Defectos cardíacos adquiridos: causas, síntomas y tratamiento. MF.

causa síntomas de enfermedad cardíaca

Diagnóstico Tratamiento Prevención
adquirió Pronóstico
defectos cardíacos

en el corazón humano normal se compone de dos aurículas y dos ventrículos, separadas por válvulas que transmiten la sangre de las aurículas a los ventrículos. Válvula, situada entre la aurícula derecha y el ventrículo se llama tricúspide y consta de tres alas, y entre la aurícula izquierda y el ventrículo se llama las válvulas mitral y consta de dos alas. Estas válvulas están soportadas por las cuerdas tendinosas ventriculares - filamentos, proporcionando el movimiento completo de las aletas y el cierre de la válvula en el momento de la expulsión de sangre desde las aurículas. Esto es importante para asegurar que la sangre se mueve en una sola dirección, y no tire hacia atrás, ya que esto puede romper el corazón y causar un deterioro del músculo cardíaco( miocardio).También, hay la válvula aórtica separa el ventrículo izquierdo y la aorta( un vaso sanguíneo importante, proporciona toda la sangre del cuerpo) y la válvula de la arteria pulmonar, que separa el ventrículo derecho y el tronco pulmonar( gran vaso sanguíneo que lleva sangre venosa a los pulmones para su posterior saturar con oxígeno).Estas dos válvulas también previenen el reflujo, pero ya en los ventrículos.

Si hay deformación bruto de las estructuras internas del corazón, esto conduce a la alteración de sus funciones, por lo que todo el cuerpo sufre. Tales afecciones se llaman defectos cardíacos, que son congénitos y adquiridos. Este artículo está dedicado a los principales aspectos de los defectos cardíacos adquiridos.

adquirió defectos - un grupo de enfermedades del corazón, que son causados ​​por los cambios en la anatomía del aparato valvular debido a una lesión orgánica, lo que provoca un deterioro significativo de la hemodinámica( flujo de sangre dentro de la circulación del corazón y de la sangre por todo el cuerpo como un todo).

La prevalencia de estas enfermedades es según diferentes autores, del 20 al 25% del número de todas las enfermedades del corazón.

causas de enfermedad del corazón en 90% de los casos en adultos y niños defectos adquiridos son el resultado de la fiebre reumática aguda transferido( fiebre reumática).Esta es una enfermedad crónica grave que se desarrolla en respuesta a la introducción en el grupo estreptococo hemolítico cuerpo A( como resultado de un dolor de garganta, escarlatina, amigdalitis crónica), y se manifiesta que afectan al corazón, las articulaciones, la piel, y el sistema nervioso. También causan defectos pueden servir endocarditis bacteriana( derrotar al revestimiento interno del corazón debido a la entrada de patógenos en la sangre - sepsis, y su sedimentación en las válvulas).En otros casos

causa rara en adultos son enfermedades autoinmunes( artritis reumatoide, esclerosis sistémica, etc.), aterosclerosis, enfermedad cardíaca coronaria, infarto de miocardio, especialmente la formación de cicatriz extensa post-infarto. Los síntomas

de defectos cardíacos adquiridos

cuadro clínico de la enfermedad cardíaca depende de la etapa de los trastornos hemodinámicos compensación.

1ra etapa: compensación .Esto implica una ausencia de síntomas clínicos debido al hecho de que el corazón produce mecanismos compensatorios( adaptación) para la corrección de los trastornos funcionales en su trabajo, siempre y cuando el cuerpo todavía puede adaptarse a estos trastornos.
2da etapa: subcompensación .Se caracteriza por la aparición de síntomas durante el ejercicio, cuando los mecanismos de protección ya no son suficientes para nivelar los cambios en la hemodinámica. En esta etapa, el paciente preocupado por la falta de aire, taquicardia( aceleración del ritmo cardíaco), dolor en el pecho izquierdo, cianosis( coloración azul o púrpura de la piel de los dedos, la nariz, los labios, las orejas, la cara entera), mareos, estado predoobmorochnye o pérdida de la conciencia, edema de extremidades inferiores. Estos síntomas aparecen, por regla general, en casos inusuales para las cargas del paciente, por ejemplo, cuando se camina rápido por largas distancias.
Etapa 3: Descompensación. significa el agotamiento de los mecanismos de compensación del corazón y de todo el cuerpo, lo que conduce a los síntomas anteriores con la actividad normal en el hogar o en reposo. En descompensación severa debido a una incapacidad del corazón para bombear la sangre se produce la congestión en todos los órganos, es clínicamente disnea grave en reposo, especialmente cuando se acuesta( por lo que el paciente sólo puede estar en una posición media-sentado), tos, taquicardia, elevada o más reducida frecuencia de presión,hinchazón de las extremidades inferiores, abdomen, a veces todo el cuerpo( anasarka).En esta etapa perturbado el flujo de sangre de todos los órganos y tejidos con cambios degenerativos en ellos, el cuerpo es incapaz de hacer frente a tales cambios patológicos graves y viene etapa final( muerte).

