Coma renal - causas, síntomas y tratamiento. MF.

El coma renal o urémico es una condición extremadamente difícil que ocurre debido a la insuficiencia renal y se manifiesta como una profunda pérdida de conciencia.

Causas del coma renal

La causa inmediata del coma renal es la insuficiencia renal aguda o crónica. Con esta patología, los riñones humanos comienzan a filtrar poco la orina y, debido a esto, todos los productos metabólicos patológicos no se eliminan de la sangre, sino que continúan circulando en ella. La urea y la creatinina, que son estos productos muy patológicos, penetran en el cerebro, conducen al desorden del pensamiento y la conciencia, y con la permanencia prolongada allí, y en absoluto, provocan la pérdida de la conciencia con un trastorno parcial de la circulación sanguínea y la respiración.

Pero la insuficiencia renal es la causa inmediata del coma. Las causas de la insuficiencia renal en sí pueden ser muchas. Los procesos patológicos más frecuentes que conducen a un trastorno de la conciencia de la génesis renal son las enfermedades renales crónicas. Condiciones tales como pielonefritis y glomerulonefritis, caracterizadas por inflamación del tejido renal, pueden causar deterioro de la función renal y conducir a la acumulación de productos de intercambio renal en la sangre humana.

Además, el problema puede ocultarse un poco más cuando la salida de orina se rompe debido a la piedra de la vejiga o adenoma de próstata. En este caso, el estancamiento de la orina, primero en la vejiga y luego en los riñones, conduce a la destrucción de las membranas en los túbulos renales, que finaliza con la entrada directa de orina en el torrente sanguíneo. Tales situaciones son bastante raras, ya que antes de que comience el estancamiento de la orina en los riñones, el paciente se verá perturbado por dolores agudos en el área púbica, con los cuales irá necesariamente al médico.

Pero cuando el bloqueo ocurre un poco más alto, al nivel de la salida de orina del riñón, entonces esta situación es bastante real. La causa más común de este estancamiento es la piedra, aunque hay casos de obstrucción en este nivel del tumor. Clínicamente, esto se manifiesta por cólico renal, que lentamente se transforma en uremia.

La causa del coma renal también puede ser una variedad de envenenamiento, que conduce a un trastorno de la función renal. El grupo de toxinas renales incluye bencenos, plomo y otros.

Síntomas del coma renal

Por definición, queda claro que el coma renal se debe manifestar por falta de conciencia. Es cierto, debe recordarse que justo antes del coma mismo hay un período de tiempo en el que una persona de un estado de conciencia clara comienza a "arrancar".Durante este período de tiempo, surge la llamada uremia de , que es muy importante para diagnosticar con el fin de evitar que una persona caiga en coma.

Durante la uremia del paciente, las molestias cerebrales comienzan a molestar. Se manifiesta como una confusión de conciencia, mareos constantes, un estado de excitación o, por el contrario, depresión. Una persona accidental sin educación médica habría visto a un paciente así, dijo que estaba delirando. En principio, así es. Lo único que puede indicar una presencia de uremia en esta situación es el olor a orina de la compañía .Como regla general, en tales pacientes se siente con claridad, por lo que uno ni siquiera tiene que inclinarse cerca del paciente para sentir este olor.

Directamente detrás de la uremia viene el coma renal .En el contexto de todas las quejas anteriores, una persona comienza a perder el conocimiento lentamente. Como regla, la mayoría de los exámenes médicos de tales pacientes recaen precisamente en el estado de coma. En este estado, es muy importante determinar si una persona está viva y descubrir la causa de tal condición. La ayuda con la causa puede tener el mismo olor a orina de la compañía, que con el empeoramiento del estado solo aumenta.

La evidencia de que una persona está en estado de coma en lugar de estar muerta es la presencia de respiración independiente, un pulso en la arteria carótida y radial y la presencia de reflejos en la córnea del ojo. Este último puede verificarse fácilmente si uno toca un ojo abierto con un objeto. En el caso de coma, el paciente necesariamente reaccionará con un estrechamiento de la pupila.

Diagnóstico de coma urémico

La lista completa de procedimientos de diagnóstico durante el coma renal tiene como objetivo determinar la gravedad del estado del paciente y descubrir la causa inmediata de la enfermedad. Para determinar la gravedad del paciente, toma sangre para un análisis de sangre general y una medición de la cantidad de urea y creatinina. El nivel de estas dos sustancias en la sangre de una persona y puede dirigir a los médicos al tratamiento correcto.

Se pueden necesitar muchos más estudios para determinar la causa raíz de la enfermedad. Lo primero es realizar una ecografía de los riñones y una radiografía de los órganos pélvicos. En estos dos estudios, puede averiguar la presencia de cálculos en la vejiga o los riñones. Además, el ultrasonido le da al médico una idea clara del estado del tejido renal. En casos más complejos, se puede realizar una tomografía computarizada de los órganos abdominales y pélvicos.

Ecografía renal con cálculos

Además, se determina el nivel de electrólitos en la sangre de una persona para controlar la cantidad de terapia de infusión que realizará el paciente.

