Hipertensión esencial( primaria): causas, síntomas y tratamiento. MF.

En las últimas décadas, debido a la degradación del medio ambiente, un aumento del estrés, el consumo de alimentos con contenido químico excesivo, aumento del nivel de las enfermedades del sistema cardiovascular y la hipertensión en general. La hipertensión es una enfermedad que no solo causa incomodidad subjetiva, sino también consecuencias y complicaciones peligrosas a largo plazo.

Así considerado durante mucho tiempo la hipertensión, aumento persistente en el número en exceso de 140 mm Hg para la presión sistólica, la presión "superior" y 90 para diastólica, la presión "inferior" medida por el manguito en el hombro del paciente en reposo. La hipertensión puede ser secundaria o sintomática y ocurrir en enfermedades de varios órganos, por ejemplo, el corazón y la aorta, la tiroides, la glándula suprarrenal, riñón, cerebro, vasos renales. Pero con mayor frecuencia( en 90 - 95% de los casos) desarrolla hipertensión primaria o esencial. Este tipo de aumento de presión, en el que las enfermedades visibles de otros órganos están ausentes.

Anteriormente conocido como hipertensión primaria, enfermedad hipertensiva, ahora el términos hipertensión y la hipertensión se consideran equivalentes. En un organismo sano

mantener el equilibrio dinámico proporcionado por la presión arterial y el tono vascular regulación neurohumoral, el volumen de sangre circulante( CBV) y la concentración de sodio en la sangre. Con la hipertensión primaria, hay una interrupción en la regulación de estos parámetros. Qué causas pueden causar violaciones, por lo que aún no está claro.

Distribución de la hipertensión primaria en personas mayores de 40 años de edad 20 - 25%, mientras que entre las mujeres la enfermedad se presenta un tanto más a menudo. Al igual que la hipertensión sintomática, esencial dividida sobre la magnitud y fase de la corriente, es importante tener en cuenta a los efectos del tratamiento y para determinar el riesgo de desarrollar complicaciones y muerte súbita cardiaca.

Dependiendo de la presión máxima de números, la presión primaria puede ser:

1 gravedad - en el nivel de la presión arterial 140/90 - 159/99
2 grados - 160/100 a 179/109
3 grado - 180/110 mm por encima.gt;Art.

Se distinguen las siguientes etapas de progresión de la enfermedad: etapa

I. No se caracteriza por un aumento constante en el nivel de presión, durante el estrés emocional, la actividad física. La derrota de los órganos: los objetivos y las complicaciones están ausentes. Puede durar muchos años

II etapa. La presión aumenta constantemente, pero está bien reducida por fármacos hipotónicos. Las crisis hipertensivas ocurren más a menudo.daño en los órganos - objetivos que son más sensibles al aumento constante de la presión arterial en las arterias, con diagnóstico clínico e instrumental.
Estos incluyen:

- hipertrofia miocárdica,
- retinal angiopatía Eye( patología de la retina), la aterosclerosis de la aorta, carótida, femoral y otras arterias,
- encefalopatía,
- enfermedad renal - la presencia de proteína en la orina, aumento del nivel de creatininasuero de sangre

III etapa. significativo aumento, sostenido de recepción de presión actualmente tratados sólo combinaciones de fármacos antihipertensivos. Frecuentes crisis hipertensivas. En esta etapa ya surgen complicaciones - accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, nefropatía, aneurisma disecante de aorta, la hemorragia en la retina. Causas

de

hipertensión primaria A diferencia de la hipertensión sintomática, basados ​​en esencial no encuentran ningún lesiones orgánicas visibles de otros órganos. Este tipo de hipertensión es más común durante el estrés a largo plazo psico-emocional, especialmente entre los que participan en el trabajo mental intenso, y los habitantes de las grandes ciudades con una gran cantidad de estímulos mentales. También es objeto de la hipertensión primaria, las personas con ansiedad - el tipo de personalidad dudosa, en un constante estado de estrés crónico y la ansiedad. Esto es debido al aumento de los niveles en sangre de las hormonas del estrés( adrenalina, noradrenalina), producidas en las glándulas suprarrenales, así como los vasos estimulación constante de los receptores adrenérgicos. Los vasos aumentan constantemente el tono, lo que aumenta la resistencia al flujo sanguíneo y aumenta la presión arterial. El estrechamiento arterias renales que conducen a la formación de una brecha en ellos sustancias responsables de la regulación del volumen de sangre en el torrente sanguíneo( renina, el angiotensinógeno).Un círculo vicioso, ya que en esta etapa de riñón mecanismo de disparo retención de sodio y agua en el cuerpo, lo que provoca aún más aumento de la presión.

