Nefroptosis( riñón errante) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Nefroptosis ( errante o riñón móvil) - una condición en la que el riñón de su posición normal( en la región lumbar) está fuertemente desplazada hacia la parte inferior( en la región abdominal, y hasta la pelvis).Al mismo tiempo, puede regresar a su lugar habitual y nunca regresar allí.Prevalencia

Nefroptosis

Nefroptosis ocurre principalmente en las mujeres( 0,1% en hombres y 1,5% en mujeres).Este hecho se explica por las peculiaridades de la estructura del cuerpo femenino - una pelvis más amplios, disminución del tono de la pared abdominal, a grandes cordones elásticos.

riñones, como la mayoría de los órganos del cuerpo humano están presentes en la movilidad relativa, aunque tiene claramente su lugar en el cuerpo. En el momento de riñón inhalación desplazado hacia abajo para 2-4 cm., Con una respiración profunda en las hojas de 4-6 cm. Se responde al movimiento y el movimiento del cuerpo. Tales fluctuaciones fisiológicas ayudan a la liberación normal de orina.

Pero sucede, el cuerpo se sale de control, no ligamentos que sostiene el riñón, y su movimiento es impredecible. Se comienza a vagar por todo el cuerpo, puede ser movido hacia arriba y hacia abajo, girado alrededor del eje vertical u horizontal, para moverse en la dirección opuesta. Como regla, luego ella vuelve a su lugar por su cuenta, pero no por mucho tiempo. Con presencia a largo plazo en algún otro lugar del riñón puede ser fijado allí para siempre proceso adhesivo. Los síntomas

Nefroptosis

La enfermedad se manifiesta primero en sí no de cualquier manera, y se hacen flotar el riñón comienza molestias en la zona lumbar en el lado de omisión: más a la derecha - en el 75% de los casos, el 10% - de la izquierda y el 15% - en ambos lados. La consecuencia más común de desplazamiento renal - dolor de tracción, la naturaleza de dolor, menos perforación. Al comienzo de la enfermedad, el dolor no se manifiesta, desaparece rápidamente. Pero con los años se vuelven más intensos, constantes, agotadores. En primer lugar

dolor se produce después de cualquier esfuerzo físico, levantar objetos pesados, toser o intensa al final de la jornada de trabajo. Disminuyen en su posición en la espalda o en el lado dolorido.

dolores Nefroptosis hay muy intensa - el tipo de cólico renal. Pueden aparecer de repente después de un fuerte estrés o un cambio en la postura de estar tumbado en una posición vertical y el último de varios minutos a varias horas - el debilitamiento, el crescendo. El dolor a menudo se da en la ingle, en los genitales. A veces, el ataque se acompaña de náuseas y vómitos. El paciente está pálido, cubierto de sudor frío, la temperatura puede subir.

dolor - no es el único síntoma Nefroptosis .Muchos de riñón móvil evidente pérdida de apetito, náuseas, sensación de pesadez en la boca del estómago, estreñimiento o, por el contrario, la diarrea. Posteriormente

posibles trastornos funcionales del sistema nervioso en forma de aumento de la excitabilidad, neurastenia. Estos pacientes son excesivamente irritables, desconfiados de las conclusiones y consejos del médico, hipocondríaco. Son fácilmente cansado, sufren de mareos, palpitaciones, insomnio. En

desarrollo Nefroptosis tres pasos dependiendo del nivel de ptosis renal:

• 1 paso. En esta etapa, rebajado riñón se puede sentir a través de la pared abdominal a la respiración, exhale riñón va al cuadrante superior( riñón normal se puede sentir sólo en personas muy delgadas, todo el resto no es palpable).
• 2da etapa. En la posición vertical de la paciente ya está todo riñón fuera de la hipocondría, pero en la posición supina se devuelve al cuadrante superior, o se puede enderezar la mano de forma segura.
• 3ra etapa. Kidney completamente fuera de la hipocondría en cualquier posición del cuerpo y puede ser desplazado en una pequeña cuenca.razones

Nefroptosis

Causas Nefroptosis son los factores que conducen a cambios en el aparato ligamentoso del riñón( enfermedades infecciosas, pérdida súbita de peso) y una reducción del tono muscular de la pared abdominal anterior( como el embarazo), así como las lesiones, acompañados por estiramiento excesivo o rotura del aparato ligamentoso del riñón( agudolevantar pesas, caer desde una altura, etc.).Complicaciones

Nefroptosis Cuando desplazamiento significativo renal, a menudo hacia abajo, doblada uréter, trenzado, la orina que pasa más difícil. No es la retención de la orina, su estancamiento en el sistema renal pielocalicial. Todo se orina, y la salida es complicada, pelvis renal se dilatan, lo que eventualmente puede conducir a la transformación hidronefrosis.