Tratamiento del coma renal

El tratamiento del coma urémico se puede dividir en medicamento e instrumental. En cuanto al primero, en esta situación, se realizan infusiones intravenosas de una gran cantidad de líquido. Para este propósito, se usan soluciones de glucosa o sal de mesa, que en el lenguaje médico se denomina solución salina fisiológica. Después de que se introduce una cierta cantidad de líquido en la vena para diluir el producto de intercambio allí, se usan diuréticos que ayudan a eliminar estos mismos productos del cuerpo. Para este propósito, se usan diuréticos tan potentes como lasix o furosemida. En principio, estos medicamentos se pueden comprar de forma independiente en la farmacia, pero esto no tiene ningún sentido, ya que se introducen solo en la vena y en un hospital.

A la terapia de infusión, además, se usan medicamentos que interfieren con la coagulación de la sangre. Este grupo incluye toda la heparina conocida, se administra por vía subcutánea también en condiciones de tratamiento hospitalario.

En los casos más severos, se usan hormonas. Este grupo incluye medicamentos tales como prednisolona y dexametasona.

En lo que respecta al tratamiento de hardware, se puede utilizar tanto para tratar el coma renal como para eliminar su causa subyacente. Por ejemplo, si un coma es causado por una piedra o un tumor, entonces en tal situación, uno no puede prescindir de una operación. Si el flujo de salida de orina se ve impedido por una próstata agrandada, entonces en tal situación es necesario insertar un catéter uretral en la cavidad de la vejiga, lo que eliminará inmediatamente los síntomas de retención urinaria aguda.

En una situación en la que no es posible eliminar de manera segura todas las toxinas de la sangre humana, es necesario utilizar métodos como la plasmaféresis o la hemodiálisis. En este caso, el paciente está conectado a un dispositivo especial que, al pasar a través de la sangre de una persona, lo limpia de diversas toxinas y productos metabólicos patológicos.

Máquina de hemodiálisis

Nutrición y estilo de vida en coma renal

En la etapa inicial del tratamiento del coma renal, el paciente generalmente se alimenta exclusivamente a través de goteros. Más tarde, se le permite comer una pequeña cantidad de alimentos bajos en grasa con tan poca agua. Después del coma renal, es necesario excluir de la dieta aquellos productos que contribuyen a la formación de amoníaco en el cuerpo humano. En la mayoría de los casos, se trata de proteínas que se encuentran en alimentos como la carne y las legumbres.

Rehabilitación después de la enfermedad

La rehabilitación después del coma renal debe estar dirigida a la prevención y tratamiento de la causa subyacente de la enfermedad. Por ejemplo, si el episodio de pérdida de conciencia fue causado por la obstrucción de la salida de orina por concrements, el paciente necesita una operación para eliminar estos agentes patológicos. La misma situación se observa en presencia de un tumor del tracto urinario.

Si la causa del coma renal fue el envenenamiento por ciertas sustancias, entonces en el futuro es necesario tratar de evitar episodios repetidos y dejar de estar en contacto con tales sustancias.

Tratamiento del coma renal con remedios caseros

Todos los casos en los que el riñón al que trataron de tratar los remedios caseros dieron como resultado un desenlace fatal. El hecho es que en un estado inconsciente una persona no puede administrar medicamentos por la boca, y si esto se puede hacer con la ayuda de una sonda nasogástrica, dicho tratamiento no dará ningún resultado.

Sin embargo, con respecto al coma renal, es necesario rendir homenaje a los curanderos populares, que en la mayoría de los casos simplemente no se comprometen a resolver ese problema, esperando la desafortunada experiencia de sus predecesores.

Complicaciones del coma renal

Las complicaciones más formidables del coma renal se deben considerar como los efectos del sistema nervioso, que pueden ocurrir después de la liberación de una persona de este estado. Por supuesto, las personas con discapacidades no permanecen, pero en la mayoría de estos pacientes hay consecuencias bastante graves en la forma de un desorden de carácter, pensamiento, memoria y otras funciones. Para prevenir tales situaciones, es necesario consultar a un médico tan pronto como el paciente comience a experimentar los síntomas característicos de la uremia. Debe recordarse que un problema como la uremia y el coma renal no es un urólogo sino un médico de cuidados intensivos. Todos los pacientes con coma renal se tratan exclusivamente en la unidad de cuidados intensivos .

Prevención del coma renal

La profilaxis del coma renal, en primer lugar, debe estar dirigida al tratamiento de la enfermedad subyacente, que puede conducir a un trastorno grave de la función renal. Por ejemplo, si un paciente es consciente de su pielonefritis crónica o glomerulonefritis, debe consultar periódicamente con un urólogo o nefrólogo, y periódicamente someterse a un examen de ultrasonido de diagnóstico de los riñones. La misma táctica debería ser en pacientes con enfermedades de próstata.

En cuanto al otro grupo de causas de coma urémico, intoxicación, es necesario vigilar los productos utilizados, así como el lugar de trabajo. La mayor parte del envenenamiento recae precisamente en los riesgos ocupacionales. En caso de que la intoxicación alimentaria esté determinada por sustancias peligrosas, es necesario enjuagar el estómago de inmediato y dirigirse al hospital más cercano. La táctica de prevención de la uremia en este caso es la introducción de un antídoto, una sustancia que es capaz de neutralizar el veneno en la sangre.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov AN