Además

causas psicógenas de la enfermedad, en el desarrollo de la hipertensión primaria puede afectar a los siguientes factores de riesgo:
-
la herencia - alto consumo de sal( más de 6 gramos por día)
-
dieta poco saludable - baja
masculina - mayores de 55 - 60años, aunque la hipertensión a menudo se produce en personas de 35 - 40 años
- fumando
- la obesidad
- menopausia las mujeres
-
vida sedentaria - aumento de colesterol en la sangre
- la diabetes
- vegetativo -

distonía vascularLos síntomas de la hipertensión primaria

Durante muchos años, un aumento en la presión pueden pasar inadvertidos para un hombre, como la mala salud que conecta con la fatiga y no controla el nivel de presión. La principal queja con hipertensión esencial:

- dolor de cabeza en la región occipital, a menudo se producen sobre el reborde en una posición horizontal, después de la tensión o esfuerzo físico
- hemorragias nasales
-
náuseas -
general de debilidad -
fatiga -
irritabilidad - la sensación de fatiga constantey "Broken»
-
mareo - sensación de palpitaciones

con la derrota de los síntomas en órganos específicos, tales como:
- en la parte del ojo - visión borrosa,
- desnudavnogo cerebro - la inestabilidad emocional, ansiedad, trastornos del sueño, pérdida de la audición, inestabilidad al caminar,
- riñón - aumento o disminución en el volumen de orina diaria, aumento de orina durante la noche, por la mañana hinchazón de la cara, especialmente el área bajo la
ojos - corazón - falta de aire al caminar o en reposo, dolor en el lado izquierdo del pecho, palpitaciones, ritmo cardiaco lento o irregular, hinchazón de las extremidades inferiores

en el desarrollo de complicaciones cuadro clínico se complementa con cuadro clínico apropiado.

Diagnóstico El diagnóstico de la hipertensión esencial

hipertensión primaria puede establecerse basándose en el examen, durante el cual no hay cambios orgánicos significativas de otros órganos, finalmente llevados a alta presión. Si durante el examen de los órganos internos no se encontró enfermedad que causa hipertensión secundaria, el médico asume paciente hipertensión primaria. Si reveló cambios patológicos de los órganos internos, el médico debe interpretar con cuidado los resultados y entender esta condición fue la causa o la consecuencia de la hipertensión.

Para eliminar inicial de la enfermedad del cerebro, los riñones, el corazón y la aorta, el sistema endocrino, puede tardar mucho tiempo en el ámbito de la atención ambulatoria, por lo que muchos pacientes son hospitalizados en el hospital terapéutico para el examen. Especialmente si hay un curso maligno de la hipertensión en personas menores de 30 años - un aumento persistente, sustancial de la presión a los números muy altos. En este último caso, el médico debe pensar en la hipertensión secundaria.

el diagnóstico diferencial de médico hipertensión primaria y secundaria pero el examen del paciente y la medición de la presión en ambas manos, aplicar tales métodos de diagnóstico:

1. Los métodos de laboratorio.
- sangre y de orina - investigaciones de rutina
- análisis de sangre bioquímicos - colesterol, glucosa, enzimas hepáticas, indicadores de función renal - urea y creatinina.
- análisis de sangre hormonales se puede administrar por sospecha de hipo- e hipertiroidismo, pituitaria y tumores suprarrenales( pituitaria - síndrome de Cushing, feocromocitoma)
- Perfil de la glucemia, la prueba de tolerancia a la glucosa - identificar violaciónes de metabolismo de los carbohidratos( diabetes)

