Neumonía: causas, síntomas y tratamiento. MF.
en niños y adultos
A pesar de los avances en la medicina moderna y la aparición de nuevos fármacos antimicrobianos eficaces, la neumonía es una enfermedad muy común y potencialmente mortal. De acuerdo con la frecuencia de las muertes por neumonía está en el primer lugar entre todas las enfermedades infecciosas. Reducir la incidencia de falla ha sido durante muchos años. Por ejemplo, en Rusia, según las estadísticas oficiales, cada año al menos 400 mil nuevos casos. Sin embargo, muchos expertos creen que esta cifra demasiado baja. En su opinión, la neumonía más de un millón de personas sufren cada año en Rusia.
Neumonía - una inflamación infecciosa aguda de las vías respiratorias inferiores con participación obligatoria del tejido pulmonar( alvéolos, bronquios, bronquiolos).Actualmente
identificar varios tipos de neumonía:
1) neumonía adquirida en la comunidad - la forma más común de la enfermedad.
2) nosocomial neumonía o hospital. Por esta forma de la enfermedad incluyen, evolucionado cuando el paciente en un hospital más de 72 horas. Así, cuando el paciente que entra no tenía manifestaciones clínicas de neumonía.
3) Neumonía por aspiración - es el resultado de la inhalación de alimentos, agua y objetos extraños.
4) SARS .enfermedad del movimiento causados por la microflora atípica( clamidia, micoplasma, legionella, etc.).razones
neumonía La neumonía es principalmente una enfermedad bacteriana.principales agentes causantes de neumonía: neumococo( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae), así como infecciones "atípicos"( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
causa menos común de neumonía aguda puede ser( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, etc.).Son más comunes en pacientes con enfermedades concomitantes graves, en pacientes con un sistema inmunológico debilitado.
factor desencadenante de la neumonía pueden ser diferentes infecciones virales. Causan inflamación de las vías respiratorias superiores y proporcionar "confort" para el desarrollo de bacterias patógenas. Los factores de riesgo
que aumentan la probabilidad de desarrollo de neumonía:
1) enfermedades de los órganos internos, principalmente los riñones, el corazón, los pulmones, descompensada.
2) Inmunodeficiencia.
3) enfermedades oncológicas.
4) Realización de la ventilación mecánica.
5) Las enfermedades del sistema nervioso central, incluyendo la epilepsia.
6) La edad mayor de 60 años.
7) Organización de la anestesia general.
síntomas de síntomas de neumonía de neumonía principal
- fiebre con un aumento de temperatura de 38 a 39,5 C, tos, a menudo con abundante expectoración de esputo, disnea de esfuerzo y en reposo. A veces, los pacientes pueden sentir molestias o dolor en el pecho.
Todos los pacientes con neumonía observaron debilidad general, disminución del rendimiento, fatiga, sudoración, insomnio, disminución del apetito. En pacientes de edad avanzada síntomas de intoxicación pueden dominar.
auscultación de un paciente con neumonía sobre los focos de inflamación se escuchan sibilancias carácter diferente( por lo general finamente).Cuando la percusión del tórax hay falta de brillo del sonido sobre la zona inflamada. Sin embargo, algunos pacientes( aproximadamente uno de cada cinco) síntomas de neumonía locales pueden no ser.
¿Qué pruebas tiene que tomar si sospecha
neumonía con sospecha de neumonía y la aparición de síntomas relevantes necesariamente tendrá que hacer una clínica de análisis de sangre. El fuerte aumento en las células blancas de la sangre, aumentar el número de neutrófilos en banda, y velocidad de sedimentación globular - puede indicar una inflamación bacteriana aguda. En este caso, el aumento de leucocitos superior a 10 * 109 con alta probabilidad indica el desarrollo de neumonía. Disminución en las células blancas de la sangre de menos de 3 * 109 o un aumento de más de 25 * 109 son factores pronósticos desfavorables que indican la severidad de la enfermedad y un alto riesgo de desarrollar complicaciones.
Indispensable para el diagnóstico preciso de la neumonía es la radiografía de tórax. Se lleva a cabo en una línea recta, y si es necesario, en vista lateral y hace posible no sólo para establecer el diagnóstico de neumonía aguda e identificar posibles complicaciones, sino también para evaluar la eficacia del tratamiento.
Desafortunadamente, en varios casos, la radiografía no es informativa. En tales situaciones, se utiliza un método de investigación más preciso: la tomografía computarizada de los pulmones.¿Cuándo tiene sentido recurrir a esta variante de diagnóstico?
1) si el paciente tiene todos los signos de neumonía aguda, pero el examen con rayos X no permite identificar el foco de la inflamación.
2) con neumonía recurrente( más de 3 episodios), con la condición de que el foco inflamatorio se encuentra en el mismo lóbulo de pulmón.
3) si la imagen de rayos X no concuerda con las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Por ejemplo, el paciente tiene signos de neumonía aguda, y en la radiografía una imagen de atelectasia, etc.
