Difteria - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Difteria - una enfermedad infecciosa aguda causada por Corynebcterium difteria( Leffler coli), inflamación orofaríngea manifiesta con la formación de película de fibrina como una placa blanca y con concomitante intoxicación general grave. Patógeno

sustancialmente estables en el ambiente: en condiciones normales( 15 días), es resistente a las bajas temperaturas( hasta 5 meses en el otoño y el invierno), en agua y en la leche es retenida hasta 3 semanas. Cuando se trata con desinfectantes( cloro) y se hierve en un minuto. Razones

difteria fuente

de la infección es la persona o portadoras cepas toxigénicas enfermos( tipo de patógeno que causa la enfermedad), que cuentan aumenta hasta 40% en focos territorial de la infección. Hay un transportador de cepas no tóxicas( difteria), es decir, no son peligrosas para otros. Formas de infección: en el aire, en contacto con el hogar( a través de artículos para el hogar), comida. Estacionalidad - el otoño-invierno, pero sucede y la frecuencia de las epidemias, en lugar de los brotes individuales, que se debe a la actitud negligente de la vacuna tanto por el personal médico y de la población, y esto se debe a un aumento en el número de personas que han perdido su inmunidad antitóxica, adquirida entiempo de vacunación y / o revacunaciónLas causas de la infección: •

violación de la vacunación - una causa importante de brotes epidémicos
• violación del sistema inmunológico •
relativa estabilidad del patógeno en el medio ambiente. Los síntomas de la difteria

Estructura

y las propiedades del originador siempre determina la dinámica de la enfermedad, complicaciones y evolución, y sobre la base de este conocimiento para crear una vacuna y el tratamiento administrado. También, en el caso de difteria - que tiene aproximadamente 12( síntomas que causan) patógenas factores, debido a que es una enfermedad infecciosa muy peligrosa en términos de complicaciones frecuentes y una alta tasa de mortalidad.principales síntomas

de difteria se determinarán puesta en fase( introducción, reproducción, distribución del patógeno):

Desde el momento de la infección hasta que la primera manifestación clínica se lleva a cabo de 2-10 días( el período de incubación) - a la expiración de este período, bruscamente poyavlyayuts síntomas( forma Sturt es raro).Durante el período de incubación, no hay penetración y la proliferación del patógeno en el lugar de la puerta de entrada( orofaringe, tracto respiratorio, los ojos, los genitales y microdaños de la piel), más a menudo que orofaringe. Durante este período, la bacteria de la difteria que cae sobre la capa de células epiteliales de la mucosa comienza a causar una separación entre células y tejidos mediante el bloqueo de SIgA( IgA secretora) por la supresión de la síntesis de las fracciones de proteína - te va dañado primera línea de defensa. Simultáneamente comienza exotoxina( a saber nekrotoksin) que actúa - sacrificó tejido, causando edema tisular con derrame de líquido( líquido intersticial), el exudado se inicia convierte en fibrina por la acción de sustancias necróticas en las células epiteliales muertas, la formación de fibrina se apoya en el tejido, y, a lo separan detejido es casi imposible, porque la exudación de líquido proviene de capas glublezhaschih y transformarla en produce fibrina también. Externamente, esto se manifiesta como una acumulación de una capa amarillenta en las membranas mucosas.la placa

fibrina en

difteria Antes de la llegada de la placa de fibrina blanco-amarillo( película) en las amígdalas, y otros síntomas NoNo, pero después - la aparición aguda, acompañada de síntomas de resfriado( fiebre de hasta 38-39, malestar general, dolor leve en la garganta al tragar, moderadaagrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares, edema de las amígdalas).formación

de esta película es el "sello" de la difteria, pero el peligro es que el mismo fibrina película puede inducir lesión traqueal con los bronquios subyacentes, causando aspiración( obstrucción de las vías respiratorias) y la letalidad en este caso es muy alta, ya que con películala tráquea y los bronquios suelen ser más fáciles debido a las características estructurales del epitelio. Los síntomas en este caso están creciendo rápidamente, a finales de 4 días, la muerte puede ocurrir si no se toman reanimación, y en la vanguardia del carácter sucesivo de la tos: ronquera, seguida de su desaparición - una tos áspera - tos perruna - en silencio, con la adhesión de respiración ruidosa.

Con la difusión del patógeno, independientemente de la( bronquial amígdalas derrota traqueal o lesiones combinadas) forman enfermedad es la propagación del patógeno y sus toxinas golpeando sanguíneo objetivo cuerpos( miocardio, riñón y corteza celular nervios periféricos y la médula adrenal)- causando los síntomas y complicaciones correspondientes por parte de estos órganos.

Diagnóstico El diagnóstico de la difteria

"Difteria", es decir, con la suficiente frecuencia el examen orofaríngeo principalmente clínico. Se necesitan métodos de laboratorio adicionales cuando un curso atípico y para determinar cepas, con la cuestión de la retirada de la diagnosis.

