Mastitis purulenta - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
La mastitis purulenta es una inflamación purulenta del tejido mamario. Hay dos etapas de inflamación de la mama: serosa y purulenta. Dependiendo de la causa de la enfermedad puede ser mastitis y nelaktatsionnym lactancia. Muy a menudo esta enfermedad es común en las mujeres en el período post-parto y la lactancia( lactancia).Más a menudo la mastitis ocurre en mujeres primíparas. En la mayoría de los casos, la mastitis de lactancia se desarrolla en la segunda - la tercera semana de vida del niño, pero también puede desarrollarse en 10 meses después del parto.
Causas de mastitis purulenta.
agente causante de la mastitis de lactancia supurativa en la mayoría de los casos es el Staphylococcus aureus. Puerta de entrada para la infección están agrietados pezones, la desembocadura de los conductos de la leche. Para el desarrollo de la inflamación debe ser una combinación de infección y lactostasis( estancamiento de la leche), este último sirve como un factor desencadenante. Si la lactostasis no se resuelve en 3-4 días, se desarrolla una mastitis purulenta.
Por razón de la leche estancada en las glándulas mamarias son los siguientes: •
lactancia incumplimiento,
• insuficiente e irregular de la leche de bombeo después de la lactancia, el deterioro de equipos de bombeo - áspera bombeo( apretando la leche), lo que resulta en un trauma cerrado de mama;
• rigidez y grietas en los pezones, cambios
• congénitas de las glándulas mamarias( conductos de leche fina y rizada),
• mastopatía,
• anterior cirugía de mama. Cuando
leche estancada y la infección de adhesión en el conducto de la mama se inicia la fermentación láctica y la coagulación de la leche, lo que resulta en más pesos deterioro y lactostasis flujo de salida. El círculo vicioso patológico se desarrolla. Y los productos lácteos fermentados constituyen un entorno favorable para el crecimiento de las bacterias, lo que conduce a una rápida transición en el paso inflamación purulenta. En las etapas iniciales, la fiebre y los escalofríos son causados por la lactostasis. Debido al estancamiento y productos de leche fermentada que tienen una acción pirogénica, a través de los conductos de leche dañados son absorbidos en la sangre, lo que provoca un aumento de temperatura.
Nelaktatsionny mastitis de lactancia más raro. Existen las siguientes razones de su aparición:
• trauma de pecho,
• piel purulenta y el tejido subcutáneo de mama( forúnculo, carbunclo) con la transición de la inflamación en el tejido profundamente la mentira,
• implantación de cuerpos extraños en el tejido mamario,
• absceso y benignaneoplasmas malignos de la mama.
El espectro de patógenos en este caso es algo más amplio. Además de oro y Staphylococcus epidermidis se encuentran a menudo Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias.
Síntomas de la mastitis purulenta.
Supurante mastitis de la lactancia en su desarrollo pasa a la etapa por lo general serosa y infiltrante. Cuando
mastitis seroso causa dolor y la gravedad de la glándula mamaria, escalofríos y fiebre de hasta 38 ° C.La glándula mamaria aumenta de tamaño, hay enrojecimiento y dolor en el área de la inflamación. La cantidad de leche expresada disminuye.
Al entrar en el paso infiltrante junto con los síntomas anteriores palpación glándula detectó formación doloroso densa( infiltración) con no hay límites claros y porciones suavizantes. Mientras se mantiene lactostasis
3 - 4 días fase serosa y infiltrante en movimiento en el paso con el desarrollo de complicaciones sépticas en la mayoría de los casos de mastitis absceso. En este caso, el estado de salud empeora, la temperatura sube por encima de los 38 ° C.Sellado( infiltración) en la mama se vuelve bruscamente dolorosa, se convierte en límites claros, en el centro de esta educación se puede sentir ablandamiento, lo que sugiere el desarrollo de abscesos. Tal vez el desarrollo de una multitud de pequeños abscesos en infilrate por tipo nido de abeja llena de pus, una forma llamada absceso infiltrante. Los síntomas de este último difieren poco del absceso del seno. Mastitis aguda de lactancia purulenta.
intoxicación temperatura más pronunciada alcanza 39 ° C o superior en flemón de mama. La característica distintiva se expresa edema de mama, que se aumenta mucho en tamaño, color azulado de la piel. A menudo, el pezón se introduce en la glándula debido a la hinchazón.
La forma gangrenosa de la mastitis procede malignamente, lo que indica el descuido del proceso purulento. La piel de la glándula es cianótica-púrpura con áreas de necrosis( color negro), el proceso cubre toda la glándula. Tal vez la formación de ampollas epidérmicas con contenido sangriento nublado, como con una quemadura.
En el caso de la mastitis no relacionada con la lactancia, el cuadro clínico se borra. A la vanguardia en las etapas iniciales de la enfermedad se desarrolla la enfermedad subyacente, por ejemplo, furúnculo o carbunco. Luego se adjunta la inflamación purulenta de la glándula. El absceso más comúnmente desarrollado de la mama.
Mastitis no lactacional como una complicación de la ebullición abscesada de la mama derecha.
Diferenciar la mastitis de la lactostasis, que a menudo precede a la inflamación purulenta. La principal diferencia entre la mastitis y la lactostasis es la ausencia de enrojecimiento de la piel e hinchazón de la glándula durante la congestión de la leche. Después de vaciar la glándula con lactostasis, los síntomas desaparecen, la temperatura corporal disminuye. Examen
para la mastitis purulenta.