La prueba de sangre bioquímica no ayuda a diagnosticar la neumonía, pero permite identificar trastornos de acompañamiento en el trabajo de los órganos internos. Por lo general determinada por los siguientes parámetros: glucosa, AST, ALT, bilirrubina total, bilirrubina directa, creatinina, urea, CRP.
El desarrollo de insuficiencia respiratoria es una indicación directa de la saturación de sangre con oxígeno y dióxido de carbono. La oximetría de pulso es más accesible. Para hacer esto, se coloca al paciente con un dedo un sensor especial que estima la saturación de oxígeno de la sangre en los capilares pequeños.
El examen de esputo es obligatorio. Llevar a cabo su examen microscópico y bacteriológico.
Sospecha de neumonía atípica en una infección del paciente pase una prueba de sangre para anticuerpos( IgM e IgG) a los agentes Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, neumonía por Legionella.
si los signos de los pacientes de tuberculosis deben consultar con un enlace de esputo, estudio radiológico avanzado llevó a cabo pruebas intradérmicas.
Las señales de advertencia de tuberculosis:
1) la presencia de más de 3 semanas tos con esputo o sin,
2) apariencia hemoptisis,
3) la aparición de dolor en el pecho,
4) continuo de la temperatura en el intervalo de 37,1 a 37,90C,
5) aumento de la sudoración, especialmente por la noche,
6) pérdida progresiva de peso.
Tratamiento El tratamiento de la neumonía
de formas sin complicaciones de la neumonía pueden participar los médicos generales: los profesionales, pediatras, médicos de familia y médicos generales. El estado grave del paciente requiere hospitalización, preferiblemente en hospitales especializados( departamento de neumología).indicaciones
para hospitalización por neumonía:
1) de datos de examen objetivo: alteración de la conciencia, frecuencia respiratoria 30 por minuto, la reducción en la presión arterial diastólica de menos de 60 mmHg y la presión sistólica inferior a 90 mmHg, un incremento de la frecuenciafrecuencia cardíaca más de 125 por minuto.
temperatura 2) del cuerpo de menos de 35,5 C. 40,0 C o más
3) Reducción de la saturación de oxígeno en la sangre inferior a 92% de lo normal. Cambios
4) en los parámetros de laboratorio: concentración de leucocitos de menos de 4 o más de un 25 a 109 por litro, disminución de la hemoglobina de menos de 90 gramos por litro, un aumento de la creatinina más de 177 micromoles por litro.
5) Cambios en la radiografía: cambios en más de un lóbulo, la presencia de una cavidad, derrame en la pleura.
6) Presencia de focos de infección en otros órganos y sistemas( artritis bacteriana, meningitis, sepsis, etc.).
7) Descompensación de enfermedades concomitantes del corazón, hígado, riñones, etc.
8) Imposibilidad de una terapia domiciliaria adecuada de acuerdo con las indicaciones sociales.
Fármacos para el tratamiento de la neumonía
La base para el tratamiento de la neumonía es el uso de medicamentos antibacterianos. Selección del fármaco, su dosificación y duración de la aplicación determinada por el médico, dependiendo de la edad del paciente, las características clínicas de neumonía y enfermedades asociadas. Con mucha frecuencia para el tratamiento de la neumonía, se requiere una combinación de dos medicamentos antibacterianos.
actualmente para el tratamiento de la neumonía siguiente grupo farmacológico de los antibióticos se usan: macrólidos( por ejemplo, claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilina y sus derivados( por ejemplo, ácido clavulánico, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks etc.e) A, cefalosporinas( drogas: . cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixima, cefalexina, tsefataksim, ceftazidima, klaforan, cefepima, ceftriaxona), fluoroquinolonas respiratorias( levofloxacino, esparfloxacino).La duración media de la terapia con antibióticos es de al menos 7-10 días.
Si usted tiene una tos con expectoración de moco nombrar expectorantes y adelgazamiento drogas. Los fármacos de elección ACC, Fluimucil, bromhexina Lasolvan. Un error común es asignar agentes en este grupo de pacientes sin toser o, tos no productiva seco. Con el desarrollo de los broncodilatadores prescritos disnea
.El más preferido es el uso de fármacos inhalados tales como BERODUAL, Berotec, salbutamol. El mejor método de entrega - inhalación usando un nebulizador. Si no es posible utilizar los medicamentos inhalados aminofilina administrada o derivados de los mismos( teopek, teotard).De acuerdo con el testimonio
pasar la terapia de infusión. Para este fin, hacer un gotero con soluciones salinas( solución salina, solución de Ringer Disol, etc.) o una solución de glucosa. En
neumonías severas puede llevar a cabo terapias. Para este propósito, las inmunoglobulinas pueden asignarse para la administración intravenosa, por ejemplo, Octagam, Pentaglobin, Intraglobin. Bien probada polyoxidonium drogas, proporcionando tanto immunoukreplyayuschee y expresó efecto de desintoxicación.
Con el aumento de temperatura por encima de 38,0-38,50 antipiréticos C designan.