En la mayoría de los casos, el estancamiento de la orina produce una pielonefritis, una inflamación del sistema cáliz-pelvis de los riñones. Esta es la primera, la complicación más temprana y más frecuente de la nefroptosis. En algunos casos, la pielonefritis puede ser aguda con el desarrollo del síndrome de dolor severo: cólico renal, que requiere atención médica urgente.

La arteria renal se estira, a veces se duplica, naturalmente se estrecha al mismo tiempo. Como consecuencia de la torsión de las arterias renales, la nefroptosis a menudo desarrolla hipertensión acompañada de un marcado aumento de la presión sanguínea y poco susceptible al tratamiento farmacológico. El riñón carece de sangre, nutrientes y oxígeno, lo que resulta en crisis incluso hipertensivas. La presión arterial renal es más alta, especialmente debido a los dígitos diastólicos, y puede alcanzar hasta 280/160 mm Hg.

Nefroptosis

Diagnóstico El diagnóstico se basa en quejas, inspección paciente y palpación riñón( de sondeo), de laboratorio y exámenes instrumentales.

Con nefroptosis , hay una diferencia en la presión arterial( PA) de 15-30 mm Hg.en el mismo paciente en una posición vertical y horizontal - en la vertical aumenta.

Al estudiar la orina, se puede encontrar una pequeña cantidad de proteína, glóbulos blancos e incluso glóbulos rojos.

El método principal para el diagnóstico de nefroptosis es rayos X y ultrasonido. Los métodos instrumentales más informativos de examen de los riñones - panorámica de rayos X del sistema urinario, así como la urografía excretora - Método de rayos X de estudio, junto con la introducción de un agente de contraste en una vena del paciente. Las fotos se toman en posición de pie y acostado. El escaneo radioisotópico y la gammagrafía permiten determinar la posición, y la renografía es una condición funcional del riñón que se mueve patológicamente. La angiografía le permite evaluar el estado de la arteria renal, la venografía, sobre el flujo venoso. A veces es necesario examinar todos los órganos del tracto gastrointestinal( rayos x estómago y los intestinos, FEGDS, colonoscopia) para excluir o confirmar la omisión total de la cavidad abdominal.

Tratamiento de nefroptosis

Tratamiento de nefroptosis puede ser tanto conservador como operativo.

En las primeras etapas de la enfermedad en ausencia de dolor agudo, si aún no han desarrollado complicaciones, nefroptosis puede tratarse con métodos conservadores. Estos métodos incluyen tratamiento ortopédico: un vendaje especial por la mañana, antes de levantarse de la cama, una exhalación profunda en el estómago, estar en posición horizontal y retirarlo por la noche. Hay muchos vendajes, cinturones, corsés diferentes, pero deben hacerse individualmente para cada paciente individual. La contraindicación para el tratamiento ortopédico es solo un riñón fijado en un lugar nuevo mediante un proceso de comisura. En todos los demás casos, se muestra. En la primera etapa

Nefroptosis útil para tratamiento de spa, masaje de estómago, ejercicios terapéuticos dirigidos a fortalecer los músculos abdominales y la espalda, lo que garantiza la presión intra-abdominal normal y la restricción de riñones de desplazamiento hacia abajo.

Los medicamentos no pueden colocar el riñón en su lugar. Sin embargo, tratan las complicaciones de nefroptosis , como la pielonefritis, presión arterial alta en la hipertensión arterial renal. Por lo general, se le recetan medicamentos antiespasmódicos, analgésicos y antiinflamatorios. Es necesario limitar el esfuerzo físico intenso. Si la nefroptosis se desarrolló como resultado de la pérdida de peso, entonces se necesita suficiente comida para ganar peso perdido.

Para el tratamiento de la nefroptosis, una serie de ejercicios físicos también se usa para fortalecer los músculos abdominales.

En caso de ineficacia del tratamiento conservador recurrir a métodos quirúrgicos de fijación renal - nefropexia( fijación del riñón a las formaciones anatómicas vecinas).En esta operación, el urólogo devuelve el riñón a su lecho habitual en la región lumbar y la fortalece allí.

Actualmente, el método más efectivo ha mostrado el método nefropexia laparoscópico.(La operación realizada a través de perfora la cavidad abdominal y el cirujano utiliza controladores especiales y cámaras digitales)

cirugía "viejo" abdominal usando colgajo de músculo es bastante traumática y requiere una vista en sección ampliada de la cintura hasta 20 cm. TGO, postoperatorio reposo en cama debe ser observado para 2semanas, para que el riñón esté firmemente atrincherado en su cama.

La operación oportuna generalmente produce buenos resultados. La hipertensión arterial transitoria, por lo general, desaparece y la presión arterial se normaliza.