Los defectos adquiridos también varían ampliamente según su tipo y ubicación. Por naturaleza mancha insuficiencia aislado( cierre incompleto de las valvas de la válvula), y una estenosis( estrechamiento) de la abertura del anillo de válvula. La localización distingue las lesiones de la válvula mitral, tricúspide, aórtica y la válvula del tronco pulmonar. Existen tanto sus combinaciones( lesiones de dos o más válvulas) como combinaciones( estenosis e insuficiencia de una válvula).Dichos defectos se llaman combinados o combinados, respectivamente. Los defectos más comunes de las válvulas mitral y aórtica.

Estenosis mitral( estrechamiento de la abertura auriculoventricular a la izquierda). Característico para él son las quejas de los pacientes de dolor en el pecho y entre los omóplatos a la izquierda, palpitaciones y falta de aliento, inicialmente bajo una carga, y luego solo. La disnea puede ser un síntoma de edema pulmonar( debido a la congestión en los pulmones), lo que representa una amenaza para la vida del paciente.

Insuficiencia de la válvula mitral. Clínicamente puede no manifestarse durante décadas desde el inicio de la formación de defecto, en ausencia de activo cardiopatía reumática( reumatoide "inflamación" del corazón) y la derrota de las otras válvulas. Las principales quejas están en desarrollo quejas subcompensation disnea( así como la estenosis, que es probable que sea una manifestación de edema pulmonar), cardíaco irregular, dolor en la zona subcostal derecha( debido al llenado excesivo de sangre del hígado), edema de las extremidades inferiores.

Estenosis de la válvula aórtica. Si un paciente tiene un ligero estrechamiento del anillo de la válvula, durante décadas puede sentirse satisfactorio incluso con un gran esfuerzo físico. En quejas estenosis marcadas parecen debilidad general, desmayos, palidez de la piel, las extremidades chilliness( debido a la disminución de eyección de sangre a la aorta).A continuación, dolor en el corazón, dificultad para respirar, episodios de edema pulmonar.

Válvula aórtica insuficiente. Clínicamente durante mucho tiempo, puede manifestarse solo por la sensación de latidos cardíacos irregulares en el ejercicio físico severo. Más tarde se unió a la tendencia a desmayos, dolor en el pecho presionando asemeja a la angina de pecho y dificultad para respirar, lo que puede ser un síntoma formidable, con el rápido desarrollo de edema pulmonar.

Aislado estenosis del orificio atrioventricular derecha y la válvula tricúspide insuficiencia son muy pocos defectos, y más probable que ocurra en el contexto de mitral y / o defectos de la aorta. Los primeros signos - interrupciones en corazón y palpitaciones del corazón con una carga, y luego, con un aumento de la insuficiencia ventricular derecha aparecen miembro inferior hinchazón, sensación de pesadez y dolor en el cuadrante superior derecho( debido al estancamiento de la sangre en el hígado), el aumento en el abdomen( ascitis - acumulación de líquido en la cavidad abdominal), disnea pronunciada en reposo.

Aislado vástago de la válvula estenosis e insuficiencia pulmonar son también enfermedad bastante raro, lo más a menudo defectos de la válvula combinada con malformaciones de la válvula tricúspide. Clínicamente manifiesta bronquitis frecuente prolongada, interrupciones en el corazón en la carga, edema de las extremidades inferiores, agrandamiento del hígado.