2. Métodos instrumentales.
- ECG.En la primera etapa puede ser sin características. En 11 - 111 etapas hay signos de hipertrofia e isquemia miocárdica, transferencia de infarto de miocardio.
: ultrasonido de la glándula tiroides, los riñones, los órganos internos. Permite no sólo para identificar la patología renal que causó causar hipertensión( glomerulonefritis, pielonefritis), pero por el contrario, para evaluar el grado de daño de tejido renal en la hipertensión primaria.
- Ecocardiografía. Se pueden detectar las enfermedades del corazón y la hipertrofia aórtica, trastornos de la contractilidad miocárdica, la ampliación de las cámaras del corazón, deterioro del flujo sanguíneo a través de ellos, la reducción del gasto cardíaco, la aterosclerosis aórtica.
: monitorización diaria de la presión arterial y del ECG.Se lleva a cabo para obtener una imagen más completa de las condiciones para aumentar la presión durante el día, la conexión con la actividad física, el descanso, la comida, etc.
- Radiografía de la cavidad torácica. Método auxiliar en el diagnóstico de defectos cardíacos, que pueden causar hipertensión secundaria. En la hipertensión primaria 11 - paso 111 puede detectar la hipertrofia miocárdica, dilatación de las cavidades del corazón en la insuficiencia cardíaca congestiva.
- Angiografía coronaria. Held si el paciente desarrolla angina, que se manifiesta clínicamente y / o ECG, se trasladó el infarto de miocardio, así como para evaluar la extensión de la aterosclerosis coronaria.
- resonancia magnética del cerebro puede ser administrado por la naturaleza sospecha de hipertensión secundaria neurogénica, tales como tumor cerebral, traumático - lesión cerebral, meningoencefalitis. Con la hipertensión secundaria, se evalúa el grado de encefalopatía discirculatoria.
- riñón MRI y adrenal se muestra en la sospecha de renina( tumor de riñón a partir de células productoras de renina), cromafines, feocromocitoma( tumores suprarrenales).

Tratamiento de tratamiento esencial hipertensión hipertensión

comienza con intervenciones de estilo de vida y terapias no farmacológicas. Estilo de vida para los pacientes con hipertensión resultados esenciales de los siguientes eventos: -

dejar de fumar y abuso de alcohol. demostró que los venenos contenidos en los cigarrillos y el alcohol que entran en el cuerpo, la acción tóxica de la pared interna del vaso y causar daños.
- que limitan el uso de sal en la comida a 5 - 6 g por día.sal , a saber de sodio contenida en el mismo, promueve la retención de líquidos en el cuerpo, aumentando el volumen de sangre en los vasos.
- Nutrición adecuada. debe ser excluido de la dieta de los productos "perjudiciales" - de comida rápida, picante, ahumado, picante, salado, alimentos grasos y fritos. Se recomienda aumentar el contenido de frutas y verduras frescas, productos lácteos, cereales y cereales en los alimentos. Para el correcto funcionamiento de todo el cuerpo, los alimentos deben tomarse al mismo tiempo, de 4 a 6 veces al día. La elección de alimentos bajos en calorías y sin aditivos artificiales, junto con la dieta también ayudará a normalizar los niveles de colesterol en la sangre y reducir el sobrepeso a la obesidad.
- La organización correcta de la actividad física. Para mantener el sistema cardio - vascular no es necesario para participar en el entrenamiento con pesas, deportes extremos o para pasar cada noche en el gimnasio. Es suficiente para ser un mañana y la tarde acusado de simple conjunto de ejercicios, si el paciente está actualmente hay contraindicaciones para ello, y no se recomienda el médico para cumplir con un estricto reposo en cama.

Por terapias no farmacológicas incluyen:
-
autoaprendizaje -
la psicoterapia -
la acupuntura - fitoterapia
-

electrosleep Estos métodos pueden ayudar durante la etapa inicial de la hipertensión cuando( valeriana, hierba, salvia, motherwort, hierbabuena, toronjil de San Juan y otras hierbas).aún no hay una derrota de los órganos: objetivos y complicaciones. De lo contrario, se recetan medicamentos, uno o una combinación de los mismos:

inhibidores de la ECA( enzima convertidora de angiotensina) y ARA( antagonistas del receptor de la angiotensina II) II no sólo actúan en el mecanismo básico de la retención de líquidos y de sodio en el cuerpo, sino también proteger los órganos - -