Si se encuentran estos síntomas, es necesario consultar a un cirujano o policlínico de turno. Después del examen, será necesario presentar una prueba general de sangre y orina, una prueba de sangre para determinar el nivel de azúcar para excluir la presencia de diabetes. En un ensayo clínico de orina marcado aumento en el número de leucocitos leykoformuly movido a la izquierda, el aumento de la VSG.De los métodos instrumentales para el diagnóstico de absceso en la glándula mamaria, el método más informativo es el ultrasonido. Este último permite diagnosticar la acumulación de pus en el tejido de la mama, para determinar la ubicación y dimensiones del hogar purulenta realizar la punción seguida de puntiforme investigación bacteriológica.
Tratamiento de la mastitis.
En las etapas iniciales de desarrollo de inflamación con lactostasis y mastitis serosa, se prescribe un tratamiento conservador.
Es necesario extraer la leche regularmente cada 3 horas. La leche se expresa primero a partir de un seno sano, luego del paciente. Para la eliminación con el espasmo conductos mamarios y facilitar la decantación tres veces al día espasmolíticos administradas por vía intramuscular( por ejemplo Nospanum 2 ml).Asignar antihistamínicos intramusculares para la desensibilización( por ejemplo Suprastinum 3 veces al día) y antibacterianos de amplio espectro de acción. Realice envolturas con medio alcohol de glándulas mamarias, ultrasonido o terapia con UHF.Cuando ineficiencia
y el tratamiento conservador de la inflamación purulenta en el paso - apertura y el drenaje del centro purulenta bajo anestesia general.
Después de la operación continúe la terapia con antibióticos, lavado cavidad del absceso operar soluciones antisépticas( furatsillin clorhexidina, dioxidine) apósitos diarias realizadas.
La lactancia puede continuarse solo si se alivia la inflamación y se realizan estudios bacteriológicos negativos de la leche. En este caso, el niño no puede aplicarse a una glándula mamaria sana o enferma. La leche, expresada en un seno enfermo, no se usa, pero de una glándula mamaria sana se somete a pasteurización y se alimenta de una botella. Tal leche no está sujeta al almacenamiento.
Con mastitis recurrente y severa después de que se detiene la lactostasis se interrumpe la lactancia. La interrupción de la lactancia se medica con la ayuda de tales drogas como, por ejemplo, dostinex y parlodel.
Complicaciones de la mastitis purulenta.
Las complicaciones de la mastitis purulenta se dividen en complicaciones de la enfermedad y complicaciones postoperatorias.
Las complicaciones de la propia mastitis purulenta incluyen el desarrollo de flemon y gangrena de la mama, cuyo cuadro clínico se describe más arriba, este último, a su vez, puede conducir a la sepsis( envenenamiento de la sangre).
Las complicaciones postoperatorias incluyen el desarrollo de fístulas lácteas. Por lo general, se cierra dentro de un mes después de la recuperación y no es una contraindicación para la lactancia. También es posible la supuración de la herida postoperatoria y la recaída de mastitis purulenta. Después de la cirugía, un defecto cosmético puede persistir, y una lesión operativa seguida de cicatrización y deformidad de la mama puede aumentar la probabilidad de un segundo episodio de la enfermedad durante el próximo embarazo y la lactancia.
Prevención de la mastitis purulenta.
La prevención de la mastitis purulenta incluye una serie de actividades.
• Aumenta la resistencia del cuerpo al nutrir completamente rico en proteínas, carbohidratos y vitaminas.
• Observancia de las normas de higiene personal. Es necesario tomar una ducha caliente dos veces al día, cambiar la ropa interior. Después de alimentar, las glándulas mamarias deben lavarse con agua tibia sin jabón, limpiarse con una toalla y dejarse abiertas durante 15 minutos. Entre el sostén y el pezón, se coloca una servilleta de gasa estéril, que se cambia cuando se impregna con leche. El sujetador debe estar hecho de tela de algodón, debe lavarse a diario, vestirse después de planchar con una plancha caliente.Él no debería apretar el cofre.
• Las grietas de los pezones deben tratarse de manera oportuna, ante la apariencia de que es necesario dejar de amamantar desde el lado enfermo, para exprimir la leche en un biberón y pasar a través del pezón. El agujero en el pezón debe hacerse con una aguja de coser calentada al fuego. El agujero resultante debe ser pequeño, de lo contrario, el niño puede negarse a tomar el pecho. Para el tratamiento de grietas en los pezones, se usan varios ungüentos y cremas de curación de heridas( por ejemplo, ungüento de solcoserilo, crema de beepanteno).
• Es preferible extraer leche manualmente, especialmente del cuadrante externo del seno, donde el estancamiento de la leche es más común.
Si estos síntomas persisten, consulte a un médico. Esta será la mejor prevención de las complicaciones de la mastitis purulenta, ya que el tratamiento oportuno evitará la cirugía o la realizará tan pronto como sea posible con el defecto cosmético menos grave en el futuro.
Es mejor sobreestimar la gravedad de sus síntomas que es demasiado tarde para buscar ayuda médica.
Cirujano-médico Tevs DS