Diagnóstico adquirieron corazón diagnóstico

enfermedad de enfermedades del corazón puede asumir durante el examen clínico de la paciente con una auscultación de unión del pecho, que se detecta durante tonos y ruidos patológicos de auscultación causadas por el mal funcionamiento de las válvulas del corazón;como el médico puede escuchar crepitaciones en los pulmones debido al estancamiento de la sangre en los vasos de los pulmones. Se llama la atención palidez de la piel, la presencia de edema, determinado por palpación( con una palpación del abdomen), un aumento en el hígado.

de laboratorio y métodos instrumentales de la investigación designados por común de la sangre y análisis de orina, análisis de sangre bioquímico para detectar violaciónes en el trabajo de los riñones y el hígado, ECG detecta arritmias, hipertrofia( crecimiento excesivo) de las aurículas o ventrículos, radiografía de tórax revela signos de congestión pulmonar,corazón dimensiones transversales ampliación Angiografía - la administración del agente de contraste a través de vasos sanguíneos en la cavidad del corazón, seguido por rayos X, ecocardiograma( ultrasonido del corazón).

ejemplo, mira con la hipertrofia de las aurículas y los ventrículos del corazón con las enfermedades del corazón en la radiografía de tórax.

De estos métodos de investigación fiable para confirmar o descartar el diagnóstico ayuda a la ecocardiografía, ya que permite visualizar el corazón y su estructura interna.

Cuando estenosis mitral de cardiaca ultrasonido determinado grado de estenosis de la zona de apertura atrioventricular, el sellado de la válvula de aletas hipertrofia( aumento de la masa) en la aurícula izquierda, turbulento( no unidireccional) flujo de sangre a través de la abertura atrioventricular, aumentando la presión en la aurícula izquierda.insuficiencia de la válvula mitral por eco de ultrasonidos de fajas de rotura caracterizado cuando el cierre de la válvula también está determinado por la severidad de la regurgitación( inverso sangre colada en el atrio izquierdo) y el grado de hipertrofia de la aurícula izquierda. Cuando

estenosis aórtica por ultrasonido determinado grado de estenosis, hipertrofia del ventrículo izquierdo, disminución de la fracción de eyección y el volumen sistólico( figuras que caracterizan el flujo de sangre en la aorta en un solo latido del corazón).La insuficiencia aórtica manifiesta valvas de la válvula aórtica deformación, mediante el cierre de su incompleta, la regurgitación de la sangre en la cavidad ventricular izquierda, hipertrofia ventricular izquierda.

Cuando defectos de la válvula tricúspide y los identifica de vástago de válvula pulmonares y evalúa las cifras correspondientes son sólo para el corazón derecho.

tratamiento de cardiopatía adquirida Tratamiento

defectos adquiridos sigue siendo un tema complejo y difícil en la cardiología moderna y cirugía cardíaca, como para cada paciente individual es muy importante para definir la línea fina cuando es necesaria la operación, pero no está contraindicado. En otras palabras, los cardiólogos deben vigilar estrechamente a estos pacientes para detectar a tiempo una situación en la terapia de droga ya no es capaz de mantener un fallo en una forma compensada, pero expresaron descompensación no tenía tiempo para desarrollarse, y el cuerpo es todavía capaz de mover la cirugía a corazón abierto.

Existen tratamientos médicos y quirúrgicos para la enfermedad cardíaca.terapia Drogas se utiliza en la etapa activa del reumatismo, en el paso subcompensation( si es posible para lograr la corrección de los trastornos hemodinámicos con droga, o si la operación está contraindicado en comorbilidades Force - enfermedad infecciosa aguda, infarto de miocardio agudo, re fiebre reumática, etc. ..)en la fase de descompensación severa. Debido a las drogas se asignan los siguientes grupos:

- antibióticos y fármacos antiinflamatorios para el alivio del proceso reumática activa en el corazón, en el grupo más utilizado de penicilinas( bitsillin inyecciones, ampicilina, amoxicilina, ácido clavulánico, etc.), fármacos antiinflamatorios no esteroideos( AINE) - diclofenac, nimesulida, el ibuprofeno, la aspirina, la indometacina;
- glicósidos cardiacos( digoxina, digitoxina) se asignan en ciertos casos, para mejorar la actividad contráctil del miocardio( músculo cardíaco);
- Preparaciones mejorando el trofismo( potencia) de miocardio - Pananginum, magnerot, Magne 6, etc;.
- diuréticos( furosemida, indapamida, etc.) se muestran para reducir la sobrecarga de volumen del corazón y los vasos sanguíneos;
- inhibidores de la ECA( captopril, lisinopril, ramipril, etc.) poseen propiedades cardioprotectoras contribuir a la normalización de la presión arterial;
- bloqueantes adrenérgicos( B bisoprolol, carvedilol, etc.) se utilizan para reducir la presión y la velocidad de desaceleración, si el paciente desarrolla alteraciones del ritmo cardíaco con aumento del ritmo cardíaco;
- agentes antiplaquetarios( aspirina y su modificación - cardiomagnil, aspirina Cardio, Culo trombótica etc.) y anticoagulantes( heparina, fraksiparin) designado para prevenir la hipercoagulabilidad para formar coágulos de sangre en los vasos sanguíneos o el corazón;
- nitratos( nitroglicerina y sus análogos - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) nombrados, si un paciente con enfermedad cardíaca desarrolla angina( causada por suministro insuficiente de sangre a la hipertrofia del músculo del corazón).tratamientos

cardiosurgical son procedimientos radicales corrección de defectos. De estos aplicado comisurotomía estenosis( adherencias ressechenie cicatriz para las aletas de la válvula) solapas podshivanie nesmykayuschihsya, que se extienden una pequeña estenosis área con una sonda suministrada al corazón a través de los vasos sanguíneos, válvulas protésicas( escisión su válvula y su sustitución con una artificial).

Además de estos tratamientos, el paciente debe mantener un cierto estilo de vida, por ejemplo:

- nutrición racional, dieta con restricción de sal, el volumen de la ingesta de líquidos, alimentos con un alto contenido de colesterol( carnes grasas, pescado, pollo, queso, margarina, huevos), con la excepción de fritos, picantes, salados, ahumados.
- a menudo caminando al aire libre;
- con exclusión de los deportes;
- limitar el estrés físico y psico-emocional( estrés y sentirse menos nervioso);
- organizar el modo del día con una distribución racional de trabajo y de descanso, y con una duración suficiente de sueño;
- mujer embarazada con cardiopatía adquirida asisten regularmente a centros de atención prenatal, el cardiólogo o cirujano cardíaco para decidir sobre la posibilidad de continuar el embarazo con la elección del método óptimo de entrega( por lo general por cesárea).Prevención

adquirió defectos cardíacos

Dado que la principal causa de estas enfermedades es el reumatismo, la prevención está dirigido a los curar enfermedades puntuales causadas por estreptococos( angina de pecho, amigdalitis crónica, fiebre escarlata) con antibióticos, saneamiento crónica focos de infección en el cuerpo( faringitis crónica, dientes cariados,etc.).Esta prevención primaria. La prevención secundaria utiliza en pacientes con proceso existente reumática y se lleva a cabo por medio de inyecciones anuales de cursos de antibióticos bitsillina y las drogas de recepción anti-inflamatoria.prevé

A pesar del hecho de que la etapa de compensación( sin signos clínicos) ciertos defectos cardíacos calculados durante décadas, la esperanza de vida total puede reducirse, ya que el corazón está obligado a "desgastar" de desarrollar insuficiencia cardiaca con alteración de la irrigación sanguínea y la nutrición de todos los órganos y tejidos, lo cualEsto lleva a la muerte. Ese es el pronóstico para la vida de un pobre.

también prevé la posibilidad de condiciones que amenazan la vida( edema pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva) y las complicaciones asociadas( complicaciones tromboembólicas, arritmias cardíacas, bronquitis y neumonía) prolongada. Cuando la corrección quirúrgica del defecto pronóstico de vida para una recepción favorable sobre la condición de los medicamentos prescritos por un médico y la prevención de complicaciones.terapeutas

Sazykina O.