el objetivo de una mayor influencia adversa de alta presión. Drogas - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;lorista, valsartan, etc.
-. beta - bloqueantes adrenérgicos y antagonistas del calcio reducen el tono vascular periférica, disminución de la resistencia vascular. Preparaciones - betalkov, rekardium, nebilet;amlodipina, felodipina, etc.
-. emitida diuréticos exceso de líquido del cuerpo. Formulaciones - diuver, arifon, indapamida, veroshpiron, hidroclorotiazida et al
-. Otros grupos de medicamentos para la angina de pecho, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y otras complicaciones - nitratos, agentes antiplaquetarios, estatinas. Preferiblemente tratamiento

comienzan con métodos no farmacológicos( etapa I), con ningún efecto designan un único fármaco con una dosis pequeña. En daño de órganos paso - objetivos en el desarrollo de complicaciones con el aumento de la presión persistente de dígitos significativos recomiendan tomar combinaciones de medicamentos.- productos de combinación Exforge( valsartán y amlodipino), Lozap más( + hidroclorotiazida losartán), Aritel más( + hidroclorotiazida, bisoprolol) y muchos otros. Complicaciones

hipertensión no controlada de alta presión sin tratamiento puede conducir al desarrollo de la crisis hipertensiva. Este estado dura desde unas pocas horas hasta varios días, caracterizado por aumento de presión permanente a dígitos significativos, a veces superior a 220 mm.gt;Art. Para los pacientes que sufren mal, incluso un ligero aumento de la presión, la crisis puede ser considerado como un aumento en la presión arterial hasta 150/100 o superior, acompañados por malestar severo. Por crisis

caracterizada por cefalea muy agudo, analgésicos no cortada, carácter migraña, náuseas, vómitos, no traer alivio, mareos, incapacidad para permanecer de pie, enrojecimiento de la piel, dolor de corazón, falta de aliento o disnea.

primeros auxilios por crisis hipertensiva está tomando las tabletas sublinguales de captopril o nifedipina. La hospitalización se muestra en la isquemia de miocardio, diabetes, infarto o accidente cerebrovascular.

Durante la crisis puede desarrollar otras complicaciones de la hipertensión esencial:
- aguda
infarto de miocardio - transitoria ataque
isquémica - hemorrágica aguda o
accidente cerebrovascular isquémico - disección aórtica
aneurisma - hemorragia retiniana con pérdida de
visión - aguda
insuficiencia cardíaca - hinchazónpulmón
- aguda

insuficiencia renal Cada uno de estos estados requiere hospitalización urgente de un departamento terapéutico o cardiología. La prevención de complicaciones es una ingesta regular y continua de medicamentos recetados. La dosis debe reducirse gradualmente hasta que el medicamento se suspenda por completo. Predicción

para evaluar el pronóstico de los pacientes con hipertensión desarrollado escala de evaluación de factores de riesgo( modelo Framingham).Utiliza cinco grupos de riesgo para complicaciones y muerte por causas cardiovasculares dentro de los próximos 10 años.
1. Bajo riesgo - menos del 5%
2. Bajo riesgo - 5 - 15%
3. Riesgo moderado - 15 - 20%
4. Alto Riesgo - 20 - 30%
5. Muy alto riesgo de - más del 30%.grupo de riesgo

, que es un paciente en particular está determinada por los siguientes criterios:
- la ausencia o la presencia de factores de riesgo
- grado de aumento en
presión arterial - daño de órganos presencia - objetivos y las condiciones clínicas asociadas( ataque al corazón, accidente cerebrovascular, nefropatía, angina de pecho, etc.)ejemplo

, un paciente con la ausencia de factores de riesgo, sin afectación de otros órganos y sin complicaciones, con un ligero aumento de la presión sanguínea inestable cae en el grupo de bajo riesgo, es decir, un pronóstico favorable. Un paciente con múltiples factores de riesgo, órgano blanco con miocardio o accidente cerebrovascular, con un aumento constante de la presión sanguínea más de 180/100 mm.gt;Art.tiene un riesgo muy alto de muerte cardíaca, es decir, el pronóstico es desfavorable.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.