Asignar un multivitamínico. Tratamiento de la neumonía
remedios populares Tratamiento
"remedios caseros" neumonía sólo pueden complementar el tratamiento farmacológico "tradicional", pero no ser un sustituto.
menudo recomiendan el uso de productos de las abejas( miel, propóleos, etc.).Por ejemplo comer 1-2 cucharadas de miel 2-3 veces al día con agua caliente por la bebida. También se aconseja a la ingestión de grandes dosis de ajo y / o cebolla.
porque las hierbas se recomiendan a menudo deja madre y madrastra, las caderas, los frutos de saúco, flores, limón, frambuesa rosa.consejos
Met, recomienda envolver con hojas frescas de plátano y bardana.
Todos estos remedios caseros tratamiento de la neumonía se puede utilizar en ausencia de usted tiene alergias a estos fondos. Características
de dieta y estilo de vida para el tratamiento y prevención de la neumonía
modo de lecho en la etapa de recuperación - polupostelny. No fumamos.la ingesta de líquidos suficiente.normas recomendadas - al menos 2,5-3 litros por día. La ración diaria debe ser una cantidad suficiente de proteínas y carbohidratos, y vitaminas, especialmente A, B y C.
mayoría de los pacientes se beneficiarán ejercicios de respiración. Por ejemplo, usando el procedimiento Strelnikovoj o Butejko. La antigua práctica de las directrices de neumología pacientes para inflar las bolas en su tiempo libre recomendado.
Antes de hacer ejercicios de respiración, consulte a su médico si puede hacerlo. En varios estados, como absceso pulmonar, están contraindicados algunas enfermedades de los ejercicios de respiración corazón.
neumonía en los niños
Los síntomas de la neumonía en un niño son similares a las de los adultos. Se presta especial atención a la frecuencia de los movimientos respiratorios y la aparición de disnea. Patología, frecuencia respiratoria potencialmente mortal se considera que más del 40 por minuto en niños mayores de 1 año. La aparición de la falta de aire en el fondo de las IRA - un signo de mal pronóstico.
quiere destacar la prevalencia más amplia de agentes "atípicos" de la neumonía en los niños. En este sentido, alentamos el uso de antibióticos del macrólido en los regímenes de tratamiento de la neumonía aguda en niños.
Dada la alta probabilidad de desarrollar complicaciones de los sistemas respiratorio y cardiovascular, tratamiento hospitalario preferido de tales pacientes.
neumonía durante el embarazo neumonía
aguda en mujeres embarazadas, incluso un curso benigno, es muy peligroso, tanto para la mujer como para el feto. Esto se debe al efecto directo de la intoxicación, y la influencia negativa de los fármacos prescritos.
Incluso cuando un mínimo de síntomas de resfriado debe consultar a un médico que se asocia con una alta prevalencia de formas latentes de la enfermedad, en un principio que fluye con facilidad, pero puede causar complicaciones graves. Diagnóstico sobre principios generales. La radiografía es posible y relativamente segura para el feto después de las 10 semanas de embarazo.
La terapia con antibióticos se realiza solo con un diagnóstico confirmado. Tratamiento solo en un hospital.
Como regla, la neumonía no es una ocasión para el aborto.
Las posibles complicaciones de la neumonía y la previsión de
neumonía puede conducir al desarrollo de una serie de complicaciones en el pulmón: absceso pulmonar, neumotórax, empiema pleural, etc. La complicación más grave es el desarrollo de insuficiencia respiratoria. Su desarrollo es más probable en pacientes de edad avanzada, pacientes con enfermedades crónicas subyacentes pulmonares( bronquiectasias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis obstructiva crónica, etc.) y del corazón. La falla respiratoria en tales pacientes puede causar la muerte. Además, el resultado letal puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardiovascular.
Prevención de la neumonía
La prevención efectiva demostrada de la enfermedad pulmonar, incluida la neumonía, es la cesación del tabaquismo. A menudo, la neumonía se desarrolla después de una infección viral, por lo que la vacunación anual contra la influenza también se considera una medida preventiva.
también se recomienda para la profilaxis de neumonía vacunar preparación neumática 23 una vez cada cinco años. El agente infeccioso más frecuente que causa neumonía es el neumococo. La vacuna PNEVMO-23 crea inmunidad a este patógeno de la neumonía.
Respuestas a preguntas frecuentes sobre neumonía:
¿No es peligroso usar antibióticos para la neumonía?
Si no se usan, la neumonía progresará, el foco de la inflamación aumentará.Como resultado, puede provocar insuficiencia respiratoria y muerte.
Durante el año, un niño( 7 años) sufrió 3 neumonía.¿Cuáles son las formas de prevenir esta enfermedad?
Necesita la consulta obligatoria de dos especialistas: neumólogo e inmunólogo. El primero ayudará a identificar las enfermedades pulmonares concomitantes que pueden provocar dicha neumonía frecuente, el segundo prescribirá la terapia de inmuno-fortalecimiento.
El endurecimiento también tiene un efecto beneficioso. Es mejor comenzar en el verano y en un fondo de salud completa.
¿Cuándo puedo vacunarme después de mi neumonía previa?
debe pasar al menos 1,5 meses después de la recuperación.
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