Hidronefrosis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

hidronefrosis - enfermedad del riñón caracterizada por la expansión progresiva del sistema colector renal en relación con la violación de la salida de orina y un aumento en la presión hidrostática en el renal atrofia sistema de pelvis y el empeoramiento de las funciones básicas del parénquima renal progresiva.

Si se forma la orina, en el sistema pielocalicial( compuesto de varias tazas que combinan una pelvis), entra y se acumula en el siguiente tejido del tracto urinario en un riñón - uréter. También se vacía en la vejiga.

La enfermedad es más común en mujeres, principalmente de entre 25 y 35 años;una lesión unilateral de los riñones prevalece. Los síntomas de

cuadro clínico hidronefrosis

.

hidronefrosis desarrollan a menudo asintomática y se manifiesta en la infección llamarada, lesión o accidente se detecta mediante palpación del abdomen. Los síntomas únicos para hidronefrosis, no. El dolor más frecuente en la región lumbar de intensidad variable, dolor constante, y en una etapa temprana - en forma de cólicos pristupov_pochechnoy. Dolor en

hidronefrosis, puede ocurrir tanto de día como de noche, no importa de qué lado el paciente está dormido.

ataques acompañados de náuseas, vómitos, distensión abdominal y aumento de la presión arterial. A menudo los pacientes reportan una disminución en el número de episodios de incontinencia antes y durante ellas y después del aumento en el número de su ataque. En las etapas avanzadas de la hidronefrosis, el dolor agudo no es característico.

aumento de la temperatura durante los ataques de dolor sólo es posible cuando la hidronefrosis infectados .

síntoma importante en un gran hidronefrosis es detectable en la formación de tumores en el cuadrante superior. A veces el único

simptom- hematuria( micro y macroscópica), a menudo se observa en las etapas iniciales de hidronefrosis.hematuria macroscópica se observó en el 20% de los pacientes con hidronefrosis, microhematuria - mucho más a menudo.

En función de la enfermedad renal en fase terminal se altera en gran medida. Los signos de insuficiencia renal aparecen principalmente en un proceso bilateral.razones

hidronefrosis hidronefrosis puede ser congénita o adquirida. Las causas de la hidronefrosis congénita son la distensión del tracto urinario;arteria congénita ubicación anomalía renal( o ramas), uréter a la compresión;válvulas congénitas y estenosis del uréter;disposición retrocaval del uréter;ureterocele, obstrucción congénita del tracto urinario inferior.razones

hidronefrosis adquiridas son algunas enfermedades urológicas: nefrolitiasis, cambios inflamatorios en el sistema urinario, constricción traumática del tracto urinario, tumores del tracto urinario, tumores de próstata, y tumores de cuello uterino, infiltración maligna de grasa retroperitoneal y fibra metástasis tumoral pélvica en linfáticos retroperitonealeslinfáticos, por último, las diversas lesiones traumáticas y otras de la médula espinal, lo que lleva a violaciónes de la salida de la orina.

obstáculos anatómicos se dividen en cinco grupos:

• situado en la uretra y la vejiga;
• localizado a lo largo del uréter, pero fuera de su luz;
• causado por anomalías en la posición y el avance del uréter;
• existente en el lumen del uréter o pelvis renal en la cavidad;
• ubicado en la pared del uréter o la pelvis.

Una causa frecuente de hidronefrosis es el denominado recipiente adicional que viene con el polo inferior del riñón y el uréter en el lugar la compresión de un flujo de su pelvis. El papel del recipiente adicional para desarrollo hidronefrosis se expresa como una compresión mecánica y en su impacto en la unión aparato ureteropiélica neuromuscular. Como resultado, un vzaimodavleniya constante y reacción inflamatoria de este modo adicional alrededor de la vasija formada y el uréter y la cicatrización, la creación de pliegues o unión pieloureteral compresión fija, y la presión en el lugar uréter se produce tejido de cicatriz que causa constricción de su lumen. Obstáculos al flujo de orina, situada en el lumen del uréter y la pelvis renal, pueden ser válvulas y espuelas en sus uréter restricción mucosa, la pelvis y tumor uréter, piedras, divertículo.

Complicaciones de la hidronefrosis

El peligro de la hidronefrosis es la aparición de insuficiencia renal. Riñón deja de trabajar en relación con lo que la muerte puede ocurrir por los productos tóxicos del metabolismo - la acumulación de nitrógeno residual en la sangre y otros trastornos de la homeostasis, que normalmente aparecen en la orina. Cuando

hidronefrosis puede litiasis urinaria, así como unirse a la infección( pielonefritis), que a su vez puede agravar la enfermedad.

Una complicación peligrosa de la hidronefrosis es la ruptura espontánea de la pelvis o el cáliz. En esta condición, la orina se vierte directamente en el espacio retroperitoneal.

Diagnóstico

hidronefrosis A la menor sospecha de hidronefrosis es necesario aplicar los métodos de diagnóstico, lo que confirma el diagnóstico, determinar la causa de la hidronefrosis, para averiguar el estado de su desarrollo;

• Se debe realizar un examen completo: análisis de sangre, análisis de orina.
• ecografía - para determinar el aumento de las dimensiones y pelvis y los cálices renales, grado de expansión, tejido renal espesor.
• El examen de rayos X del riñón es el principal método para diagnosticar la hidronefrosis. Una radiografía general brinda la oportunidad de determinar el tamaño de los riñones y detectar cálculos, si corresponde. En una serie de urogramas intravenosos, se puede observar una lenta acumulación de solución de contraste en la pelvis dilatada( pelvis) y el cáliz. En urogramas, se observa una pelvis agrandada y redondeada, cálices agrandados. Si la función renal está significativamente alterada, la solución de contraste puede acumularse en una concentración suficiente solo después de 1 a 2 horas o no sobresalir en absoluto por un riñón enfermo.
• Para determinar la extensión de la función renal alterada, se realiza radioisótopo y exploración renal.
• Para aclarar el diagnóstico, es posible realizar angiografía, computadora y resonancia magnética. Tratamiento El tratamiento de la hidronefrosis

debe estar encaminada a eliminar la causa del desarrollo de la hidronefrosis, si es necesario - la reducción del tamaño de la pelvis y la preservación del riñón.

El tratamiento conservador es generalmente ineficaz y solo se aplicará cuando la inflamación en el riñón, para el alivio del dolor, para bajar la presión sanguínea, síntomas de la insuficiencia renal y se utiliza como una preparación para la cirugía.

Entre los diversos métodos de tratamiento quirúrgico se encuentran las operaciones reconstructivas más comunes para preservar órganos.método de reconstrucción de un lote y el tipo y el alcance de la operación depende de qué enfermedad es causada hidronefrosis, de la misma depende de las perspectivas de la futura vida del paciente.indicación

para la cirugía plástica son los de una sola etapa y de dos vías hidronefrosis, en el que la función de parénquima suficientemente preservada, y la causa de la enfermedad puede ser eliminada.

Se recurre a la eliminación de los riñones cuando la función renal se pierde prácticamente, y la preservación del riñón es peligrosa debido a posibles complicaciones. Más a menudo tal operación se realiza a los pacientes de edad avanzada.