Métodos de Laboratorio:

• bacteriológicas( tomando un frotis de la orofaringe de tejido sano en la película interfaz y fibrina) - Este método es eficaz para 2-4 horas después de tomar el material y el uso se encuentra aislado patógeno y determinar sus propiedades tóxicas. Después de este análisis y escribir, hay un agente causal o no.

Vozbuditei difteria microscópicamente

• serológica - para determinar IgG y M, que indican la intensidad de la inmunidad, la determinación de anticuerpos anticuerpos antibacterianos y atóxica( a través de RNGA).Para una inmunidad definición antidiphtheria más preciso, un mejor uso de ELISA, ya que indica una mayor sensibilidad / intensidad de la inmunidad tanto para después de la vacunación, y por el natural. También para la diferenciación entre ellos: determinar si lo natural es inmunidad o después de la vacunación. Determinación de IgG y M estará hablando acerca de la gravedad del proceso: G- trasladó recientemente enfermedad, ostroprotekayuschih M-.

• Método genético - PCR, para determinar el ADN del patógeno.

también se requiere y el diagnóstico de complicaciones:

• Si la carditis sospechoso: ECG fonocardiografía, ecografía del corazón;actividad de investigación laktatdegodroginazy, la creatina quinasa, aspartato aminotransferasa.•

nefrosis Sospecha: OAM ELK, la investigación bioquímica de la sangre( urea y creatinina), ultrasonido renal. El tratamiento de la difteria

1. suero de la difteria Antitóxico. Cuanto antes su cita, menos complicaciones. Es particularmente eficaz en los primeros 4 días del inicio de los síntomas, o incluso mejor si sospecha de estar infectados después del contacto con la difteria enfermo.
2. Los antibióticos macrólidos de los, aminopenitsellinov, cefalosporinas 3 generaciones. El curso del tratamiento de antibióticos durante 2-3 semanas
3. El tratamiento tópico: pomada de interferón( inmunomodulador), neovintin ungüento hemotripsinovaya. Estos medicamentos se usan hasta la desaparición de la placa de fibrina.
4. Los antihistamínicos( tsitirizin ketotifeno)
5. síntomas( dependiendo de si órgano golpeado o sistema)
6. antipirética
7. Multivitaminas
8. antioxidantes Membranoprotektivnye( estabilizadores de membranas, protegiéndolos de oxidación de radicales libres)
9. La desintoxicación terapia putomv realización
10. Hemosorption, plasmaféresis, corticosteroides líquido de medios( reopoligljukin)( esteroides - terapia de reemplazo hormonal).Los artículos 8-10 se usan en hospitales, unidades de cuidados intensivos o unidades de cuidados intensivos.

dieta y la rehabilitación en la difteria

cama estricto reposo durante 3 semanas, a continuación, es necesario registrarse con un cardiólogo para detectar complicaciones tardías. Régimen de alimentación suave, con una disminución en el uso de productos hiper-erérgicos. Complicaciones

Difteria Miocarditis, nefrosis tóxico, paresia del paladar blando, polineuropatía generalizada, choque tóxico, la inflamación cerebral, neumonía.

difteria

prevención inespecífica implica la hospitalización de los pacientes y portadores de bacilos de la difteria. Recuperado antes de la admisión al equipo se examinan una vez. En el corazón de los pacientes de contacto mednablyudenie establecido durante 7-10 días con la exploración clínica diaria por un solo examen bacteriológico. Su inmunización llevó a cabo sobre las indicaciones epidémicas y después de determinar la intensidad de la inmunidad( a través de método serológico presentado anteriormente).

específica profilaxis: vacunas DTP

• Aplicación con 3 meses de edad tres veces con un intervalo de 1,5 meses. Y luego, un año o medio después, son revacunados. Cuando vacunación y revacunación Contraindicaciones observar si existen contraindicaciones para el uso de la vacuna DTP( tos ferina transferido a la primovacunación - si por alguna razón se desarrolla en la edad de 4-6 años) - a continuación, aplicar Td toxoide.

• Td utiliza para la revacunación rutinaria edad( 6 años, 17 años, y cada 10 años para los adultos) para la inmunización primaria de no vacunados mayores de 6 años( hacer 2 vacunaciones 45 días de diferencia, entonces la revacunación después de 9 meses y 5años, luego cada 10 años).ADS-M se usa para niños con fuertes respuestas de temperatura a ADS y DTP.

Consulta del médico sobre la difteria

Pregunta: "¿Me puedo tratar a mí mismo?"
Respuesta: no, de lo contrario, puede causar epidemias y complicaciones en los órganos diana. Para que el médico se dirija necesariamente, como pueden ser las placas similares y en otros autores, pero para su diferenciación, la experiencia clínica es necesaria.

Pregunta: "¿Cuáles son las contraindicaciones para la vacunación y la revacunación?"
Respuesta: en caso de manifestaciones leves de infección viral respiratoria aguda, la vacunación puede llevarse a cabo después de la normalización de la temperatura;con forma moderada y severa - 2 semanas después de la recuperación. También es imposible inocular durante el período de la agudización de las enfermedades crónicas, es necesario esperar la remisión.

Terapeuta físico Shabanova IE