borrosa, desmayos, dolor de cabeza).
- deficiencia de hierro y vitamina B12 - consecuencia de esto, anemia.
- sufrido de bulimia suelen tener relaciones sexuales con parejas ocasionales( promiscuidad), debido a una baja autoestima.
: hay una tendencia a abusar del alcohol y las drogas.
: el síndrome de abstinencia( como la adicción) puede ocurrir si el paciente tiene restricciones para comer.

la bulimia

Prevención La prevención es muy difícil, y su objetivo es "atrapar" un trastorno alimentario en el comienzo de su desarrollo, antes del inicio de la terapia. A menudo, la enfermedad desaparece de los demás. Cualquiera de los parientes no sospecha sobre la presencia de la patología, es imposible interferir a tiempo y ayudar al enfermo. Además prevención
se han centrado en la prevención del desarrollo de una forma más grave de la enfermedad y el daño a la salud humana.

Doctor psiquiatra Kondratenko NA